Thème 8 Flashcards
intro aux interventions échogiuidées
Que fait-on si on est pas certain de s’être contaminé?
on jette et on recommence
C’est quoi chirurgicale complet
bonnet masque blouse
c’est quoi chirurgical léger
gants stérile
Que doit on regarder dans le plateau stérile pour l’intégrité de la stérilité
Indicateur physico-chimique
Comment faire la Vérifications du matériel
stérile avant son utilisation
indicateur physico-chimique
Qualité de l’emballage
date de péremption
Comment doivent rester nos mains lorsqu’on a des gants stériles
devant soit
hauteur au dessus de la taille
Quand faire l’asepsie chirurgical
- Intervention sous technique stérile
- La barrière de la peau est brisée
Temps de lavage des mains pour chirurgical léger
60s
Temps de lavage des mains pour chirurgical complet
5 minutes avec brosse
nom du désinfectant pour peau
Chlorhexidine
nom du produit qui remplace la Chlorhexidine en cas d’allergie
Proviodine ou
Bétadine (savon iodés)
Quoi faire si allergie a xylo
Bénadryl dilué
lorsqu’on désinfecte, quel est le nombre de passage et le temps que nous devons laisser agir
2 passage 30 sec
comment placer un champs stérile avec et sans blouse
Blouse et gants stériles:
Commencer par le bord près de vous
Gants stériles uniquement:
Commencer à l’opposé de soi
quelle est la largeur du champ qui est non stérile
2,5 cm du bord
quand utilisé un gel stérile
- Examen endocavitaire
- Procédure d’intervention échoguidée
- Plaie cutanée ou cicatrice opératoire récente
- Échographie peropératoire
- dans une gaine housse
pourquoi mette un gel stérile sous la gaine housse
en raison des risques de perforations durant l’intervention
C’est quoi
échoguidage
Avantage des interventions échoguidée
Sécuritaire → Le médecin voit le bout de son aiguille en temps réel
réduit le risque de complication hémorragique →Doppler couleur permet de prévenir le passage à travers un vaisseaux
Toute masse visualisée à l’écho se prête à une intervention sous guidage échographique
Quels sont les risques associés aux interventions échoguidées
Risques infectieux
Risques hémorragiques
Risques de pneumothorax: (BTTA / biopsie plèvre / hépatique)
de quoi dépendent les risques reliés aux interventions échoguidées
- l’expérience du RD qui pratique l’intervention
- la taille de l’aiguille qui sert à effectuer le prélèvement
- l’emplacement anatomique de l’intervention
vrai ou faux: je dois expliquer les risques au patient même si le rad va le faire
vrai
Qui a la responsabilité d’expliquer les risques des interventions et d’obtenir le consentement
radiologue
Quels sont les contrindications possibles aux interventions échoguidées
- Lorsque les paramètres de coagulation sont anormaux
(raison + fréquente) - Lorsque le risque d’hémorragi
- La voie d’accès n’est pas sécuritaire
- L’état du patient : non coopératif ou instable Ex. démence, Pression élevée
C’est quoi une anesthésie générale
- Permet de réaliser tout type de chirurgie.
- Injection IV de produits anesthésique (ou inhalation de vapeurs anesthésiques (chez les enfants)).
- Entraîne un état d’inconscience, une amnésie un relâchement musculaire et une perte de sensibilité.
- Le patient ne peut respirer seul; il possède une assistance respiratoire (intubé)
nom du médicaments de l’anesthésie générale
propofol
nom du médicament de l’anesthésie locale
xylocaïne
C’est quoi un bouton intradermique
Injection dans le derme d’une petite qté d’anesthésique local (xylocaïne) au moyen d’une aiguille fine, permettant l’introduction d’une
aiguille de plus grand diamètre sans douleur.
