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PHT-1203 > Cours 5 - Renforcement et endurance > Flashcards

Cours 5 - Renforcement et endurance Flashcards

1
Q

Comment applique-on généralemnt des contraintes d’exercices thérapeutiques en cas de lésion tissulaire?

A
  • phase de prolifération : elles doivent être appliquées avec
    précautions, et ne pas déclencher de douleur ou de signes d’inflammation.
  • phase de remodelage/maturation : primordiales! selon tolérance
  • généralement : contraintes adaptées selon le stade de la lésion
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2
Q

Quel est l’effet global voulu des de l’ajout de contraintes mécaniques?

A
  • apporter une adaptation bénéfique aux modifications tissulaires dues à la réduction de mobilité (dans certaines conditions, pourrait provoquer des lésions)
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3
Q

Qu’est-ce que l’hypertrophie? À partir de quand elle aparait?

A
  • augmentation de la masse musculaire et de la section physiologique (avec l’augmentation des contraintes qui demande une production de force plus importante)
  • visible et mesurable à partir de 6 à 12 semaines après le début de
    l’entrainement, et plafonne après 24 semaines chez les sujets entrainés.
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Q

De quoi dépend principalement le développement de l’hypertrophie (facteurs de variabilité pas mécanisme)?

A
  • du groupe musculaire : plus facile au MS (charge faible des AVQ)
  • du sexe : hormones male qui favorise hypertrophie, surtout aux MS
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5
Q

Est-ce que l’exercice permet de créer de nouvelles fibres musculaires?

A

cette théorie est controversée chez l’homme.

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6
Q

Quels sont les mécanismes possibles de l’hypertrophie?

A
  • augmentation du diamètre des fibres musculaires expliquée par :
    1. Addition de protéines myofibrillaires
    2. Activation et division des cellules satellites
    3. Augmentation du nombre de ponts actine-myosine
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7
Q

Explique le rôle des protéines fibrillaires dans l’hypertrophie.

A
  • en périphérie des fibres musculaires, myofibrilles sont souvent attachées au sarcolemme par les filaments d’actine (strie Z)
  • contraintes musculaires supérieures à la normale = peuvent rompre myofibrilles
  • déclenche synthèse protéines musculaires (utilisation d’Acides aminées) jusqu’à 48h après l’exercice
  • entraine augmentation du diamètre des fbres musculaires
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8
Q

Explique le rôle des cellules satellites dans l’hypertrophie.

A

-en périphérie des fibres musculaires, normalement au repos
- microlésion tissulaire = active et migrent vers lésion (à ce stade, ce sont des myoblastes)
- 48-72h : se divisent +++
- après : se différencient et fusionnent à la lésion pour permettre réparation (une certaine partie fait de l’auto-renouvellement pour se préparer à la prochaine blessure)
- rôle plus limité dans l’hypertrophie, surtout importante pour les lésions

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9
Q

Quel type de fibre musculaire est principalement touché par l’hypertrophie?

A
  • fibres de type II (mais aussi type I pour entrainement long)
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10
Q

Quelles sont les voies d’activation possibles des cellules satellites?

A
  1. tensions mécaniques actives et passives
  2. microlésions du tissu conjonctif ou du cytosquelette induites par l’exercice (surtout excentrique)
  3. lésions de fibres musculaires
  4. facteurs de croissance libérés pendant l’exercice
  5. réaction inflammatoire liée à l’exercice.
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11
Q

Quel rôle joue la réaction inflammation dans le guidage des fonction des cellules satellites? Donne des exemples.

A
  • elles s’y adaptent selon la phase de la réaction (aigu-prolifération-remodelage-maturation)
  1. Aigue (2-3 jours)
    - stimule la prolifération des cellules satellites
  2. Résolution de l’inflammation (4-7 jours)
    - stimule la différentiation des myoblastes et la croissance des fibres musculaires
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12
Q

Quel mécanisme doit être pris en compte dans le développement de la stratégie thérapeutique?

A
  • L’effet bénéfique d’une réaction inflammatoire contrôlée (ex : utilisation ou non des modalités antiinflammatoires).
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13
Q

Quelles sont les différentes réactions des tissus conjonctifs intramusculaires au mouvement?

