Thème 8 : Les troubles liés à l’usage de l’alcool et de diverses substances Flashcards

Question

On pense notamment à 4 caractéristiques phénotypiques qui favorise la survenue de troubles d'alcool. Nommez les

Answer 1

1. Le métabolisme de l’alcool * (10 % des Asiatiques portent les 2 allèles du gène ALDH 2 et ne peuvent métaboliser l’acétaldéhyde, 90 % étant généralement hétérozygote et ayant une capacité plus faible à la consommation d’alcool que le reste de la population) * N.B. : Chez les Noirs, Asiatiques et Juifs, une mutation génétique favorise le métabolisme de l’alcool et le rend plus rapide (production d’acétaldéhyde plus rapide), ce qui les protège contre le risque de troubles liés à l’alcool. 2. Le niveau de réponse * (une diminution de la réponse à l’alcool favorise un alcoolisme, puisque la personne s’expose à des doses plus élevées pour atteindre un effet semblable ; récepteurs GABA) 3. Les traits de personnalité 4. La présence de comorbidités psychiatriques

Answer 2

* impulsivité * recherche de sensation * TP antisociale

Answer 3

* TDA/H * TP antisocial * trouble anxieux * MAB * troubles des conduites

Answer 4

1. Le métabolisme de l’alcool * (10 % des Asiatiques portent les 2 allèles du gène ALDH 2 et ne peuvent métaboliser l’acétaldéhyde, 90 % étant généralement hétérozygote et ayant une capacité plus faible à la consommation d’alcool que le reste de la population) * N.B. : Chez les Noirs, Asiatiques et Juifs, une mutation génétique favorise le métabolisme de l’alcool et le rend plus rapide (production d’acétaldéhyde plus rapide), ce qui les protège contre le risque de troubles liés à l’alcool. 2. Le niveau de réponse * (une diminution de la réponse à l’alcool favorise un alcoolisme, puisque la personne s’expose à des doses plus élevées pour atteindre un effet semblable ; récepteurs GABA) 3. Les traits de personnalité * (impulsivité / recherche de sensation / TP antisociale) 4. La présence de comorbidités psychiatriques * (TDA/H / TP antisocial / trouble anxieux / MAB et troubles des conduites)

Answer 5

Il est à noter que l’alcool est métabolisé au rythme approximatif **d’une** consommation à l’heure. Exemple à titre indicatif : une FourLoko prend environ 4h – 5h à être métabolisé en moyenne.

Answer 6

* Prédisposition à un mode de comportement déviant ou antisocial * Développement d’une vulnérabilité biologique spécifique à l’alcool

Answer 7

il est à noter que jusqu’à 15 % des femmes continuent à consommer enceinte

Answer 8

1. Théorie de la réduction de la tension 2. Théorie de l’amortissement de la réponse au stress 3. Hypothèse de l’automédication

Answer 9

L’alcool crée un renforcement par sa capacité à réduire la tension (association entre l’alcool et la diminution de son état émotionnel négatif)

Answer 10

* limitation de la consommation aux moments où l’individu anticipe ou vit du stress (association à une diminution du stress). * Il est à noter que cette théorie reconnaît les différences individuelles.

Answer 11

les effets psychotropes de l’alcool sur l’état psychologique de l’individu poussent certaines personnes à développer une dépendance à cette drogue.

Answer 12

de proposer que l’alcool entraîne une réduction de l’état de vigilance ou de l’anxiété physiologique et cognitive, constituant ainsi un renforcement négatif de la prise d’alcool (renforcement par la diminution d’un stimulus négatif).

Answer 13

* Type 1 * Type 2

Answer 14

* À début tardif (après 25 ans) * Facteurs héréditaires moins lourds * Facteurs psychosociaux à l’avant-plan * Présentent peut de recherche de sensation * Anxiété et dépression souvent comorbides * Pronostic généralement meilleur

Answer 15

* Facteurs de risques importants (héréditaires) * H avec profil de délinquance * Connaît un début précoce * Forts antécédents familiaux d’alcoolisme * Recherche avide de sensations fortes et de nouveauté * Comorbidité avec personnalité antisociale * Agressivité et haut niveau d’impulsivité * Plus de problèmes judiciaires * Pronostic généralement plus mauvais

Answer 16

Vrai ## Footnote Un style parental inadéquat et l’association à des pairs utilisateurs de substances favorise la survenue d’un trouble.

