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MMD 10442 - Module 1 > Peur et anxiété > Flashcards

Peur et anxiété Flashcards

1
Q

V ou F? Toute forme d’anxiété est pathologique

A

Faux, tout le monde a déjà expérimenté de l’anxiété. Il s’agit d’une fonction adaptative pour se préparer à affronter un danger.

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Q

Définition formelle de l’anxiété

A

Sensation désgréable d’appréhension vague souvent accompagnée de symptômes physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblements, inconfort au creux épigastrique ou besoin de bouger.

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3
Q

Anxiété vs Peur

A

Peur :
* Objet bien identifié
* Souvent extérieur

Anxiété :
* Objet mal identifié, vague
* Souvent émanant de l’intérieur

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4
Q

Peurs développementales : Nourrisons

A
  • Bruit soudain et fort
  • Perte soudaine du support physique
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5
Q

Peurs développementales : 8-9 mois

A
  • Peur de l’étranger, personnes autres que figures d’attachement
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6
Q

Peurs développementales : 18 mois à 3 ans

A
  • Peurs reliées à entraînement à la propreté
  • Bruits intense
  • Bain
  • Difficuté à laisser son parent
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7
Q

Peurs développementales : 3 à 6 ans

A
  • Personnages imaginaires, monstres, sorcières
  • Cauchemars
  • Peur du noir ou de dormir seul
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8
Q

Peurs développementales : 6 à 12 ans

A
  • Peurs diminuent en général, celles irréalistes
  • Peur de rester à la maison seul
  • Compétences (EX : attentes à l’école, se comparer aux autres)
  • Peurs plus concrètes (voleurs, kidnapping)
  • Peur des dangers physiques et de l’école
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9
Q

Peurs développementales : Adolescence

A
  • Peur du jugement, surtout pairs
  • Peurs reliées au corps
  • Performance
  • Peurs plus abstraites comme identité, apparence physique, intégration sociale, intimité, le “devenir”
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10
Q

Épidémiologie des peurs

A
  • Peurs spécifiques sont banales dans l’enfance
  • 70% enfants normaux de 3 à 14 ans ont au moins une peur
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11
Q

Épidémiologie des troubles anxieux

A
  • 10 à 20% des enfants souffrent d’un trouble anxieux
  • Les plus fréquents pour cette tranche d’âge
  • Autre trouble anxieux
  • Trouble de l’humeur
  • TDA (H)
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12
Q

Comment faire la différence entre une peur développementale et un trouble anxieux?

A
  • Sources d’anxiété deviennent problématiques lorsqu’elles entravent fonctionnement de l’enfant
  • Évitement peut devenir prédominant
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13
Q

Facteurs de prédisposition au développement d’un trouble anxieux

A
  • Prédisposition familiale
  • Tempérament inhibé
  • Consommation de cannabis
  • Trouble de panique
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14
Q

Signes que l’anxiété est pathologique

A
  • Dysfonctionnement (vie de tous les jours est perturbée)
  • Souffrance
  • Développement compromis (famille, école, amis)
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15
Q

Causes innées de l’anxiété pathologique

A
  • Notion de tempérament
  • Génétique (antécédants familiaux pour anxiété)
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16
Q

Notion de tempérament

A
  • Caractéristiques émotionnelles et comportementales
  • Base physiologique
  • Se manifeste lorsque exposé à nouvelles stimulations émanant de l’environnement
  • Stabilité du tempérament de l’enfance jusqu’à l’âge adulte
  • 9 caractéristiques du tempérament
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17
Q

Notion d’inhibition comportementale

A
  • Tendance à se retirer (émotionel + comportemental) si dans une situation nouvelle ou stimulus nouveau
  • Études de Kagan : enfants inhibés démontrent fréquence cardiaque plus élevée + élévation du cortisol salivaire dans une situation iconnue
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18
Q

V ou F? On peut seulement détecter l’inhibition comportementale à partir de l’âge de 2 ans