A
  1. favorise la synthèse de collagène (devient supérieure à sa résorption)
  2. réorientation des fibres dans le sens des lignes de contraintes mécaniques (meilleure résistance aux tensions)
  3. permet une meilleure
    composition en glycosaminoglycanes et une meilleure hydratation + lubrification
  4. meilleure distance entre les fibrilles de collagène (diminution de la formation des liens entre fibres et des adhérences)
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14
Q

Quel type de contrainte semble être le plus efficace pour améliorer la synthèse de collagène?

A

Des tensions répétées et modérées

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15
Q

Que peut être l’effet de l’étirement sur le tissu conjonctif intramusculaire (endomysium et épimysium)?

A

il peut s’allonger sous l’effet d’étirements musculaires, en
augmentant la production et en changeant l’orientation du collagène

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16
Q

Concernant la commande motrice, pourquoi la tendance est-elle à la limitation de la durée d’immobilisation thérapeutique stricte?

A
  • Le rôle des informations proprioceptives (de mouvements) semble important à la fois par leur absence lors de l’immobilisation et par leur retour une fois l’immobilisation terminée.
  • Générer de telles informations au cours de l’immobilisation (grâce à des vibrations musculaires et cutanées par exemple) réduit les effets négatifs de l’immobilisation sur la commande motrice.
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17
Q

Comment s’améliore la commande motrice à la remobilisation?

A
  1. Récupère rapidement : réduction de l’excitabilité et de la surface corticale de représentation des segments immobilisés se corrige après la fin de l’immobilisation
  2. Amélioration explique la plupart de l’augmentation de la force dans les 4-6 premières semaines (pas encore d’hypertrophie)
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18
Q

Est-ce qu’un protocole d’entrainement en résistance entraine des changements similaires chez un adulte et une personne agée?

A
  • oui, même si ces changements
    sont plus lents chez la personne âgée : Le potentiel adaptatif des tissus musculaires et conjonctifs reste important chez la personne âgée.
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19
Q

Quel type d’entrainement sera privilégié chez les personnes âgées? Quel sera l’effet sur la commande motrice?

A
  • Un programme d’entrainement complet sera donc privilégié
    (exercices aérobiques, étirement, renforcement, exercices orientés vers la tâche)
  • Les effets des exercices thérapeutiques sur la commande motrice ont peu été évalués.
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20
Q

Quelles sont les grandes catégories d’exercices thérapeutiques?

A
  1. Exercices analytiques
    - améliorer une qualité (force, souplesse, endurance) d’un muscle ou groupe de muscle à une/plusieurs articulations
    - gestes moins reproductibles
  2. Exercices fonctionnels
    - proches des gestes de la vie courante (monter escaliers, préhension de la main), réapprendre une fonction musculaire
    - moins ciblé, plus de risque de compensation
  3. Exercices de contrôle moteur
    - chaque groupe musculaire intervient de façon adaptée au cours du mouvement (pas de compensations)
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21
Q

Comment le pht peut choisir entre les exercices analytiques et fonctionnels? Quel est le principe de progression habituel?

A
  1. choisir selon :
    - caractéristiques du pt
    - but
    - niveau de progression
    - etc..
  2. Principe habituel
    - atteindre une force suffisante avec les exercices analytiques
    - s’assurer que les muscles interviennent de façon adaptée
    - progresser vers le fonctionnel
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22
Q

Quelle est la différence principale entre les exercices de renforcement et ceux de contrôle moteur?

A
  1. renforcement visent :
    - amélioration de déficits de
    force
    - augmentation progressive des forces appliquées sur les articulations, les tendons et le tissu contractile.
  2. contrôle moteur visent :
    - activation musculaire spécifique pour améliorer le contrôle neuromusculaire
    - stabilité articulaire
    - qualité du mouvement
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23
Q

Quels sont les 3 principes d’entrainement à suivre pour obtenir une progression régulière des capacités musculaires ? Pourquoi (c’est quoi la capacité du corps en lien)

A
  1. Principes : surcharge progressive, spécificité, variation
  2. L’organisme possède des capacités d’adaptation aux contraintes, qui peuvent avoir des effets positifs et négatifs. Ces principes visent à :
    - réduire le risque de stagnation
    - réduire phases de plateau
    - amélioration des qualités musculaires entrainées
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24
Q

Selon quels termes peut on décrire la surcharge?

