Thème 1 Flashcards

Question

Nommez deux grands principes de base à la relation analytique

Answer 1

Transfert Contre-transfert

Answer 2

Ce sont les émotions, les attributs, les qualités d'une figure significative du passé (souvent un parent) que le patient projette sur le thérapeute. Bref : PATIENT --> THÉRAPEUTE - il s'agit d'une « répétition des prototypes infantiles vécue avec un sentiment d'actualité marqué » - le patient fait donc jouer des figures parentales au thérapeute tel qu'il les a subjectivement vu dans le passé - il est positif ou négatif, selon les sentiments tendres ou hostiles à l'égard du thérapeute - initialement considéré comme un obstacle par Freud, il est aujourd'hui un élément clé en psychanalyse - ex. : un patient ne peut pas s'exprimer devant son thérapeute sans se sentir jugé ; la relation qu'il avait avec son père s'est inscrite sous le sceau de la persécution durant son enfance

Answer 3

Ce sont l'ensemble des réactions affectives, cognitives et comportementales du thérapeute envers son patient. Bref : THÉRAPEUTE --> PATIENT - résulte habituellement du transfert du thérapeute envers le patient ou des caractéristiques psychodynamiques du patient (voir types de contre-transfert)

Answer 4

survient lorsque « l'objet qui mobilise le contre-transfert du thérapeute ne provient pas du patient lui-même, mais d'autre chose » - inclut également le transfert que le thérapeute pourrait faire envers le patient, si ce dernier évoque une figure particulière de son passé. Dans un tel cas, les conflits émotionnels non conclus d'autrefois pourrait infiltrer l'entrevue. Il est du devoir du thérapeute de faire une introspection détaillée dans le but de découvrir quels éléments (physiques, psychologiques ou autres) motivent cette association et également de déterminer si ses réactions sont secondaires à ce transfert ou non. Ex. : jeune thérapeute qui focalise son attention sur des pensées orientées par les commentaires de son supérieur --> contre-transfert indirect (mais non dû à un transfert de la part du thérapeute)

Answer 5

Induit principalement par le patient et par la nature du transfert avec ce dernier Comprend deux sous-types de contre-transfert direct : 1) contre-transfert concordant 2) contre-transfert complémentaire

Answer 6

Le thérapeute s'identifie au principal état émotionnel du patient. Le thérapeute identifie son Moi avec le Moi du patient. Elle facilite généralement l'empathie. Ex. : si le patient explique être la victime d'une mère humiliante, le thérapeute pourrait ressentir des émotions de honte et même ressentir de la sympathie pour lui.

Answer 7

Le thérapeute s'identifie plutôt aux objets internes du patient, avec lesquels le Moi du patient est en relation. Dans cette forme de transfert, le thérapeute est souvent conduit à s'identifier à des parties rejetées, clivées et projetées du patient. S'inscrit dans la théorie des relations objets. Ex. : un thérapeute s'identifie à la mère du patient et formule des remarques critiques à l'égard du patient.

Answer 8

Faux. S'il est bien perçu par le thérapeute, le contre-transfert est une source précieuse d'information sur le monde intérieur du patient et sur la nature des conflits à l'origine de ses souffrances. D'où l'importance pour le thérapeute d'être sans cesse aux aguets des réactions affectives que le patient suscite en lui.

Answer 9

Certes, Erikson développe son approche en adhérant aux principes psychanalytiques fondamentaux dans leur ensemble, mais il accorde une importance beaucoup plus grande aux mécanismes mentaux adaptatifs issus du Moi, ainsi qu'à l'influence de l'environnement sur le développement de l'individu. Les dimensions interpersonnelles, sociales et culturelles sont au fondement des stades de développement de sa théorie, contrairement à Freud qui accorde beaucoup d'importance aux processus instinctuels.

Answer 10

Faux. Hartmann, contrairement à Freud, postule que le Moi est, dès la naissance, une instance autonome du Ça, même s'ils proviennent du même substrat biologique.

Answer 11

Pour Erikson, un stade est caractérisé par des problèmes particuliers à résoudre dans une visée développementale. Ces tâches intra psychiques, mais aussi interpersonnelles, doivent être accomplies pour progresser au prochain stade de façon saine. Il est à noter que ces stades, contrairement à Freud, ne se terminent pas après la puberté ; ils continuent jusqu'à la mort.

