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PHT-1203 > Théorie du BMM > Flashcards

Théorie du BMM Flashcards

1
Q

def bmm

A

examen permettant de mesurer la force musculaire volontaire d’un muscle ou d’un ensemble de
muscles
mesure qualitative quantifiée (cote)

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Q

types d’évaluation du bmm

A
  1. analytique
    - un muscle isolé
    - sélectif
    - position spécifique
    - Méthode de choix dans les lésions nerveuses périphérique
  2. global
    - Évaluation d’un groupe
    musculaire (fléchisseurs de
    l’épaule) ou d’un mouvement
    (flexion de l’épaule)
    - Applicabilité plus élevée (plus
    rapide) lorsque la personne a
    beaucoup de groupes faibles
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3
Q

buts du bmm (5)

A
  1. Estimer la diminution de force, évaluer la force relative de certains groupes musculaires et
    évaluer la progression de la force dans le temps
  2. Diagnostic : le préciser
  3. Programme : déterminer un qui est adapté aux objectifs
  4. Activités physiques : sélectionner celles qui sont possibles
  5. Orthèses : déterminer la nécessité
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4
Q

connaissances importantes pour Bmm

A
  • anatomiques (muscles, tendons, repères)
  • physiologiques (innervation)
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5
Q

de quels 5 éléments (à standardiser) dépendent la cotation admise?

A
  1. Positionnement de la personne évaluée et de l’évaluateur
  2. Opposition
  3. Palpation et observation
  4. Stabilisation et compensation
  5. Consignes verbales
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6
Q

épreuve difficile (3 et +)

A

Le muscle travaille contre la gravité qui fournit une résistance
essentielle à la cotation.
(Exception: doigts et orteils)

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7
Q

épreuve facile

A

Effet de la gravité est diminué/atténuée

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8
Q

comment applique-on l’opposition au mouvement dans l’épreuve difficile?

A

Force manuelle graduelle (2-3
secondes) :
- direction opposée au mouvement appliquée par l’évaluateur
- en fin d’amplitude d’évaluation (pas tjrs = amplitude articulaire, dépend de la difficulté)
- à l’extrémité distale du segment où s’attache le muscle évalué (quelques exceptions)
- break test

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9
Q

break test vs make test

A
  • break : on fait céder/on brise le
    mouvement
  • make : on équilibre la force
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10
Q

comment applique-on la palpation dans l’épreuve facile?

A
  • Plan où la gravité est atténuée
  • Palpation et observation des
    muscles et/ou tendons
    responsables du mouvements
    → directement sur la peau
    (exception: fessiers)
  • Aucune opposition
  • Stabilisation car généralement
    beaucoup de compensations
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11
Q

décis chaque cotation de 0 à 2

A

0 :
- amplitude : aucun
- gravité : atténuée
-opposition : aucune
- palpation : aucune contraction

1 :
- amplitude : aucun ou peu
- gravité : atténuée
-opposition : aucune
- palpation : contraction faible

2 :
- amplitude : complète
- gravité : atténuée
-opposition : aucune
- palpation : contraction ferme et tonique

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12
Q

décris chaque cotation de 3 à 5

A

3 :
- amplitude : complète
- gravité : contre
-opposition : aucune
- palpation : aucune

4 :
- amplitude : complète
- gravité : contre
-opposition : bonne à forte (on brise le mov)
- palpation : aucune

5 :
- amplitude : complète
- gravité : contre
-opposition : maximale (on brise pas le mov)
- palpation : aucune

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13
Q

marche à suivre pour savoir quelle épreuve faire

A
  1. épreuve contre gravité active
    a- si réussi (plus grand ou égal à 3)
    épreuve difficile
    b- non réussi (2 et -) : épreuve facile
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14
Q

position de la personne évaluée

A

position standardisée :
- En fonction du muscle évalué
- Variation → autre muscle
évalué (compensation)
- Éviter les compensations

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15
Q

position de l’évaluateur

A
  • Pour stabiliser et appliquer l’opposition
    ▪ Biomécanique corporelle optimale
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16
Q

def compensation

A
  • action d’un muscle ou d’un groupe de muscles qui tente de se
    substituer à un muscle déficitaire ou paralysé
  • comment?
    ▪ Déplacement du corps
    ▪ Utilisation de muscles agonistes
    ▪ Utilisation de muscles
    antagonistes
  • Pourquoi? Opposition trop grande
17
Q

que permet une bonne stabilisation? comment on stabilise?

