Thème 5: pédopsy Flashcards
nommer les 4 stades du développement selon Piaget et les groupes d’âge
1) sensorimoteur (0-2 ans): contrôle moteur, permanence de l’objet, symboles mentaux
2) préopératoire (2-7 ans): symbole et langage, difficulté à généraliser, pensée intuitive et non raisonnée, égocentrique, pensées animiste)
3) opératoire concret (7-12 ans): manipulations et opérations + développées, pensée égocentrique remplacée par pensée opératoire, règles et moral, pensée logique, perçoit temps et vitesse, concept de quantité et réversibilité
4) opératoire formel (12+): pensée abstraite, raisonnemnet logique, hypothèses, probabilités, intérêts pour philosophie etc, hypothèses
nommer le stade de piaget et âge: contrôle moteur, permanence de l’objet, symboles mentaux
sensorimoteur (0-2 ans)
nommer le stade de piaget et âgesymbole et langage, difficulté à généraliser, pensée intuitive et non raisonnée, égocentrique, pensées animiste)
préopératoire (2-7 ans)
nommer le stade de piaget et âge: manipulations et opérations + développées, pensée égocentrique remplacée par pensée opératoire, règles et moral, pensée logique, perçoit temps et vitesse, concept de quantité et réversibilité
opératoire concret (7-12 ans)
nommer le stade de piaget et âge: pensée abstraite, raisonnemnet logique, hypothèses, probabilités, intérêts pour philosophie etc, hypothèses
opératoire formel (12+)
le développement de Piaget est fait par la formation de schèmes cognitifs grâce à 2 concepts en interaction. Les nommer
assimilation et accommodation (ajustement des connaissances face à l’environnement)
quelle est la principale critique du modèle de Piaget?
ne tinet pas compte des influences du milieu social et affeectivités (2 éléments de 1e importance dans le développement de l’enfant)
différence entre bonding et attachement
bonding: formation du lien d’attachement entre l’enfant et ses parents
attachement: capacité de l’enfant de rechercher la proximité de sa figure d’attachement , comportements d’attachement manifestés par l’enfant et dirigé vers la figure d’attachement
5 types d’attachements insécures
insécure organisé, insécure évitant, insécure ambivalent, insécure désorganisé, insécure contrôlant
définition d’insécure organisé
détresse de l’enfant n’est jamais apaisée, ils ont des stratégies pour organiser leurs comportements et émotions
définition d’insécure évitant
minimisation de ses manifestations de détresse pour ne pas activer d’émotions négatives, difficiles à gérer par son parent, parents insensibles
définition d’insécure ambivalent
porté à amplifier sa détresse pour maximiser ses chances de recevoir de ses parents. mais il résiste au contact physique et au réconfort. parents avec comportements inconstants
définition d’attachement insécure désorganisé
pas développé de stratégie d’approche cohérentes face à leurs parents. Devant les parents, il sont confus, désorientés et apeurés
définition d’insécure contrôlant
le comportement désorganisé de l’attachement se maintient dans le temps et évolue vers un comportement contrôlant en début d’âge scolaire. Renversement des rôles, Enfants agressifs et punitifs envers les enfants
v ou f: la déficience intellectuelle est irréversivle
v
nommer 2 commorbidités des déficiences intellec.
difficulté de fonctionnement et troubles de comportement
- Lequel parmi les énoncés suivants est vrai :
a. Selon le DSM-5, le déficit dans le fonctionnement adaptatif doit être présent dans au
moins 2 activités de la vie quotidienne.
b. De façon globale, les différentes nomenclatures du déficit intellectuel sont exclusivement basées sur des données de mesure du QI.
c. On ne peut pas diagnostiquer le handicap intellectuel si le patient souffre d’une maladie causale bien identifiée.
d. 85 % des personnes avec un diagnostic de déficit intellectuel ont un QI entre 50-70.
