Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psychisme > thème 4: schizophrénie et autres troubles psychotiques > Flashcards

thème 4: schizophrénie et autres troubles psychotiques Flashcards

1
Q

cause de la psychose

A

trouble de la transmission de la dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

4 niveaux d’altération de la psychose

A

hallucinations. délires, trouble de l’organisation de la pensée/association d’idées incohérentes (perte de la valeur de communication du langage, devient incompréhensible), comportement désorganisé (faible capacité d’anticipation, car hypofrontalité, actions erratiques sans but)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

5 types d’hallucinations

A

auditive (+ fréquente), visuelle, cénesthésique (sens du toucher, + fréquent en psychose secondaire aux intox/sevrages), olfactive (tr délirant somatique, tr organique), gustative (tr organique p-t)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V ou F: les hallucination surviennent souvent chez des patient confus

A

F: les hallucination sne schizophrénie surviennent typiquement chez pt bien éveillé et non confus

l’anxiété et la fièvre sont aussi hallucinogènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F: les hallucination peuvent survenir chez les enfants sans que ce soit pathologique

A

V, mais présence en bas âge peut prédisposer à la schizophrénie. le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer ‘une schizophrénie à début précoce, car il s’amuse avec dans des moments non publics

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

c’est quoi un sensorium clair

A

pas de fièvre, pas de délirium, pas de drogue, on peut alors parler d’hallucinations véritables dans ce cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Définition de délires

A

erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronéees, conviction erronée, irréductible par la logique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3 types de distorsions des délires

A

biais du type sauter prématurément aux conclusions,

biais d’attribution (croire que certaines pensées, émotions, impulsions proviennent d’influences externes à soi

déficits de la théorie de l,esprit (difficulté ;a concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu,il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

différences entre les délires selon le qi

A

faible: délire concret

frustre vs élevé: délire fantaisiste et compliqué

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

nommer 4 types de trouble de l’organisation de la pensée

A

déraillement ou discours tangentiel

illogisme

néologisme(création de nouveaux mots)

jargonaphasie (onomatopées et sons)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

v ou f: dans la schizophrénie, les sx positifs sont là de façon transitoires, et non présents en même temps. si c’est présent de façon chronique, considérés comme résiduels/résistants au tx

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

epidemio schizophrénie

A
  1. 3-2.7% dans le monde

0. 42-0.94 au qc annuelle et 0.59-1.46 à vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pic d’incidence de schizophrénie F et H

A

H: 15-26 ans
F: 24-32 ans et 55-64 (baisse estrogen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

lequel est f:

a) un début précoce de schizophrénie met à risque d’une évolution plus morbide
b) hospit. + longue chez les H
c) ratio 1.28-1.56H:1F
d) ratio à l’adolescence 1:1
e) incidence de 80% avant 35 ans
f) 10 % des pts sont néés en fin d’hiver (infection virale de la mère en fin 2e trimestre augé le risque

A

b est faux: hospitalisation + longue chez les F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

% risque de transmission si les 2 parents atteints, si un parent, dans la population générale, chez jumeaux homozygotes

A

40%
10% si un parent
1% dans la population générale
50% chez jumeaux homozyotes

plus les parents porteurs sont génétiquement proche, olus le risque est grand.

Le tableau le plus courant est un pt dont les parents auraient le génotype sans le phénotype (porteurs asx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

cause de la schizophrénie

A

vulnérailité au stress neuropsychologique:

multifactoriel ( la seule présence des facteurs physiologiques est insuffisante pour provoquer la maladie)

certains types de stress biologiques et socio-environnementaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vulnérailité au stress neuropsychologique prédisposant à la schizo

A
  • aN génétique (effet d’addition de risques génétiques, hétérogénéité et facteur d’épigénétique 20%)
  • atcd fam de psychose
  • aN cérébrale (temporales, limbiques-hippocampe-, hypofrontalité
  • dysfonction des NT (dopamine, sérétonine, glutamate)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

stresseur bio et socio-environ. prédisposant à la schizo

A

cannabis et autre drogues stimulants

cx obst.