C’est quoi une infiltration locale
Technique qui consiste à injecter un anesthésiant local (xylocaïne) directement dans les tissus en avançant progressivement l’aiguille
dans un mouvement de va-et- vient. La distorsion des tissus créée par l’injection d’un anesthésiant peut être douloureuse.
Vrai ou faux Il est possible de jumeler les 2 techniques :
Commencer par un bouton dermique et
terminer avec l’infiltration locale.
faux l’inverse
Quelles sont les étapes pré interventions
- Analyser le dossier patient
- Vérifier les contrindications
- Désinfecter les surfaces de travail
- Asepsie médicale des mains
- Positionner la civière et l’échographe
- Rassembler et vérifier le matériel nécessaire
- HDM devant patient
- Se présenter et nommer son titre
- Réaliser la double identification
- Vérifier l’anamnèse complété et signer au bas
- Questionner à nouveau sur les ALLERGIES et les ATCD
- Confirmer la préparation à l’intervention - Expliquer l’intervention et ses risques
- Valider le consentement et signer en tant que témoin
- HDM et enfiler des gants médicaux
- Positionner le patient
- Prendre les signes vitaux pré-intervention et consigner les données
- Faire une image pour évaluer le positionnement et guider le radiologiste
- Retirer les gants et HDM
Types d’allergies et contrindications importantes à valider
allergie latex, chlorexidine, xylocaïne
anticoagulant
Quelles interventions présentent un risque hémorragique élevé
Paracentèse
Thoracentèse
Comment disposer du matériel souillé de façon sécuritaire
gants et pince
Quelles interventions présentent un risque hémorragique élevé
*Biopsie hépatique
*Biopsie rénale
* Biopsie ganglionnaire
mésentérique, rétropéritonéale ou
pelvienne profonde
* Drainage d’abcès
Caractéristiques de l’hémophilie
- Trouble hémorragique héréditaire provoqué par un déficit d’un facteur de coagulation.
- Touche majoritairement des garçons
- La préparation pré-intervention sera adaptée selon le degré de sévérité de la maladie
- Le DDAVP sera indiqué chez les patients avec hémophilie A modérée/mineure
légalement sur quoi est fondé le consentement
les explications du MÉDECIN
Étapes pour préparer le matériel stérile
- Ouvrir le plateau stérile
- Verser la solution désinfectante dans le récipient stérile
- Ouvrir le matériel stérile et déposer dans le plateau
- Ouvrir l’emballage de l’habillement stérile
- Appliquer du « gel stérile » sur la sonde qui devra être enveloppée
- Effectuer l’asepsie chirurgicale des mains
- Enfiler l’habillement stérile requis
- Réaliser la désinfection cutanée auprès du site de ponction
- Appliquer les champs stériles sur le patient
- Envelopper la sonde avec une gaine-housse stérile
Étapes per op
- communiquer info essentielle (allergies, ATCD)
- Vérifier et présenter la médication pour prélever (xylo)
- Assister le radiologiste
- Prendre des images de références lors de l’intervention (démontrer l’aiguille)
- Vérifier au bien-être du patient en tout temps
- Recueillir les prélèvements et disposer dans les tubes/récipients
À quoi sert l’aiguille 21
prélevé xylo
À quoi sert l’aiguille 25
anesthésie locale
Étapes post-op
- Finaliser les soins au patient
- Remettre et expliquer les consignes post-intervention
- Réinstaller le patient confortablement s’il est en civière
- Consigner les informations au dossier médical et radiologique
- Guider le patient vers la sortie (attente de sécurité parfois requise)
- Disposer du matériel souillé de façon sécuritaire (gants et pince)
- Nettoyer et désinfecter la salle d’intervention
Que doit on faire s’il y a un médicament qui altère l’état de conscience
surveillance rigoureuse de l’état du patient
C’est quoi une biopsie
C’est le prélèvement de tissus ou de cellules aux fins d’analyses et de diagnostic.
quels sont les deux types d’analyses possibles lors de biopsies
cyto ou patho
types de prélèvement de cyto
- Liquide biologique
- Matériel cellulaire d’aspiration
types de prélèvement de patho
carotte tissulaire
Nom de l’aiguille pour:
le prélèvements de tissus mous par aspiration
récolte de matériel cellulaire se fait pendant les déplacements vers l’avant
pression négative
Aiguille de type Westcott
utilité de l’aiguille spinale
Anesthésie en profondeur
(biopsie rénale, drainage d’abcès, etc.)