Answer 12

1. Naissance à 18 mois : confiance ou méfiance fondamentale 2. 18 mois à 3 ans : autonomie ou honte et doute 3. 3 à 6 ans : initiative ou culpabilité 4. 6 à 12 ans : travail ou infériorité 5. 12 à 20 ans : identité ou confusion ou diffusion des rôles 6. 20 à 35 ans : intimité ou isolement 7. 35 à 65 ans : générativité ou stagnation 8. 65 ans et plus : intégrité ou désespoir

Answer 13

Confiance ou méfiance fondamentale Enjeu fondamental : - développement d'un sentiment de confiance de base envers l'entourage, et ce en raison de la dépendance totale du nourrisson Réalité : - se développe à travers la gratification ou frustration de ses pulsions Conséquences : - un sentiment d'optimisme et de confiance peut se développer si l'entourage est présent pour l'enfant et qu'il répond correctement à ses besoins - un sentiment de méfiance et de crainte envers son entourage peut se développer si ses besoins ne sont pas complètement comblés. L'envie, l'avidité et la possessivité sont des traits courants.

Answer 14

Autonomie ou honte et doute Enjeu fondamental : - capacités de maîtrise et d'auto-contrôle de l'enfant, de même que sa capacité à se positionner à l'égard des attentes et des exigences de ses parents et de la société Réalité : - les parents peuvent ou non bien accueillir ce rapport de force - se base sur le nouveau contrôle de ses sphincters et de son autonomie grandissante Conséquences : - les parents démontrent de la bienveillance dans l'accueil de ce rapport de force. Ils félicitent et soutiennent les efforts de l'enfant tout en gardant une autorité ferme pour lui apprendre le discernement et la prudence dans la réalisation de ses désir. Permet à l'enfant d'apprendre à reconnaître ses besoins et celui des autres. - les parents peuvent être trop sévères et l'enfant peut vivre le tout avec un sentiment d'échec. Il doute alors de ses capacités. Son processus d'autonomie est alors brimé et divers comportements d'oppositions et de mise en échec peuvent survenir.

Answer 15

Initiative ou culpabilité Enjeu fondamental : - développement du sens de l'initiative et de l'efficacité, de même que pour la capacité d'éprouver du plaisir dans les identifications avec ses objets d'amour Réalité : - les parents peuvent ou non trop réprimander l'enfant face à ses désirs - élargissement du champ d'action et d'interactions - cherche à se découvrir Conséquences : - si l'attitude des parents est trop culpabilisante envers les désirs d'exploration de l'enfant, l'enfant peut développer de la culpabilité envers ses désirs d'exploration

Answer 16

Travail ou infériorité Enjeu fondamental : - contrairement au modèle de Freud, Erikson pense que la personnalité continue de se former activement durant cette phase Réalité : - l'enfant développe ses compétences face à son environnement qui s'élargit Conséquences : - si les nouvelles expériences et rencontres sont bien reçues, l'enfant acquiert un sentiment de compétence - si les expériences sont vécues négativement, il risque de développer un sentiment d'incompétence et d'infériorité, ce qui freine son exposition au monde

Answer 17

Identité ou confusion ou diffusion des rôles Enjeu fondamental : - prise de conscience de qui il est, de ses intérêts et de ses goûts, que ce soit au niveau de son orientation sexuelle, de ses choix politiques ou même au niveau religieux ou professionnel Réalité : - selon son positionnement, il peut vivre une crise d'identité Conséquences : - si les étapes précédentes se sont bien déroulées, il continue son développement en confiance - si les étapes précédentes ont été conflictuelles sans solution, il risque de vivre une confusion d'identité et une diffusion des rôles. Il risque de se désintéresser des projets de vie et risque d'avoir de la difficulté à avoir des relations interpersonnelles, jusqu'au sentiment de n'avoir de place nulle part.

Answer 18

Intimité ou isolement Enjeu fondamental : - capacité de s'engager dans une relation intime sans craindre de perdre son identité Réalité : - Conséquences : - les jeunes adultes qui ont de la difficulté à faire confiance risquent de se retirer socialement et de développer un sentiment d'isolement

Answer 19

Générativité ou stagnation Enjeu fondamental : - réalisation du chemin parcouru et reconnaissance de la valeur de son expérience Réalité : - Conséquences : - l'adulte qui n'a pas eu de problème aux précédentes étapes s'en sort bien. La confiance qu'il a en lui-même est assez forte pour ne pas qu'il se sente menacé. Il peut partager son savoir à la jeune génération et jouer un rôle important. - les adultes qui n'ont pas réussi à se réaliser ou à assumer leurs choix de vie sont en difficulté. Ils réalisent que le temps est compté et réalisent que la génération d'en-dessous réalise les objectifs qu'il n'a pas réussi à atteindre. Ils risquent de stagner, d'éprouver du désintérêt, du découragement et de se retirer des activités sociales ou projet de vie important.

