Thérapeutique Flashcards
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale - intro
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions - que tenir en compte?
- Surface corporelle
- Dose de charge et de maintenance
- Monitorage thérapeutique
- Toxicité systémique
- Toxicité rénale
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions - surface corporelle
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions - dose de charge et de maintenance
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions - monitorage thérapeutique
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions - toxicité systémique
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale -principes de prescriptions - toxicité rénale
Thérapeutique - principes des traitements médicamenteux en insuffisance rénale - prévention produits de contraste
Thérapeutique - prise en charge de l’IRT - intro + expression clinique
L’IRC et sa progression sont catégorisées en 4 stades selon le DFG du patient. On parle d’insuffisance rénale terminale ou IRT au stade G5, c’est à dire DFG < 15 ml/min/1,73m2. La plupart de ces patients sont traité par une thérapeutique de remplacement : dialyse ou transplantation rénale (voir 10. C. Transplantation rénale). Les causes principales sont :
- Lésions rénales vasculaires (40%)
- Néphropathie diabétique (40%)
Remarque : la prévalence de l’IRT varie avec la race : les afro-américains ont 3 fois plus de risque de devoir subir une dialyse. Ceci est dû à la différence de prévalence de diabète et d’HTA à cause de facteurs raciaux ou socio-économiques. En Europe par exemple, on a 2 fois moins de dialyse qu’aux USA.
Thérapeutique - prise en charge de l’IRT - traitements
- Transplantation rénale (Il s’agit du meilleur traitement de l’IRT en terme de qualité de vie et de survie )
- Hémodialyses et techniques dérivées
- Dialyse péritonéale
Thérapeutique - prise en charge de l’IRT - traitements - hémodialyse et techniques dérivées
NB1. Appareil de dialyse
Le sang est retiré du patient, anticoagulé, pompé dans la machine et ensuite réadministré au patient. Dans le dialyseur, le sang et le dialysat circulent en sens inverse et sont séparés par 1 à 2 m2 de membrane.
NB2. Accès vasculaires
Un accès vasculaire efficace est la pierre angulaire d’une hémodialyse réussie : Fistule artério-veineuse native : il s’agit de l’anastomose d’une veine et d’une artère du patient au niveau du poignet ou du coude. Ainsi, le calibre de la veine augmente, sa paroi s’épaissit et elle devient visible sous la peau ce qui facilite la ponction et le pompage optimal. Un délai de 6 – 8 semaine est nécessaire avant l’utilisation de la fistule (I Intérêt de la planification de l’HD)
- Meilleur débit
- Moins d’infections
Fistule prosthétique : très utilisée aux USA
- Durée de vie courte
- Beaucoup de réinterventions
- Infections
Cathéter central tunnelisé (jugulaire)
Thérapeutique - prise en charge de l’IRT - traitements - dialyse péritonéale
Thérapeutique - prise en charge de l’IRT - principales complications de la dialyse
Thérapeutique - généralités sur la transplantation rénale
Thérapeutique - receveur de la transplantation rénale
Thérapeutique - donneurs de la transplantation rénale
Thérapeutique - TR rénale en pratique
Thérapeutique - TR rénale en pratique - rejets de greffe
Thérapeutique - TR rénale en pratique - allocation des greffons par eurotransplant
Thérapeutique - TR rénale en pratique - mise en place du greffon
Thérapeutique - complication des greffes rénales
Thérapeutique - suivi en consultation des greffes rénales