événements d ela vie quotidienne

émotion exprimées

immigration, urbanicité

pression de performance (étude, travail)

insuffisance du soutien social

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tx et prévention des rechutes de la schizo

A

antipsychotiques, psychoéducation, tx cognitive, entraînement aux habiletés sociales et de communication, programme de réadaptation individualisé, retour aux études ou au travail, soutien social continu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

v ou f: en schizo, on peu tretrouver différents signes neuropsychologiques mesurables chez les individus atteints ou à risque tels que la poursuite oculaire anarchique

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

v ou f: enfant de faible poids `a + de risque de schizo

A

v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

v ou f: enfants adoptés + à risque de schizo

A

f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

aN cérébrales de la schizo histologique

A

aN d ela migration des cellules dans la région limbique (hippocampe, cortex entorhinal, amygdale, thalamus, cingulum, septum)-tr de développement lors de la phase foetale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

aN cérébrales de la schizo immuno

A

lésions cérébrales p-t reliées à une atteinte auto-immune

virus neurotrophiques (CMV, HSV, rétrovirus, VIH) peuvent directement infecter le cerveau ou des autoAc pourrait perturber le dév. cérébral et causer des sx de schizo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

aN cérébrales de la schizo structurales

A

maladie neurodéveloppementale avec composantes neurodégénératives

élargissement des ventricules avant les sx

perte progressive de matière grise perpétuant dan sle temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

aN cérébrales de la schizo dan sl’imagerie fonctionnelle

A

aire de Broca activée lors des discours intérieur et aire de Wernicke lors des hallucinations auditives, diminution de l’activité de certaines aires

3 zones interreliées affectées: cortex préfrontal, cortex tempral, limbique, variabilité des Sx selon zone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

rôle de la dopamine dans la schizo

A

DA associée à la vigilance, trop de DA=survigilance aux stimuli et pourrait provoquer Sx

événement normal pourrait avoir une grande signification pour l’individu

si schizo:
+ synthèse de DA
+décharge de DA
+grande qt de DA

les antipsychotiqes ont tous la propriété de bloques la transmission de la DA a/n de récepteurs DA1 et DA2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

rôles des différentes voies dopaminergiques (effet de leur blocage)

A

1) substance noire-striatum (nigro-striée): trouble du mouvement si bloqué (p-e dystonie)
2) hypothalamus-hypophyse antérieur (tubéro-infandibulaire): galactorrhée par stimulation de la prolactine et des dysfct sexuelles si bloqué
3) mésencéphale-cortex frontal (voie mésocorticale): réduit les délires mais aussi les fonctions cognitives du lobe frontal si bloqué
3) mésencéphale-lobe limbique (voie mésolimbique): réduit les émotions intenses et disparition des sx + si bloqué (voie d’attaque des antipsychotiques atypiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

rôle de la sérotonine dans schizo

A

effet modulateur sur l’expression émotive, semble plus élevée chez les schizo (diminution de l’enzyme dégradant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

rôle de la glutamate dans la schizo

A

surstimulation glutaminergique a un effet toxique sur les neurones et cause une dégénérescence neuronale= hyperactivité dopaminergique

la mauvaise régulation de la transmission dopaminergique chez les schizo serait la voie commune finale de la patho, précédemment causée par un trouble au niveau du système glutaminergique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

rôle du cannabis et des autres stimulants dans la schizo (5)

A

surstimulent la dopamine et augmentent le risque d’être atteint de schizophrénie de 2-25X. ces substances peuvent précipiter la schizo en :

  • produisant des sx psychotiques transitoires chez tout individu
  • déclenchant une schizophrénie plus précocement chez les pt prédisposés
  • intensifiant les sx d’un pt schizo
  • provoquant des rechutes des pts en rémission ou qui cessent leur meds
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

rôles des cx obst. dans la schizo

A

sauf chez les pt dont la survenue de la schizo est avant 12 ans. augmente le risque de schizo

affecte le dév. cérébral, hypoxie cérébrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

la survenue de plusieurs événements rapprochés peuvent compromettre les capacités ____ et provoquer des ___ chez le pt schizo. mais ne provoquera pas de patho chez un sujet sain (filtrage des stimuli est compétent)

