Thème 1 Flashcards
Pourquoi la normalité n’est pas la capacité d’adaptation à son milieu?
Conformisme social deviendrait la norme et toute déviation devient patholigique (homosexualité)
Quels sont les 2 énergies qui modulent le processus psychique selon Freud? sont-elles en interaction?
Instinct de survie (Éros) et instinct de mort ou de destructivité (Thanatos)
Oui en interaction continuelle, jeu de forces dynamiques, pour avoir plaisir et éviter douleur
Définir Instinct de survie (Éros) et instinct de mort ou de destructivité (Thanatos)
Éros: moyens pour atteindre ses but et la libido
Thanatos: désir de retourner à l’état primaire, chaos, aggressivité
Quel est le principe de réalité?
Médié par le Moi, permet à l’enfant de retarder la satisfaction de ses désirrs en lui trouvant une façon plus satisfaisante de les atteindre.
Capacité d’ajourner la satisfaction pulsionnelle tout en prenant compte des exigences du monde réel et des conséquences de ses actes
Quel est le principe de plaisir?
médié par Ça, répond immédiatement à ses édsirs afin d’en avoir la satisfaction immédiate
3 niveaux de conscience de la Première Topique
Inconscient, pré-conscient, conscient
V ou F: on peut accéder l’inconscience avec beaucoup d’effort
F, on peut accéder le préconscient avec un effort de rappel
V ou F: l’inconscient fait pression pour redevenir conscient et c’est toujours de façon déformée (lapsus, rêve, symptômes)
V
2e Topique de Freud et leur stade de conscience
Ça: inconscient
moi: tous les champs de la conscience, gestion à l’aide des mécanisme de défense
surmoi: figure parentale de l’inconscient
Troisième topique de Freud (nommer les stades et l’âge)
Oral (0-14 mois): stade de dépendance
anal (14 mois-3 ans): stade de l’autonomie
Phallique ou oedipien (3-6 ans): organisation du Surmoi
Latence: (6-12 ans)
Génital (puberté-fin ado)
Pulsion dans stade oral
motivés selon ses besoins alimentaires, dirigés vers des stimulation buccales
réalité dans le stage oral
conflits si entourage ne satisfait pas son besoin
si trop ou peu gratifié, risque de fixation
attitude dans le stage oral
ne tient pas compte du principe de réalité et veut satisfaire ses pulsions immédiatement
mécanisme de défence sans oral
sa capacité à trouver des solutions lui amène à prendre conscience de la réalité. Ils sont primitifs: déni et projection
Troubles dans le stade oral
si fixation, risque de troubles psychotiques ou narcissiques
pulsion dans le stade anal
contrôle des sphincters
réalité dans stade anal
écoute ses parents ou se salir
attitude dans stade anal (mécanismes de défense)
formation réactionnelle, annulation rétroactive, isolation de l’affect
mécanisme de défense et trouble dans phase anal
si fixation: avarie, obstination, tendance à collectionner objets ou les abandonner, obséquisité, souci de justice, respect de toute autorité, tendance au désordre, tendances obsessionnelles et propreté
pulsion dans stade phallique ou oedipien
le surmoi s’organise par l’introjection des interdits et exigences des parents
réalité dans stade oedipien
réalisation de la relation des ses parents, jalouse de celui du même sexe, affection pour sexe opposé, complexe d’oedipe
attitude dans stage oedipien
gars: se soumet au père, peur d’être castré et cesse d’affectionner mère (fin du complexe d’oedipe)
Fille: pense avoir été castrée et idéalise père, le complexe d’Oedipe commence avec 3 issus
mécanisme de défenses dans stade oedipien
besoins affectifs: pleurs, rage, visées manipulatoires sont tous pathologiques
troubles dans stade phallique
issus possible chez fille: peur du pénis et détourne sexualité, hypermasculanité, désir d’enfant (déplacement du désir d’avoir un pénis, toujours présent)
trais de caractère d’une fixation: séduction, plaire, attirer attention
Pulsion et réalité dans stade latence
ralentissement des pulsions sexuelles, moins de formation de personnalité, le Moi se renforce
Mécanisme de défense dans stade latence
Moi utilise refoulement, identification, sublimation
Pulsion et réalité dans stade génital
poussée d’hormones sexuelles, dév. et crois. de la libido. Le Moi s’adapte aux changements physiques et psychiques
différences entre les stades de développement de Freud et Érickson
Érickson: modèle basé + sur la régulation entre le développement de l’enfant et le lien avec la société. Défis et apprentissage pour les groupes d’âge. Accorde + d’importance aux mécanismes mentaux adaptatifs du Moi, à l’influence de l’environnement, aux dimensions interpersonnelles, sociales et culturelles. Les stades continuent ad la mort.
