Évaluation de la force (dynamo) Flashcards
def 1RM
- test clinique de mesure de force
maximale concentrique. - La 1RM représente la charge (ou le poids de l’haltère utilisé) qui ne peut être soulevée qu’une seule fois dans l’amplitude totale du mouvement évalué, sans période de repos entre essais
pourquoi s’arrête le 1rm
équilibre mécanique décrit entre la force produite par la personne et la résistance offerte par la charge utilisée. Cet équilibre est atteint exactement à l’angle où la deuxième répétition s’arrête, avant l’amplitude complète.
techniques de mesure fonctionnelle vs analytique
- fonctionnelle (ressemble à avq) : 1rm
- analytique : dynamométrie manuelle et isocinétique
étapes pour trouver la 1rm
- demande à la personne évaluée de faire le mouvement pour lequel on veut mesurer la force maximale contre charge progressive, à vitesse lente
- La personne réussit à faire au moins 10 mouvements consécutifs (= 10 répétitions), dans toute l’amplitude évaluée, sans repos entre les mouvements
3- à une certaine charge, le premier mouvement est réalisé dans l’amplitude complète, le deuxième n’atteint pas la fin de l’amplitude, est réalisé à une vitesse plus lente, ou avec un mouvement modifié (compensations) par rapport aux répétitions précédentes. on a trouvé le 1rm!!
qu’est-ce qui explique que le nombre de répétitions possibles, sans repos entre les répétitions, diminue avec des charges qui se rapprochent de la 1 RM?
concept de la fatigue musculaire
table de berger
rapports entre les diverses valeurs de RM et la 1 RM. Il est ainsi possible de trouver une approximation de la 1 RM à partir du nombre de répétitions réalisées contre une charge particulière (1 RM = 100%)
à quoi faire attention pour avoir mesure accurate?
on veillera à ne pas induire une fatigue excessive par de trop nombreuses charges testées ou sans repos intercalé entre les séries
Évaluation quasi-statique de la force musculaire (modification de la 1RM) et avantage
- mesurer la force maximale par un protocole similaire à la 1 RM mais dans des conditions statiques.
- Dès que l’angle articulaire ne peut plus être maintenu quand la
charge est augmentée, i.e. que la contraction devient excentrique, on a atteint la charge correspondant à la force maximale statique de la personne à l’angle testé. - avantage : possibilité de mesurer la force à un angle particulier, comme celui auquel une articulation agit dans une tâche particulière, qui pose problème au
patient (restriction d’activité)
quelle est l’utilité de la dynamo par rapport au bmm? dans quelle condition on l’utilise?
- les cotations supérieures à 3
laissent une part de subjectivité, utiliser le dynamo dès une cote de 2 = très pertinent pcq mesure objective et favorise un suivi à long terme - condition statique (à moins d’avoir dynamo isocinétique, éval concentrique et excentrique)
précautions et ci de la dynamo
précaution : douleur
ci : inflammation aigue ou montage chirurgical
quels mouvements peuvent être évalués en dynamométrie?
- mov en rotation, nécessite un axe de mouvement
qu’est-ce qui est primordial en dynamométrie isocinétique?
s’assurer que l’axe articulaire
du mouvement évalué est aligné avec l’axe du dynamomètre et que la stabilisation assure le maintien du segment proximal en position
comment fonctionne le dynamomètre et comment est-il calibré?
- fonction : Un dynamomètre utilise en général un matériau qui se déforme sous l’effet de la force appliquée (ressort, système hydraulique/pneumatique, mécanique, électronique, dont les qualités varient grandement).
Cette déformation du matériau est ensuite mesurée et transcrite pour indiquer la force appliquée sur le dynamomètre (en Newton, kilogrammes, livres, Newton.mètre… selon le type de dynamomètre). - calibration : en mesurant avec le dynamomètre le poids (masse x gravité) ou la masse de masses de valeur connue
types de dynamomètres et spécificités
- universel
permettent de mesurer la force de différents groupes musculaires. Les dynamomètres à traction et le tensiomètre font partie de ce groupe. - manuel
Le dynamomètre est tenu par le thérapeute et appliqué sur le segment évalué
Il faut absolument connaitre le d. ext (donne une force et non un moment) - préhension et pinces
pour les mains, doivent être de faibles capacités
4.dos-jambes ou MI
dynamomètres de traction
qui sont attachés à une plate-forme sur laquelle le sujet s’installe, avec des poignées
effort isométrique, nécessite dynamo à grande capacité
- isocinétiques
associé à un moteur qui permet de mobiliser le segment de membre évalué à une vitesse constante
obtient une courbe de moment maximal sur toute l’amplitude évaluée.