A

d’adaptation

rechute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

nommer 6 facteurs psychosocial prédisposant à la schizo et les expliquer

A
  1. Événements de la vie quotidienne : La survenue de plusieurs événements rapprochés peuvent compromettre les capacités d’adaptation et provoquer des rechutes chez le patient. Par contre,
    chez un sujet sain, il ne provoquera pas la pathologie puisque le filtrage des stimuli est compétent.
  2. Émotionnalité exprimée : Les taux de rechutes chez les patients sont augmentés par la présence de familles ayant une expression émotive forte. Cet effet est annulé lors de la prise de neuroleptiques.
  3. Urbanicité : Plus la ville est densément peuplée, plus la personne y va vécu longtemps et moins il y a de cohésion sociale, plus la personne est à risque. Il est à noter que la schizophrénie entraîne une dérive sociale.
  4. Immigration : L’immigration, particulièrement lorsqu’il y a discrimination, entraîne une augmentation du risque de schizophrénie. Le risque de souffrir de schizophrénie chez les immigrants de 1ère génération est 2,3X plus élevés et de 2,1X pour leurs enfants. S’il y a présence de discrimination sociale, le risque grimpe à 5-10X.
  5. Pression de performance : les exigences de la vie moderne entravent l’insertion sociale des patients schizophrènes. Les tensions éprouvées par un employé au travail, l’approche des examens et de la pression de performance que vit un étudiant sont plus difficiles à supporter quand on
    souffre de schizophrénie puisque Le schizophrène a plus de difficulté à composer avec la pression
    de performance.
  6. Soutien social : La perte du soutien social, que ce soit par l’objectif d’autonomie des thérapies ou
    d’une autre cause, peut affecter grandement le patient, surtout si la maladie est à début précoce (le patient est dans une phase où il développe ses habilitées sociales et relationnelles et de s’affranchir
    de sa famille).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Sx pré-morbides de la schizo

A

comportement et idées bizarres:

  • difficulté de socialisation
  • aN développementales
  • rituels/habitudes bizarres
  • difficultés cognitives
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sx prodromaux d ela schizo

A
  • Sx nég.
  • détérioration du niveau de fct ant. (s’installe sur 2-3 ans)
  • sentiment de malaise
  • plaintes somatiques vaques
  • diff. cognitives
  • angoisse qui s’intensifie
  • perte de sommeil
  • sentiment de perte de contrôle sur ses pensées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Sx psychotiques de schizo

A

hallucinations, délires, incohérence des propos, désorganisation du comportement, (sx nég)

(les 3 premiers doivent être présents pour le dx de schizo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Nommer des sx précurseurs à un épisode psychotique

A
  • Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente)
  • Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage,
    sentiment d’inutilité, dépression)
  • Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis)
  • Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire)
  • Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi,
    accroissement des préoccupations religieuses)
  • Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition
    d’hallucinations fugaces)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

sx négatifs lorsque le patient schizo n’est pas en psychose aiguë

A

sx négatifs (absence de comportements attendus, diminution des patitudes usuelles, résiduels, déficitaires et svt permanents):

  • affect inapproprié, aplati ou émoussé (discordansce idéoaffective, dissociation entre affect et la oensée
  • alogie: difficulté de la conversation
  • aboulie ou apathie
  • anhédonie et asocialité: perte de plaisir à socialier et manque d’intérêt social
  • déficit de l’attention
  • torubles cognitifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

définition d’aboulie ou apathie

A

manque d’énergie, négligence de l,hygiène, manque d’intérêt ou d’énergie, manque de persistance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

troubles congnitifs sont présents chez __% des schizo, souvent les premiers sx à apparaître. Ils se caractérisent par une ____ et ____ qui intefèrent avec le tx des infos et la réponse adéquate

A

85%

difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés

42
Q

Nommer 3 grands troubles cognitifs observés chez les schizo

A
  1. trouble de concentration/d’attention/ faible tolérance à l’effort
  2. troubles de la mémoire globale/de travail, contextuelle et autobiographique)
  3. troubles des fonctions exécutives (lobes frontaux- difficulté ;a planifier, conceptualiser, réaliser une tâche, organiser des séquences d’actions, anticiper les conséquences)
43
Q

V ouF: les personnes schizo sont au courant de leur déficit cognitif mais ne savent pas comment les corriger

A

V, il faut leur proposer des solutions

44
Q

nommer 1-2 tests par trouble cognitifs pour les schizo

A
  1. trouble de concentration/d’attention/ faible tolérance à l’effort:
    - test de Stroop (cartes de couleur avec mots écrits, dire la couleur sans lire le mot)
  2. troubles de la mémoire globale/de travail, contextuelle et autobiographique)
    - test d’empan de mémoire des chiffres (faire répeter 7 chiffres)
    - test de traçage de piste A et B (relier les nombres en ordre croissant et les nombres et lettres alternativement)
  3. troubles des fonctions exécutives
    - wisconsin card sorting test: assembler les cartes oar essais et etteurs, mesure la flexibilité mentale
    - test de la tour de londres: évalue les capacités d eplanification et mesure les erreurs persévératrices)
45
Q

