Théorie bandages et massages Flashcards
1
Q
Que doit être la position générale du pht?
A
- doit faire face au sujet et se placer du côté du membre à traiter;
- doit tenir le bandage à l’endroit (rouleau sur le dessus) pour le bandage élastique, mais il doit tenir le rouleau par en-dessous pour le
bandage restrictif; - doit privilégier une posture ergonomique
2
Q
Que doit être la position générale du pt?
A
- dégager la région où on applique le bandage pour en faciliter l’application;
- supporter adéquatement le membre traité;
- assurer un confort optimal au sujet.
3
Q
Quels sont les signes d’un bandage élastique, restrictif ou d’une écharpe trop serrée?
A
- fourmillements,
- cyanose de l’extrémité,
- douleur locale,
- refroidissement de l’extrémité,
- gêne excessive du mouvement,
- gonflement des tissus mous en proximal ou en distal du bandage,
- sensation de pouls.
4
Q
Quels sont les buts et emplois des bandages élastiques et de l’écharpe en physiothérapie?
A
- Compression
- contrôler, prévenir ou diminuer l’œdème;
- former (mouler) le moignon chez l’amputé - Soutien
- pour supporter un membre (surtout l’écharpe pour le membre
supérieur);
- pour diminuer la douleur;
- pour retenir un pansement, une électrode, un sac de gel, etc.;
- pour maintenir en place une immobilisation (par exemple : une attelle). - Immobilisation
- pour limiter le mouvement;
- pour stabiliser partiellement une articulation.
5
Q
Quels sont les avantages du bandage élastique?
A
- est facile d’utilisation par le patient;
- n’est pas irritant pour la peau;
- est très peu coûteux et réutilisable.
6
Q
Quels sont les avantages de l’écharpe?
A
- est facile d’utilisation par le thérapeute et le patient;
- n’est pas irritante pour la peau (comparativement à un plâtre);
- est très peu coûteuse et réutilisable;
- stabilise moins bien qu’une attelle préfabriquée (option temporaire)
7
Q
Quelle largeur de bandage utilise-on pour les extrémités (main, cheville)?
A
5 à 2,5 cm ou moins (surtout 5 et 2,5 cm).
8
Q
Quelle largeur de bandage utilise-on en proximal?
A
- au membre supérieur, de 5 à 10 cm;
- au membre inférieur, de 5 à 15 cm.
9
Q
Quelles sont les règles générales au sujet de l’application du bandage élastique?
A
- Au départ, le bandage doit être roulé uniformément et être bien tendu;
- il importe de bien inspecter la région à traiter et noter les anomalies perçues (rougeurs, irritations, etc.) avant et après l’application. Toute plaie ou autre lésion cutanée devrait être recouverte de façon
appropriée; - le bandage doit être maintenu à l’endroit (rouleau sur le dessus);
- appliquer le bandage de distal à proximal (en général) en laissant les
orteils et les doigts découverts; - exercer une traction uniforme;
- débuter par deux (2) tours circulaires superposés (ancrage) sans tension;
- éviter les plis (plaie de pression)
- chaque tour doit recouvrir les 2/3 du précédent;
- deux (2) surfaces cutanées ne doivent jamais entrer en contact entre elles sous un bandage compressif (par exemple : le bandage doit être appliqué sur chaque doigt séparément);
- terminer le bandage à l’extérieur;
- fixer le bandage à l’aide d’épingles, griffes (agrafes) ou diachylon;
- le thérapeute doit pouvoir enseigner la technique d’application au bénéficiaire;
- doit être retiré la nuit, car il restreint trop le retour veineux et
lymphatique.
10
Q
Quelles sont les modalités à respecter pour bien entretenir le bandage élastique?
A
- laver à l’eau froide savonneuse;
- bien rincer;
- presser, ne jamais tordre;
- faire sécher à plat, loin d’une source de chaleur;
- enrouler avec une tension uniforme entre les applications;
- ne pas couper.
11
Q
Quels sont les buts et emplois des bandages restrictifs en physiothérapie?
A
- Compression
- augmenter la stabilité d’une articulation - Soutien
- pour supporter une structure (ex : fascia plantaire);
- pour diminuer la douleur;
- pour corriger l’alignement des articulations;
- pour décharger une structure (ex : périoste). - Immobilisation partielle
- pour limiter le mouvement dans des directions spécifiques.
12
Q
Quels sont les avantages et inconvénients du bandage restrictif (tape blanc en coton)?
A
- est adhérant;
- est non élastique;
- est résistant;
- aide à supporter des structures non élastiques;
- est à usage unique;
- peut irriter la peau (solution : utiliser un pré-tape)
- peut avoir des allergies à la colle (rougeur, douleur, plaie, cloques, inconfort)
13
Q
Quelle largeur de bandage restirctif utilise-on?
A
- Il est disponible en plusieurs largeurs, mais on utilise principalement celui de 1 ½
pouce.
14
Q
Quelles sont les règles générales au sujet de l’application du bandage restrictif?