A

Faux, dès l’âge de 2 mois

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19
Q

V ou F? L’inhibition comportemental est associé à l’anxiété non pathologique

A

Faux, les enfants présentant une inhibition comportementale sont à risques de développer un véritable trouble anxieux

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20
Q

Lien entre inhibition comportementale et trouble anxieux

A
  • Enfants de parents avec TA ont plus de chances de présenter inhibition comportementale
  • Enfants avec inhibition comportementale démontrent augmentation TA après 3 ans
  • Pas tous les enfants avec inhibition comportementales développent TA
21
Q

V ou F? Il est possible de ne plus avoir d’inhibition comportementale en vieillissant

A

Vrai, 40% des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus 4 ans plus tard

22
Q

V ou F? L’inhibition comportementale peut être positive

A

Vrai, en se retirant, l’enfant est soulagé. Cependant le retrait maintient le caractère de nouveau stimulus. Il n’y a aucune habituation qui se fait

23
Q

Causes environnementales des troubles anxieux

A
  • Modèle comportemental
  • Modeling
  • Attachement
24
Q

Modèle comportemental

A
  • Retrait ou évitement amène soulagement qui perpétue la peur associée à stimulus anxiogène
  • Stimulus neutre associé à un stimulus anxiogène peut devenir anxiogène (petit Albert)
25
Q

Petit Albert : Conditionnement classique

A
  • Bruit fort = Stimulus inconditionnel
  • Entraîne la peur = réponse inconditionnel
  • Rat = Stimulus neutre associé au bruit devient conditionnel
  • Peur du rat avec ou sans son = réponse conditionnelle
26
Q

Influences psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux

A

Apprentissages et expériences
- Expérience directe (vécu par soi-même) ou par proxi (vécu par entourage)
- Informations et instructions (“propagande” pour certain sujet)

Pensées et croyances
- Communes dans divers troubles anxieux
- Comportements (recherche de réassurance et évitement)

27
Q

Modeling

A
  • Humain apprend en observant les autres
  • Observer enfants craintifs entraîne craînte pour une même situation et v-v
28
Q

Attachement ambivalent

A
  • Serait associé à des comportements sociaux dans le sens du retrait
  • Études ne confirment pas de façon claire lien entre attachement non sécure et apparition ultérieure d’un trouble anxieux
29
Q

Attachement

A
  • Lien affectif entre enfant et figure d’attachement
  • Différents types d’attachement
  • Modèle “sécure” = relation prévisible, sensible, capable de répondre aux besoins de l’enfant de façon cohérente et appropriée
30
Q

Impact de l’attachement

A

1)
* Parent = base sécurisante
* Réassurance et mentalisation
2)
* Enfant apprend à réguler ses affects intenses
* Internalisation de la figure d’attachement
3)
* Enfant apprend à explorer le monde avec confiance
* Processus perturbé = peut mettre à risque de développer troubles anxieux

31
Q

Styles parenteux et modeling

A
  • Surprotection parentale (monde non-sécuritaire, enfant doit être protégé)
  • Rejet parental (froid, autoritaire, excessivement critique)
  • Difficulté à imposer des limites pour le parent
  • Relation parent-enfant marquée par insécurité
32
Q

Facteurs liés à l’apparition des symptômes internalisés durant l’enfance

A
  • Dépression chez la mère
  • Dysfonction familiale
  • Tempérament difficile de l’enfant
33
Q

Facteurs liés à l’apparition des symptômes internalisés durant l’adolescence

A
  • Sexe féminin
  • Événements ou stresseur environementaux
  • Parents hostiles
  • Hyperactivité
34
Q

Conséquences et complications des symptômes anxieux

A
  • Développement gravement compromis
  • Plaintes somatiques amenant consultation et évaluation médicale
  • Plus à risque de dépression, suicide, abus de substance, trouble du fonctionnement social et familial
35
Q