A
  1. % de la 1RM
  2. % MVC (maximal voluntary contraction)
  3. Difficulté physiologique :
    - difficulté mécanique de l’exercice / capacités maximales de la musculature
    - moment résistant / moment maximal
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25
Q

Qu’est-ce qui définit l’intensité d’un entrainement?

A
  • niveau de difficulté physiologique
  • durée pendant laquelle ce niveau de difficulté physiologique est obtenu pour être efficace.
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26
Q

Quels types de contraintes peuvent être apportés?

A
  • externes
  • internes (liées aux capacités de production de force)
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27
Q

Pourquoi faut-il analyser la difficulté physiologique d’un exercice tout au long de l’exercice? Donne un exemple à l’aide d’un exercice d’extension du genou.

A
  1. Pour s’assurer que la durée efficace de l’exercice, qui varie avec le bras de levier, est assez grande (assez de temps passé avec une difficulté physiologique à plus de 70%)
  2. Exemple extension genou
    - charge à la verticale : d=0, moment=0. donc pas efficace à cette position
    - vers l’horizontale : devient de plus en plus efficace plus le bras de levier augmente mais reste que efficace seulement sur une partie de l’amplitude
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28
Q

Pour quel type d’exercice la résistance mécanique ne change généralement pas? Qu’est-ce qui permet donc d’atteindre la difficulté cible?

A
  • exercice statique (bras de levier change pas)
  • La durée efficace est alors la durée de la contraction statique si la charge est suffisante pour atteindre la difficulté cible.
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29
Q

Qu’est-ce qu’une durée efficace?

A

Temps d’exercice qui est effectué à l’intensité efficace

30
Q

Pourquoi est-ce que les effets de l’entrainement diminuent d’une répétition à l’autre?

A
  • La première contraction, et la première série contribuent, plus que toutes celles qui la suivent, à accroître la force musculaire, comme le montrent des travaux récents utilisant un nombre limité de séries
31
Q

Pour obtenir des gains de forces chez des sujets entrainés, qu’est-ce qui pourrait être suffisant? Pour des novices/maintien? Moyen et long terme?

A
  • augmenter le nombre total des contractions (répétitions + séries)
  • une série
  • plusieurs séries
32
Q

De quoi dépend le nombre de répétitions qu’on peut effectuer?

A

L’intensité de l’exercice (difficulté physiologique et durée)

33
Q

Qu’est-ce qui cause la diminution de la difficulté physiologique? Comment rendre l’exercice plus difficile à ce moment?

A
  1. augmentation de la force avec entrainement = augmentation du moment max mais moment résistant demeure constant = difficulté physiologique diminue
  2. rendre plus difficile
    - augmenter moment résistant : hausse charge/tension ressort ou élastique, augmenter bras de levier externe
    - diminuer moment maximal : mouvement plus rapide, position concentrique
34
Q

Pourquoi un mouvement rapide augmente-il la difficulté physiologique?

A
  • un muscle se contracte plus rapidement, la force maximale
    qu’il peut produire est plus petite (relation force-vélocité en concentrique)
  • accélération plus grande, donc à un moment résistant plus élevé à cause de l’inertie de la charge.
35
Q

Autre que la charge et le nombre de reps, qu’est-ce qu’on peut aussi augmenter pour ajuster la surcharge? Quel est le max?

A
  • on peut augmenter la durée de la contraction
  • il faut éviter d’avoir des périodes de contraction plus longues que 10 secondes à cause de ses conséquences cardio-vasculaires (augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle)
36
Q

Dans quel ordre devrait se faire la progression d’un entrainement?

A
  1. intensité de la contraction (augmentation de la difficulté physiologique)
  2. Vitesse
  3. Nombre de contractions
  4. Durée des contractions
37
Q

Que faut-il également faire quand on augmente la vitesse d’un entrainement?