Freud: modèle de développement psychosexuel (3e topique), basé sur les pulsions et résolution de conflits intrapsychique, s’arrête à la fin d’adolescence. Beaucoup d’importance sur les processus instinctuels
V ou F: le Moi se renforce en se débarrassant du refoulement lors du stade de latence
F, ne se débarasse pas du refoulement
Nommer les différents catégories de contre-transfert et les définir
indirect: Ne provient pas du patient, mais d’autre chose (ex: évoque le passé du MD, conflits émotionnels non conclus)
Direct: induit par le patient
concordant: s’identifie au principal état émotionnel du patient, facilite l’empathie
complémentaire: s,identifie aux objets internes du patient, à des parties rejetées, clivées et projetées du patients (ex: s’identifie à la mère du pt et critique le pt)
V ou F: pour Hartmann, le Moi émerge du Ça à l’origine
F, le Moi est dès la naissance une instance autonome distincte du ça
définition de stade selon Érickson
problèmes particuliers à résoudre dans une visée développementale
Nommer les stades et les âges du développement selon Érickson
confiance ou médiance fondamentale (0-18 mois)
autonomie ou honte et doute (18mois-3 ans)
initiative ou culpabilité (3-6 ans)
Travail ou infériorité (6-12 ans)
Identité ou confusion des rôles (12-20 ans)
intimité ou isolement (20-35 ans)
générativité ou stagnation (35-65 ans)
intégrité ou désespoir (65 et +)
enjeu, réalité et conséquences du stade de confiance ou méfiance
enjeu: développement d’un sentiment de confiance envers l’entourage, à cause d ela dépendance totale
réalité: se développe à travers la gratification ou frustration de ses pulsions
conséquences: sentiment d’optimisme et de confiance si entourage est répond à ses besoins; méfiance et crainte si besoins non comblés (+ envie, avidité et possessivité)
enjeu, réalité et conséquences d’autonomie ou honte et doute
enjeu: maîtrise et autocontrôle, se positionne à l’égard des attentes et exigences des parents et la société
réalité: réaction des parents p/r à ce rapport de force, se base sur le contrôle des sphincters et l’autonomie grandissante
conséquences: bienveillance dans ce rapport de force, par les parents. Soutien, autorité ferme des parents
Les enfants apprennent la prudence dans la réalisation de leurs désirs et la reconnaissance de ses besoins et des autres
si parents trop sévères: sentiment d’échec des enfants, autonomie brimé et comportements d’opposition
Enjeu, réalité et conséquences du stade d’initiative ou culpabilité
enjeu: dév. du sens de l’initiative et efficacité, capacité de plaisir dans l’identification avec ses objects d’amour
réalité: réprimander l’enfant face à ses désirs, élargissement du champ d’action et d’interactions, cherche à s’ouvrir
conséquence: si attitude trop culpabilisante vers les désirs de l’enfants, il peut développer de la culpabilité dans ses désirs d’exploration
Enjeu, réalité et conséquences du stade travail ou infériorité
enjeu: la personne continue de se former activement durant cette phase (pas de latence comme pour Freud)
réalité: dév. des compétences face à l’environnement
conséquence: si expériences et rencontres positives, sentiment de compétence
si négatif, dév. d’un sentiment d’incompétence et d’infériorité (freine l’exposition au monde)
Enjeu, réalité et conséquences du stade identité ou confusion ou diffusion des rôles
enjeu: prise de conscience de son identité, ses intérêts, et de ses goûts (orientation sexuelle, choix politiques, religion, profession)
réalité: selon son positionnement, il peut vivre une crise d’identité
conséquence: si étapes précédentes se sont bien dérouées, il continue le reste du développement en confiance. Sinon, dév. d’un sentiment d’incompétence et d’infériorité
Enjeu, réalité et conséquences du stade intimité ou isolement
enjeu`capacité de s’engager dans une relation intime, sans craindre de perdre son identité
conséquence: Les jeunes adultes qui ont de la difficulté à faire confiance risque de se retirer socialement et de développer un sentiment d’isolement
Enjeu, réalité et conséquences du stade générativité ou stagnation
enjeu: réalisation du chemin parcouru et reconnaissance de la valeur de son expérience
conséquence: si pas de problème dans étapes précédentes, s’en sort bien. Il a confiance en lui-même
si pas réussi à se réaliser, ils vont être en difficulté. risque de stagner, d’éprouver du désintérêt , du découragement
enjeu, réalité et conséquence du stade intégrité ou désespoir
enjeu: constatation de ses réussites et de ses accomplissements, reconnaissance des déceptions, faire la paix
conséquence: acceptation offre plénitude, intégrité et sérénité. La mort ne l’effraie pas.