Answer 20

Intégrité ou désespoir Enjeu fondamental : - constatation de ses réussites et de ses accomplissements, mais aussi reconnaissance des déceptions ; faire la paix avec celles-ci Réalité : - Conséquences : - son acceptation lui offre un sentiment de plénitude, d'intégrité et de sérénité. La perspective de la mort ne l'effraie pas. - si l'adulte n'est pas en paix avec son vécu, il risque de persister un sentiment d'échec, d'incomplétude, d'amertume, de regrets, de déprime ou de désespoir. Il risque de finir sa vie de façon isolée.

Answer 21

Cette affirmation ne semble pas tout à fait juste puisqu'il corrobore le modèle des cycles de vie d'Erikson. Il observe une hiérarchie des mécanismes de défense du Moi, qui se construit à mesure que les hommes avancent en âge. Vaillant arrive par contre à la conclusion que les capacités d'adaptation des individus évoluent et dépendent davantage de leurs caractéristiques personnelles d'adaptation qu'à l'environnement.

Answer 22

Faux. Selon Vaillant, l'humour, tout comme l'altruisme, l'anticipation et la sublimation sont des mécanismes de défense matures qui permettent aux individus sains de faire face aux stresses de la vie (satisfaction conjugale, bon état de santé physique...)

Answer 23

Processus psychologiques automatiques et généralement inconscients qui protègent l'individu de l'anxiété, de facteurs de stress internes ou externes tels des conflits émotionnels.

Answer 24

Faux. Ce mouvement a été élaboré par Anna Freud, la fille de Sigmund Freud, qui a permis de décrire nombreux mécanismes de défense utilisés par le Moi pour gérer les conflits. C'est toutefois Hartmann qui a été le réel chef de file.

Answer 25

La personne satisfait ses propres besoins en répondant aux besoins des autres. Le conflit tourne autour d'une détresse liée liée à des situations stressantes du passé, dans lesquelles elle n'a pas trouvé toute l'aide nécessaire. ex. : « ça me fait du bien d'aider quelqu'un qui vit la même chose que j'ai vécu avec tant de difficulté »

Answer 26

La personne anticipe les conséquences émotionnelles de problèmes à venir et ressent une détresse en se représentant des idées et des affects stressants. Ce scénario anticipatoire, cette répétition mentale permettant néanmoins à la personne d'élaborer une réponse plus adaptée u conflit qui peut survenir et à l'angoisse qu'elle pourrait affronter. ex : une personne imagine la réaction de ses parents avant de leur annoncer une nouvelle difficile

Answer 27

La personne adopte une discipline volontaire du corps et de l'esprit cherchant à tendre vers une perfection, par une forme de renoncement ou d'abnégation (renoncement de soi-même et de ses besoins). Bref, on essaie d'avoir un esprit pur, de viser le « noble ».

Answer 28

La personne adopte une non-considération d'une partie de la réalité. ex. : un patient présent à l'urgence pour douleur thoracique refuse tout examen complémentaire, disant que l'épisode est fini.

Answer 29

La personne déplace un sentiment ou une réponse d'un objet vers un autre. Le déplacement autorise plus facilement l'expression de l'affect et de la gratification de la pulsion, car l'objet sur lequel s'effectue le déplacement est habituellement moins menaçant que l'objet initial qui a inspiré ce sentiment. ex. : au retour d'une journée de travail épuisante, un homme se fâche contre son chien

Answer 30

La personne vit une altération des fonctions d'intégration de la conscience, de la mémoire, de la perception de Soi ou de l'environnement. L'affect ou la pulsion s'exprime alors hors du conscient. La dissociation sert à « dissoudre » le matériel psychique trop menant ou anxiogène. Les états de transes, d'amnésie ou de dépersonnalisation font partie de cette catégorie. ex. : une jeune fille victime d'agression sexuelle répétée a l'impression de quitter son corps au moment de l'acte

Answer 31

Consiste à se réfugier dans l'imaginaire de sorte à oublier les conflits ou les aspects désagréables de la réalité. Bref, avoir des rêves de puissance, qui l'aveuglent, ce qui permet de vivre dans la misérabilité.