A
  • Il faut faire plus de mouvements pour avoir une durée totale
    efficace similaire au cours de la progression pcq quand la vitesse augmente, la durée efficace diminue de manière proportionnelle
38
Q

Lorsqu’on augmente la charge d’un entrainement, que faut-il aussi modifier pour avoir un entrainement équivalent?

A
  • le nombre de séries (pcq si on passe du 10RM au 6RM on fait 4 reps de moins mais si on fait plus de séries c’est équivalent youppi)
39
Q

Explique la méthode de progression de Delorme et Watkins

A
  1. Série 1 : 10 contractions à 50% du 10RM (40% MVC)
  2. Série 2 : 10 contractions à 75% du 10RM (59% MVC)
  3. Série 3 : 10 contractions à 100% du 10RM (79% MVC)
  4. Si plus de 10 mouvements sont réalisés à la série 3, on augmente la charge à la prochaine séance
    (aussi possible avec le 6RM)
40
Q

Explique la méthode de progression DAPRE (Daily Ajustable Progressive Resistance Training)

A
  1. Série 1 : 10 contractions à 50% du 6RM (44% MVC)
  2. Série 2 : 6 contractions à 75% du 6RM (66% MVC)
  3. Série 3 : N contractions à 100% du 6RM (88% MVC)
  4. Série 4 : M contractions à 100% de la charge ajustée
41
Q

DAPRE : selon l’exemple des extenseurs du genou, explique l’impact du nombre N de contractions réalisées à la série 3.

A
  • Le nombre de mouvements réalisés dans cette troisième série (N) est utilisé pour déterminer la charge utilisée dans la série suivante selon les critères suivants :
    1. N = 0-2
  • charge ajustée : diminuer de 5-10 livres
    2. N = 3-4
  • charge ajustée : diminuer de 0-5 livres
    3. N = 5-6
  • charge ajustée : même charge
    4. N = 7-10
  • charge ajustée : augmenter de 5-10 livres
    5. N = 11+
  • charge ajustée : augmenter de 10-15 livres
42
Q

À quoi correspondent les séries 3 et 4 de la méthode DAPRE?

A
  • Les séries 3 et 4 correspondent à une évaluation de la “6RM”, la capacité à réaliser 6 mouvements dans l’amplitude complète. Ensuite, le programme est adapté selon la
    performance dans ces 2 séries.
43
Q

DAPRE : selon l’exemple des extenseurs du genou, explique l’impact du nombre M de contractions réalisées à la série 4.

A
  • Pour la séance suivante, le nombre de répétitions réalisées lors de la quatrième série est pris en compte pour déterminer la charge à la première série lors de la séance suivante selon les critères suivants :
    1. M = 0-2
  • session suivante : diminuer de 5-10 livres
    2. M = 3-4
  • session suivante : même charge
    3. N = 5-6
  • session suivante : augmenter de 0-5 livres
    4. N = 7-10
  • session suivante : augmenter de 5-15 livres
    5. N = 11+
  • session suivante : augmenter de 10-20 livres
44
Q

Concernant le principe de spécificité, pourquoi les exercices fonctionnels sont-ils importants?

A
  • La spécificité s’applique aussi aux tâches.
  • les exercices fonctionnels sont
    importants et sont proposés davantage en fin de réadaptation, pour assurer que les améliorations
    des qualités de base (force, puissance, vitesse,…) obtenues par les exercices spécifiques sont
    “utilisées” dans les activités quotidiennes en les “intégrant”, à leur niveau “réel”, dans une tâche
    fonctionnelle
45
Q

Que démontre une amélioration bilatérale d’une musculature entrainée unilatéralement?

A
  • Amélioration de la commande motrice, plus que musculaire dans les stades initiaux de l’entrainement (4-6 semaines)
  • La commande motrice est plus efficace pour produire une force plus élevée, comme en recrutant “mieux” les unités motrices disponibles ou les muscles synergistes
46
Q

Peu importe les paramètres choisis quel est le concept absolu à respecter pour favoriser l’hypertrophie?

A
  • toujours de stimuler le système de production de la force au-dessus de ses capacités habituelles utilisées dans la vie quotidienne.
  • (atteindre l’échec musculaire, l’impossibilité de faire une nouvelle répétition du mouvement sans altérer la qualité du mouvement réalisé)
47
Q

Pourquoi peut-on quelque part remettre en doute les recommandations de l’ACSM?