V ou F: les schizo ne sont pas capable de bien exprimer leurs émotions, fait de façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective

A

v

46
Q

2 grandes maladies mentales de Kraepelin

A

démence précoce:
hébéphrénie, paranoïa, et catatonie, évolution vers la détérioration mentale

psychose maniaco-dépressive: n’évolue pas vers la détérioration

47
Q

Bleuler remplace le dx de démence précoce par ___

Nommer les 4 sx primaires de la maladie selon Bleuler

A

schizophrénie

affect inadéquat ou aplati
association d’idées incohérentes
ambivalence (incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée)
autisme: introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (lui seul peut se comprendre)

48
Q

théorie du déficit de l’esprit, 5 sx de la schizo par schneider

A

Délires, troubles de la pensée
1-perception délirante ou idée de référence
2-délire de contrôle/expérience corporelle passive (perte de contrôle car croit que c’est autrui qui le contrôle)
3-sentiment délirant d’étrangeté (mal à l’aise, impression d’inhabituel)
4-pensée imposée/automatisme (croit que les pensées viennent d’une autre personne)
5-vol de la pensée (se sent vide de l’esprit/ a l’impression qu’on a retiré ses pensées)
6-divulgation/diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées/ divulgation de ses pensées les plus secrètes

Hallucinations
1-écho de la pensée/pensée audible: entend sa pensée comme écho
2-hallucinations auditives sous forme de conversation: souvent négatifs

49
Q

risque suicidaire chez les schizo

A

augmenté de 20-25 fois, 4 sur 10 font tentative et 1/10 décèdera

affect émoussé ou discordant donc idées suicidaires et dépression + difficiles à détecter

50
Q

moments à risque suicidaire chez schizo

A

période s’accompagnant de fluctuations rapides de létat mental

  • première année post dx
  • rechute avec intensificaiton des sx psychotiques, hallucinations impérieuses
  • post hispit ou transfert d’équipe traitance
  • phase précoce du rétablissement, diff. d’adaptation
51
Q

fdr de suicide chez schizo

A

H, jeune, célibat, fonctionnemnet prémorbide élevé, abus de substances, tentatives précédentes, dépression comorbide

52
Q

v ou f: les schizo sont plus vulnérables à l’abus et la violence, surtout les F et passé de victimisation

A

V, et les schizo sont aussi + à risque d’être violents si non traité

53
Q

DDx schizo

A

5%: cause organique (neuro, systémiques, métaboliques, infections, génétiques),

psychoses liées aux substances (mais 75% des psychoses toxiques ont en fait un dx de bipolarité ou schizo)

bipolarité: expansivité et sociabilité accrues. sentiment d’exaltation ou euphorie, besoin de parler, diminution du besoin de sommeil

autisme: commence en jeune enfance

trouble psychotique bref, trouble factice

54
Q

Tx préventif de la schizo

A

aucun n’est connu pour la prévention

Avant le diagnostic de schizophrénie, l’intervention vise à :

  • Atténuer l’effet des stresseurs chez une personne vulnérable à la psychose
  • Prévenir ou retarder l’effet de la psychose
  • Limiter le développement d’une psychose franche ainsi que ses effets sur sa vie et son fonctionnement
  • Soulager la souffrance
  • Améliorer ou rétablir le fonctionnement
  • Surveiller l’évolution de la psychopathologie
55
Q

l’évolution du début de la maladie prédit l’évolution à__ . En ce sens, une période critique d’intervention, d’une durée de___, au début de la schizophrénie, permet de prévenir les___.