Answer 32

La personne substitue à un comportement, à des pensées ou à des sentiments inacceptables d'autres qui leur sont diamétralement opposés. La formation réactionnelle permet d'éviter un sentiment de culpabilité ou peut alimenter le souhait de se sentir moralement supérieur. ex. : une femme catholique ressent une pulsion sexuelle avant le mariage et devient soeur

Answer 33

La personne met de l'avant des aspects amusants ou ironiques de la situation qu'elle vit. L'humour tend à relâcher la tension provoquée par e conflit d'une manière qui permet à tous d'être plus à l'aise. Ceci n'est pas les commentaires moqueurs ou cinglants qui créent un malaise. ex. : un conférencier sur le deuil constate que son projecteur ne fonctionne pas et dit « je vais devoir en faire le deuil! »

Answer 34

La personne s'adonne à un usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations (ex : se créer une théorie pour expliquer ses gestes) pour contrôler ou minimiser ses sentiments gênants. Elle parle en termes généraux, livresques ou à la 3ème personne pour mettre ses émotions à distance. Elle accorde une prépondérance à la pensée abstraite pour bloquer l'émergence et la reconnaissance des affects et fantasmes. ex. : suite à une rupture amoureuse, le garçon se dit « le concept de liaison amoureuse ne tient de toute façon plus la route dans notre société actuelle »

Answer 35

(?? nécessaire ??) Processus par lequel un sujet transpose, sur un mode fantasmatique, des objets extérieurs partiels ou totaux, ou encore des qualités de ces objets, dans les différentes instances de son appareil psychique.

Answer 36

La personne sépare les idées des sentiments qui leur étaient initialement associés. Elle perd le contact avec les sentiments associés à une situation donnée, alors qu'elle reste consciente des éléments cognitifs. ex. : une personne décrit une situation difficile sans sentiment, comme un narrateur extérieur

Answer 37

La personne se tourne vers l'action pour éviter d'entrer en contact avec ses sentiments ou des représentations mentales désagréables d'elle-même. Il s'agit d'une défense inadaptée puisque sa motivation profonde est inconsciente. Elle n'atténue pas le conflit intérieur et peut être nocif pour la personne ou autrui. ex. : une jeune femme s'automutile après avoir vécu une expérience de rejet avec son partenaire amoureux

Answer 38

La personne sabote autrui de façon indirecte et non combative, en utilisant des attitudes passives qui consistent en diverses formes de résistance, d'impuissance apparente ou d'évitement dans les activités et les relations interpersonnelles. Très présent chez les adolescents. ex. : un employé se présente en retard à une réunion qui a pour objectif de prendre une décision avec laquelle il est en désaccord.

Answer 39

La personne attribue à tort à autrui ses propres sentiments, ses pulsions ou ses pensées inacceptables. La projection névrotique expulse hors de la personne des émotions ou des motivations désagréables ou qui la rendent trop vulnérable. ex. : j'ai envie de tuer un homme, alors je lui dit que j'ai l'impression qu'il veut me tuer.

Answer 40

La personne cherche à donner une explication cohérente, logique, acceptable morale à une attitude, un sentiment dont elle ne perçoit pas les véritables motifs afin de dissimuler à elle-même et à autrui les motivations réelles de ses pensées. Très présent chez les anti-sociaux. ex. : une personne donne plus d'explications que nécessaire à ses actes

Answer 41

La personne expulse de sa conscience des désirs, des pensées ou des expériences pénibles. Le sentiment peut rester conscient, mais il est décalé des idées qui y sont rattachées. ex. : la personne « oublie » de signer le chèque de son loyer à son propriétaire

Answer 42

Passage d'un état psychique plus avancé à un stade plus archaïque du développement

Answer 43

C'est une forme de déplacement, mais le déplacement se fait « à l'intérieur ». Il ne déplace pas le problème sur un objet, mais sur une partie de lui. ex. : idées homosexuelles à la vue de quelqu'un du même sexe --> devient aveugle

Answer 44

La personne canalise ses sentiments et pulsions inadaptées vers un comportement socialement acceptable, le plus souvent altruiste ou spirituel ex. ; compétitivité et agressivité dans des compétition sportives

Answer 45

La personne évite délibérément et consciemment de penser à des problèmes, des désirs ou des expériences pénibles, mais temporairement. C'est un report, afin de garder le focus sur quelque chose de pressant. ex. : mettre de côté ses tensions conjugales pour se concentrer sur son travail

