Théorie PDSP Flashcards
Quels sont les buts d’un bon positionnement et
du changement de position?
1) Assurer le confort et le bien-être du bénéficiaire
2) Prévenir les déformations du rachis
3) Prévenir les rétractions musculaires
4) Prévenir les plaies de pression
5) Prévenir l’œdème et les problèmes respiratoires
Nomme les différents stades des plaies de pression et leurs présentations.
- stade 1
- Peau intacte
- Érythème ne blanchit pas
- Douleur, chaleur - stade 2
- Atteinte partielle du derme
- Pas d’humidité
- Pas de profondeur - stade 3
- Atteinte complète du derme
- Sous-cutanée p-ê visible
(pas plus profond)
- Humidité possible - stade 4
Atteinte possible des muscles, tendons et ligaments jusqu’à l’os - stade x
- Base du lit de la plaie recouverte
de tissu nécrotique humide ou d’une escarre
Quelles sont les règles générales du positionnement?
- les différents segments doivent être placés de façon à conserver et à faciliter les gestes de la vie quotidienne
- respecter un bon alignement des segments du corps
À quelle fréquence doit-on faire des changements de position? Pour quel types de pt?
- aux 2 heures pour pt avec risque de :
1. Sensibilité anormale (ex: diabète, paralysie, sclérose en plaque)
2. Ne peuvent se déplacer sans aide
3. Ont une protection minimale des tissus mous sur les proéminences osseuses
4. Sont inconscients ou paralysés
5. Ont des douleurs importantes (ex: grands brûlés, traumatisés)
Quels sont les différents moyens pour atteindre un bon positionnement?
1- Évaluer l’état du bénéficiaire (conscience, peau, etc)
2- Choisir les positions en fonction des besoins du bénéficiaire
3- Sélectionner l’équipement et les accessoires nécessaires (matelas, drap, sac, oreillers, orthèse, etc)
4- Expliquer l’importance d’un bon positionnement à la famille, au personnel de l’unité et au patient
Quelles sont les régions les plus vulnérables du corps au plaies de pression?
Les proéminences osseuses
Quelles sont les proéminences osseuses à considérer en DD?
- cou et tronc
- occiput
- omoplate
- crête iliaque
post.
- sacrum/coccyx
- apophyses
épineuses - MS
- épicondyle
médial huméral - MI
-calcanéum
postérieur
Quelles sont les proéminences osseuses à considérer en DL?
- cou et tronc
oreilles
- côtes
- crâne - MS
- épicondyle
latéral huméral
- épaule - MI
- grand trochanter
- malléole externe
- tête du péroné
Quelles sont les proéminences osseuses à considérer en position assise?
- cou et tronc
- tubérosités
ischiatiques
- sacrum/coccyx
- omoplate
(scapula) - ms
- épicondyle
médial huméral - mi
- creux poplité
Qu’est-ce que l’échelle de Braden? Qu’est-ce qu’elle inclut?
- échelle qui permet d’évaluer les risques de développer une plaie de pression
- inclut des facteurs comme :
perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, état nutritionnel, friction et cisaillement
Pourquoi ne faut-il pas mettre d’oreiller sous les genoux en DD pour certains pt?
- pt amputés/en FR : sont tjrs en flexion hanche et genou, ne pas recréer cette position
Quels concepts biomécaniques peuvent créer des problématiques a/n du dos?
- À la région lombaire, la rotation est limitée par le plan des facettes articulaires (articulations).
- Plus le tronc est fléchi, plus la charge sur la région lombaire
est augmentée. - La flexion lombaire avec charge et rotation est un facteur de risque de blessure lombaire.
Quels concepts biomécaniques peuvent créer des problématiques a/n des bras?
- Pour les épaules, la flexion et surtout l’abduction augmente la
‘‘charge’’ à la région sous-acromiale.
Quelles sont les solutions proposées pour les problématiques a/n du dos?
- Une bascule postérieure du bassin (contraction des abdominaux et des fessiers)
- Position ergonomique
Quelles sont les solutions proposées pour les problématiques a/n des bras?
- L’élévation du bras avec rotation externe réduit la ‘‘charge’’ dans cette région (engager ceinture scapulaire)
- Une légère élévation de l’épaule plus le bras se dirige vers 90°
et plus réduit la ‘‘charge’’ dans cette région.
Quels principes faut-il considérer pour fournir un soin/déplacement bien planifié et exécuté?
1- préparation
2- positionnement physio
3- prises
4- synchronisation
5- mouvement
6- symétrie
Que faut-il considérer dans la préparation d’un soin?
- personne
- tâche
- temps
- environnement
- équipement
- pratiques organisationnelles
Quels sont les principes de positionnement du physio?