A

long terme
3-5 ans
déficits psychosociaux

56
Q

Tx de la phase aigue de schizo

A

hospitalisation la plus brève possible, lieux de transition (hopital de jour)

Traitements biologiques :
o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire)
o Antipsychotiques seulement si :
1. Intensification des symptômes
2. Détérioration du fonctionnement
3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui
o Contrôle de l’abus de substances

57
Q

effets des Antipsychotiques de 1ière

génération (classique ou typique)

A
  • Bloque la DA au niveau nigrostriée

- Peuvent causer des troubles du mouvement

58
Q

effets des antipsychotiques de 2e génération (new ou atypique)

A
  • Bloque les récepteurs de la DA et de la 5HT au niveau de la voie mésolimbique.
  • Peuvent entraîner une prise de poids et des troubles métaboliques
  • Entraînent rarement des troubles du mouvement
59
Q

effets des Antipsychotique de 3ième

génération

A
  • Agoniste partiel des récepteurs à DA et 5HT1A
  • Maintiennent une transmission de base de ces neurotransmetteurs
  • Ils peuvent entraîner du nervosisme et une baisse de poids
60
Q

prescription d’antipsychotique lors de la phase aigue de psychose

A

On prescrit habituellement un antipsychotique atypique lors d’une phase aigüe, à faible dose qu’on augmente graduellement. Si ce médicament ne fonctionne pas, on essait la Clozapine, qui est l’antipsychotique le plus puissant. Il faut par contre surveiller le patient de près puisque

61
Q

e2 et surveillance de la clozapine

A

risque d’agranulocytose (1 %) qui peut être mortel. On fait des FSC
aux semaines pour 6 mois, aux 2 semaines pour 6 mois puis au mois.

o Parmi les effets indésirables les plus souvent présents, on note : la sédation, le gain de poids, les troubles métaboliques (hyperglycémie et dyslipidémie), les effets anticholinergiques (atropiniques), les troubles sexuels (secondaire à l’hyperPRL et anticholinergique),
cardiovasculaire (tachycardie, HTO et étourdissement), effets extrapyramidaux
(parkinsonisme)(surtout par les antipsychotiques atypiques, dyskinésie tardive.

62
Q

4 étapes pour faire accepter le tx par le patient

A

écoute active, empathie, accords, partenariat

63
Q

3 éléments de l’alliance thérapeutique et du tx psychologique

A

1) acceptation du tx
2) thérapie psychoéducative (enseignement et planification du suivi)
3) interventions sociales (gestion des cas, entraînement aux habiletés sociales, intervention dans le milieu naturel, soutien aux études ou travail)

64
Q

tx lors de la phase de stabilisation et maintien post hospitalisation de psychose

A

tx biologique: contrôle des sx (+efficace et toléré)

adhésion est un défi (50% arrêtent après 1 ans et 75% apres 2)

Les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion

65
Q

le facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation des schizos et taux de rechutes

A

non observance

taux de rechute par ça est de 65% à 1 ans et 80% à 2 ans

66
Q

comment diminuer les doses, quelle est la durée des rx d’antipsychotiques

A
  • Après 1er épisode : 1 – 2 ans puis, si ø sx → diminue de 25 % au 3 – 6 mois
  • Après 2e épisode : 5 ans puis, si ø sx → proposer la diminution de 25 % an 3 – 6 mois
  • Après 3e épisode ou 1er avec danger pour soi-même ou autrui : prescription jusqu’à environ 45 ans ou à vie
  • Traitement intermittent → augmente le risque de rechute.
67
Q

v ou f: les interventions psychologiques sont efficaces même en l’absence de médication

A

F, efficace qu’en présence de la médication

68
Q

objectifs visés par les interventions psychologiques

A
  • Le développement d’une relation de confiance
  • L’enseignement répété
  • L’augmentation de l’adhésion pharmacologique
  • La gestion des comorbidités
  • La prévention des rechutes
  • La résolution de problèmes quotidiens - La prise de conscience de sa vulnérabilité

reprise du pouvoir sur sa vie

69
Q

objectifs visés par les interventions sociales en schizo

A

idnetification des sources de stress sociaux, réduction de leurs effets, rechercher `aoptimiser les capacités, amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches

70
Q

réadaptation en schizo

A

réinsertion sociale, déterminer les objectifs du patient, établir des objectifs à long terme et intermédiaires, servir de motivation

71
Q

facteurs de bon pronostic en schizo

A

F (sauf si début très tôt), pas d’atcd fam de schizo ou psychose, bon fonctionnement prémorbide, pas d’aN structurales cérébrales, mariaage, début aigu, âge plus tardif, sx +, peu de tr cognitifs, pas d’abus de drogues, intervention précoce, bonne adhésion à la médication, bonne réponse initiale au tx, effets indésirables minimes, capable d’autocritique

