Thème 4 Flashcards
Définir le terme psychose
La psychose est une maladie du cerveau qui cause une perturbation du contact avec la réalité. Elle est empreinte de symptômes positifs, qui sont en fait des ajouts à la réalité et aux pensées usuelles de l’individu. Ces symptômes positifs, causés par un trouble de la transmission de la dopamine, se caractérisent par une altération de la réalité à 4 niveaux (hallucinations, délires, troubles de l’organisation de la pensée/association d’idées incohérentes, comportement désorganisé).
Décrire ce que sont des hallucinations
Perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels
Nommer les différents types d’hallucinations
- auditive
- visuelle
- cénesthésique
- olfactive
- gustatives
Décrire l’hallucination auditive
Les plus fréquentes en schizophrénie
- Initialement constituées de bruits, sons confondus ou mots indistincts. Avec la progression, le patient peut entendre des phrases prononcées par des voix à la 3ème personne qu’il peut reconnaître.
- 25% = bienveillantes
- 50% = malveillantes
- 25% = les deux
Décrire l’hallucination visuelle
- schizophrénie : généralement des personnes mystiques ou réelles
- psychose secondaire aux intoxications et aux sevrages : hallucinations d’insectes ou d’animaux
Décrire l’hallucination cénesthésique
- reliées au sens du toucher et sont ressenties comme des perceptions tactiles bizarres, comme des attouchements inconvenants ou encore comme la sensation que l’intérieur du corps est en train de se transformer
- plus fréquentes en psychose secondaire aux intoxications et au sevrage de drogues psychostimulantes
Décrire l’hallucination olfactive
- présentes notamment dans le trouble délirant somatique
- penser à un trouble organique
Décrire l’hallucination gustative
- souvent perçue comme une tentative d’empoisonnement
- penser à un trouble organique
Les hallucinations surviennent typiquement chez quel type de patient?
Les hallucinations en schizophrénie surviennent typiquement chez un patient bien éveillé et non confus.
Est-ce que les hallucinations sont fréquentes chez les enfants?
Oui.
Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique.
Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique.
Nommer deux phénomènes hallucinogènes chez les enfants
L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers.
Est-ce que le compagnon imaginaire chez l’enfant est nécessairement un signe de schizophrénie précoce?
Non.
Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics.
De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’entant doit avoir un sensorium clair (pas de température, pas de délirium et pas de drogues).
Décrire ce qu’est un délire
Erreur de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées.
Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique.
Les délires amènent trois types de distorsion.
Nommer les trois types de distorsion apportés par les délires
- biais du type « sauter prématurément aux conclusions »
- biais d’attribution (croire que certaines pensées/émotions/impulsions proviennent d’influences externes à soi)
- déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations
Caractériser les délires schizophréniques
Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret/frustre ; élevé : délire fantaisiste et compliqué).
Décrire ce qu’est le trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes
Perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible.
Décrire les diverses formes du trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes
1) déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées (par exemple : parler de politique et finir en discutant de blocs de Lego)
2) illogisme : forme de discours où les conclusions ne suivent pas la logique (par exemple : « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat)
3) néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie)
4) jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « blah-heuh-hi-han »
Décrire le comportement désorganisé
Faible capacité d’anticipation
Par exemple : dans la schizophrénie, la capacité d’anticipation est faible en raison de l’hypofrontalité, et le raisonnement est perturbé à cause du délire. Le patient peut alors accomplir une variété d’actions erratiques, sans but, que l’entourage trouve bizarres (ex. : collectionner des ordures, porter des vêtements trop chauds en été)
Est-ce que les symptômes positifs sont toujours présents dans la schizophrénie?
Non. Il est à noter que ces symptômes sont présents de façon transitoire et ne sont pas tous simultanément présents. Ceux présents de façon chronique sont considérés comme résiduels/résistants au traitement.
Est-ce qu’une psychose est toujours un trouble psychotique?
Non.
Bien que le trouble psychotique implique des symptômes de psychose au premier plan, la psychose n’égale pas toujours un trouble psychotique.
- troubles de l’humeur
- troubles neuro-cognitifs (démence)
- délirium
- secondaire à une condition médicale/induit par une substance
Quelle est l’incidence de la schizophrénie (dans le monde) ?
L’incidence de la schizophrénie varie dans le monde de 0,3 - 2,7% en raison d’une variété de composantes environnementales.
Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de 0,42 - 0,94 % et une prévalence à vie de 0,59 - 1,46 %. De Hat coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perte de productivité des malades.
Quel est le pic d’incidence de la schizophrénie chez l’homme?
Un pic d’incidence est noté entre 15 et 26 ans pour les hommes (début plus précoce chez l’homme).
Est-ce qu’un début précoce est bien ou mauvais dans le développement de la schizophrénie?
Un début précoce met à risque d’une évolution plus morbide. Une différence de quelques années peut parfois permettre l’adoption d’attitudes sociales plus adaptées et prévenir la morbidité.
Est-ce que les femmes sont hospitalisées plus longtemps que les hommes pour la schizophrénie?
Non. Hospitalisation plus longtemps chez les hommes que chez les femmes en général.