A
  1. Formulées à partir de résultats sur des sujets sains (s’applique pas comme tel au sujet pathologique, muscle atrophié répond mieux). Prouvé que fonctionne chez vieux
  2. Résultats combinés jusqu’en 2009
  3. Méthodologie peu claire
    - on remet en doute : le nb de séries/reps, le type de contraction et la résistance utilisée
48
Q

Quel type d’entrainement a montré être aussi efficace qu’un
entrainement avec une charge de 75-90% de la force maximale pour 8-12 répétitions par série tel
que recommandé par l’ACSM? Pourquoi?

A
  • renforcement musculaire avec 1 série de mouvements, ou qu’une résistance entre 30 et 50% de
    la force maximale
  • atteinte de la fatigue musculaire
49
Q

Comment se fait le choix des exercices d’un programme individuel?

A
  • déficits mesurés lors de l’évaluation, du pronostic et des objectifs du patient.
  • analytique vers fonctionnel (sauf personnes agées)
  • principe de spécificité : choix des paramètres des exercices analytiques se fera avec une
    visée fonctionnelle, selon les caractéristiques de la tâche à améliorer
  • mélanger exercices qui permettent force, endurance, puissance
50
Q

De quoi dépend la progression entre les types d’exercices (force-endurance-puissance)? Que peut-on faire si la progression vers le fonctionnel est nécessaire mais que les conditions favorables de progression ne sont pas rencontrées?

A
  • dépend des performances démontrées lors des évaluations et lors des exercices les plus analytiques.
  • Par exemple, le passage à des exercices en charge nécessite une force suffisante lors des exercices analytiques pour les groupes de
    muscles extenseurs du membre inférieur, afin d’assurer le support du poids du corps pendant la
    station debout.
  • Si ces conditions ne sont pas rencontrées, mais que les exercices fonctionnels doivent être réalisés, il faudra envisager l’utilisation d’aides techniques pour réaliser les exercices fonctionnels, tout en proposant des exercices analytiques pour améliorer les capacités de base du patient, souvent plus efficaces sur un déficit particulier.
51
Q

Quels sont les 2 objectifs principaux des exercices thérapeutiques?

A

1) restaurer au mieux possible les capacités de mouvement nécessaires pour permettre les activités quotidiennes importantes pour les patients
2) prévenir les conséquences futures des déficits et incapacités
actuelles. Une mobilité fonctionnelle, mais réduite par rapport à la normale entrainera très
probablement une réduction prématurée de la fonction avec l’âge ou en cas d’autres problèmes
de santé subséquents.

52
Q

Quel sont les 5 éléments à considérer pour choisir un exercice thérapeutique?