72
Q

facteurs de mauvais pronostic en schizo

A

Homme, atcd fam de schizo ou psychose, Hx d’agressivité ou difficulté lors de l’enfance, aN structurales cérébrales (atrophie corticale), célibat, solitude, début insidieux, début précoce, Sx -, tr cognitifs, utilisation de drogues, psychose non tx durant longue période, inobservance de la médication et de la réadaptation, résistance au tx, akathisie, parkinsonisme non contrôlé, manque d’autocritique

73
Q

pronostic de la schizo en %

A

25% rémission, 10%suicide, 15 % sx graves chroniques, 50% sx modéré

aujourd’hui: 30% bon , 60% adéquat, 10% sombre

74
Q

Trouble schizéphréniforme

A

schizo mais moins de 6 mois

75
Q

quand est-ce que le tr schizophréniforme est avec caractéristique de bon pronostic?

A

au moins 2 des 4 :

1) sx psychotiques prééminents dans les 4 semaines suivant le 1er changement observable du comportement ou du fonctionnement habituel
2) confusion ou perplexité
3) bon fonctionnement social et professionnel prémorbide
4) pas d’émoussement ou d’abrasion de l’affect

76
Q

trouble schizoaffectif

A

sx mixtes de schizo et tr affectif (bipolarité ou dépression)

période ininterrompue de la maladie pendant laquelle sont présent à la fois un épisode thymique caractérisé et le critère A de la schizo

idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé

77
Q

trouble délirant

A

idée délirante unique ou ensemble d’idées délirantes apparentées qui peuvent parfois persister toute la vie

78
Q

épidémio du trouble délirant

A

0.03%, 7H:3F, pas de pic d’incidence (p^t 35-45 ans)

79
Q

le trouble délirant est-il égosyntone ou dystone?

A

égosyntone

80
Q

cause du tr délirant

A

multifactorielle, le cerveau engendre des croyances perçues comme vraies, quand il y a congruence (isomorphisme) entre objet et croyance

l’atteinte d ela vérité procure du plaisir ce qui entraîne une stimulation dopaminergique

aucune relation génétique,

perturbations organiques et neuropsy: substance, maladie, chx, interprétations erronées 2daire à déficits sensoriels, théorie des deux déficits/hémisphère D, hyperactivité de l’hémisphère G, surplus de DA

psychologique: perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte, facteur déclenchant souvent trivial, 45% pt présentent des traits paranoïdes avant le dx, estime de soi déficiente, Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassant
social: stresseurs sociaux, ignorance de la langue et des coutumes (sentiment d’ostracisme), isolement social (vieillesse, handicap physique ou mental, emprisonnement)

81
Q

v ou F: les paranoides engendrent plus de schizo

A

F

82
Q

selon Cameron, le patient passe par 3 étapes avant d’arriver à la cristallisation du délire

A

observe un nombre de faits qu’il juge suspect

élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages qui lui sont destinés

il cherce une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal

83
Q

Sx d’un délire

A

sx central: délire relativement plausible (le pt ne sembla pas en psychose), convaincu et convaincant,

possible hallucinations auditive ou visuelle, mais pas envahissante (si fréquente, penser à un autre dx)

teinté par la culture

84
Q

nommer 6 sous-types de délire

A

persécution (+ fréquent)

somatique (porteur d’une maladie grave)

érotomane (soi-disant maour d’une personne)

mégalomane (délire de grandeur)

jalousie (+ chez H)

Mixte ou non spécifié (atypique)

85
Q

DDx du tr délirant

A

induit (2 personnes vivant isolés, une personne croit au pt délirant)

simultané (2 malades)

idée surinvesti, obserssion (égodystone), obsession dysmorphie corporelle

cause organique

maladie mentale associée

86
Q

tx du trouble délirant:

A

antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition des sx psychotiques, antidépresseur (atténue l’inquiétude et souffrance.)