Si pas fait la paix, risque de sentiment d’échec, d’incomplétude, d’amertume, de regrets, de déprime ou désespoir. Fin de vie isolée
Différence en Vaillant et Érickson
Vaillant: les capacités d’adaptation des individus évoluent et dépendent davantage de leurs caractéristiques personnnelles d’adaptation qu’à l’environnment
Vaillant a proposer les mécanismes de défense et a établie une hiérarchie entre ceux-ci
Nommer 4 mécanismes de défense matures
altruisme, humour, anticipation, sublimation
nommer le mouvement par Anna Freud
ego psychology: décrit les mécanismes de défense pour gérer les conflits, mais Hartmann a été le vrai chef de file
définition d’ascétisme
discipline volontaire du corps et de l’esprit cherchant à tendre vers une perfection, par reconcement ou d’abnégation (renoncement de soi et de ses besoins), essaie d’avoir un esprit pur, de viser le noble
définition des 2 types de déni
psychotique: conviction qu’il n’y a rien
névrotique: pas de conviction, moindre degré
définition de fantaisie schizoïde
se réfugie dans l’imaginaire de sorte à oublier les conflits ou les aspects désagréables de la réalité, rêves de puissance
définition de formation réactionnelle
substitution à un comportement, à des pensées ou à des sentiments inacceptables d’autres qui leur sont diamétralement opposés, évite un sentiment de culpabilité ou souhait de se sentir supérieur
définition d’intellectualisation
usage excessif de pensée abstraite ou de généralisations, 3e personne
introjection
un sujet transpose, par un mode fantasmatique, des objets extérieurs partels ou totaux, ou leur qualités, dans les différentes instances de son appareil psychique
internalization of the ideas or voices of others, opposite of projection
mod-élevé
Isolation de l’affect
sépare les idées des sentiments qui leur étaient initialement associés, perte de contact avec les sentiments associés à une situation donnée, alors qu’elle reste consciente des éléments cognitifs
mod-élevé
passage à l’acte (définition)
se tourne vers l’action pour éviter d’être en contact avec ses émotions
faible
rationalisation
donner une explicaiton cohérente, logique, acceptable, morale à une attitude ou sentiment dont elle ne perçoit pas les véritables motifs, afin de cacher les motivations réelles de ses pensées
bcp chez les anti-sociaux,
faible
définition de refoulement`
expulse de sa conscience des désirs ,pensées ou expériences.