Answer 17

* Adversité psychosociale * Importance des facteurs environnementaux * Facteurs culturels * Facteurs protecteurs * Différence H-F

Answer 18

* Si elle est importante durant l’enfance ou l’adolescence elle est associée à un risque accru de trouble lié à l’alcool * Ex : exposition à des stresseurs majeurs, agressions, psychopathologie parentale, décès d’un parent, statut socio-économique familial défavorisé, instabilité résidentielle, difficultés d’apprentissage et de socialisation

Answer 19

* L’influence environnementale est obligatoire pour que la génétique et les phénotypes puissent agir. * La culture, les attitudes générales envers l’alcool, les habitudes de consommation des pairs, le niveau de stress et les mécanismes adaptation de ceux-ci sont particulièrement importants * Un environnement familial à faible risque peut moduler l’impact d’un haut niveau génétique, prouvé par des études sur des jumeaux. * Les adolescents et adultes démontrent une forte association de leur consommation à celle de leurs pairs. * L’initiation à l’alcool selon l’âge est associée à des figures différentes ( ex : premières années du primaire → parent ou autre membre de la famille buveur) * Si consommation à 11-14 ans → 4X plus de risque de développer le trouble à 20 ans. * Les étudiants de niveau collégial et universitaire sont influencés par des perceptions erronées qui surévaluent la consommation normale.

Answer 20

* Les groupes ethniques comme les Juifs, les Français, les Italiens et les Portugais, qui font boire à leurs enfants de petites quantités d’alcool lors de réunions familiales et qui dévalorisent l’ivresse tendent à avoir de plus faibles taux d’alcoolisme. * La culture irlandaise ou autochtone incite souvent à l’intoxication hors du foyer, ce qui aboutit à une ivresse importante, mais limitée à la fin de semaine. * Les attitudes envers la prise d’alcool ou l’état d’ivresse, le contexte d’initiation à la prise d’alcool, ainsi que la responsabilité personnelle envers les conséquences de l’alcoolisation sont parmi les facteurs culturels contribuant à l’installation ou non de troubles liés à l’alcool.

Answer 21

* Encadrement parental supportant * Accès limité à l’alcool * Association à des pairs dont la consommation est faible * Chez les femmes * Sensibilité accrue aux effets sédatifs de l’alcool * Perception de sanctions sociales plus sévères

Answer 22

Oui * La réponse à l’alcool varie subtilement durant le cycle menstruel. On peut dire que les femmes l’apprécient plus durant la phase lutéale. * Les mêmes facteurs de risque génétique sont en cause chez les H et les F, bien que les H accusent des taux d’alcoolisme plus haut. * Les F doivent avoir un niveau de prédisposition génétique plus élevé pour que les troubles reliés à l’alcool apparaissent. * Les F de tous âges sont plus à risque des conséquences négatives associées à des niveaux élevés de prise d’alcool sur les plans physique, médical, social et psychologique. * Le risque est particulièrement élevé chez la F âgée, surtout s’il y a utilisation de benzodiazépine * Les femmes atteignent de plus hautes concentrations sanguines d’alcool à consommation égale qu’un homme. Une plus grande neurotoxicité est également démontrée chez les femmes. * Le taux de comorbidité des femmes souffrant d’un trouble lié à l’alcool (cirrhose, trouble anxieux, etc.) est de 72,4% vs 56,8% des H. On comprend que les femmes sont plus sujettes à développer des complications.

Answer 23

* Intoxication * Sevrage * Autres troubles induits (...)

Answer 24

* Intoxication par l'alcool * Sevrage de l'alcool * État confusionnel (delirium) dû à une intoxication par l'alcool * État confusionnel (delirium) dû au sevrage à l'alcool * Trouble neurocognitif induit par l'alcool * Trouble psychotique induit par une substance, avec idées délirantes ou hallucinations * Trouble lié à l'alcool non spécifié

Answer 25

* Benzodiazépine * Naltrexone * Acamprosate * Baclofène * Disulfirame

Answer 26

* Les plus utilisées * Préviennent les crises convulsives et le DT * Outre la rapidité d’action, l’action anticonvulsive serait comparable aux autres molécules * Les différentes molécules sont une efficacité comparable * La posologie suit l’intensité des symptômes et vise l’atténuation voire la disparition des symptômes de sevrage * La durée de traitement ne dépasse pas 7 jours * Quelques ajouts sont parfois nécessaires