Answer 46

La personne compartimente ses états affectifs opposés et ne parvient pas à intégrité ses propres qualités et défauts, et ceux des autres dans des images cohérentes. Ne pouvant éprouver simultanément des affects ambivalents, la personne n'est pas nuancée et le Soi et les objets alternent entre des positions opposées. Beaucoup de noir ou blanc. ex : d'une séance à l'autre, une femme se décrit soit comme « une ordure digne d'aucun amour » ou d'une «femme injustement célibataire, puisque dotée de tant de qualités » (clivage du soi)

Answer 47

La personne utilise des mots ou des comportements visant à corriger symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables. Ce mécanisme vise à annuler après coup et à considérer comme non advenu un acte ou une pensée à l'origine d'un conflit psychologique. ex. : une patiente dit « parfois mon mari me rend folle, non ce n'est pas vrai, pas vraiment folle »

Answer 48

Pour ce mécanisme, il faut être au moins 2. 1 qui reçoit et l'autre qui projette. Il doit y avoir un lien entre les 2 (canal de communication). C'est passer une partie de son problème sur l'autre personne alors qu'il n'y a pas raison de le passer à l'autre. C'est une forme de projection, mais la personne ne désavoue pas totalement ce qui est projeté. ex. : contre-transfert direct

Answer 49

- niveau d'adaptation élevé : accroît la gratification et permet de régler le conflit - niveau d'adaptation modéré-élevé (expulse de la conscience mais permet de régler le conflit) - niveau d'adaptation faible (ne permet pas de régler le conflit puisqu'il y a trop grande distorsion ou agissement inadéquat)

Answer 50

- altruisme - anticipation - ascétisme - humour - sublimation - suppression ou répression

Answer 51

- déplacement - dissociation - formation réactionnelle - intellectualisation - isolation de l'affect - refoulement - annulation rétroactive

Answer 52

- déni - fantaisie schizoide - passage à l'acte (acting out) - passivité-agressivité - projection - rationalisation - régression - somatisation - clivage - identification projective

Answer 53

Réfèrent aux facteurs génétiques, médicaux, pharmacologiques (incluant les psychotropes) propres au patient : - ils peuvent découler des ATCD personnels familiaux - ils peuvent découler des traitements pharmacologiques - ils peuvent découler des habitudes de vie et de consommation

Answer 54

S'inspirent d'une ou de plusieurs théories psychopathologiques (psychodynamique, cognitive, comportementale, systématiques, développement d'Erikson, etc...) - les caractéristiques du Soi - les mécanismes de défense - les enjeux au développement émotionnel - des aspects cognitifs - la spiritualité

Answer 55

Réfèrent : - au contexte de vie antérieur et actif - fonctionnement quotidien - évènement de vie significatif - relations interpersonnelles - réseau de soutien social - impact de la culture

Answer 56

réfère au contexte d'avant sa naissance ainsi que de son enfance

Answer 57

sont les habitudes de vie au long terme

Answer 58

révèle de ce qui favorise la santé

Answer 59

identifie des facteurs récents qui peuvent avoir déclenché l'épisode

Answer 60

Les troubles de l'adaptation consistent en la désadaptation à un ou plusieurs stresseurs psychosociaux de la vie. Ils sont l'échec des mécanismes d'adaptation psychobiologiques de l'individu. La notion de troubles de l'adaptation fait appel à celles de stress, de déséquilibre, de débordement des mécanismes de défense de la personne et d'épuisement de l'organisme. Le diagnostic de trouble de l'adaptation suppose la survenue d'un évènement stresseur considéré comme l'agent étiologique principal. S'en suit des symptômes psychiatriques et une atteinte fonctionnelle.

Answer 61

A. La réaction d'alarme : mobilisation des ressources de défense pour faire face au stress B. La phase de résistance : utilisation des ressources C. La phase d'épuisement : l'organisme perd sa capacité de s'adapter au stimulus et différents troubles somatiques et psychiques peuvent apparaître, tels l'insomnie, des céphalées, de l'irritabilité, des difficultés de concentration et des troubles mnésiques

Answer 62

deux femmes pour un homme * il est à noter que les femmes célibataires sont encore plus à risque

Answer 63

Dans les études en première ligne, la prévalence se situe à 11-18%, quoique ces études soient relativement vieilles (avant 1990). Dans l'ensemble de ces études, on retient que ce trouble survienne plus souvent chez les adolescents, et qu'il est plus fréquent chez les femmes.