- Stabilité du bassin (contracter abdos)
- Respect des courbures physiologiques
- Pieds écartés et genoux fléchis (augmente base de sustentation)
- Pieds orientés dans le sens du mouvement (éviter rotation)
- Dos non voûté et sans torsion
- Génération et absorption des forces par les quadriceps
Quels sont les principes de prise du physio?
jamais de prise autour du cou et jamais de crochet à l’épaule
- Contact étroit
- Bras enveloppants
- Prise solide et douce
- Trouver ou créer des poignées/prises
- Blocage des points de glissement (pieds, genoux…)
- Faire participer le bénéficiaire (le plus possible)
- prise de l’alèse en neutre de pro/sup possible, ^pouces vers le haut
Quels sont les principes de synchronisation avec le pt?
- Communication préalable sur la démarche à suivre
- Rassurance et rappel tout au long du transfert
- Procéder par petites étapes et prendre des périodes de repos
Quels sont les principes de mouvement que le pht doit suivre?
- pht :
- Forcer avec les jambes (transfert a-p, le plus fort, ou lat-lat)
- Utiliser le poids de son corps comme contrepoids
- utiliser inertie et momentum
- Rouler, glisser, pivoter plutôt que de soulever
- Tirer le bénéficiaire vers soi plutôt que de le pousser
- charge max = 16 kg
- jamais soulever un pt du sol
- Accorder seulement le niveau d’assistance nécessaire
- Dire au bénéficiaire quoi faire
- Respecter le mouvement naturel
- Effectuer les mouvements une étape à la fois
- adapter les consignes selon l’état du patient
Quels sont les principes de symétrie que doivent suivre les pht?
- effort équivalent
- bonne coordination
- s’agripper aux mêmes niveaux
- ajuster le lit
- 1 des deux est désigné comme «leader» et doit dire la commande
«À 3, 1-2-3».
Quels sont les principes de sécurité qui doivent être respectés en tout temps pour les PDSP?
- Effectuer un positionnement ou un déplacement en tenant
compte des éléments attachés aux patients - Effectuer un déplacement avec une force et une vitesse adéquate
- Toujours être chaussé adéquatement
- Toujours avoir un espace de travail sécuritaire
- Toujours avoir enclenché les freins du fauteuil roulant
- Toujours avoir dégagé les appuis-pied du fauteuil roulant
- Toujours agir en conséquence de l’application d’une ceinture de marche au transfert, debout, à la marche et dans les escaliers
Que doit absolument couvrir l’alèse?
les épaules et le bassin
À quoi sert un lève-personne? Que faut-il tjrs vérifier avant de l’utiliser?
- Utilisé pour une personne incapable de faire suffisamment
de mise en charge sur ses jambes ou de se glisser par ses
propres forces. - toujours bien vérifier la toile avant de l’utiliser et s’assurer qu’elle (et le modèle du lève-personne) est bien attitrée et ajustée
De quoi dépend le choix de la longueur des courroies du lève-personne?
- de la destination d’arrivée de la personne :
1. Station assise : Courroies courtes à la tête, longues au milieu et en bas
2. Station couchée : Courroies longues aux 3 positions
Comment faut-il placer une toile en U sur le lève-personne?
- il faut croiser la sangle qui prolonge la toile en U dans l’autre sangle qui prolonge la toile en U.
- Une fois croisée, la sangle reste du côté opposé (où elle est rendue) et c’est à cet endroit que la courroie va passer dans la sangle avant de s’accrocher au lève-personne.
Est-ce qu’on peut utiliser un lève-personne seul?
Le lève-personne peut être utilisé seul si le thérapeute se sent
suffisamment à l’aise
Que permettent les techniques de glissé? Comment peut-on les effectuer?
- Permet de rapprocher le bénéficiaire sur le bord du lit.
- Peut se faire en deux ou trois temps, de façon passive ou avec l’aide du bénéficiaire.
- Le déplacement peut se faire en un temps avec la participation de deux thérapeutes ou en utilisant une alèse.
Que permettent les techniques de retournement? Comment peut-on les effectuer?
- Permet de faire passer le bénéficiaire du décubitus dorsal
au décubitus latéral et inversement. - Peut se faire en tirant le bénéficiaire vers soi, loin de soi ou
encore par un glissé tourné si le retournement doit se faire
dans un lit très étroit ou sur une civière.
Que permettent les techniques de redressement et d’abaissement? Comment peut-on les effectuer?
- Permet de faire asseoir le bénéficiaire au lit ou au bord du lit
- Peut se faire en tirant le bénéficiaire vers soi ou loin de soi
- L’abaissement est l’inverse du redressement. La technique
utilisée est la même, mais inversée!
Que permettent les techniques de rehaussement?
Permet de faire remonter le bénéficiaire dans le lit ou un fauteuil
Que permettent les techniques de transfert? Comment peut-on les effectuer?
- Permet de transférer le bénéficiaire à différents endroits
(d’un lit à l’autre et d’un lit au fauteuil par exemple) - Peuvent se faire seul, à une et deux personnes, mais
rarement à trois
Nomme des exemples de matériel spécial qu’on peut retrouver dans la chambre/sur un pt et auxquels il faut penser en faisant des manœuvres
1- Oxygène au mur (ou portatif)
2- Sonde urinaire
3- Soluté plus poteau