Answer 27

* Addition de phénobarbitol pour les cas graves et/ou résistants * Addition d’antipsychotique comme l’haldol pour le DT (mais toujours avec une benzo)

Answer 28

* Antagoniste des récepteurs opioïdes * Atténue le renforcement fait pas l’alcool (médication adjuvante au traitement) * Diminue le risque de rechute, augmente le temps avant la rechute, et une diminution de jours où la personne boit et du nombre de consommations

Answer 29

* Vo * Diarrhée * Somnolence * Élévation des AST et ALT * La toxicité hépatique est rare, mais il est conseillé de tout même surveiller par bilans

Answer 30

* Acide aminé dérivé de la taurine * Atténue l’activité glutaminergique au niveau du SNC par un antagonisme des R-NMDA * Prolonge l’abstinence chez les patients sevrés et motivés * Réduit la consommation d’alcool chez ceux qui rechutent * Choix de remplacement de la naltrexone et un bon choix pour ceux qui désirent l’abstinence * Bien toléré et non métabolisé par le foie * Excrétion rénale et donc évaluation de la fonction rénale recommandée

Answer 31

Principaux effets secondaires : diarrhée \> prurit

Answer 32

* Agoniste sélectif des R-GABA-B * Résultats contradictoires pour réduire la consommation chez les sujets avec trouble de consommation

Answer 33

* Effet aversif sur la consommation d’alcool dont l’action principale est l’inhibition de l’aldéhyde-désydrogénase hépatique * Induit une augmentation de l’acétaldéhyde par le métabolisme de l’alcool et entraîne chez le consommateur de bouffées de chaleur, des céphalées, des No et Vo dissuasifs. * Des effets secondaires sont rares, mais possibles et parfois graves (voir page 866) * Compte tenu des effets graves et parfois mortels, cette médication NE CONSTITUE PAS un premier choix thérapeutique.

Answer 34

chaque rencontre avec un patient est une occasion de procéder à une intervention personnalisée. Chaque intervention influence potentiellement l’évolution du trouble lié à l’alcool. La psychothérapie est aussi efficace pour les troubles liés à l’alcool que globalement pour tous les troubles psychiatriques (efficacité légère-modérée). * Interventions brèves * Traitement en 12 étapes des Alcooliques Anonymes * Thérapie cognitivo- comportementales

Answer 35

* Ces 3 techniques ont montré une efficacité semblable en monothérapie pour une durée de 12 semaines. * Ceci se traduit principalement par une diminution de 60 – 80 % des jours de consommation d’alcool et une diminution de la quantité de consommation lors de ces journées.

Answer 36

* La seule action de s’intéresser à la consommation du patient à un effet thérapeutique * La thérapie motivationnelle et ses approches apparentées sont un type particulier d’intervention brève * Habituellement 1 à 4 séances * Aussi efficace que des traitements plus intensifs * A pour but d’aider le patient à trouver sa motivation intrinsèque au changement par l’exploration de l’ambivalence * Peut être utilisée comme prélude à un traitement intensif

Answer 37

* Intervention la plus connue et la plus recommandée, même si elle n’est pas donnée par des professionnels. * Grande disponibilité et gratuit * Vise plutôt la croissance personnelle que l’alcool directement, mais centré sur une approche spirituelle théiste (fait référence à un dieu, mais aucun en particulier) * _Comme toute intervention, les AA ne sont pas pour tout le monde, certains étant mal à l’aise avec le format de groupe ou la connotation religieuse._

Answer 38

Les AA sont un groupe d’entraide qui offre * Un soutien par les pairs * Des modèles de rôle * De l’espoir * Des avis pratiques de résolution de problème * Un réseau social qui ne valorise pas l’alcool * Une activité sobre et structurée

Answer 39

* Généralement connu pour prévenir les rechutes * Son objectif principal est d’enseigner au patient à identifier les situations à haut risque de rechute et à apprendre des comportements alternatifs pour arriver à gérer ces situations sans recourir à l’alcool

Answer 40

* Une TCC spécifique pour les gens qui n’ont pas encore de trouble de consommation, mais qui consomme trop existe, il s’agit de la thérapie Alcochoix+. L’approche est principalement psychoéducative et vise à enseigner une meilleure gestion de la consommation d’alcool par le patient lui-même. * Thérapie d’auto-contrôle qui vise le principe de la modération à bien meilleur goût

Answer 41

* les données sont de plus en plus probantes concernant l’implication de la famille ou du réseau social de l’individu dans le plan de traitement. * Les interventions familiales conduisent à une évolution favorable tant chez l’individu atteint du trouble lié à l’alcool que chez la famille de cet individu.