Procédures du rachis
Ponction à l’aiguille fine si très profond
C’est quoi une super-core
Pistolet à biopsie inséré jusqu’au sein de la cible à
biopsier (Super-Core)
obtenir une carotte
La plupart des biopsies nécessitent au moins 2 passages (carottes)
afin d’avoir suffisamment de matériel pour le diagnostic.
C’est quoi
super-core
C’est quoi ca
aiguille spinale
C’est quoi
Aiguille de type Westcott
C’est quoi
pince hémostatique
C’est quoi
bistouri
C’est quoi
système coaxial
C’est quoi
tégaderm
C’est quoi
cathéter one step
C’est quoi
robinet 3 voies
Comment s’appelle la structure pour glisser les dilatateurs
guide Bentson
À quoi servent les dilatateurs
permettent une dilatation progressive de la peau pour réduire le risque traumatique lié à l’introduction d’un
gros cathéter de drainage.
C’est quoi
Tube de raccordement pour sacs de drainage
C’est quoi
pansement spécifique au drain fixe
C’est quoi
Tubulure rallonge de drainage
C’est quoi
Bouteille collectrice
C’est quoi
sac de drainage
C’est quoi
ruban médical adhésif
C’est quoi
pistolet gun
C’est quoi
cathéter de drainage pigtail
Utilité pistolet gun
jusqu’à la base de la lésion
faire entendre bruit au patient
attention particulière à la longueur de l’excursion
À quoi sert les aiguilles fines
- Les aiguilles fines sont
utilisées pour obtenir des
cellules ou de petits
morceaux de tissus pour
l’analyse cytologique. - La procédure associée au
prélèvement via les aiguilles de petit calibre s’appelle ‘’aspiration à l’aiguille fine’’
C’est quoi un système coaxiale
un seul passage dans les tissus et à travers la cible mais plusieurs prélèvements
l’aiguille d’introduction demeure en place
possibilité que de l’air s’introduise dans l’aiguille
type de biopsie pour système coaxiale
hépatique
Vrai ou faux: avant de mettre un pansement, je dois seulement mettre des gants
faux HDM + gant
C’est quoi un cavillon
Protège la peau contre les adhésifs et les frictions. Sans alcool et non irritant, il peut être appliqué sur une peau endommagée avant la mise en place d’un pansement.
quel pansement est nécessaire après avoir utiliser un bistouri
diachylon de rapprochement
contrindication du Tegaderm
plaie-infecté
Vrai ou faux: un tegadrem est imperméable et stérile
vrai
comment bien retirer un tegaderm
On doit essayer de retirer le pansement en le repliant sur lui-même, plutôt qu’en l’éloignant de la peau
C’est quoi un Ruban adhésif médical
tape transparent avec endos en polyéthylène.
Quelles sont les mises en garde pour les rubans adhésif médicaux
- Toujours vérifier les allergies
- Lésions cutanées causées par les produits adhésifs persistent + de 30 min après le retrait d’un produit adhésif médical.
- C’est une complication courante mais souvent sous-estimée. Il convient donc d’appliquer correctement un ruban adhésif ainsi que de le retirer convenablement pour éviter des complications.
