Thème 5: Flashcards
Quand sont les situations urgentes en écho
administration médicaments
Qu’est ce que le technologue doit savoir reconnaitre (2)
les réactions indésirables
les situation d’urgence
Quel est le rôle du technologue en situation indésirable ou d’urgence Légère à modérée (3)
- informer le médecin
- assister le médecin
- admin médoc/soins
Quel est le rôle du technologue en situation indésirable ou d’urgence sévère à urgente (3)
- appeler l’équipe de réanimation code bleu rapide
- assister et participer aux manoeuvres d’urgence
Niveau de priorité d’examen
R
réanimation conditions très urgente avec danger immédiat.
envoyer au TDM
Ex.: arrêt cardiaque, allergie grave, trauma
Niveau de priorité d’examen
1
condition très urgente qui représente une menace potentielle pour la vie, l’intégrité d’un membre ou sa fonction.
À faire dans les 24h:
Ex.: Appendicite, Cholécystite, Dissection aortique, Torsion, testiculaire,Thrombophlébite
Niveau de priorité 2
dans les 7 jours
la condition du patient est liée à une maladie aiguë et sévère qui peut mettre sa vie en danger.
Ex.: abcès, infection urinaire, saignement 1er trimestre
niveau de priorité 3
30 jours
La condition du patient est liée en une maladie aiguë et non sévère qui ne présente aucun risque pour sa survie.
Ex.: bilan hépatique perturbé, pré-greffe, hématurie, tendinite, masse cancéreuse
Niveau priorité 4
Traité dans les 60-90 jours
La condition du patient s’apparente à une maladie mineure ou chronique qui ne présente aucun risque de détérioration.
Ex.: AAA, cirrhose, recherche sopk, suivis
Quand est-il important d’avoir une trousse d’urgence
admin médoc et/ ou de substance intraveineuse
Que contient la trousse d’urgence?
matériel pour :
admin oxygène
Administrer la ventilation assistée
Assurer la perméabilité des voies aériennes
Contrer les réactions allergiques et les arrêts respiratoires
Faire la réanimation cardiorespiratoire (RCR)
Effectuer la succion avec le matériel nécessaire
Prendre les signes vitaux
Quel est le matériel d’injection dans la trousse d’urgence
Cathéters intraveineux de calibre 20G – 22G
Seringues variées : 1 - 3 - 5 - 10 cc
Aiguilles : 19G, 11⁄2 - 21G, 11⁄2
Fioles de chlorure de sodium à 0,9 %
Tampons d’alcool et antiseptiques
Quels sont les médoc dans la trousse d’urgence
Atropine/Antiarythmique: Administration SC- IV ou IM
Dexamethasone-Solu-Cortef (hydrocortisone) -Solu-Médrol (méthylprednisolone):
-Anti-inflammatoires stéroïdiens (corticostéroïdes)
-Administration IV ou IM
Bénadryl (diphenhydramine): diluer= admin lentement
Épinéphrine Vasoconstricteur – Bronchodilatateur: IV/ IM
Gravol (chlorhydrate de dimenhydrinate): Antiémétique, Diluer=admin lent
Nitroglycérine(Antiangineux): Administration sur la langue ou sublinguale
Ventolin(Salbutamol): Bronchodilatateur
C’est quoi?
Le chariot d’urgence
Quelles sont les causes d’un choc vagal
Stress intense
Anxiété
Choc émotionnel
Fortes chaleurs / atmosphère chaude ou confinée
Douleur intense
Phobies : voir une aiguille, du sang, etc.
Prise de certains médicaments (ex. nitroglycérine)
Station verticale prolongée
Effort intense, fatigue, surmenage
Hypoglycémie, alimentation insuffisante
Quels sont les signes précurseurs d’un choc vagal
Palpitations ♡
Bouffées de chaleur
Transpiration
Nausées
Fatigue subite
Acouphènes
symptôme imminents d’un choc vagal
Bradycardie
Hypotension
Vision floue
Peau pâle
Respiration rapide
Étourdissements, vertiges
Choc vagal ou malaise vagal – Conduite à tenir
Position Trendelenburg: Pt allongé jambes surélevées afin d’apporter le sang au cerveau (augmenter l’afflux sanguin au cerveau) – en l’absence de traumatisme
Apporter une débarbouillette d’eau froide
Prendre les signes vitaux
Desserrer les vêtements
Demander de l’aide au besoin (chercher Dr)
C’est quoi la lipothymie
Malaise progressif sans perte de conscience ou perte de conscience incomplète et un sentiment d’un évanouissement imminent sans perte de conscience.