étapes de la dynamo manuelle
- thérapeute applique directement un dynamomètre manuel sur les segments (ou le dynamomètre est
maintenu par un support rigide et stable si c’est l’évaluation d’un groupe musculaire fort qui est réalisée) - dynamo entre la main du pht et le segment
- conditions de mesure statiques
- positions des épreuves faciles du bmm
- on obtient la valeur d’une force max
def isotonique vs isocinétique
- isotonique : la force produite reste constante, le dynamomètre adapte la vitesse de déplacement pour maintenir cette force constante, selon le principe que la force produite diminue avec la
vitesse du mouvement (mesure un travail) - isocinétique : c’est la vitesse (mouvement angulaire) qui est maintenue constante, la force produite par le patient et mesurée par le dynamomètre correspond alors à la force maximale que le sujet peut produire (si il fait la tâche d’évaluation correctement) à la vitesse utilisé
isotonique ou isocinétique pour la mesure de force max?
isocinétique
quelle devrait être la vitesse max d’un dynamo isocinétique fiable
300 degres/sec
mesure isocinétique ou statique?
isocinétique :
- pris dans des conditions dynamiques (avq)
- diminue inhibitions de basse vélocité
- permettent d’obtenir la force de différents angles au cours d’un seul effort
vrai ou faux : on peut seulement utiliser un dynamo isocinétique dans des conditions isocinétiques
faux, aussi en isométrique et en excentrique
décris les 4 phases de la courbe de force isocinétique
- accélération du levier, pour atteindre la vitesse fixée
- phase de croissance de la force jusqu’à l’atteinte d’un sommet, qui
est parfois suivi d’oscillations de la force mesurée (main peak = force max) - vélocité constante. en concentrique, a force y décroît en général de façon régulière en fonction des angles
- décélération du segment, relaxation des muscles agonistes et parfois du freinage du mouvement par les muscles antagonistes.
def forces d’impact et comment y remédier
- forces d’impact : force d’impact du segment sur le levier du dynamomètre. Les forces d’impact résultent d’une décélération du segment par l’appareil (qui est nécessaire pour décélérer à la vélocité demandée, qui devient trop haute à cause du décalage causé par l’accélération initiale)
- remédier : garder l’accélération la plus courte possible
1. agrandir l’amplitude testée
2. diminuer vitesse testée
faut-il prendre la valeur sommet pour évaluer la force obtenue en isocinétique?
non, il vaut mieux prendre la valeur de moment à un angle similaire qui se trouve dans la région de vélocité constante puisque la valeur au sommet est parfois difficile à déterminer à cause des forces d’impact.
De plus, la valeur au sommet n’apparaît pas au même angle pour différentes vélocités de mouvement. À haute vélocité, elle apparaît plus loin dans l’amplitude de mouvement.
modification du moment concentrique avec la vitesse
vitesse augmente, moment diminue
comment peut-on affirmer qu’une valeur obtenue au dynamomètre est anormale lorsque comparée avec des normes?
- En général, un score est nettement anormal quand il
se situe à plus de deux écarts-types au dessus ou en dessous de la moyenne
quelles différences de comparaison avec le coté opposé sont normales?
Chez les individus normaux, des
différences de 5 à 15 % sont constatées entre les extrémités gauche et droite.
quel ratio peut-on établir
ratio agoniste/antagoniste
Quel type de résultat obtient-on du test de la 1 RM ?
un poids en kg
Du point de vue de la mécanique des dynamomètres isocinétiques, quelles sont les conditions les plus propices pour obtenir une mesure de la force musculaire en amplitude externe lors d’une contraction concentrique ?
vitesse basse (<60°/s)
Pour mesurer la force musculaire sur une large amplitude articulaire (proche de l’amplitude complète), quelle(s) technique(s) est (sont) utilisables ?
dynamo isocinétique
Une patiente présente une faiblesse à l’extension du genou, qu’elle peut réaliser contre gravité et une résistance moyenne dans toute l’amplitude. Quelle technique vous semble la plus adaptée pour réaliser l’évaluation ?
dynamo isocinétique
que mesure-on quand on mesure la force maximale?
- produire une contraction d’un maximum d’unités motrices, à une fréquence de décharge la plus élevée possible
- équilibre mécanique entre les 2 forces (produite et instrument)
- mint = mext
difficulté physiologique
- pourcentage de sa force maximale qu’une
personne utilise lors d’un mouvement. - rapport entre la résistance
rencontrée (moment externe) pendant la tâche et les capacités maximales de la musculature impliquée (moment maximal, qui varie aussi sur l’amplitude du mouvement, cf. relation force-longueur)
de quoi dépend la difficulté physiologique?