Facteurs de risques pouvant affecter la peau
- Âge
- Déshydratation
- Stress mécanique et traumatismes
répétés - Médication : cortisone
on met quoi la dedans
- Rasoir jetable
- Lame de tondeuse chirurgicale
- Papier confidentiel (libelle de médicamentavec nom du patient)
- Aiguille/papillon pour ponction veineuse
- Cathéter veineux périphérique
- Fiche perforante de soluté sans additif
- Ciseau et pince
- Auto-piqueur de diabète
on met quoi la dedans
- pansement fortement imbibé de sang
- réservoir avec liquide biologique
- tube à prélèvement
- drains
on met quoi la dedans
- Vial et fiole de médicament
- Médicament PO
* Tissu humain - Tubulure et sac à soluté contenant
des médicaments réguliers et
cytotoxiques - Piquants/tranchants en contact avec
cytotoxiques
quoi faire si allergie au latex
gants en nitrile
on met quoi la dedans
seringue sans aiguille
gants
sonde urinaire vidée
stomie vide
emballage
quoi faire si allergie a la xylo
bénadryl dilué
C’est quoi un cathéter one step
Tube flexible perforé dans lequel est introduite l’aiguille rigide.
qu’est-ce que le robinet 3 voies empêche
les pneumo-thoraxs
Différence entre une ponction avec un but diagnostique et un thérapeutique
analyser vs tout évacuer
synonyme de ponction thérapeutique
ponction évacuatrice
quelle est cette technique
paracentèse
définition de paracentèse
ponction à travers une paroi de l’organisme ayant
pour but d’évacuer une collection liquide dans une cavité naturelle du corps
nomme des indications de drainage d’abcès
Les abcès causés par:
- diverticulite
- appendicite
- cholécystostomie percutanée en raison d’une cholécystite
- abcès péri vésiculaire
Définition de thoracentèse
intervention qui permet de retirer du liquide ou de l’air qui se trouve dans l’espace situé entre les poumons et la paroi du thorax (espace pleural)
que doit-on faire quotidiennement avec les cathéters de drainage
irrigués régulièrement par l’injection et l’aspiration d’une certaine quantité de solution saline stérile
quelles sont les 3 conditions pour retirer un cathéter de drainage
- Peu de drainage sur une période de 24h;
- Le patient ne présente plus d’hyperthermie;
- La collection résiduelle est minimale
de quoi dépend le calibre du cathéter de drainage
l’épaisseur et de la
viscosité du fluide à
drainer
quel est l’unité de mesure des cathéters de drainage
en French
vrai ou faux: une cathéter de drainage de 6 French est plus petit qu’un de 8 French
vrai
Qu’est ce que le pigtail a de particulier
Des trous latéraux sur le
cathéter de drainage
Que permet le pansement spécifique au drain fixe
-d’éviter le repliement du cathéter sur lui-même «pincé»
-de bloquer la migration du cathéter
- d’éviter retrait accidentel ducathéter.
pourquoi faire un bandage compressif
Pour empêcher la formation d’un faux anévrisme à la suite d’une intervention dans une artère en limitant la circulation à l’intérieur de l’artère naturelle
risque d’un bandage compressif trop serrer
risque ischémique
quoi faire pour éviter un risque ischémique lié à un bandage trop serré
- Vérifier le pouls en partie distale du pansement
compressif - Vérifier la coloration de la peau
- Vérifier la chaleur de l’extrémité
- Vérifier la sensibilité de l’extrémité
Qu’est-ce qu’on injecte pour corriger un. faux-anévrisme
thrombine
comment corriger une dermatite de contact allergique
Ruban adhésif hypoallergénique micropore sans latex
quel est ce problème
folliculite
Quel est ce problème
Macération
à quoi est dû la macération
l’humidité emprisonnée contre la peau pendant une période prolongée
par quoi est causé les dermatites de contact non allergique
produit chimique
quel est ce problème
Lésions cutanées attribuables à la tension
nom du problème lorsque la peau demeure collé au pansement lorsqu’il est retiré
décollement
C’est quoi un exsudat
fluide qui suinte des capillaires
Quels sont les 4 types d’exsudats?
séreux
Sanguin
sérosanguin
purulent