Continuer l’antipsychotiques 3-6 mois pour éviter rechute

corriger cause physique si nécessaire, corriger autre maladie mentale

psychothérapie inutile, voire néfaste (renforce hostilité), inutile de faire des démonstrations et des débats car convictions irréductibles par la logique, relation de confiance avec empathie, semer le doute chez patient (poser questions), éducation

87
Q

pronostic tr délirant

A

stable au cours des années

3-22% seront dx schizophrènes paranoïdes

pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la vie

début brutal et stresseur bien identifié= facteur de bon pronostic

88
Q

épidémio du trouble psychotique bref

A

10x plus prévalent dans les pays en développement

60-86% F

pic en mi-30 dans pays indust. et mi 20 dans pays en développement

89
Q

v ou f: le niveau de scolarité des TBS est plus élevé et occupent plus d’emplois que les schizo

A

v

90
Q

évolution et pronostic d’un tr psychotique

A

pronostic est bon:

20% chronique
30% avec épisode unique
50% avec successions d’épisodes et de rechutes

antipsychotiques réduit la longueur des sx, dx peu stable (48% auront un autre dx dans 1an)

91
Q

2 objectifs majeurs de la prise en charge de l’agitation

A

maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous

  • prévenir la violence, tout en respectant le confort
  • attention aux signes précurseurs de la violence

Identification de la cause du comportement agité ou violent

92
Q

signes précurseurs de violence

A

agitation. nervosité, fébrilité, marche de long en large avec air préoccupé, comportements désorganisés et bizarres, changement subit de comportement, rage, colère, cris, incohérence du langage, tentative de fuite

93
Q

causes de la violence ou de comportements injustifiés

A 
causes médicales: 
affection médicale responsable
-altération des fonctions cognitives
-3.5%=cause médicale
-démence, toxiques, 
-BZD, ISRS, antidépresseurs tricycliques

causes psychiatriques:

  • schizo et TPB
  • manie
  • dépression majeure
  • attaque de panique
  • agitation caractérielle (crise explosive, svt tp antisocial ou tp limite)
94
Q

Intervention en cas d’urgence (agitation)

A

mesures cognitivo comportementales, médication sédative, chambre d’isolement, contentions physiques temporaires

95
Q

critères à respecter pour utiliser la contention et actions à faire (6)

A
  • disposer de min. 5 intervenants
  • expliquer les raisons de la mise en contention
  • ne pas comprimer les membres du pt
  • médication sédative
  • surveillance étroite et rééxaminer périodiquement
  • retirer la contention graduellement dès le retour au calme
96
Q

Tx pharmaco en cas d’urgence et caractéristiques du médicament

A

but de sédation rapide, sans endormir le pt, maintenir la communication et garder un contact rassurant

BZD et antipsychotiques:

  • début d’action rapide
  • sécurité d’emploi
  • mode d’administration adapté
  • effet cumulatif nul
  • fenêtre thérapeutique large
  • évaluation possible de l’état de conscience du patient
97
Q

loi sur la garde préventive (durée, éléments à démontrer)

A

peut garder un pt contre son gré pour une durée maximale de 72h s’il croit qu’il présente un danger grave et immédiat pour lui-même ou pour autrui

doit démontrer que tous les éléments graves et immédiats sont présents:

  • altération de l’état mental,
  • danger grave de suicide, de violence ou de détérioration de sa condition physique (EX: DB refuse ses injections pour délire)
  • danger immédiat (prochaines hrs/jrs)
  • risque imminent de passage à l’acte

doit lever la garde s’il n’y a plus danger et libérer le patient, pendant ces 72h, si le patient consent, 2 psychiatres doivent procéder à l’évaluation

98
Q

Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique (définition, contexte d’utilisation )

A

si pas de collaboration lors de la garde préventive de 72h, entreprendre des démarches pour garde provisoire, pour une évaluation psychiatrique contre son gré

99
Q

Suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont___h
pour compléter leurs évaluations

A

48

100
Q

Lequel est faux pour la garde provisoire:

  • Le juge doit avoir un motif sérieux de croire que la personne représente un danger
  • La LPPEM ne permet pas que cette requête soit demandée pour un patient en externe
  • Toute personne proche du patient peut s’inquiéter de l’état mental d’un individu et de la dangerosité ; des organismes communautaires comme les CLSC peuvent guider les proches pour les démarches
  • La LPPEM permet aux policiers d’amener une personne
A
  • La LPPEM permet que cette requête soit demandée pour un patient en externe
101
Q

La garde en établissement est d’une durée déterminée par le juge, habituellement entre ___ jours

A

21-30

102
Q

v ou f: dans un contexte d’inaptitude et dans le cas d’un refus du patient à subir
des examens, dans le but d’évaluer les sphères biopsychosociales il est possible de procéder à des examens de base sans son consentement s’ils sont urgents et afin de lui sauver la vie ou de préserver son intégrité. (

A

v

Psychisme (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions