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Mouvement > Thématique 6 > Flashcards

Thématique 6 Flashcards

1
Q

À quoi sert le mouvement de la colonne vertébrale?

A
  • fonctionner (se mobiliser)
  • absorption des chocs
  • minimisation de l’énergie (marche, course)
  • transfert des forces
  • contrôle de la posture
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Q

V ou F: La demande en souplesse, rigidité et compression de la colonne dépend uniquement de l’âge du patient.

A

FAUX
dépend aussi de la tâche motrice et de l’objectif visé

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3
Q

Selon le modèle théorique, quels sont les 3 systèmes qui servent aux mouvements de la colonne ?

A
  1. Contrôle cérébral (SNC)
  2. Actif (musculature tronc)
  3. Passif (structures passives)
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4
Q

Qu’arrive-t-il si un des 3 systèmes est atteint?

A

les deux autres prennent le dessus pour devenir le plus efficace possible.

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5
Q

Quels éléments sont compris dans le système passif ?

A

ligaments
fascia thoraco-lombaire
disques
vertèbres
articulations facettaires
propriétés passives des muscles (viscoélasticité, facteur limitant)

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6
Q

Quel est le rôle du système passif ?

A

stabilisation en fin de ROM (faible résistance donc besoin des muscles pour plus de protection, blessure du sys passif facile)

informe le système contrôle (ex: proprioception - FNM, OTG))

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7
Q

Quel est le rôle du système actif (muscles et tendons) ?

A

contrôle :
- mouvement du tronc/intervertébral
- respiration, miction, contenu abdo
- pression intra-abdominale

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8
Q

Quelle est la zone d’activation la plus importante pour le système actif (fait par le système contrôle) ?

A

activation primordiale dans la zone neutre par le système contrôle (là où le système passif procure une résistance minimale)

*mvt où la restriction ligamentaire est nulle
*les muscles agissent pour pas blesser ligaments

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9
Q

Quels sont les muscles globaux/superficiels?

A
  • obliques interne et externe
  • droit abdo
  • érecteur rachis (pars thoracis)
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10
Q

Quels sont les muscles locaux/profonds?

A
  • transverse abdoment
  • multifide
  • érecteur rachis (pars lomborum)
  • carré des lombes (post)
  • psoas
  • diaphragme
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11
Q

Quelles sont les 2 parties des érecteurs du rachis ? Quels sont leurs rôles (global et spécifiques)?

A

Rôle global: contrôle de la flexion du tronc

pars thoracis (thoracique): bras de levier +++ pour muscles paravertébraux et influence géométrie de la jonction lombaire

pars lomborum (lombaire): empêche cisaillement ant. intervertébral

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12
Q

Quels sont les rôles global et spécifiques des multifides ? (profonds vs superficiels)

A

Rôle global: contrôle 2/3 de la rigidité vertébrale surtout dans le plan sagittal

MF profonds:
- contrôle lordose
- compression avec torque minimal (court bras levier)
- ajustement fin des vertèbres lors mvt

MF superficiels:
- extenseurs (contrôle flexion)

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13
Q

Quels sont les rôles du transverse de l’abdomen?

A
  • augmentation pression intra-abdominale
  • activation bilatérale: diminution cisaillement intervertébral et compression sacro-iliaque
  • activation unilatérale: contrôle du plan transverse (rotation vertébrale)
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14
Q

V ou F: Le tronc est plus robuste si on active le transverse de l’abdomen seul (rentrer le ventre).

A

FAUX
+ robuste et solide lorsque contraction de toute la région abdominale (durcir le ventre)

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15
Q

Quels sont les rôles des carré des lombes (ant. et post.) ?

A

ant. : FL ipsi ++, bouge et contrôle le tronc en FL
post.: extension ++++ que la partie ant., FL ipsi, contrôle vertèbres dans le plan frontal

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16
Q

Quels sont les rôles du psoas majeur (portions transverse et vertébrale) ?

A

portion transverse (sur processus transverses) : contrôle vertébral (extension vertébrale et FL), flexion hanche
portion vertébral: +++ flexion hanche, flexion tronc (activation synergique avec iliaque)

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17
Q

Qu’est-ce que l’index de robustesse ?