sublimation
canalise ses sentiments et pulsions inadaptées vers un comportement socialement acceptable, altruiste ou spirituel
mature
annulation rétroactive
utilisation de mots ou des comportements visant à corriger symboliquement ses pensées, sentiments ou actes jugés inacceptables
moyen
identification projective
passer une partie de son problème sur lautre personne sans raison. Ex: pt a projeté sa colère au MD, MD s’est identifié à ça, est devenu aggresseur et pt la victime
nommer 3 sphères à considérer lors de l’analyse de l’ensemble des facteurs
facteurs biologiques, psychiques, socioculturels
V ou F: un polymorphisme génétique peut être une base pour plusieurs maladies psychiatriques, mais il n’existe pas de marqueur biologique fiable et spécifiques pour orienter sur le Dx et Tx
V
Éléments dans causalité circulaire de l’effet des thérapies
cognition,émotion, biologie, comportement
3 phases dans le syndrome général d’adaptation
1) réaction d’alarme (mobilisation des ressources)
2) résistance (utilisation des ressources)
3) épuisement
Ratio H-F des troubles de l’adaptation
2F-1H, + si célibat
prvalence du tr d’adaptation
11-18%, + chez ados et F
4 caractéristiques inhérentes aux stresseurs
pas exceptionnels, pas traumatique, peut-être positif, peut toucher le domaine psychosocial, personnel , environnemental ou autre, subjectivité
CINE
contrôle, imprésivibilité, nouveauté, ego
Stresseurs fréquents chez enfants
naissance fratrie, demandes développementales, incapacité cognitive/émotionnelle à maîtrise les tpaches attendues, problèmes scolaires, difficulté avec les pairs, conflits familiaux
type: humeur dépressive ou anxieuses et dépressive
stresseurs fréquents chez ados
divorce parental, rejet parental, problème scolaire, rejet par les pairs, déception amoureuse, abus de substance
humeur anxieuse ou tr de conduite
stresseurs fréquents chez adultes
probs au travail, difficultés financières, déménagement, problèmes conjugaux, séparation, divorce
humeur dépressive
3 boucles d’action de stresseur
circulaire, hélicoïdale et agrégation
3 facteurs qui déterminent si une personne présentera un trouble d’adaptation ou non
signification subjective ou symbolique du stresseur
action et facteurs externes (locus):
- locus interne:croit qu’il y a un lien entre ce qu’elle fait et ce qui lui arrive
- locus externe: causalité externe aux événements, meilleur acceptation
capacité à affronter un stresseur:
- coping centré sur le problème: modifier le stresseur
- coping sur l’émotion: adaptation, apaiser ses émotions
- coping sur l’évaluation cognitive: évaluation cognitive du problème et décider si les ressources sont présentes pour y faire face
facteurs protecteurs face à un trouble d’adaptation:
mécanisme de défence mature, tendance à l’optimisme, sentiment d’auto-efficacité, résistance psychologique, soutien familial, hygiène de vie adéquate
Tx dans Tr d’adaptation
Psychothérapies en 1e ligne
2e ligne:
- benzodiazépines (court et PRN, utiliser durée de vie courte-lorazépam, oxazépam-,si composante anxieuse significative, stress important ou insomnie
- antidépresseurs: pour les Sx dépressifs et anxieux, faible risque de dépendance, utiliser si dysphorie intense, atcd personnel ou familiaux de dépression, ATCD personnel de suicide ou ds l afamille, abus d’alcool
pronostic des tr d’adaptation et groupe le plus à risque
spontanément vers la guérison, pronostic meilleur chez adultes (chronicisation possible chez ado et enfant)
pronostic + réservé si avec perturbation des conduites
ados= le + à risque
3 types de deuils compliqués
chronique, retardé, masqué
Particularités des ISRS et autres antidépresseurs
antidépresseur
pour utilisation anxiolytiques (favoriser ça aux BZD pour le LT)
à faible dose au coucher pour les proprités sédatives
particularités de la buspirone
agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A
effet notable 2-4 semaines après début
pas de dépendance, de dépression du SNC ni Sx de sevrage
Particularité de la Quétiapine
antipsychotique atypique
a faible dose et courte période pour calmer anxiété et favoriser sommeil
usage prolongé peut être associé à un syndrome métabolique
particularités de la propanolol
b bloqueur
antagonise les manifestations physiques aigues comme le tremblement des mains
pas aussi efficace que les BZD pour l’anxiété mais usage PRN possible
attention asthme et db
Tx du deuil
psychiatre et équipes de soins palliatifs, accompagner avec empathie (interventions de soutient, écoute, interventions psychothérapeutiques)
phases classiques du mourrir de Kubler Ross
1-choc ou déni 2-colère 3-marchandage 4-tristesse 5-acceptation