Answer 42

* Le travail avec les membres de la famille pour aider à l’entrée en thérapie de l’individu * Le travail conjoint avec les membres de la famille et l’individu en question * L’aide apportée aux membres de la famille pour eux-mêmes.

Answer 43

* La TCC de couple behavioural couples therapy (BCT) * L’approche de renforcement communautaire community reinforcement approach (CRA)

Answer 44

* consiste principalement à évaluer et améliorer les interactions positives comportementales entre l’individu alcoolique et son partenaire et aussi améliorer les capacités de communication. * Elle permet des meilleurs résultats que les approches individuelles.

Answer 45

* serait l’une des interventions les plus efficaces selon les données. * Elle vise une restructuration des aspects sociaux, familiaux et vocationnels de la vie des personnes souffrant de trouble lié à l’alcool. * Elle permet un renforcement sélectif de l’abstinence.

Answer 46

* les moyens utilisés sont multiples, mais les plus fréquents sont la mobilisation d’un groupe social pour la prévention de la prise d’alcool chez les mineurs ou les accidents de la route reliés à la prise d’alcool, ainsi que la publicité sur le contrôle de l’alcool. * La littérature semble dire que ces approches sont bénéfiques. * Ces interventions renforcent l’entraide et le soutien communautaire et valorisent les comportements positifs à l’égard de la communauté (plutôt que de prôner une plus grande coercition).

Answer 47

Il s’agit de la manifestation la plus grave du sevrage (urgence médicale).

Answer 48

* On peut donner des benzodiazépines et de l’halopéridol (ou autre antipsychotique) si l’agitation est extrême. * Il est à noter qu’il ne faut pas donner d’halopéridol sans benzodiazépine, sous peine d’aggraver les symptômes.

Answer 49

Benzodiazépines

Answer 50

* Maintenir les fonctions vitales * Correction des anomalies biologiques * Sédation chez le patient agité/violent * La métadoxine (bien que non approuvée ni commercialisée) pourrait accélérer l’élimination de l’acétaldéhyde et améliorer l’état clinique des patients intoxiqués (possibilité de diminuer le hangover ...?)

Answer 51

Syndrome de Wernicke-Korsakoff.

Answer 52

Dans sa phase aiguë (Wernicke), les symptômes classiques sont * la confusion, * l’ophtalmoplégie * l’ataxie. Il est à noter que les patients peuvent montrer * des signes de malnutrition, * un nystagmus, * une polynévrite avec faiblesse musculaire, * des paresthésies * et des douleurs à la partie distale des membres inférieurs.

Answer 53

Dans sa phase tardive (Korsakoff), qui survient chez 85 % des patients non-traités, des lésions cérébrales mènent à * des troubles mnésiques antérograde persistants * avec éléments de confabulation. * On peut aussi voir un comportement désorganisé et agressif.

Answer 54

* Ce syndrome est causé par une malabsorption qui amène un déficit en vitamine B1 (thiamine). * Il existe une fragilisation génétique possible qui prédisposent certains individus. * Il est à noter que le syndrome de Wernicke- Korsakoff n’est pas exclusivement présent chez les alcooliques, quoique cette population soit particulièrement à risque.

Answer 55

* TP Antisociale * Troubles de l'humeur * Troubles anxieux * TP limite/histrionique/évitante N.B. : L’amélioration de la maladie psychiatrique est la norme avec la résolution du problème d’alcool, si le traitement est bien suivi

Answer 56

* Absence de trouble de la personnalité antisociale prémorbide * Absence d’un trouble lié à d’autres substances * Un style de vie stable avec maintien d’un emploi * Relations sociales et familiales aidantes * Absence de conséquences judiciaires importantes * Persistance en traitement (ne pas arrêter avant la fin), également associé à une période d’abstinence à long terme * Stabilité sociale * Absence de proches parents souffrant d’un problème d’alcool * Absence d’échecs répétés à des traitements antérieurs pour l’alcool. * Bonne observance * Absence de trouble mental grave * Découverte du trouble tôt dans l’histoire de consommation

Answer 57

* TP antisociale * Présence dépendance grave à d’autres substances * Début précoce de dépendance (avant 20 ans) * Moindres ressources psychosociales, telles l’absence de logement stable, la désinsertion sociale ou isolement * Présence d’un épisode dépressif majeur actif diminue les probabilités de rémission de la dépendance d’alcool. Des ATCD dépressifs avant la consommation ou durant le sevrage sont également de mauvais pronostic.

