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PHT-2001 > Thématique 4 > Flashcards

Thématique 4 Flashcards

1
Q

Quel est l’objectif majeur de rééducation du mvt en physio ?

A

optimisation performances motrices dans activités fonctionnelles + gain force et endurance

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2
Q

Que se passe-t-il suite à un trauma, en terme d’apprentissage moteur ?

A
  1. trauma
  2. changement boucle sensori-motrice
  3. apprentissage moteur mal adaptatif
  4. altération contrôle moteur
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3
Q

Quel est le principe/fonctionnement de la rééducation sensori-motrice ?

A
  1. par tâche, rétroaction, répétition, motivation
  2. création compétition et distinction entre stratégie motrice mal adaptative (à inhiber) et adaptative (à faciliter)
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4
Q

Qu’est-ce qui permet la plasticité ?

A
  • entrainement actif et répété
  • guidage de l’apprenant pour s’approprier les contenus (utilise apprentissages dans autres contextes)
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5
Q

Est-ce qu’on peut mesurer l’apprentissage moteur?

A

Observation de l’apprentissage = manifestation de l’habileté et non l’habileté elle-même. L’habileté est au delà de ce qu’on observe, en arrière-plan, ce qui la génère.

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6
Q

Quels sont les 10 principes de l’interdépendance plasticité-expérience ?

A
  1. use it or lose it
  2. use it and improve it
  3. specificity
  4. repetition matters
  5. intensity matters
  6. time matters
  7. salience matters (signification)
  8. age matters
  9. transference
  10. interference
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7
Q

Expliquer le facteur spécificité de la plasticité.

A

processus lors de l’acquisition ou réacquisition d’un mvt, lors de changements, et non pas pour un mvt déjà acquis

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8
Q

Expliquer le use it or lose it VS use it and improve it.

A

use it or lose it: pas d’utilisation = perte apprentissage
use it or improve it = utiliser stratégies pour améliorer la mobilité

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9
Q

Expliquer répétition et intensité importent.

A

répétition et intensité étroitement liés: permettent apprentissage permanent

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10
Q

Expliquer temps et âge importent.

A

stade aigu = prudence
subaigu = 100% plasticité optimale
chronique = plasticité possible mais moins potentiel

plus vieux = - plasticité possible

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11
Q

Expliquer signification importe.

A
  • tâche significative = + motivation
  • transférer tâche clinique vers fonctionnel (diversité AVQ)
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12
Q

Expliquer interférence.

A
  • compensations spontanées qui doivent ensuite être reprogrammées par la thérapie
  • plus dure de bien apprendre si on permet certaines compensations car il va falloir les détruire après
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une tâche?

A
  • mobilité
  • stabilité
  • manipulation
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14
Q

V ou F: Une tâche mobile nécessite une tâche de support mobile.

A

VRAI
caractéristiques de la tâche représentent les exigences de l’habileté à apprendre et le niveau d’apprentissage
=> caractéristiques biomécaniques doivent ressembler à la tâche

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15
Q

Comment complexifier une tâche ?

A
  • varier les exigences (poids membres, degrés liberté)
  • assistance mécanique transitoire (cesser dès amélioration du contrôle, permet promuovoir apprentissage situation réelle plus tôt)
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16
Q

V ou F: La difficulté augmente lorsque deux tâche sont faites en même temps.

A

VRAI
augmente cognition et attention

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17
Q

Quelles sont les composantes permettant la stabilité posturale?

A
  • Position ou mouvement de la tête p/r aux objets environnants (verticalité) (vision)
  • Position ou mouvement du corps p/r à la surface de support (proprioception)
  • Position ou mouvement de la tête p/r à la gravité et les forces d’inertie (vestibulaire)

*La contribution relative des systèmes au maintien de l’équilibre varie selon la tâche, l’environnement et la qualité de l’information sensorielle (sensory weighting theory)

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18
Q

Peut-on transférer les apprentissages à une autre tâche?

A

Dépend de la similarité entre les 2 environnements et les 2 tâches (plutôt rare)

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19
Q

Qu’est-ce qu’une pratique groupée vs distribuée ?

A

groupée: repos < durée essai
distribuée: repos >= durée essai

=> pour avoir meilleure performance

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20
Q

Est-ce que la pratique groupée ou distribuée démontre une meilleure performance?

A

Groupée : Performance immédiate moins bonne avec la pratique groupée, (fatigue)

Après un repos de 4 minutes, le niveau d’exécution est comparable suggérant un apprentissage similaire avec la pratique groupée

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21
Q

Qu’est-ce qu’une tâche discrète vs continue ?