A
- Il importe de bien inspecter la région à traiter et noter les anomalies perçues (rougeurs, irritations, etc.) avant et après l’application. Toute plaie ou autre lésion cutanée devrait être recouverte de façon appropriée;
- avant d’appliquer le bandage, demander si le patient est allergique au bandage restrictif ou aux adhésifs;
- le bandage doit être maintenu à l’envers (rouleau sur le dessous) ou
déchiré pour chaque bande appliquée; - éviter les plis;
- ne pas faire de garrot;
- effectuer une pression et une tension adéquate selon l’effet souhaité par le bandage;
- toujours suivre la direction du bandage, d’où l’importance d’un bon départ (le bandage ira où il doit aller sans effort de notre part);
- pour déchirer le bandage, utiliser des ciseaux ou un mouvement sec
‘‘pouce contre pouce’’ à une extrémité du bandage (ne pas le tordre); - enlever le bandage immédiatement s’il compromet la circulation ou crée de la douleur (PMSC à l’extrémité = pouls, moteur, sensibilité, circulation
adéquate en distal du bandage); - cesser l’application du bandage s’il y a réaction cutanée (allergie,
irritation, rougeur, enflure); - ne pas garder le bandage plus de 48h, car son efficacité diminue avec
le temps et une utilisation plus longue pourrait causer des allergies; - après l’application du bandage, vérifier son efficacité (assez restrictif, permet une liberté de mouvement tout en limitant ce qu’il doit limiter).
15
Q
PMSC : c’est quoi et quand le vérifier?
A
- Pouls, Moteur, Sensibilité, Circulation adéquate
- le vérifier après avoir appliqué un bandage
16
Q
Quel est le seul bandage restrictif vu dans ce cours
A
bandage restrictif de stabilité à la mortaise
17
Q
Indications massage
A
- Relâcher muscles hypertoniques avant thérapie manuelle
- Diminuer œdème (membre immobilisé depuis longtemps)
- diminuer oedème (résiduel du moignon d’un membre amputé) afin de débuter réadaptation de la marche
- Drainage lymphatique
- Assouplir cicatrice
18
Q
Précautions massage
A
- Régions hypersensibles
- Carrefours vasculaires/nerveux
- Contusion récente
- Instabilité articulaire
19
Q
Contre-indications massage
A
- État fébrile, infectieux, inflammatoire
- Œdème à cause de : affections circulatoire (phlébite), maladie cardiaque ou rénale
- Cancer, zones métastases
- Dermatose aigue/contagieuse
- Ecchymose/trauma récent (surtout quand danger de myosite ossifiant)
- Plaie ouverte
20
Q
Quels sont les effets bénéfiques généraux des massages (mais faible qualité méthodo)?
A
diminue douleur
augmente fonction
diminue anxiété + dépression
diminue tension globale
nature préventive du toucher
Influence positive sur le schéma corporel en développant la conscience du corps
21
Q
Effets physiologiques du massage sur la peau?
A
- Stimule les glandes sébacées et la circulation superficielle ce qui a pour effet:
- d’augmenter la température de la peau;
- d’augmenter l’élasticité des tissus et de les assouplir. - Améliore la lubrification et l’apparence de la peau entre autres en permettant d’enlever les peaux mortes. Par exemple, dans les cas de desquamation postimmobilisation plâtrée.
- Mobilise les tissus les uns sur les autres ce qui permet :
- le ramollissement et l’étirement du tissu cicatriciel;
- de prévenir ou briser les adhérences des tissus cutanés et sous-cutanés.
22
Q
Effets physiologiques du massage sur le système nerveux?
A
(peu d’infos réelles dans la littérature)
1. la pression exercée par le massage stimule les récepteurs sensoriels de la peau, mais selon la manœuvre, l’effet peut être sédatif
ou stimulant. Ceci produit un effet local.
- effet plus général :
a- par un effet réflexe, soit via la stimulation des grosses fibres qui ferment le portillon de Melzac (qui bloquent la transmission des signaux de la douleur)
b- la stimulation de la production d’endorphines
c- baisse du niveau des hormones de stress (norépinéphrine, épinéphrine et cortisol). Cet effet généralisé pourrait aussi être associé aux états émotifs ou modifications psychologiques. - N’a aucun effet sur la régénération nerveuse.
- Diminue la douleur via l’effet local et probablement aussi par la détente générale qu’il provoque
23
Q
Effets physiologiques du massage sur la circulation sanguine et lymphatique?
A
- Augmente la circulation capillaire (locale), le retour veineux (par compression et relâchement) et la circulation lymphatique.
- Par ces effets sur la circulation, le massage:
- aide à l’élimination des déchets métaboliques (ex. acide lactique post course)
- permet une récupération plus rapide de la fatigue. - D’après les études, il ne semble pas y avoir d’augmentation réelle du flux sanguin, mais une meilleure efficacité et une meilleure vidange.
24
Q
Effets physiologiques du massage sur le muscle normal?
A
- Améliore la nutrition et permet une meilleure vidange via l’augmentation sanguine locale.
- N’augmente pas la force, mais par une meilleure récupération de la fatigue, permettrait plus d’endurance.
