Peur et anxiété Flashcards
1
Q
V ou F? Toute forme d’anxiété est pathologique
A
Faux, tout le monde a déjà expérimenté de l’anxiété. Il s’agit d’une fonction adaptative pour se préparer à affronter un danger.
2
Q
Définition formelle de l’anxiété
A
Sensation désgréable d’appréhension vague souvent accompagnée de symptômes physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblements, inconfort au creux épigastrique ou besoin de bouger.
3
Q
Anxiété vs Peur
A
Peur :
* Objet bien identifié
* Souvent extérieur
Anxiété :
* Objet mal identifié, vague
* Souvent émanant de l’intérieur
4
Q
Peurs développementales : Nourrisons
A
- Bruit soudain et fort
- Perte soudaine du support physique
5
Q
Peurs développementales : 8-9 mois
A
- Peur de l’étranger, personnes autres que figures d’attachement
6
Q
Peurs développementales : 18 mois à 3 ans
A
- Peurs reliées à entraînement à la propreté
- Bruits intense
- Bain
- Difficuté à laisser son parent
7
Q
Peurs développementales : 3 à 6 ans
A
- Personnages imaginaires, monstres, sorcières
- Cauchemars
- Peur du noir ou de dormir seul
8
Q
Peurs développementales : 6 à 12 ans
A
- Peurs diminuent en général, celles irréalistes
- Peur de rester à la maison seul
- Compétences (EX : attentes à l’école, se comparer aux autres)
- Peurs plus concrètes (voleurs, kidnapping)
- Peur des dangers physiques et de l’école
9
Q
Peurs développementales : Adolescence
A
- Peur du jugement, surtout pairs
- Peurs reliées au corps
- Performance
- Peurs plus abstraites comme identité, apparence physique, intégration sociale, intimité, le “devenir”
10
Q
Épidémiologie des peurs
A
- Peurs spécifiques sont banales dans l’enfance
- 70% enfants normaux de 3 à 14 ans ont au moins une peur
11
Q
Épidémiologie des troubles anxieux
A
- 10 à 20% des enfants souffrent d’un trouble anxieux
- Les plus fréquents pour cette tranche d’âge
- Autre trouble anxieux
- Trouble de l’humeur
- TDA (H)
12
Q
Comment faire la différence entre une peur développementale et un trouble anxieux?
A
- Sources d’anxiété deviennent problématiques lorsqu’elles entravent fonctionnement de l’enfant
- Évitement peut devenir prédominant
13
Q
Facteurs de prédisposition au développement d’un trouble anxieux
A
- Prédisposition familiale
- Tempérament inhibé
- Consommation de cannabis
- Trouble de panique
14
Q
Signes que l’anxiété est pathologique
A
- Dysfonctionnement (vie de tous les jours est perturbée)
- Souffrance
- Développement compromis (famille, école, amis)
15
Q
Causes innées de l’anxiété pathologique
A
- Notion de tempérament
- Génétique (antécédants familiaux pour anxiété)
16
Q
Notion de tempérament
A
- Caractéristiques émotionnelles et comportementales
- Base physiologique
- Se manifeste lorsque exposé à nouvelles stimulations émanant de l’environnement
- Stabilité du tempérament de l’enfance jusqu’à l’âge adulte
- 9 caractéristiques du tempérament
17
Q
Notion d’inhibition comportementale
A
- Tendance à se retirer (émotionel + comportemental) si dans une situation nouvelle ou stimulus nouveau
- Études de Kagan : enfants inhibés démontrent fréquence cardiaque plus élevée + élévation du cortisol salivaire dans une situation iconnue
18
Q
V ou F? On peut seulement détecter l’inhibition comportementale à partir de l’âge de 2 ans
A
Faux, dès l’âge de 2 mois
19
Q
V ou F? L’inhibition comportemental est associé à l’anxiété non pathologique
A
Faux, les enfants présentant une inhibition comportementale sont à risques de développer un véritable trouble anxieux
20
Q
Lien entre inhibition comportementale et trouble anxieux
A
- Enfants de parents avec TA ont plus de chances de présenter inhibition comportementale
- Enfants avec inhibition comportementale démontrent augmentation TA après 3 ans
- Pas tous les enfants avec inhibition comportementales développent TA
21
Q
V ou F? Il est possible de ne plus avoir d’inhibition comportementale en vieillissant
A
Vrai, 40% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus 4 ans plus tard
22
Q
V ou F? L’inhibition comportementale peut être positive
A
Vrai, en se retirant, l’enfant est soulagé. Cependant le retrait maintient le caractère de nouveau stimulus. Il n’y a aucune habituation qui se fait
23
Q
Causes environnementales des troubles anxieux
A
- Modèle comportemental
- Modeling
- Attachement
24
Q
Modèle comportemental
A
- Retrait ou évitement amène soulagement qui perpétue la peur associée à stimulus anxiogène
- Stimulus neutre associé à un stimulus anxiogène peut devenir anxiogène (petit Albert)
25
Petit Albert : Conditionnement classique
* Bruit fort = Stimulus inconditionnel
* Entraîne la peur = réponse inconditionnel
* Rat = Stimulus neutre associé au bruit devient conditionnel
* Peur du rat avec ou sans son = réponse conditionnelle
26
Influences psychologiques diverses favorisant l'apparition d'un trouble anxieux
Apprentissages et expériences
- Expérience directe (vécu par soi-même) ou par proxi (vécu par entourage)
- Informations et instructions ("propagande" pour certain sujet)
Pensées et croyances
- Communes dans divers troubles anxieux
- Comportements (recherche de réassurance et évitement)
27
Modeling
* Humain apprend en observant les autres
* Observer enfants craintifs entraîne craînte pour une même situation et v-v
28
Attachement ambivalent