A

capacité de la colonne à reprendre sa position initiale en fonction de:
- charges externes
- géométrie spinale
- force
- rigidité musculaire instantanée

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18
Q

V ou F: Il est possible de calculer les forces de compressions sur les structures passives.

A

VRAI

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19
Q

Quelle est la différence entre stable et instable ?

A

stable: revient position de départ même après un mouvement
instable: ne revient pas à la position de départ si mvt

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20
Q

V ou F: Il est possible d’avoir un système semi-stable.

A

FAUX soit stable ou instable pas d’entre-deux

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21
Q

Expliquer les systèmes suivants:
1. stable + robuste si perturbation
2. stable mais pas robuste si perturbation

A
  1. capacité à reprendre position départ même après grosse perturbation
  2. stable jusqu’à ce que force trop grande et plus capable de réagir
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22
Q

Qu’indique un indice de robustesse <0 ?

A

blessure structures passives ou une instabilité du système

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23
Q

V ou F: Une co-contraction agoniste/antagoniste diminue la robustesse du système.

A

FAUX
augmente

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24
Q

Pourquoi une force de compression très faible ou très grande crée des mouvements peu sécuritaires ?

A

hypoactivation musculaire (diminution de robustesse)
ou
hyperactivation musculaire / trop de contractions (diminution de la capacité tissulaire)

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25
Q

Quelles sont les limites du modèle biomécanique ? (4)

A
  • modèle statique
  • seulement prédiction de la réaction musculaire aux perturbations externes (rétroaction)
  • pas capable de prédire contrôle moteur volontaire (boucle anticipation) donc le mvt
  • vision biomécanique qui n’intègre pas :
    1. douleur
    2. biopsychosocial
    3. rôles multiples des muscles du tronc
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26
Q

Qu’est-ce que le système contrôle ?

A

Système qui prédit les perturbations externes et internes :
- intègre infos sensorielles des récept. périphériques
- contient programme moteurs préprogrammés par SCN

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27
Q

Que contrôle le système contrôle ?

A
  • équilibre corporel
  • orientation lombopelvienne et intervertébrale
  • maintien de toutes les fct musculaires
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28
Q

Expliquer en quoi le système contrôle exerce un contrôle volontaire et non volontaire du rachis.

A

intégration par les cortex sensoriels des infos périphériques provenant de plusieurs voies
- contrôle automatisé via voies descendantes du tronc cérébral (resp. miction, tonus…)
- contrôle moteur volontaire via voie corticospinale

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29
Q

Les informations périphériques proviennent de quelles voies?

A
  • lemniscale
  • spinocerebelleuses
  • sys vesti
  • sys visuel
  • sys spinothalamique
30
Q

Quelles sont les voies provenant du tronc cérébrale?

A

cortico-vestibulo-spinale, cortico-réticulo-spinale

31
Q

Quelle est la voie du contrôle moteur volontaire?

A

corticospinale

32
Q

V ou F: les réseaux spinaux contrôlent les réflexes de retrait.

A

VRAI

33
Q

Quelle influence à la lombalgie sur le contrôle sensorimoteur ?

A

perception sensorielle altérée (acuité tactile, re-positionnement, intégration proprioceptive)

réorganisation du S1 !!!

34
Q

V ou F: La douleur est cause d’une diminution du contrôle moteur.

A

VRAI MAIS l’inverse est aussi vrai
le contrôle moteur déficient peut causer de la douleur

les douleurs expérimentales perturbent les patrons moteurs des muscles du tronc.

*l’oeuf et la poule

35
Q

V ou F: La peur de la douleur nuit au bon rétablissement.

A

VRAI
création de mauvais patrons de mvt qu’il va falloir défaire après

*boucle de peur d’avoir mal

36
Q

En lombalgie, quel mouvement est problématique si une peur de la douleur est présente ? Quels muscles sont suractivés ?

A

perturbation du phénomène de flexion-relaxation

suractivation des érecteurs du rachis en FLEXION lombaire complète = jamais relâchés même rendu plié en deux en fin de mvt
protection de la colonne lombaire en fin de flexion (compensation pour système passif blessé)

37
Q

Quel est le danger lié à une compensation des érecteurs du rachis lors de la flexion complète lombaire ?