Answer 64

A. Ne sont pas exceptionnels (font partie de la vie quotidienne d'un grand nombre de personnes) B. N'atteignent pas un niveau décrit comme traumatique (guerre, agressions, etc.) C. Peut être un stress positif (mariage) tout comme négatif (perte d'emploi) D. Peut toucher le domaine psychosocial, personnel, environnemental ou autre E. La subjectivité de ce qui peut être perçu comme un stress

Answer 65

C : contrôle (manque de contrôle sur le stresseur et la situation) I : imprévisibilité (quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l'avance ce qui va se produire) N : nouveauté (quelque chose de jamais expérimenté survient) E : égo (le stress amène une menace à l'égo ; les compétences et le Moi sont mis à l'épreuve, l'individu doute de ses capacités)

Answer 66

- naissance de la fratrie - demandes développementales - incapacité cognitive/émotionnelle à maîtriser les tâches attendues - problèmes scolaires - difficultés avec les pairs - conflits familiaux

Answer 67

- divorce parental - rejet parental - problèmes scolaires - rejet par les pairs - déception amoureuse - abus de substances

Answer 68

- problèmes au travail - difficultés financières - déménagement - problèmes conjugaux/séparation/divorce

Answer 69

la réponse au stress agit sur le stresser lui-même par rétroaction p/e : un employé connaît des tensions avec son superviseur -- alcool --> retard les lundis --> aggravation de ses problèmes

Answer 70

La réponse au stresseur entraîne l'apparition de nouveaux stresses qui, à leur tour, empirent la situation initiale (spirale vers le bas). p/e : un employé connaît des tensions avec son superviseur --> il boit et joue à la loterie --> il connaît des problèmes financiers --> source de conflit dans son couple --> devient irritable et agressif --> sa femme demande le divorce et demande pension pour ses enfants

Answer 71

Succession de stresseurs qui n'ont pas nécessairement de lien entre eux, mais qui finissent pas déborder les mécanismes d'adaptation de la personne. p/e : un employé connaît des tensions avec son superviseur + son fils a des problèmes de drogue et se fait intimidant pour demander de l'argent + son épouse est atteinte de fibromyalgia + son père vient de mourir d'un infarctus et sa mère etc...

Answer 72

Faux. La signification subjective ou symbolique, consciente ou inconsciente de l'évènement stresseur jour un rôle important. Selon les individus, un même facteur stresseur peut être perçu comme catastrophique, anodin ou même un apaisement. Cela dépend de l'histoire personnelle de l'individu, de sa tolérance et de sa personnalité.

Answer 73

Vrai. Un facteur de risque fait appel à la notion de vulnérabilité. On peut donc y inclure un stresseur significatif et la non-désirabilité de cet évènement, le moment de survenue, l'accumulation de plusieurs stresseurs, les traditions de vie, la précarité, l'adversité, l'épuisement, l'isolement social, certaines caractéristiques de personnalité et une mauvaise hygiène de vie. À l'inverse, il existe certains facteurs protecteurs, qui font appel à la notion de résilience. Par exemple, les forces du Moi et sa capacité à composer avec les stresseurs du quotidien, l'utilisation de certaines stratégies d'adaptation, certaines caractéristiques de la personnalité, le système de soutien social ainsi qu'une bonne hygiène de vie.

Answer 74

A. La signification subjective ou symbolique du stresseur. Certains stresseurs sont beaucoup plus importants pour certaines personnes que pour d'autres, selon leur vécu. D'ailleurs, la littérature met l'accent sur l'impact de certaines expériences précoces négatives sur la difficulté ultérieure qu'éprouve l'individu à développer des stratégies d'adaptation appropriées. B. La tendance qu'ont les individus à considérer que les évènements qui les affectent sont le résultat de leurs actions ou de facteurs externes. Ceci réfère au concept de locus. - locus de contrôle interne : attribution d'une causalité interne aux évènements subis. La personne croit qu'il y a un lien entre ses actions et ce qui lui arrive. Elle pense que les efforts qu'elle met peut influencer favorablement ce qui survient dans sa vie. - locus de contrôle externe : attribution d'une causalité externe aux évènements subis. La personne attribut ce qui lui arrive au hasard ou à la fatalité. Cet individu est plus confiant lorsqu'il est confronté à des problèmes graves, car il accepte l'évènement avec une une plus grande résignation. C. La capacité qu'ont chaque individu à affronter un certain stresseur. Ceci réfère au concept de coping. - coping centré sur le problème (plus fréquent chez les hommes) : réfère aux tentatives de réduire, de modifier ou d'éliminer le stresseur lui-même - coping centré sur l'émotion (plus fréquent chez les femmes) : réfère aux façons de l'individu de s'adapter face aux stresseurs, apaiser ses émotions et de changer sa propre réaction émotionnelle - coping centré sur l'évaluation cognitive : consiste à faire une évaluation cognitive du problème puis de décider si les ressources nécessaires sont présentes pour y faire face Ces trois facteurs réunis expliquent en grande partie pourquoi certains vont mieux réagir face à un stresseur, tandis que d'autres présenteront un trouble de l'adaptation.