A

discrète: début et fin terminée
continue: fin relative = besoin plus de repos

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22
Q

V ou F: meilleure apprentissage tâche discrète si pratique groupée.

A

VRAI
plus intensité et réps permises MAIS dépend de la tâche discrète
(tâche discrète et pas trop fatiguante)

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23
Q

Quand doit-on favoriser la pratique distribuée ?

A

tâche continue qui présente risques de blessure si fatigue (besoin de plus de repos)

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24
Q

Qu’est-ce qu’un mvt en boucle fermée vs ouverte ?

A

fermé: feedback sensoriel présent pendant
ouvert: mvt plus court que la rétroaction sensorielle (sans feedback)

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25
Qu’est-ce que des contraintes environnementales ouvertes vs fermées ?
ouverte: variable, imprévisible fermée: constant, prévisible, contrôlée
26
Qu’est-ce qu’une chaîne cinétique ouverte vs fermée ?
ouverte: extrémité distale libre fermée: extrémité distale fixe
27
Qu’est-ce que la pratique constante vs variable ?
constante: même tâche répétée avec mêmes paramètres, conditions et exigences variable: développer schéma de rappel et reconnaissance, applicabilité dans l’environnement réel, trouver stratégie motrice optimale
28
Quelle est la meilleure pratique entre constante et variable?
1. Pratique constante montre une meilleure performance à 5mph (non présentée sur ce graphique) 2. Pratique variable montre un meilleur transfert des apprentissages = moins d’erreurs lorsque les sujets étaient testés à des vitesses différentes de celles pratiquées (i.e. 1-3-13-15mph)
29
V ou F: Pratique constante meilleure pour le transfert des apprentissages.
FAUX pratique variable (moins erreurs lorsque conditions différentes)
30
Quand utiliser pratique constante ?
apprentissage d’une tâche utilisé dans conditions relativement constantes (fermées)
31
Quand utiliser pratique variable ?
tâche utilisée dans conditions variables (ouvertes)
32
Qu’est-ce que la pratique en bloc vs aléatoire ?
bloc: tous essais exécutés avant de changer de tâche (T1T1T1, T2T2T2…) aléatoire: varier les tâches (T1, T2, T1, T3, T2, T1…)
33
Quelle pratique entre bloc et aléatoire permet une meilleure rétention (- erreurs) et meilleur apprentissage ?
aléatoire!
34
V ou F: La pratique aléatoire a des meilleurs effets lorsqu’utilisée avec des tâches relativement similaires.
FAUX tâches différentes (effort du patient à générer une solution motrice à chaque changement de tâche)
35
Quand favoriser la pratique en bloc ? (2)
- début apprentissage: permettre de comprendre exigences de la tâche - problèmes cognitifs importants => moins besoin d’attention
36
Vaut-il mieux pratiquer une tâche dans sa globalité vs décomposée ?
tâche complexe peut être décomposée au début mais il faut 1. expliquer clairement objectif final 2. ne pas séparer composante essentielle de la tâche 3. pratiquer dans contexte de tâche (ex: marche pratiquée en MEC) 4. encourager rapidement enchainement des composantes pour viser pratique dans la globalité
37
Qu’est-ce que la pratique avec guidage vs par essais-erreurs ?
guidage: meilleure performance au début => utiliser au début pour comprendre exigences tâche essais-erreurs: moins bonne performance au début mais meilleur rétention
38
Quand et quoi donner comme directives ?
AVANT l’essai - expliquer but globale - donner une idée de la tâche dans sa globalité - rappeler éléments importants (max 1-2) - quoi faire et comment - clair et concis (être succinct)
39
Quand et quoi donner comme démonstration ?
AVANT - montrer tâche et ses éléments essentiels (observation d'action du patient) - montrer dans chaque plan PERTINENT
40
Pourquoi l'observation de l'action est bénéfique?
- active certaines régions cérébrales impliquées dans la planification motrice (surtout si personne à l'intention de faire tâche après)
41
Quand donner une rétroaction ?
PENDANT OU APRÈS
42
Quels sont les 2 types de rétroactions ?
Rétroaction intrinsèque (Informations sensorielles internes) : - Visuelles, auditives, proprioceptives, vestibulaires, cutanées - Produites par le mvt - Potentiellement normales, déficientes ou absentes en problématique neurologique ou musculosquelettique Rétroaction extrinsèque (Informations sensorielles de sources externes) : - Souvent verbale ou assistance physique - Visuel, auditif, proprioceptif (miroir, vidéo, biofeedback sonore, tape proprioceptif) - Permet d’informer sur: => KR (Knowledge of Results) => KP (Knowledge of Performance)