Answer 58

Il est à noter que la mortalité serait **doublée** chez la population de buveurs excessifs, comparativement à la population générale.

Answer 59

* 1⁄4 des patients demeurent totalement abstinents, * 1/10 utilisent l’alcool de façon modérée et sans conséquences négatives * et 87 % diminuent leur consommation et s’abstiennent 3⁄4 jours. * 1/3 des patients voient leurs problèmes associés disparaître à 1 an, * et le reste (2/3) voient, en moyenne, une diminution de leur consommation et des problèmes associés significatifs.

Answer 60

* Stimulants du SNC * Dépresseurs du SNC * Perturbateurs du SNC

Answer 61

* Cocaïne et dérivés (crack p/e) * Amphétamine * Nicotine * Caféine

Answer 62

* Alcool * Benzodiazépines (ainsi que les anxiolytiques, hypnotiques et sédatifs) * Opioïdes * Solvants volatiles

Answer 63

* Hallucinogènes * Cannabis * PCP * LSD

Answer 64

* Celui qui n’a en fait été que déplacé est la catégorie de « jeu pathologique » * Un diagnostic ajouté au DSM-V non présent dans le DSM-IV est le diagnostic de « sevrage du cannabis ».

Answer 65

* Substance communément appelée pot, cannabis, marijuana, haschich sont des dérivés de la plantes Cannabis sativa. * Contient plusieurs dizaines de phytocannabinoïdes, les plus connus étant le THC associé aux effets psychotropes. * Les produits actuels atteignent parfois des concentrations de 20%, alors qu’ils se situaient préférablement sous 5% en 1970.

Answer 66

un psychostimulant qui peut être inhalé par le nez sous la forme de poudre ou injecté après dilution dans l’eau.

Answer 67

* Le crack correspond à la forme cristalline (cocaïne alcaloïde) * qui peut être fumée.

Answer 68

* La PCP est un anesthésique dissociatif. * Se présente sous forme de poudre, comprimés, liquide ou capsules. * Son accessibilité est grande et peu couteuse, elle est souvent utilisée pour diluer d’autres drogues. * C’est une arylcyloalkylamine synthétique non compétitif des récepteurs NMDA.

Answer 69

* Il est à noter que pour les perturbateurs du SNC, il est rare de voir apparaître une véritable dépendance. * Il n’y a pas de réel syndrome de sevrage connu en ce qui concerne les hallucinogènes.

Answer 70

C’est un alcaloïde retrouvé dans les feuilles de tabac.

Answer 71

Dans le DSM-V, il existe un trouble de l’usage du tabac, comme pour l’alcool, mais aucune catégorie diagnostique pour une intoxication à la nicotine. Les symptômes d’une intoxication à la nicotine sont des * nausées / vomissements, * sécheresse buccale, * palpitations, * céphalées, * insomnie, * lipothymie * et syncope.

Answer 72

Comprennent une vaste gamme de produits chimiques dont les effets physiques et psychologiques sont semblables. Dans cette catégorie, on retrouve * les hydrocarbure aliphatique et aromatiques (essence, colle, diluant à peinture, etc.), * les hydrocarbures halogénés (gaz d’aérosol, liquide correcteur, produit de nettoyage, etc.) * et les autres produits contenant des esters, cétones et glycols.

Answer 73

L’arrêt brusque de ces substances (sevrage) peut entraîner des symptômes * dépressifs et anxieux, * une perte d’appétit, * de l’irritabilité, * des étourdissements, * des tremblements * et des nausées. Ces manifestations ne sont toutefois pas décrites dans le DSM-5.

Answer 74

* l’ergot de seigle, * le LSD, * les phénylalkylamines (crystal, mess), * le DOM, * MDMA (ecstasy), * alcaloïdes indoles comme la psilocybine (mush), * DMT,

Answer 75

* Il est à noter que pour les perturbateurs du SNC, il est rare de voir apparaître une véritable dépendance. * Il n’y a pas de réel syndrome de sevrage connu en ce qui concerne les hallucinogènes.

Answer 76

* La caféine est un alcaloïde de la famille des méthylxanthines. * On la retrouve dans les graines, les feuilles et les fruits de nombreuses plantes.

Answer 77

* Mécanisme d'action : * Liaison aux récepteurs cannabinoïdes (CB1) * Type protéine G Sites : * Noyaux de la base * Hyppocampe * Cervelet * Effet recherché : * Perceptions augmentées * Sensation d’irréalité * Diminution d’anxiété * Somnolence * Euphorie * Voie d'utilisation : Inhalée et orale * Durée de l'effet : Pic 30 min, total 2-4h * Durée de déteciton urinaire : * ~ 10 jours (usage court terme) * \> 3 semaines (usage chronique)

Answer 78

* Mécanisme d'action : * Blocage de la recapture NA-5HT-DA en bloquant le transporteur de la dopamine * Effet recherché : * Euphorie, * sentiment de toute- puissance, * énergie, * diminution d’appétit, * augmentation de libido * Voie d'utilisation : * Inhalée (freebase/ crack) * Intranasale * Intraveineuse * Durée de l'effet : * 15 minutes 1,5 heure * Durée de déteciton urinaire : 3 à 7 jours

Answer 79

* Mécanisme d'action : Libération de NA-5HT-DA nouvellement synthétisé * Effet recherché : * Euphorie * diminution de fatigue * diminution de l’appétit * augmentation de l’attention * Voie d'utilisation : Orale * Durée de l'effet : environ 6h * Durée de déteciton urinaire : 1-3 jours

Answer 80

* Mécanisme d'action : Forme cristallisée de l’amphétamine (plus pure) * Effet recherché : * Sensation de bien-être, euphorie, sociabilité, diminution de fatigue, augmentation de l’attention, anorexie * Voie d'utilisation : Inhalée , IV * Durée de l'effet : Ad 16 heures * Durée de déteciton urinaire : 1-3 jours

Answer 81

* Mécanisme d'action : Libération de 5-HT * Effet recherché : * Élévation de l’humeur, augmentation de la confiance, de la sociabilité, de l’empathie, propriétés hallucinogènes * Voie d'utilisation : Orale * Durée de l'effet : Environ 6h * Durée de déteciton urinaire : 2-4 jours

Answer 82

* Mécanisme d'action : * Antagoniste NMDA (sous- type de récepteurs glutamatergiques) * Effet recherché : * Euphorie, dissociation, hallucinations, accélération psychique, augmentation de l’acuité sensorielle * Voie d'utilisation : Orale ,Inhalée, Intraveineuse * Durée de l'effet : environ 4-6h * Durée de déteciton urinaire : * 2 – 7 jours, (usage court terme) * 30 jours, (usage chronique)

Answer 83

* Mécanisme d'action : Antagoniste NMDA (« PCP – like ») * Effet recherché : ~ Idem au PCP Dissociation, hallucinations * Voie d'utilisation : Orale Inhalée IV * Durée de l'effet : environ 4 heures * Durée de déteciton urinaire : \< 3 jours

Answer 84

* Mécanisme d'action : * Structure similaire au GABA * endogène * ↑ taux de Dopamine * Effet recherché : Euphorie, désinhibition, relaxation, somnolence * Voie d'utilisation : Orale * Durée de l'effet : 2 - 4 heures * Durée de déteciton urinaire : \<10 – 12h

Answer 85

* Mécanisme d'action : Agoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques post- synaptiques * Effet recherché : Perceptions intenses et distorsionnées, hallucinations, expériences introspectives * Voie d'utilisation : Orale * Durée de l'effet : 8 - 12 heures * Durée de déteciton urinaire : Non mesuré

Answer 86

* Mécanisme d'action : Liaison au récepteurs opioïdes (μ, κ, δ) Effet indirect sur dopamine * Effet recherché : Euphorie (rush « orgasmique »), soulagement de la tension, sédation, analgésie * Voie d'utilisation : Orale Inhalée IV * Durée de l'effet : Dépends des substances * Durée de déteciton urinaire : Dépends des substances