On considère que 1% de la population est atteinte de DI
d
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle légère dans le domaine conceptuel
difficulté d’appentissage scolaire
chez l’adulte, l’abstraction, les fonctions exécutives, la mémoire à court terme et l’utilisation des compétences scolaires sont altérées
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle légère dans le domaine social
immature dans les interactions sociales, diff. avec les codes sociaux
communication, conversation, langage sont plus concrets ou immatures
diff. à contrôler l’émotion et le comportement
compréhension limitée des risques, risque d’être manipulée
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle légère dans le domaine pratique
nécessite une assistance pour des tâches + complexes de la vie quot.
aides pour achats alimentaires, transports, enfants, prep de repas équilibrés, gestion financière
réussi à trouver un emploi en milieu normal, mais pas trop intellectuel
besoin d’aide pour prendre des décisions médicales et légales
soutien nécessaire pour élever une famille
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle moyenne dans le domaine conceptuel
capacités intellectuelles largement en bas de la normale, langage et compétences préscolaires lents, acquisitions scolaires lentes et manifestement limitées,
chez adultes, capacités intellectuelles à un niveau élémentaire, aide pour application des apprentissages scolaires, assistance requise pour les tâches quotidiennes
il peut s’avérer nécessaire que d’autres en assurent la pleine responsabilité à la place de la personne
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle moyenne dans le domaine social
grandes différences dans la communication et comportements sociaux, langage reste le premier moyen de communication mais à un niveau de complexité inférieur, peut avoir des relations amicales et amoureuses, difficulté avec les codes sociaux, jugement social et capacités décisionnnelles limités
aide soutenue nécessaire pour réussir dans le travail
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle moyenne dans le domaine pratique
adulte: peut assurer ses besoins personnels (manger, habiller, toilette, etc)
participation aux tâches domestiques possible mais besoin d’éducation prolongée, travail autonome peut petre exercé mais soutien considérable de la part des collègues
minorité: comportement inadapté est la cause de problèmes sociaux
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle grave dans le domaine conceptuel
compétences conceptuelles limitées, peut de compréhension du langage écrite et des nombres, qt, besoin d’une aire substantielle pour résoudre leur problème
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle grave dans le domaine social
langage parlé assez limité, mots et phrases simples, centrés sur le présent, langage + pour socialiser que pour les explications, comprennent discours simple
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle grave dans le domaine pratique
besoin d’aide pour toute activité du quotidien, nécessite surveillance de tous les instants. ne peut pas prendre des décisions responsables, aide et assistance permanente pour les tâches ménagères et travail, enseignement prolongé et aide constance nécessairepour apprendre toute compétence. autoagressivité possible
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle profonde dans le domaine conceptuel
compétences intellectuelles centrées sur le monde physique, pas symbolique, peut utiliser des objets, compétences visuospatiales, déficits sensorimoteurs peuvent interdire utilisation des objets
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle profonde dans le domaine social
compréhension très limitée de la communication symbolique, peut comprendre des instructions et gestes simples, exprime largement ses désirs et émotions, plaisir dans des relations avec famille et proches, répond aux interactions sociales par signes, déficits sensorimoteurs peuvent interdire un grand nombre d’activités sociales
fonctionnement des pt ayant une déficience intellectuelle profonde dans le domaine pratique
dépendante pour tous les aspets du soin quotidient, santé et sécurité
si pas d’atteintes physiques, peut aider à des tâches
travail avec actions simples mais besoin de hauts niveaux d’assistance soutenue, plaisir à écouter de la musique, films, se promener, activités aquatiques,