Answer 75

A. Mécanismes de défense matures B. Tendance à l'optimisme C. Sentiment d'auto-efficacité D. Résistance psychologique ; constituée de l'engagement, de défi, d'un sentiment de contrôle et de cohérence et d'une connectivité avec les autres E. Soutien familial F. Hygiène de vie adéquate

Answer 76

Faux. Dans les critères diagnostics, il faut retenir une réaction qui n'est pas normale et prévisible.

Answer 77

A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables dans les 3 mois suivant l'exposition au(x) facteur(s) de stress B. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoigne un ou les deux éléments suivants : 1. détresse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou à l'intensité du facteurs de stress, compte tenu du contexte externe et des facteurs culturels qui pourraient influencer la gravité des symptômes et la présentation 2. altération significative du fonctionnement social, professionnel ou. dans d'autres domaines importants C. La perturbation causée par le facteur de stress ne répond pas aux critères d'un autre trouble mental et n'est pas simplement une exacerbation d'un trouble mental préexistant D. Les symptômes ne sont pas ceux d'un deuil normal E. Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminés, les symptômes ne persistent pas au-delà d'une période additionnelle de 6 mois.

Answer 78

Les troubles de l'adaptation se traduisent en une réaction inadaptée et excessive par rapport à ce qui est généralement considéré comme une réaction normale prévisible. C'est un débordement des capacités d'adaptation de l'individu. Les symptômes peuvent être de plusieurs natures : - neurovégétative ou somatique : insomnie, fatigue, perte d'appétit, céphalées, douleurs diffuses - émotionnelle : anxiété, humeur dépressive, retrait affectif, irritabilité, colère, agressivité - cognitive : difficulté d'attention et de concentration, troubles de la mémoire à court terme, intrusions de la pensée, ruminations mentales, baisse de l'efficience scolaire ou professionnelle - comportementale : opposition, fugue, trouble de l'utilisation de substances ou de médicaments, inhibition ou retrait social, scolaire ou du travail Ce manière générale, on dit que l'intensité symptomatique est moindre que celle des autres troubles mentaux.

Answer 79

On peut évoquer ces deux pathologies lors du diagnostic différentiel puisque celles-ci démontrent un comportement désadapté lors d'une situation qui peut être considérée stressante.

Answer 80

1. Trouble de stress aigu ou le trouble de stress post-traumatique : - le facteur déclencheur est extrême - regroupement de symptômes spécifiques 2. Épisode dépressif majeur : - pas nécessairement présence d'un évènement stressée - importance des facteurs de stress moindre - il faut y penser lorsque le trouble d'adaptation perdure ou s'aggrave 3. Exacerbation d'un trouble de la personnalité : - patient avec trouble de la personnalité - symptômes différents (ceux du trouble de la personnalité n'appartiennent pas à la catégorie de ceux du trouble d'adaptation) 4. deuil compliqué : - réaction psychologique prévisible suite à un deuil mais plus importante, sans critères de dépression majeure 5. trouble d'anxiété généralisé : - la tendance anxieuse est généralement chronique et concerne une appréhension des évènements qui pourraient survenir N.B. : Le trouble d'adaptation n'est pas à retenir si celui-ci est causé par l'effet d'une substance ou d'autre autre affection médicale concomitante.

Answer 81

Faux. Le traitement pharmacologique devient une option envisageable lorsque la psychothérapie seule n'a pas produit les résultats escomptés. Il est aussi utile pour diminuer certains symptômes spécifiques (insomnie, anxiété, attaque de panique).

