Théorie du BMM Flashcards
def bmm
examen permettant de mesurer la force musculaire volontaire d’un muscle ou d’un ensemble de
muscles
mesure qualitative quantifiée (cote)
types d’évaluation du bmm
- analytique
- un muscle isolé
- sélectif
- position spécifique
- Méthode de choix dans les lésions nerveuses périphérique - global
- Évaluation d’un groupe
musculaire (fléchisseurs de
l’épaule) ou d’un mouvement
(flexion de l’épaule)
- Applicabilité plus élevée (plus
rapide) lorsque la personne a
beaucoup de groupes faibles
buts du bmm (5)
- Estimer la diminution de force, évaluer la force relative de certains groupes musculaires et
évaluer la progression de la force dans le temps - Diagnostic : le préciser
- Programme : déterminer un qui est adapté aux objectifs
- Activités physiques : sélectionner celles qui sont possibles
- Orthèses : déterminer la nécessité
connaissances importantes pour Bmm
- anatomiques (muscles, tendons, repères)
- physiologiques (innervation)
de quels 5 éléments (à standardiser) dépendent la cotation admise?
- Positionnement de la personne évaluée et de l’évaluateur
- Opposition
- Palpation et observation
- Stabilisation et compensation
- Consignes verbales
épreuve difficile (3 et +)
Le muscle travaille contre la gravité qui fournit une résistance
essentielle à la cotation.
(Exception: doigts et orteils)
épreuve facile
Effet de la gravité est diminué/atténuée
comment applique-on l’opposition au mouvement dans l’épreuve difficile?
Force manuelle graduelle (2-3
secondes) :
- direction opposée au mouvement appliquée par l’évaluateur
- en fin d’amplitude d’évaluation (pas tjrs = amplitude articulaire, dépend de la difficulté)
- à l’extrémité distale du segment où s’attache le muscle évalué (quelques exceptions)
- break test
break test vs make test
- break : on fait céder/on brise le
mouvement - make : on équilibre la force
comment applique-on la palpation dans l’épreuve facile?
- Plan où la gravité est atténuée
- Palpation et observation des
muscles et/ou tendons
responsables du mouvements
→ directement sur la peau
(exception: fessiers) - Aucune opposition
- Stabilisation car généralement
beaucoup de compensations
décis chaque cotation de 0 à 2
0 :
- amplitude : aucun
- gravité : atténuée
-opposition : aucune
- palpation : aucune contraction
1 :
- amplitude : aucun ou peu
- gravité : atténuée
-opposition : aucune
- palpation : contraction faible
2 :
- amplitude : complète
- gravité : atténuée
-opposition : aucune
- palpation : contraction ferme et tonique
décris chaque cotation de 3 à 5
3 :
- amplitude : complète
- gravité : contre
-opposition : aucune
- palpation : aucune
4 :
- amplitude : complète
- gravité : contre
-opposition : bonne à forte (on brise le mov)
- palpation : aucune
5 :
- amplitude : complète
- gravité : contre
-opposition : maximale (on brise pas le mov)
- palpation : aucune
marche à suivre pour savoir quelle épreuve faire
- épreuve contre gravité active
a- si réussi (plus grand ou égal à 3)
épreuve difficile
b- non réussi (2 et -) : épreuve facile
position de la personne évaluée
position standardisée :
- En fonction du muscle évalué
- Variation → autre muscle
évalué (compensation)
- Éviter les compensations
position de l’évaluateur
- Pour stabiliser et appliquer l’opposition
▪ Biomécanique corporelle optimale
def compensation
- action d’un muscle ou d’un groupe de muscles qui tente de se
substituer à un muscle déficitaire ou paralysé - comment?
▪ Déplacement du corps
▪ Utilisation de muscles agonistes
▪ Utilisation de muscles
antagonistes - Pourquoi? Opposition trop grande
que permet une bonne stabilisation? comment on stabilise?
permet :
- D’éviter les compensations
- De mettre en lumière des
faiblesses
comment :
- distale ou proximale (souvent)
- surface d’évaluation ferme
comment donner des bonnes consignes verbales/démonstrations et quand?
- utiliser un langage patient
1. faire la démo du mouvement en donnant la consigne au pt
2- expliquer le concept de la résistance max AVANT que pt soit dans l’amplitude
3- consignes à l’opposition (Tenez votre bras là. Tenez, tenez, tenez!!!
Et on relâche…)
BMM Indications (2)
- évaluer la force suite à atteinte musculosquelettique
- suite à atteinte neurologique (permet en partie d’établir le diagnostic)
Avantages du bmm (6)
- Exhaustivité: tous les groupes musculaires peuvent être évalués
- Peu d’équipement et d’espace nécessaire
- Non dispendieux
- Rapidité d’exécution
- Interprétation facile des résultats
- Universalité
Précautions BMM (5)
- Faiblesse d’origine sn centrale (validité)
- Douleur
- Fatigue
- Fragilité osseuse, ligamentaire, cutanée
- Motivation, collaboration influence le résultat (encourager le pt tjrs de la même manière)
C-I BMM (5)
- Inflammation aigue
- Fracture
- Problèmes cardiovasculaires
- Chirurgie abdominale,
disque intervertébral, œil - Conditions où la fatigue
causée par l’évaluation
pourrait détériorer cette
condition
3 facteurs qui influencent la force mesurée (tableau normes)
- musculaire
- type contraction
- durée
- vitesse
- position art
- grosseur du muscle - physique
- age
- sexe
- taille et poids
- dominance g/d
- état de santé
- douleur - psychologique
- motivation
- compréhension
- aspects socio-culturels
3 limites du BMM avec def
- fidélité
- reproductibilité des résultats obtenus en l’absence d’un véritable changement.
- intra et inter évaluateur (devrait être fiable pour les 2)
- 2/3 : presque parfait
- 1/3 : substantiel - Sensibilité au changement
- capacité d’un instrument à détecter des changements
cliniquement importants - Effet plafond/plancher
- limite supérieure/inférieure à un test au-delà de laquelle une différence (de force) ne peut être discriminée.
quels facteurs rendent la fidélité du bmm plus douteuse? qu’est-ce qui l’améliore?
- Subjectivité des cotes nécessitant une opposition (3+/5 → 5/5)
▪ 3/5: cote la plus objective - Variation causée par plusieurs facteurs:
- évaluateur
- technique
- personne évaluée
- Améliorer la fidélité : standardisation et entraînement!
sensibilité au changement pas très bonne : pourquoi?
- changements non-linéaire d’une cote à l’Autre (plus grands entre 4 et 5 que 2 et 3)
- distinction limitée entre niveaux de forces différents
- effet plafond
- Chevauchement entre les cotes
pour un même niveau de force par rapport à la normale