déficits physiques et sensoriels sont de fréquentes entraves aux activités
nommer 3 moments pouvant mener `à un DI
prénatale (35%), périnatale (10%), postnatale (20%),
inconnues (30-50%)
nommer 4 facteurs liés à l’hérédité pouvant causer des DI (5%)
erreurs innées du métabolisme
aN monogéniques
aberrations chormosomiques
syndromes polygéniques familiaux
nommer 3 facteurs liés à des altérations précoces du développement embryonnaire ou associé à la grossesse et problèmes de la mère (30%)
malformations congénitales, changements chromosomiques, exposition à des toxines
nommer 3 facteurs liés à l’accouchement pouvant causer une déficience intellectuelle
prématurité, Cx à l’accouchement, anoxie
nommer des facteurs postnatales de la DI
facteurs liés à des problèmes physiques de la petite enfance (infections, exposition à des toxines, atteintes neuro)
facteurs liés à des tr mentaux ou influences environ. (causes psychiatriques et sociales)
Nommer 3 facteurs génétiques les plus fréquentes de la DI
trisomie 21, syndrome de X fragile, et sclérose tubéreuse de Bourneville
nommer 3 facteurs acquis les plus fréquents de la DI
infections (rubéole), syndrome d’alcoolisation foetale, exposition à des toxines (plomb)
nommer 3 facteurs environ. et socio les + fréquents de la DI
carence dans la relations mère-enfant, manque de stimulation sociale et linguistique, tr mentaux graves (TSA)
pronostic du DI
pas de Tx, dépend du niveau d’atteinte fonctionnelle, il faut les suivre à vie et essayer de répondre aux besoins
Nommer des techniques pour travailler avec une personne avec DI
- Prendre le temps nécessaire pour établir une relation de confiance
- Limiter les distractions
- Adapter la durée des séances aux capacités du patient
- Prévoir des perspectives à moyen et long terme
- Répéter régulièrement et faire confiance au patient
- Utiliser des supports visuels - Faire des mises en situation
- Utiliser un journal de bord adapté aux rencontres
- Favoriser une activation comportementale et des activités physiques pour diminuer le stress
- Concrétiser des approches de résolutions de problèmes, des techniques de relaxation et de gestion du stress
- Travailler à améliorer ses habiletés sociales
Définition DI et 5 principes
limitation significative du fonctionnement intellectuel concomitante à une limitation significative du fonctionnement adaptatif, observé dans les habiletés
avant l’âge de 18 ans et 5 principes essentiels à l’application de cette définition
1) doit tenir compte de l’environnment
2) considérer la langue et culture
3) limitations coexistent avec des forces
4) limitations bien décrites pour développer un profil de soutien
5) le fonctionnement au quotidien est amélioré avec un soutien approprié
similarité et différences entre TSA et DI
communs: coexistent souvent
- 20-40% des tsa ont di
- retard de développement
différences:
- communication vervale et non verbale pour orienter le Dx
- rechercher des réciprocités sociales ou émotionnelles pour orienter le dx
similarité et différences entre TDAH et DI
commun:
-sx affectifs et comportementaux sont souvent présents en cas de double dx
différences:
- prévalence similaire pour les enfants avec ou sans DI (10%)
- absence de structure, manque d’intérêt et niveau d’exigence trop élevé peuvent être à l’origine de l’inattention dans le cas d’un DI
interventions thérapeutiques du DI
tx biologiques pour les affections psychiatriques comorbides: même Rx qui si pas DI, mais DI sont vulnérables à la polypharmacie et diff. à communiquer Sx
Tx psychologiques et interventions sociales: dépend des comorbidités, approche béhaviorale, suivi psychologique
v ou f: le QI doit être inférieur à 70 pour un DI
le déficit dans le foncitonnement adaptatif doit être présent dans au moins 2 activités de la vie quotidienne
F, il doit juste y avoir un déficit dans le fonctionnement intellectuel
F: présent dans au moins 1 activité
v ou f: il n’y a pas d’âge de début pour le DI, ça doit juste survenir lors de la période de développement
v
sur quoi se base la codification de la sévérité?
les aspects pratique, social et conceptuel (pas le QI)
le TSA se caractérise par un retard et de la déviance dans quels 2 sphères?
communication et interactions sociales
signe de bon pronostic de TSA
absence de DI et apparition de phrases communicatives avant 6 ans
y a-t-il un critère d’âge pour le dx de la TSA
non, mais sx doivent être présents depuit le début du développement