Answer 82

Constitue la prise en charge initiale dans la grande majorité des cas. Buts de la psychothérapie : - réduire ou éliminer le stresseur - améliorer les stratégies d'adaptation - favoriser les comportements adaptés - établir un système de soutien social environnemental favorable Doit permettre au patient de verbaliser ses émotions destructrices plutôt que de passer à l'acte Doit aider le patient à comprendre la signification réelle qu'a le stresseur sur lui

Answer 83

Non. À envisager s'il y a échec à la psychothérapie, souvent en concomitance à une psychothérapie

Answer 84

Les benzodiazépines : - court terme et PRN - utiliser celle à durée de vie courte (lorazépam et oxazépam) Les antidépresseurs : - de plus en plus utilisés pour leur capacité à résoudre les symptômes dépressifs et anxieux - faible risque de dépendance - à utiliser si dysphonie intense, ATCD personnel ou familiaux de dépression, ATCD personnel de tentative de suicide ou de suicide dans la famille, d'abus d'alcool actuel ou passé

Answer 85

- utilisation pour leur vertu anxiolytiques (à favoriser aux benzodiazépines pour un traitement long terme) - à faible dose au coucher pour leur propriété sédative

Answer 86

- agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A - son effet est notable entre 2-4 semaines après le début - n'entraîne pas de dépendance, de dépression du DNC ni de symptôme de sevrage contrairement

Answer 87

antipsychotique atypique - à faible dose et sur une courte période pour l'anxiété et favoriser le sommeil - un usage prolongé peut être associé à un syndrome métabolique

Answer 88

B-bloqueur - antagonist les manifestations physiques aigues comme le tremblement des mains - pas aussi efficace que les benzodiazépines pour l'anxiété, mais usage PRN possible - attention à l'asthme et le diabète

Answer 89

L'évolution habituelle des troubles de l'adaptation se fait spontanément vers la guérison, nonobstant l'impact des mesures thérapeutiques pouvant être mises en place. Le pronostic est plus favorable chez les adultes que chez les adolescents et les enfants, chez qui les symptômes ont davantage tendance à se chroniciser. Le sous-type « avec perturbation des conduites» présente un pronostic plus réservé. Le groupe le plus à risque est celui des adolescents, notamment. en raison de nombreux facteurs de risques présents à cette période de la vie.

Answer 90

C'est une réaction accompagnée d'une gamme d'émotions (anxiété, colère, tristesse), de cognitions (ruminations anxieuses), de changements neurovégétatifs (habitudes de sommeil/appétit), sensations physiques (dyspepsie, fatigue, souffle court), comportements (suractivité, pleurs), d'expériences sensorielles s'apparentant à des illusions (entre le défunt, voir le défunt) et d'états divers (choc, phénomènes dissociation, dépersonnalisation, etc.)

Answer 91

Faux. Il n'existe pas de durée définie du deuil. Lors du deuil normal, l'intensité s'atténue généralement avec le temps au contact des proches.

Answer 92

Faux. Lors d'un deuil longtemps redouté, les proches ainsi que le malade ont le temps de partager des moments agréables et de passer à Traver les phases classiques du mourir, ce qui peut permettre de faciliter la perte d'un être cher. De plus, la famille peut se faire communiquer des informations pertinentes par l'équipe soignante, qui peut faciliter les communications dans la famille. Ceci a généralement un effet thérapeutique qui pourrait prévenir certaines formes de deuil compliqués.

Answer 93

A. Deuil chronique (assez fréquent) : - les endeuillés semblent bloqués dans leur processus du deuil, qui s'accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l'absence de l'être aimé, de ruminations anxieuses et d'une difficulté à trouver un sens à cette perte B. Deuil retardé : - se manifeste bien après le décès de l'être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil C. Deuil masqué : - manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d'apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportement subits inattendus

Answer 94

Faux. Il faut aborder le sujet de la mort avec l'enfant de façon claire, honnête et ouverte. C'est sa réaction qui sera différente en fonction de l'âge de celui-ci.

Answer 95

Le psychiatre et l'équipe des soins palliatifs peuvent avoir un rôle important à jouer, surtout dans la prévention de l'apparition du deuil compliqué. 18 à 35% des familles disent vivre une détresse psychologique avec une diminution de la qualité de vie et davantage de problème de santé. - psychiatre : peut faciliter la collaboration entre l'équipe et la famille en détresse, en rappelant aux professionnels que la famille est un système qui réagit à la maladie terminale d'un proche. Cette réaction peut entraîner des conflits, des demandes nombreuses et des comportements jugés difficiles. Il est important d'accompagner avec empathie les proches plutôt que de les guider tel un paternaliste. Cet accompagnement peut prendre la forme de : - intervention de soutien - écoute - interventions psychothérapeutiques visant à cibler la détresse psychologique de la famille

Answer 96

Faux. Ces cinq phases de réactions, vécues autant par le patient que par les proches et les soignants, s'exprime de plusieurs façons et ne s'enchaîne pas nécessairement dans un ordre immuable. 1. le choc ou le déni 2. la colère 3. le marchandage 4. la tristesse 5. l'acceptation