A

surcompression des structures passives par une augmentation de l’activité musculaire

stratégie qui serait ok en aigu mais en chronique ça crée d’autres problème que celui protégé à la base

38
Q

Quel est le rôle d’un programme cognitivo-comportemantale?

A
  1. programme cognitivo-comportemental diminue l’hyperactivité des erecteurs du rachis
  2. brise les mythes et fausse croyances p/r à la lombalgie ex :
    - dlr chronique = pas blessure tissu
    - activité physique = pas dangereuse = bénéfique si bien contrôlée
39
Q

Lors de la marche chez les sujets sains, comment évoluent le bassin et le thorax ? Quels sont les muscles activés de façon tonique ?

A

dissociation bassin-thorax (plan transverse) si marche > 3km/h (0,83 m/s) pour augmenter l’efficacité

oblique interne et transverse de l’abdomen sont activés en tonique

40
Q

Que se passe-t-il de différent des sujets sains dans la marche chez les gens avec de la lombalgie chronique ?

A
  1. beaucoup moins voir pas de dissociation bassin-thorax = marche - efficace (mvts en bloc pour se protéger)
  2. différence synchronisme et augmentation activité érecteurs du rachis
  3. moins tonicité TrA
  4. diminution vitesse marche et longueur pas
41
Q

Lors des ajustements posturaux anticipatoires (APA), quels muscles sont activés lors des 3 différentes phases ?

A
  1. muscles paravertébraux
  2. muscles abdominaux
  3. muscles paravertébraux

=> activation tri-phasique, planification par SN

42
Q

En lombalgie, lors d’une flexion rapide de l’épaule quels muscles ont un délai d’activation ?

A

TrA et MF (fibres profondes)

43
Q

V ou F: Il y a une augmentation de l’activation musculaire en flexion lombaire assis (posture assise arrondie, syndrome flexion-relaxation) pour les muscles paravertébraux et TrA/OI.

A

FAUX
réduction

44
Q

Quels muscles sont ++ activés en lordose lombaire assis (posture assise “normale”) ?

A

extenseurs du rachis (MF +++++) et TrA/OI

45
Q

Quelles sont les différentes postures du dos assis ? (4)

A

plat
lordose longue
lordose court (normale)
slump

46
Q

Quel muscle n’est pas relâché en position assise chez les gens avec de la lombalgie chronique (slump) ?

A

extenseurs

=­ normalement ils sont relâchés mais par protection des structures passives (à cause de la douleur), ils restent contractés

47
Q

Qu’est-ce qu’un patron de flexion vs extension en position assise ?

A

patron de flexion: aucune lordose car presque aucune activation des extenseurs (hypoactivation, manque de robustesse)

patron d’extension: activation musculaire lombaire +++ (extenseurs, hyperactivation, surcharge sur la colonne)
* ++ souvent vue

48
Q

Quelle est la différence de robustesse entre un patron de flexion et d’extension (assis)?

A

flexion :
- diminution contrôle moteur
- moins activation musculaire
= faible robustesse

extension :
- augmentation forces compressives
- plus activation musculaire
= grande robustesse

49
Q

En lombalgie, il y a une réorganisation motrice. Où se fait-elle ?

A

cortex M1 (superposition des zones corticales érecteurs du rachis et des MF, fusion)

50
Q

En lombalgie aiguë puis en chronique, quels muscles sont atrophiés ?

A

aiguë: muscles profonds en ipsi

chronique: infiltration adipeuse des MF

51
Q

V ou F: En lombalgie aiguë, l’atrophie s’estompe lorsque la douleur disparait.

A

FAUX
elle demeure même après la disparition de la douleur

52
Q

V ou F : Il y a augmentation des récidives de lombalgie sans ré-entrainement des MF?

A

VRAI

53
Q

V ou F: La lombalgie perturbe uniquement les muscles profonds.

A

FAUX
hyperactivation des muscles superficiels (paravertébraux et obliques externes entre autres)

54
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperactivation musculaire superficielle ?

A
  • surcharge sur la colonne vertébrale (soulever une charge)
  • augmentation de la rigidité
  • diminution de l’amortissement des chocs
55
Q

Quel est l’impact (typique) de la lombalgie sur le contrôle moteur?