- N’augmente pas le tonus (pourrait chez un pt avec spasticité, neuro)
- Peut augmenter la relaxation musculaire et faire prendre conscience de la tension musculaire.
- Permet d’identifier les muscles raccourcis et de les allonger. Combiné à des exercices appropriés, il permet donc l’étirement musculaire local, points de tension
25
Effets physiologiques du massage sur le muscle traumatisé, immobilisé ou dénervé?
1. Permet de prévenir et de briser les adhérences (en mobilisant, tissus conjonctifs qui collent ensemble)
2. Diminue la quantité de fibrose qui se développe inévitablement dans un muscle immobilisé, dénervé ou traumatisé.
3. Ne peut pas prévenir l'atrophie du muscle dénervé, mais, si la fibrose est minime et si la circulation et la nutrition sont bonnes, la force pourra être
plus facilement récupérée.
4. Permet de maintenir le muscle dans le meilleur état possible et de le rendre le plus fonctionnel possible après la blessure.
26
Effets physiologiques du massage sur les tendons?
Mobilise les gaines pour éviter ou briser les adhérences.
27
Effets physiologiques du massage sur les tissus adipeux?
* Aucune réduction de gras.
* Ne fait pas maigrir.
* N'enlève pas la cellulite.
28
Quels sont les principes généraux concernant la position du thérapeute pour les massages?
1. Le thérapeute doit être installé de façon à pouvoir :
- rejoindre toutes les parties à traiter
-,marcher autour du lit
- changer facilement de position.
2. Le thérapeute doit être sur le côté de la table :
- faisant face à la tête du sujet (observer réactions, autant par le visage que par le corps)
- en fente avant (le pied le plus loin de la table étant avancé, l'autre restant en arrière)
- le tronc légèrement fléchi.
29
Quels sont les principes généraux concernant le mouvement du thérapeute pour les massages?
1. mouvement d’avant arrière par les genoux et les chevilles
- transfert de poids
- forcer avec le corps et pas les ms
- pas de balancement pour mouvements de petite amp
- les 2 pieds restent au sol
- pas monter sur la table
30
Quels sont les principes généraux concernant la souplesse des mains du thérapeute pour les massages?
- mains s’adaptent au relief de la région traitée
- on utilise les 2 mains
31
Quels sont les principes généraux concernant la pression et le contact des mains du thérapeute pour les massages?
1. Le contact doit être fait directement sur la peau (en général).
2. La plus grande partie possible de la main doit être utilisée (plus la surface de contact est grande, plus grande sera la région traitée)
- Peut varier en fonction de la grosseur du muscle ou de la région à traiter (ex : scalènes du cou versus quadriceps dans la cuisse).
3. Éviter le contact avec les ongles (utilisation du bout des doigts sauf pour les petites régions.)
4. La pression ne doit pas être trop forte mais elle doit être ferme pour éviter douleur, traumatismes, chatouillement.
5. La pression doit être réglée en fonction :
- des tissus à traiter
- de la condition de l’individu
- du but du traitement
6. On débute avec une pression plus légère, en augmentant au cours d'un même traitement ou encore d’un traitement à l'autre.
7. En général, la pression est adaptée selon le relâchement graduel des tissus traités et selon la tolérance de l’individu (celle-ci étant très variable d’une personne à l’autre).
32
Quels sont les principes généraux concernant la direction des massages?
- longitudinale au sens des fibres musculaires (en considérant les directions des muscles superficiels vs profonds)
- différente pour fascia vs muscle
- perpendiculaire aux fibres pour pétrissage
- vers les ganglions pour lymphatique
33
Quels sont les principes généraux concernant le rythme des massages?
lent = relaxant, relâchement
rapide = stimulant, circulatoire
34
Quels sont les principes généraux concernant la position du sujet pour les massages?
*individu = confo et bien placé pour la technique avec membres bien supportés *
- œdème = élever le membre traité
- facteurs qui influencent la position : l’affection, l’intensité de la douleur,la position de repos articulaire (variable selon effet désiré), ▪ la morphologie de l’individu, etc.
35
Quels sont les principes généraux concernant les vêtements du sujet pour les massages?
Tout vêtement doit être enlevé de façon à :
- dénuder la région
- éviter de bloquer la circulation en proximal (par exemple, pantalon relevé au- dessus du genou).
- Attention à ne pas salir les vêtements si possible
36
Quels sont les principes généraux concernant l'équipement nécessaire pour les massages?
-Une paire de mains, propres, réchauffées, aux
ongles courts et sans bijou.
- Une table de travail ferme.
- La hauteur de la table doit permettre au thérapeute, de ne pas trop avoir à se pencher; de pouvoir atteindre toutes les parties à traiter.
- table ajustée à la bonne hauteur
- outils : foam roller, edge tool (les utiliser adéquatement)
- auto-massage : balles ou mains
37
Quels sont les principes généraux concernant l'agent de contact pour les massages?
- pour éviter irritation cutanée (crème non parfumée, huile, poudre de talc, beurre de karité)
- pas d’agent de contact pour faire les techniques de friction