- charge
- position du corps
- position de l’articulation testée
positions fondamentales idéales
assis ou dd (stabilisation du tronc)
variation du moment maximal en flexion de l’épaule en DD
moment max à 0 degrés, diminue plus l’angle augmente (diminution du d ext)
variation du moment maximal en flexion de l’épaule en position debout
moment max à 90 degrés, augmente plus l’angle augmente (augmentation du d ext)
dans quelle amplitude évaluer la dynamométrie?
préférable de choisir une amplitude où le muscle est dans sa zone de fonction, i.e. dans les
angles correspondant aux activités fonctionnelles, ou à une amplitude où il peut produire un
moment élevé.
comment réduire l’effet de la gravité?
placer l’articulation de sorte que le mouvement testé soit réalisé dans un plan horizontal, pour réduire l’effet du poids du segment sur la mesure (sauf avec haltères)
quand est-ce que les extenseurs de la hanche sont les plus forts?
lorsque le genou est en extension En effet, les ischio-jambiers sont en position plus longue lorsque le genou est en extension. De plus, l’insuffisance passive du quadriceps pourrait augmenter la résistance contre laquelle l’extension de hanche est produite lorsque le genou est fléchi.
en dv, la résistance à la flexion d’épaule due à une charge à la main est max à :
la flexion d’épaule max (mouv entraine vers l’extension, doit être contré)
assis, dossier incliné à 45 degrés, la résistance d’une charge à la flexion d’épaule est max :
lorsque le bras est à l’horizontale
moyens de stabilisation
tables, installation, surface ferme, sangles
quels sont les objectifs de la stabilisation?
- transfert total de la force au segment distal
- contrer forces de translation : appuis en sens opposé à celle de la réaction mécanique produite par le dynamomètre
- contrer forces de rotation :
appui en proximal dans le sens opposé du moment interne en distal - contrôle des mouvements associés et compensations
pourquoi faut-il prendre des précautions cardio-vasculaire en éval de dynamo?
- Lors d’un effort intense, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
- effort musculaire + manœuvre de Valsalva (blocage des voies aériennes et augmentation de la pression thoracique qui peut bloquer retour veineux)
quels moyens sont importants pour avoir une bonne pratique au niveau cardiovasculaire (reverse Valsalva)
- expirer à l’effort
- réduire la durée de l’effort
- relâcher progressivement
- se reposer entre les efforts
quelles sont les pratiques recommandées concernant l’appui du dynamomètre sur le segment (dynamo manuelle)
- éviter les articulations intermédiaires
- appui perpendiculaire au segment
- appui orienté dans le plan du mouvement
- appui le plus distal possible
- résistance suffisante pour assurer l’isométrie (conditions restent statiques)
comment limiter l’accélération au début du mouvement isocinétique
demander un pré-chargement statique (ou pre-loading) avant le départ du mouvement. On demande ainsi au patient de commencer à faire le mouvement évalué contre le dynamomètre alors que celui-ci est encore bloqué dans la position de départ, en condition isométrique
quels tests sont préférés en dynamométrie isocinétique?
tests unidirectionnels, permettre un effort maximal jusqu’à la fin de l’amplitude (éviter inhibition agoniste/antagoniste)
conduite de l’évaluation en dynamométrie manuelle : étapes
- stabilisation (sujet/pht et dynamo)
- échauffement de la musculature (préparer les systèmes cardio-vasculaire, métabolique et neuromusculaire au test de force)
- instructions au pt
- effort statique progressif (temps pour réagir, mesure de protection peut être mise en place au besoin)
- solicitation du max (2-3 sec, « forcez à votre max puis relâchez », encouragements continus et adaptés au pt, et constants!)
- 2 à 3 répétitions (peut avoir des variations jusqu’à 10% d’écart pour accepter un résultat)
conduite de l’évaluation en dynamométrie isocinétique : étapes
- stabilisation (pt)
- échauffement et instructions
- effort dynamique max sur toute l’amplitude
- bien relâcher en fin de test
- 2-3 reps (moins de 10% d’écart)
quand choisir le 1RM?
- mouvement linéaire
- mesure à un seul angle
- procédure longue
quand choisir la dynamométrie?
- dès cote 2
- quantifier le déficit et noter la progression de façon objective
comment évaluer une force statique?
- dynamomètre fixe, manuel
- 1 RM quasi-statique
comment évaluer une force dynamique concentrique?
- 1 RM
- isocinétique
comment évaluer une force dynamique excentrique?
- isocinétique
comment évaluer la force dans un mouvement linéaire (ex. push-up, bench press)
- 1 RM
- isocinétique avec outil spécifique