A
  1. Justification de l’exercice
  2. Quels sont les buts de l’exercice?
  3. Quelles sont les modalités thérapeutiques
  4. Caractéristiques de l’exercice
  5. Paramètres de l’exercice
    (6. complété par progression et hiérarchisation)
53
Q
  1. Justification de l’exercice
    - selon quoi?
A
  • résultats de l’évaluation (ex. BMM)
  • Pronostic
  • objectifs visés
54
Q
  1. Quels sont les buts de l’exercice?
    - comment peut on le définir
    - premier niveau des buts
    - deuxième niveau des buts
    - dernier niveau
    - quels types de buts peut-on avoir?
A
  • défini ici en fonction du rôle du segment utilisé dans la tâche et des capacités actuelles du patient.
  • premier niveau : capacité à mobiliser et stabiliser, nécessaires pour les objectifs fonctionnels plus élevés. On le travaille avec les exercices analytiques
  • deuxième niveau : mobilité contrôlée, c-a-dire capacité à produire des mouvements complexes selon un patron proche de la normale (coordination segmentaire). exercices fonctionnels
  • dernier niveau : compétence motrice (“skill”), améliorer la performance de la tâche
  • types :
    1. Améliorer la stabilité/mobilité active (déficience)
    2. Améliorer la réalisation d’une tâche particulière (incapacité) en spécifiant la qualité (force, puissance, endurance) et le(s) groupe(s) musculaire(s) visés.
55
Q
  1. Quelles sont les modalités thérapeutiques
    - types
    - comment les choisir
A
  • actif aidé, actif libre, actif contre résistance manuelle ou mécanique,
    activité fonctionnelle.
  • Il faut sélectionner la modalité la plus adaptée pour assurer le niveau de surcharge recommandé et l’objectif (les modalités permettent de moduler la difficulté de l’exercice en offrant différentes possibilités pour augmenter la difficulté mécanique)
56
Q
  1. Caractéristiques de l’exercice
    - qu’est-ce qu’il faut inclure
    - principes à suivre
A
  • positions de départ et d’arrivée, types de contraction (concentriques, excentriques, isométriques, isocinétiques, plyométriques), et les mouvements à réaliser.
  • principes :
    1. positionnement
  • niveau de contraction nécessité
  • stabilité
  • confort
  1. spécificité
57
Q
  1. Paramètres de l’exercice
    - qu’est-ce qu’il faut inclure
    - selon quoi les moduler
A
  • Intensité, vitesse, nombre de séries, de répétition ou durée, fréquence des séances, ordre, rétroaction sur la performance
  • à moduler selon la douleur et le stade de guérison et la progression du patient + littérature (ex. acsm)
58
Q
  1. Hiérarchisation
    - c’est quoi
    - c’est applicable quand
A
  • hiérarchiser les exercices les plus importants, c’est-à-dire ceux ciblant les qualités et les groupes musculaires qui amèneront les plus grands changements d’un point
    de vue fonctionnel, ou qui permettront de débuter une étape ultérieure du traitement de
    réadaptation
  • utiliser dans les cas complexes, où un renforcement est nécessaire à différents niveaux
59
Q

Quelles autres modalités thérapeutiques sont aussi ciblées par les exercices thérapeutiques?

A
  • cardio-respiratoire, d’équilibre et de coordination, la ventilation, la prise de conscience posturale..
60
Q

Quels autres paramètres plus environnementaux peuvent être aussi modifiés? À quoi ça sert?

A
  • hydrothérapie, stabilité du support (mousses, de plateaux instables), entrainement visuel (yeux ouverts/fermés)
  • varier la difficulté, se rapprocher des conditions + exigences de la réalisation des exercices dans un environnement normal.
61
Q

Quel dernier facteur très spécifique au patient est important à considérer dans la configuration d’un programme d’exercice individuel? Comment peut-on y arriver?

A
  • assurer un contexte psychologique adéquat pour que le patient soit motivé par la réalisation de ses exercices
  • Limiter la monotonie, donner de la
    rétroaction sur la réalisation des exercices eux-mêmes, donner régulièrement les résultats des
    évaluations ou la progression des éléments ciblés par le renforcement
62
Q

Que permettent, lorsque prescrits correctement, les programmes d’exercices à domicile?

A
  • augmentent l’efficacité de la réadaptation (modalité essentielle)
  • permettent au patient de progresser régulièrement, même avec un nombre réduit de visites chez le physiothérapeute
  • permettent au physio de fournir des services plus spécifiques et spécialisés, requérant sa présence, lors de chaque séance
  • rendent les pt acteurs de leur réadapt (physio ne devrait pas être l’acteur principal!) : augmente confiance en eux et estime
63
Q

Que nécessite la bonne exécution d’un programme d’entrainement?

A
  1. alliance thérapeutique primordiale (pt va se prendre en charge selon les techniques et conseils du pht). elle permet :
    - assurer réalisation adéquate, efficace et sécuritaire des exercices en absence du pht
  2. Enseignement au pt (le responsabiliser)
64
Q

Sur quoi base-on la prescription d’un programme d’exercices à domicile? Comment effectue-on cette évaluation?

A
  • évaluation habituelle mais avec l’accent sur certains aspects (surtout pour favoriser la partie de l’enseignement) :
    1. appréciation de sa maladie par le pt
    2. barrières à l’apprentissage
    3. méthode d’apprentissage préférée
  • Pour assurer l’alliance thérapeutique, ces éléments doivent être déterminés par un entretien bien conduit, et une écoute attentive et active du patient pour établir un lien de confiance le plus rapidement possible et le maintenir tout au long de la réadaptation.
65
Q

Comment évaluer l’appréciation de sa maladie par le pt? Pourquoi est-ce important?