* Serait associé à des comportements sociaux dans le sens du retrait
* Études ne confirment pas de façon claire lien entre attachement non sécure et apparition ultérieure d'un trouble anxieux
29
Attachement
* Lien affectif entre enfant et figure d'attachement
* Différents types d'attachement
* Modèle "sécure" = relation prévisible, sensible, capable de répondre aux besoins de l'enfant de façon cohérente et appropriée
30
Impact de l'attachement
1)
* Parent = base sécurisante
* Réassurance et mentalisation
2)
* Enfant apprend à réguler ses affects intenses
* Internalisation de la figure d'attachement
3)
* Enfant apprend à explorer le monde avec confiance
* Processus perturbé = peut mettre à risque de développer troubles anxieux
31
Styles parenteux et modeling
* Surprotection parentale (monde non-sécuritaire, enfant doit être protégé)
* Rejet parental (froid, autoritaire, excessivement critique)
* Difficulté à imposer des limites pour le parent
* Relation parent-enfant marquée par insécurité
32
Facteurs liés à l'apparition des symptômes internalisés durant l'enfance
* Dépression chez la mère
* Dysfonction familiale
* Tempérament difficile de l'enfant
33
Facteurs liés à l'apparition des symptômes internalisés durant l'adolescence
* Sexe féminin
* Événements ou stresseur environementaux
* Parents hostiles
* Hyperactivité
34
Conséquences et complications des symptômes anxieux
* Développement gravement compromis
* Plaintes somatiques amenant consultation et évaluation médicale
* Plus à risque de dépression, suicide, abus de substance, trouble du fonctionnement social et familial
35
Trouble d'anxiété généralisée
* Anxiété et soucis excessifs
* Survenant la plupart du temps
* Concernant plusieurs activités
* Incertitudes multiples (Est-ce que votre enfant s'inquiète facilement? Exemples!!)
-Finances (incertitudes qui ne vont pas avec l'âge de l'enfant)
-Sécurité
-Maladie
-Nouveauté
36
Phobie sociale
* Peurs marquées et persistantes de situations sociales ou de performance, jugement d'autrui
* Questionner sur les situations sociales avec les pairs (école, fêtes, relations amoureuses, adultes non familiers, exposés oraux)
* Évitement de ces situations? Détresse intense?
* Atteinte du fonctionnement, développement compromis
37
Trouble d'anxiété de séparation
* Anxiété excessive concernant séparation avec la maison et personnes auxquelles enfant est attaché
* Réaction de l'enfant à séparation anticipée? Accepter de s'éloigner?
* Enfant veut-il aller coucher, manger, jouer chez amis?
* Déjà eu des séparations?
* Entrée à la garderie et période du coucher?
38
3 grandes étapes du traitement
1- Fixer des objectifs
2- Psycho-éducation
3- Traitement comportemental
39
Traitement : Fixer des objectifs
* Fonctionnement
* Bien être
* Développement
40
Traitement : Psycho-éducation
* Façon dont entourage décode symptômes de l'enfant modifiera profondément attitude avec enfant
* Besoin d'être protégé vs Besoin de développer ses compétences
* Premier objectif = aider enfant à accepter que parent intervienne moins
41
Traitement : Traitement comportemental
* Éviter l'évitement
* Opportunité pour enfant d'apprendre que la situation n'est pas dangereuse
* Opportunité pour enfant de participer à des activité nécessaires au développement
42
Attitudes parentales pour le traitement
* Évaluer acceptation de l'évitement
* Évaluer capacité de favoriser autonomie
* Évaluer attitudes parentales favorisant impression de danger
* Évaluer attentes ou exigences
* Évaluer attitudes de protection
43
V ou F? La surprotection n'a pas d'impact sur le cheminement des enfants
Faux, la surprotection diminue l'exposition à la nouveauté, diminue les stratégie d'adaptation, diminue le sentiment de contrôle et prouve à l'enfant qu'il n'est pas capable
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Thérapie cognitivo-comportementale
Programme structuré gradué d'exposition où est adressé :
* évitement
* restructuration cognitive
* développement des habiletés (relaxation, résolutions de problèmes, habileté sociales)
* 10-15 séances, devoirs entre les séances
45
Considération développementales de la TCC
* Pour enfant préscolaire : programme avec un seul parent est efficace
* Pour enfant scolaire : 2 parents inclus pour 50% des séances est plus efficace
* Pour les ados : pas clair si présence des parents est plus effficace, mais nécessaire pour faire le point sur exigences et attitudes de protection
46
Psychopharmacologie
* Utilisation de médicament pour troubles anxieux = bien acceptée pour adultes mais besoin de plus d'études pour les enfants
* Utilisation ISRS chez adultes pour TA (antidépresseur)
* Donner d'abord faibles doses
* Patients anxieux peuvent être particulièrement vigilants aux effets secondaires physiques
47
V ou F? L'approche comportementale ou la psychopharmacologie sont 2 traitements de premier recours pour les troubles anxieux chez les enfants
Faux, on priorise d'abord l'approche comportementale avant les médicaments
48
Psychopharmacologie chez les enfants
* Effets secondaires d'agitation à surveiller
* Suicidalité accrue (Blackbox warning), plus de tentatives ou d'idées noires
* Durée du traitement n'est pas bien déterminée, manque d'études
* Cesser progressivement pour éviter symptômes de sevrage