Les causes et la conduire à tenir sont les mêmes que le choc vagal.
Syncope=synonyme de quoi
choc vagal
résultat d’une insuffisance du flux sanguin au cerveau ou un apport cérébral insuffisant d’oxygène et/ou de glucose.
choc vagal
Un choc vagal survient quand le système … et le système … sont en déséquilibre
sympathique et parasympathique
Risques élevé d’hémorragie chez pt prenant quoi
anticoagulant
Quels sont les trois types d’hémorragies
Hémorragie externe : Sang qui s’écoule par une lésion
Hémorragie interne : Écoulement de sang à l’intérieur de l’organisme
Extériorisée : Sang qui s’écoule par un orifice naturel
Hémorragie externe – Conduite à tenir
Allonger le patient
* La position décubitus dorsal (DD) permet :
− Uniformiser le volume sanguin dans l’organisme
− Favorise l’irrigation du cerveau, du cœur et des reins.
− Sécurité → hémorragie → perte de conscience → risque d’accident (possibilité de chute)
Exercer une compression adéquate
Aviser le médecin rapidement
Quoi faire avant compression manuelle directe pour hémorragie externe
mettre des gants
si l’hémorragie externe s’arrête suite à la compression, que doit-on faire
continuer la compression 10 min
faire un pansement compressif
Quelles sont les causes d’une hémorragie interne
trauma
rupture anévrisme cérébral
lésion aorte: dissection, AAA
Quels sont les symptômes d’une hémorragie interne
Douleur
Peau pâle et froide
Sensation de soif
Essoufflement (↑ FR)
Faiblesse
Sueurs froides
Présence de sang noir dans les selles (méléna) Vomissements/ Vo de sang (hématémèse)
Tachycardie (↑ FC)
Hypotension (↓ PA)
Confusion
vertiges
perte de conscience
nom du dysfonctionnement des organes occasionné par un **état d’hypoperfusion **menant à la mort cellulaire.
choc hypovolémique
Quels sont les symptôme d’un choc hypovolémique
tachycardie
hypotension
confusion
choc hypovolémique quel médoc
Épinéphrine
conduite à tenir pour l’épistaxis
pencher tête vers l’avant avec compression 10 min
c’est quoi l’Épistaxis
saignement du nez
AVC – SIGNES ET SYMPTÔMES
Une faiblesse ou un engourdissement soudain du visage, du bras ou de la jambe, surtout d’un même côté du corps.
Une confusion soudaine, des troubles d’élocution ou des problèmes de compréhension.
Un problème soudain de vision, dans un œil ou les deux.
Un problème soudain à marcher, des étourdissements, une
perte d’équilibre ou de coordination.
Un mal de tête soudain et intense sans cause connue.
Acronyme pour les signes de l’AVC
V: visage
I: incapacité lever bras
T: trouble parole
E: extrême urgence
Quels sont les deux types d’AVC
thrombogène (caillots)
hémorragique
C’est quoi une réaction indésirable
Englobent toutes les réactions produites par l’administration d’un médicament ou d’une substance:
* les effets secondaires
* les intolérances
* les réactions allergiques
Qu’est-ce qui est contrindiqué pour l’AVC hémorragique
anticoagulant
plus une réaction est rapide, plus les symptômes d’allergies apparaissent rapidement, plus la réaction est
GRAVE
délais de ___ min après admin médications pour vérifier allergies
15 minutes
signes et symptômes réactions indésirables Cardiorespiratoire
- Pouls faible, pâleur, étourdissements, diaphorèse,
signes et symptômes réactions indésirables système nerveux
Vision, floue, perte de conscience, étourdissements
SIGNES ET SYMPTÔMES réactions indésirables Gastro-intestinal
Nausées, vomissements, diarrhées, douleur abdo
SIGNES ET SYMPTÔMES réactions indésirables de la Peau:
Urticaire, enflure, rougeurs
vrai ou faux
une réaction allergique peut survenir 8h après l’administration d’un médicament
vrai
quoi écrire en cas de réaction indésirable