Trouble d’anxiété généralisée

A
  • Anxiété et soucis excessifs
  • Survenant la plupart du temps
  • Concernant plusieurs activités
  • Incertitudes multiples (Est-ce que votre enfant s’inquiète facilement? Exemples!!)
    -Finances (incertitudes qui ne vont pas avec l’âge de l’enfant)
    -Sécurité
    -Maladie
    -Nouveauté
36
Q

Phobie sociale

A
  • Peurs marquées et persistantes de situations sociales ou de performance, jugement d’autrui
  • Questionner sur les situations sociales avec les pairs (école, fêtes, relations amoureuses, adultes non familiers, exposés oraux)
  • Évitement de ces situations? Détresse intense?
  • Atteinte du fonctionnement, développement compromis
37
Q

Trouble d’anxiété de séparation

A
  • Anxiété excessive concernant séparation avec la maison et personnes auxquelles enfant est attaché
  • Réaction de l’enfant à séparation anticipée? Accepter de s’éloigner?
  • Enfant veut-il aller coucher, manger, jouer chez amis?
  • Déjà eu des séparations?
  • Entrée à la garderie et période du coucher?
38
Q

3 grandes étapes du traitement

A

1- Fixer des objectifs
2- Psycho-éducation
3- Traitement comportemental

39
Q

Traitement : Fixer des objectifs

A
  • Fonctionnement
  • Bien être
  • Développement
40
Q

Traitement : Psycho-éducation

A
  • Façon dont entourage décode symptômes de l’enfant modifiera profondément attitude avec enfant
  • Besoin d’être protégé vs Besoin de développer ses compétences
  • Premier objectif = aider enfant à accepter que parent intervienne moins
41
Q

Traitement : Traitement comportemental

A
  • Éviter l’évitement
  • Opportunité pour enfant d’apprendre que la situation n’est pas dangereuse
  • Opportunité pour enfant de participer à des activité nécessaires au développement
42
Q

Attitudes parentales pour le traitement

A
  • Évaluer acceptation de l’évitement
  • Évaluer capacité de favoriser autonomie
  • Évaluer attitudes parentales favorisant impression de danger
  • Évaluer attentes ou exigences
  • Évaluer attitudes de protection
43
Q

V ou F? La surprotection n’a pas d’impact sur le cheminement des enfants

A

Faux, la surprotection diminue l’exposition à la nouveauté, diminue les stratégie d’adaptation, diminue le sentiment de contrôle et prouve à l’enfant qu’il n’est pas capable

44
Q

Thérapie cognitivo-comportementale

A

Programme structuré gradué d’exposition où est adressé :
* évitement
* restructuration cognitive
* développement des habiletés (relaxation, résolutions de problèmes, habileté sociales)

  • 10-15 séances, devoirs entre les séances
45
Q

Considération développementales de la TCC

A
  • Pour enfant préscolaire : programme avec un seul parent est efficace
  • Pour enfant scolaire : 2 parents inclus pour 50% des séances est plus efficace
  • Pour les ados : pas clair si présence des parents est plus effficace, mais nécessaire pour faire le point sur exigences et attitudes de protection
46
Q

Psychopharmacologie

A
  • Utilisation de médicament pour troubles anxieux = bien acceptée pour adultes mais besoin de plus d’études pour les enfants
  • Utilisation ISRS chez adultes pour TA (antidépresseur)
  • Donner d’abord faibles doses
  • Patients anxieux peuvent être particulièrement vigilants aux effets secondaires physiques
47
Q

V ou F? L’approche comportementale ou la psychopharmacologie sont 2 traitements de premier recours pour les troubles anxieux chez les enfants

A

Faux, on priorise d’abord l’approche comportementale avant les médicaments

48
Q

Psychopharmacologie chez les enfants

A
  • Effets secondaires d’agitation à surveiller
  • Suicidalité accrue (Blackbox warning), plus de tentatives ou d’idées noires
  • Durée du traitement n’est pas bien déterminée, manque d’études
  • Cesser progressivement pour éviter symptômes de sevrage

MMD 10442 - Module 1 (5 decks)

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