A
  • Augmentation de l’activité des muscles superficiels
    (ex.: erector spinae à la marche et
    durant la FLX lombaire)
  • posture rigide de protection (guarding/splinting)
  • Atrophie plus fréquente des muscles profonds
  • Délai d’activation surtout des muscles profonds lors des ajustements posturaux (TrA, multifides,…)
56
Q

V ou F: Les muscles superficiels seront atrophiés en premier.

A

FAUX
les profonds

57
Q

Quels sont des bons objectifs d’exercices de contrôle moteur pour la lombalgie ?

A
  • augmentation de l’activation des muscles sous-activés (TrA, MF)
  • diminuer l’hyperactivation (souvent muscles superficiels)
  • normaliser les délais d’activation des muscles (TrA et MF profonds)
58
Q

Lors d’un entrainement moteur en lombalgie, pourquoi se concentrer sur les MF ?

A
  • diminue hyperactivité musculaire des érecteurs du rachis superficiels
  • diminution de la recurrence et hypertrophie des MF en aigu, mais pas en chronique
59
Q

Pourquoi isoler le transverse et le MF ?

A
  • amélioration du contrôle moteur des muscles posturaux, tonicité de la contraction à la marche
  • hypertrophie des MF en aigu
  • diminution de l’activité des muscles superficiels et augmentation de l’activité des muscles profonds

=> RÉORGANISATION CORTICALE DE M1

60
Q

Quelles sont les deux techniques (exercices) de rééducation motrice en lombalgie ?

A

1- contrôle moteur
2- exos de stabilisation

61
Q

Qu’est-ce que des exos de stabilisation ?

A

augmentation de l’endurance de tous les muscles du tronc avec un maintien de la lordose lombaire (stabilisation et protection)

62
Q

Les exos de stabilisation sont choisis en fonction de …

A
  • mécanismes de blessure (forces de compression et cisaillement)
  • protection de la colonne lombaire par maintien de la lordose (rigidité de la colonne pendant l’exo, contraction des érecteurs pour contrebalancer le cisaillement antérieur)
63
Q

V ou F: Une lombalgie peut être causée par une réduction temporaire du contrôle intersegmentaire des vertèbres.

A

VRAI

64
Q

Dans le cas de lombalgie causée par une réduction temporaire du contrôle intersegmentaire des vertèbres, que faire ?

A

rééduquer le geste pour protéger la colonne, surtout en flexion (ex: expliquer comment bien ramasser un crayon)

65
Q

Pourquoi rééduquer l’activation des fessiers en cas de lombalgie ?

A

– Lors d’un squat, substitution du grand fessier par les ischio-jambiers ?
– Les tentatives de renforcement peuvent échouer puisqu’elles sont tentées sur un patron moteur aberrant
– Essentiel pour maintenir la lordose lombaire par son action au niveau du bassin et de la hanche

66
Q

Qu’est-ce que le “big three” pour la rééducation des abdos ?

A
  1. curl-up (ou dd lever une jambe?)
  2. planche latérale
  3. à 4 pattes, lever bras et jambe opposée

=> bracing tout au long des exos!!!

67
Q

Comment progresser le big three ?

A
  • ajout de mvt avec maintien de la lordose
  • Essouffler le patient/respiration active forcée (Rôle lors de l’expiration forcée des abdominaux)
  • contrôle respiration
  • travailler muscles perturbés avec action au niveau lombaire (ex: grand dorsal, grand fessier)
68
Q

Quels sont les piliers de la méthode de contraction globale ?

A
  1. rééducation des muscles fessiers au besoin
  2. contraction globale des muscles du tronc (bracing)
  3. maintien de la lordose lombaire dans le “big three”
  4. progresser et traiter les muscles perturbé
69
Q

Quel est le défi clinique pour la sélection d’exercices?

A

– Ne pas appliquer ces méthodes comme des recettes, ce sont l’observation des problèmes moteurs qui dictent votre traitement
- Trouver les exercices qui conviennent aux déficits perçus lors de l’évaluation (posture, augmentation, diminution d’activation, etc.), chaque individu est unique

70
Q

Quel est le but final la rééducation?

A

trouver l’équilibre entre l’activité musculaire adéquate er le contrôle de la colonne vertébrale adéquat

Mouvement (8 decks)

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