l’inscription dans le dossier radiologique du numéro de lot
signes et symptômes réactions indésirables Respiratoire
- Dyspnée, respiration bruyante, toux, cyanose, Gasps
3 catégories de réactions indésirables
Réactions mineures: éternuements,d’urticaire: aviser dr
Réactions modérées: toux, Bronchospasmes légers
Réactions majeures: dyspnée grave,arrêt cardiaque, bronchospasme sévère
Réaction indésirable vs Réaction anaphylactique
Réaction indésirable : Vocabulaire qui exprime des symptômes légers
Réaction anaphylactique : Synonyme d’un choc brutal signifiant une réaction allergique aiguë
Urticaire – Conduite à tenir
antihistaminique
bénadryl
diluer
injecter lentement
sévère: épinéphrine
signes réaction allergique modérée
Bronchospasmes légers
Angioœdème
Malaise vagal léger
aryngospasmes
Toux
Urticaire sévère
Vomissements graves
Hypoxémie/Hypoxie
Réaction indésirable modérée – Vomissements graves – Conduite à tenir
gravol
IV
Diluer
Lent admin
Hypoxie – Conduite à tenir
Prise de la saturation pulsée en O2
admin oxygène
Réaction indésirable modérée – Bronchospasmes légers – Conduite à tenir
bronchodilatateur
Ventolin (salbutamol)
Dilate les bronches
Voie d’administration : respiratoire
réactions indésirables MAJEURES (Réactions anaphylactiques atteinte cardiovasculaire)
Arrêt cardiaque
Bronchospasmes majeurs Choc anaphylactique
Choc vagal grave
Coma
Confusion, Agitation
Convulsions
Cyanose
Difficultés respiratoires graves
(dyspnée)
Détresse respiratoire
Œdème laryngé, de la glotte Œdème pulmonaire
Perte de conscience
Action du technologue en présence d’une réaction anaphylactique grave
Code bleu ou rose
LE CHOC ANAPHYLACTIQUE – Signes
Hypotension grave
Tachycardie (pouls faible)
LE CHOC ANAPHYLACTIQUE – Conduite à tenir
Faites venir l’équipe de réanimation (lancer le CODE BLEU).
Installer une voie IV si aucune n’est en place.
Administrer médicaments selon le protocole par voie IV
Épinéphrine
► ↑ le débit du SOLUTÉ (hypervolémie)
► Donner 02 MAX
► Élever les jambes (Trendelenbourg)
Commencer le traitement d’urgence immédiatement en surveillant attentivement les signes vitaux.
Assurez-vous que les voies respiratoires sont dégagées et favorisez la position latérale de sécurité si le patient a des vomissements (risque d’aspirations).
En cas d’arrêt cardiaque, entamer la réanimation cardio-respiratoire (RCR).
CHOC VAGAL GRAVE (Prolongé) – signes
Hypotension
Bradycardie
CHOC VAGAL GRAVE (Prolongé) – Conduite à tenir
- Atropine (antiarythmique) pour ↑ FC Élever les jambes (Trendelenbourg)
DYSPNÉE – Conduite à tenir
Administration IV :
* Épinéphrine (Vasoconstricteur) : ↓ l’œdème et bronchodilatateur pour contrer le rétrécissement des bronches
Surveiller le système cardio respiratoire
Aviser le docteur
BRONCHOSPASMES MAJEURS– Conduite à tenir
IV: Épinéphrine (bronchodilatateur)
ŒDÈME LARYNGÉ (ou de la glotte) – Conduite à tenir
Administrer IV
* Épinéphrine (vasoconstricteur) pour ↓ l’œdème
ŒDÈME LARYNGÉ signe
Stridor (bruit aigu principalement inspiratoire)
ŒDÈME PULMONAIRE – Conduite à tenir
Administration IV :
* Furosémide ( Lasix ) - Diurétique (Éliminer le liquide accumulé au niveau des poumons)
Placer le patient en position assise
ŒDÈME PULMONAIRE signe
Difficultés respiratoires
Pâleur
Toux
Cyanose
CONVULSIONS – Conduite à tenir
Administration IV
* Valium (Anxiolytique)
* Dilantin (phénytoïne) – Anticonvulsivant
S’assurer qu’il ne se blesse pas
ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRE signes
- Effondrement/perte de conscience
- Le patient ne répond plus au toucher ni au bruit
- Il halète ou cesse de respirer (Gasps)
- Aucun pouls
ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRE – Conduite à suivre
APPELER L’ÉQUIPE DE RÉANIMATION D’URGENCE (CODE BLEU OU ÉQUIVALENT)
PRATIQUER LA RCR
Épinéphrine en support à la réanimation
ARRÊT CARDIAQUE ADULTE quel âge est considérée comme adulte
À partir de la puberté
Manœuvres RCR (1 ou 2 secouristes)
Vérifier la respiration et le pouls carotidien 5-10 secondes Commencer la RCR (30 compressions / 2 insufflations)
comment faire la Ventilation adulte
Basculer la tête vers l’arrière et soulever le menton Observer le soulèvement du thorax
Comment faire la compressions adulte
2 Mains 1⁄2 inférieure du sternum
100 à 120 compressions / minute
1⁄3 Diamètre antéro-postérieur (environ 5 cm) Relaxation thoracique complète entre les compressions
Échanger les rôles toutes les _____ jusqu’à l’arrivée d’un défibrillateur automatisé (DEA)
2 min
comment faire compression enfant
1 ou 2 mains 1⁄2 inférieure du sternum
100 à 120 compressions / minute
1⁄3 Diamètre antéro-postérieur (environ 5 cm) Relaxation thoracique complète entre les compressions
comment faire ventilation enfant
Vérifier les VR cherchant un CE
Basculer la tête vers l’arrière et soulever le menton Observer le soulèvement du thorax
comment faire compression nourrisson
2 doigts ligne inter-mammaire (1⁄2 inférieure du sternum) 100 à 120 compressions / minute
1⁄3 Diamètre antéro-postérieur (environ 4 cm)
Relaxation thoracique complète entre les compressions
Comment faire la Ventilation nourrisson
Vérifier les VR cherchant un CE
Basculer la tête vers l’arrière et soulever le menton Observer le soulèvement du thorax
Signe et symptômes étouffement
Plus aucun son n’est émis
* Mains portées à la gorge (signe universel)
* Cyanose possible
MANŒUVRE HEIMLICH Chez l’adulte et l’enfant
- S’installer derrière la personne
- Avancer un pied entre les jambes de la personne pour prévenir une chute
- Placer les pouces à la hauteur des crêtes iliaques
- Rejoindre les mains à mi-chemin entre le nombril et le sternum
- Donner une poussée abdominale ferme en forme de J
- Recommencer jusqu’à ce que les voies respiratoires soient libres ou jusqu’à ce que la personne perdre conscience.
MANŒUVRE HEIMLICH Chez le nourrisson
1.Tenez le nourrisson sur notre avant-bras son visage vers le bas sa tête légèrement plus basse que le thorax.
2. Soutenez la mâchoire du nourrisson d’une main et donnez 5 tapes vigoureuses entre les omoplates avec la paume de l’autre main.
3. Faire pivoter le nourrisson sur lui-même et l’appuyer sur notre cuisse, la tête légèrement plus basse que le tronc.
4. Donnez 5 poussées thoraciques rapides vers le bas sur la 1⁄2 inférieure du sternum
5. Répétez la séquence 5 tapes dorsales / 5 poussées thoraciques jusqu’à déloger le CE ou jusqu’à ce que la victime perde conscience.
Obstruction des voies respiratoires – Personne inconsciente - RCR
- Appeler de l’aide
- Allonger la personne au sol
- Commencer la RCR avec les compressions thoraciques → NE PAS vérifier le pouls
- Chaque fois que vous dégagez les voies aériennes en vue d’administrer de l’02, ouvrez grand la bouche de la victime pour tenter de visualiser le corps étranger: enlever si vous le voyez et facilement accessible, poursuivre la RCR si non visualisé ou non accessible
- Poursuivre la RCR 2 minutes ou 5 cycles et rappeler de l’aide si toujours pas d’aide
Lorsque la perte de conscience survient, les muscles du larynx se détendent et une
obstruction complète → obstruction partielle → AIR
Les compressions thoraciques peuvent faire expulsé le corps étranger !
Que fait-on pour déterminer la cause d’un AVC
TDM tête
vrai ou faux: On parle de réaction anaphylactique au premier contact du patient avec la substance
faux, à la 2e