A
  • poser des questions ouvertes sur les infos reçues, problèmes, buts, etc…
  • permet de comprendre le niveau d’instruction à fournir au pt pour faire les exercices, l’informer (si le pt a des doutes, il risque de limiter ses activités) et adapter les exercices aux besoins du pt
66
Q

Pourquoi faut-il connaitre le niveau « normal » des symptomes du pt pour faire son programme d’exercices à domicile?

A
  • pour adapter les exercices
  • pour qu’il puisse déterminer l’effet immédiat de l’exercice (effet sur la douleur, connaitre signes de l’apparition de douleur aigue)
67
Q

Quel type de douleur est acceptable pour un exercice? Que faut-il expliquer au pt?

A
  • acceptable que la douleur apparaisse pour un exercice particulièrement intense, ou une douleur qui pourrait persister 1 à 2 heures après l’exercice.
  • avertir le patient de ce risque, tout en lui indiquant les bénéfices attendus. Au-delà, le patient pourrait réduire son implication dans sa réadaptation.
68
Q

Comment faut-il adapter la fréquence des rencontres? Comment le pt doit adapter ses exercices à la maison (2 et 3)?

A
  1. selon la capacité d’évolution :
    - phase aigue/subaigue : le voir plus souvent (évolue plus vite, permet d’identifier signes de sur-sollicitation
  2. Selon son activité dans la journée et ses symptomes
    - enseigner au pt repos et l’application de froid pour réduire les douleurs, ou éventuellement certains exercices (étirements, mobilisations,…) qui pourraient avoir le même résultat
  3. selon les principes de progression qu’on doit lui apprendre :
    - augmenter les contraintes si les symptômes restent stables pour deux à trois séances consécutives
69
Q

Quelles sont certaines barrières à l’apprentissage? Quand faut-il les prendre en compte? Quels sont certains moyens de les contrer?

A
  1. barrières
    - fatigue, douleur, langue, déficits cognitifs/sensoriels, âge, culture
  2. considérer
    - à tous les niveaux de préparation du programme d’exercices.
  3. Moyens
    - interprète ou membre de la famille pour nous aider à enseigner
    - utiliser un langage simple et clair (phrases courtes et pas de langage physio) et fournir ressources écrites
    - simplicité, multimodal, démonstration pt et pht
70
Q

Quelle est l’utilité de connaitre la méthode d’apprentissage préférée du pt? Comment peut-on adapter la présentation du programme?

A
  1. personnaliser le programme, maintenir le lien de confiance, s’assurer qu’il le comprenne/fasse
  2. adapter (essentiellement : personnaliser le plus possible!)
    - modifier la forme : dépliants, de vidéos, de textes, de pages de sites internet
    - modifier les noms des exercices si le pt utilise un nom familier
    - utiliser des flèches pour illustrer les exercices
71
Q

Quels sont certains points sensibles de l’enseignement d’un programme d’exercices à domicile qui sont toujours à vérifier?

A
  1. Enseigner et vérifier l’exécution
  2. Choisir des exercices simples, efficaces et peu nombreux
  3. Commencer par 1 à 2 exercices, et vérifier si ils sont réalisés ou non.
  4. Indiquez clairement les critères à suivre (mouvements, fréquences, sensations habituelles)
  5. Indiquer des exercices alternatifs (douleur/impossibilité de réaliser)
  6. Proposer régulièrement de nouveaux exercices (renouvellement contre la routine)
  7. Pas donner trop d’exercices
  8. Indiquer les exercices prioritaires (soucis de temps)
  9. Utiliser un ordre logique/facilitant de présentation des exercices (changement de position, douleur, etc)
  10. Inclure le plus possible le programme dans la routine, définir avec le pt quand c’est possible (ex, l’intégrer à une AVQ)
72
Q

Quels sont les aspects légaux qui nous protègent en cas de problème à domicile?

A
  • précautions enseignées
  • notes au dossier

PHT-1203 (7 decks)

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