A

permet :
- D’éviter les compensations
- De mettre en lumière des
faiblesses

comment :
- distale ou proximale (souvent)
- surface d’évaluation ferme

18
Q

comment donner des bonnes consignes verbales/démonstrations et quand?

A
  • utiliser un langage patient
    1. faire la démo du mouvement en donnant la consigne au pt
    2- expliquer le concept de la résistance max AVANT que pt soit dans l’amplitude
    3- consignes à l’opposition (Tenez votre bras là. Tenez, tenez, tenez!!!
    Et on relâche…)
19
Q

BMM Indications (2)

A
  1. évaluer la force suite à atteinte musculosquelettique
  2. suite à atteinte neurologique (permet en partie d’établir le diagnostic)
20
Q

Avantages du bmm (6)

A
  1. Exhaustivité: tous les groupes musculaires peuvent être évalués
  2. Peu d’équipement et d’espace nécessaire
  3. Non dispendieux
  4. Rapidité d’exécution
  5. Interprétation facile des résultats
  6. Universalité
21
Q

Précautions BMM (5)

A
  1. Faiblesse d’origine sn centrale (validité)
  2. Douleur
  3. Fatigue
  4. Fragilité osseuse, ligamentaire, cutanée
  5. Motivation, collaboration influence le résultat (encourager le pt tjrs de la même manière)
22
Q

C-I BMM (5)

A
  1. Inflammation aigue
  2. Fracture
  3. Problèmes cardiovasculaires
  4. Chirurgie abdominale,
    disque intervertébral, œil
  5. Conditions où la fatigue
    causée par l’évaluation
    pourrait détériorer cette
    condition
23
Q

3 facteurs qui influencent la force mesurée (tableau normes)

A
  1. musculaire
    - type contraction
    - durée
    - vitesse
    - position art
    - grosseur du muscle
  2. physique
    - age
    - sexe
    - taille et poids
    - dominance g/d
    - état de santé
    - douleur
  3. psychologique
    - motivation
    - compréhension
    - aspects socio-culturels
24
Q

3 limites du BMM avec def

A
  1. fidélité
    - reproductibilité des résultats obtenus en l’absence d’un véritable changement.
    - intra et inter évaluateur (devrait être fiable pour les 2)
    - 2/3 : presque parfait
    - 1/3 : substantiel
  2. Sensibilité au changement
    - capacité d’un instrument à détecter des changements
    cliniquement importants
  3. Effet plafond/plancher
    - limite supérieure/inférieure à un test au-delà de laquelle une différence (de force) ne peut être discriminée.
25
Q

quels facteurs rendent la fidélité du bmm plus douteuse? qu’est-ce qui l’améliore?

A
  1. Subjectivité des cotes nécessitant une opposition (3+/5 → 5/5)
    ▪ 3/5: cote la plus objective
  2. Variation causée par plusieurs facteurs:
    - évaluateur
    - technique
    - personne évaluée
  • Améliorer la fidélité : standardisation et entraînement!
26
Q

sensibilité au changement pas très bonne : pourquoi?

A
  • changements non-linéaire d’une cote à l’Autre (plus grands entre 4 et 5 que 2 et 3)
  • distinction limitée entre niveaux de forces différents
  • effet plafond
  • Chevauchement entre les cotes
    pour un même niveau de force par rapport à la normale
27
Q
A

PHT-1203 (7 decks)

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