43
Qu'est-ce que le KR (knowledge of results)?
Connaissance du résultat - informe sur succès ou échec.
44
Qu'est-ce que le KP (knowledge of performance)?
Connaissance de la performance - informe sur l'exécution de la tâche (ex. pas assez MEC sur MI atteint, etc..)
45
Quels sont les effets de la rétroaction après ou pendant le mvt?
1.La rétroaction APRÈS le mouvement permet un meilleur apprentissage. 2. Donner trop de rétroactions ou utiliser une assistance physique trop contraignante pendant le mouvement peut nuire à l’apprentissage
46
Qu'est-ce que les schémas de rappel et de reconnaissance?
Premiers essais: -Le schéma de rappel sélectionne les paramètres -Le schéma de reconnaissance permet d’évaluer les conséquences pendant et après le mvt = trop/pas assez fort, trop à droite/gauche. Avec la pratique: - Affinement des schémas de rappel et de reconnaissance = meilleure précision du mvt et détection des erreurs plus efficaces pendant/après le mvt.
47
Dans quelle conditions l'assistance manuelle pourrait et ne pourrait pas être utile?
Stade initial : Aider manuellement pour faire comprendre ou ressentir certains aspects de la tâche * L’assistance ne doit pas être trop utilisée pour éviter que votre intervention encourage la PASSIVITÉ; le client doit apprendre par ses erreurs.
48
À quelle fréquence donner des rétroactions pendant la tâche?
Plus de rétention si rétroaction moins fréquente (1 essai/2 : 50% des essais)
49
Quels sont les effets de l'auto-estimation et du délai avant de donner la rétroaction sur l'apprentissage?
Auto-estimation : Porter un jugement sur sa performance, puis confirmé par l’évaluateur (app optimal) Retour instantané : favorise la dépendance à la rétroaction Retour retardé: un pas vers sevrage de la rétroaction.
50
Quels types de rétroaction donner en stade initial d'apprentissage?
▪ Utiliser plusieurs types de rétroaction (verbal, visuel, physique) ▪ Donner rétroaction après l’action, avec un délai ▪ Fréquence plus élevée à ce stade (plus de 50% des essais) ▪ La précision du mouvement est moins importante ▪ Encourager l’auto-estimation
51
Comment peut-on progresser rapidement vers le sevrage de rétroactions?
- utiliser moins de types de rétroactions (par exemple seulement verbale) - réduire le fréquence de rétroaction (50% et moins) - rétroactions plus précises étant donné que la performance s'améliore - auto-estimation toujours pertinente avant de donner sa rétroaction de thérapeute
52
Quelles rétroactions sont souvent données pendant la tâche ?
tactile ou visuelle
53
Quand est-il optimal de donner les rétroactions verbales ?
- après la tâche avec petit délai pour éviter la dépendance à la rétroaction - permettre auto estimation de la performance
54
Quels sont les types de pratique ? (4)
- supervisée ou non - groupe (circuit) - mentale - dans environnement de réalité virtuelle
55
Pourquoi parle-t-on de pratique non supervisée ?
exos à la maison
56
De quoi faut-il s'assurer lorsqu'il y a recommandation d'exercices à la maison?
→ S’assurer que le sujet comprend comment faire et comment auto-juger sa performance → Déterminer avec lui le feedback le + efficace (éviter qu’il répète une mauvaise stratégie sans détecter les erreurs)
57
V ou F: Il est possible d’apprendre une tâche motrice sans effort physique.
VRAI car similarités de patrons d’activation cérébrale entre mvt imaginé et exécuté. combinaison pratique mentale et physique = +++ meilleurs résultats (- peur, meilleure qualité et ROM de mvt)
58
Quels sont les avantages de la pratique mentale ?
- sécuritaire et peu coûteux - augmente fct si hémiplégie secondaire avec AVC - généralement faisable chez tous sauf si compétences en imagerie sont atteintes - complément à pratique physique - autonome (augmentation possible n’importe quand)
59
Quelles sont les limites de la pratique mentale ?
- ne remplace pas pratique physique - pas indiquée si lésion pariétale ou AMS, troubles cognitifs/communication - ennuyant (fatigue mentale)
60
Qu'est-ce que l'ajout de la pratique mentale à la thérapie effectue?
* modifie la qualité et l'amplitude des mouvements du bras parétique en augmentant sa fonctionnalité et son utilisation dans les AVQ. * améliore les paramètres de la marche spatio-temporelle, car elle réduit la peur de la chute et favorise un réentrainement précoce de la marche.
61
L'application d'un protocole de pratique mentale est viable lorsque les patients possèdent...
des compétences en imagerie préservées
62
la durée de la session de pratique mentale devrait être augmenté ou diminué?
augmentée progressivement
63
V ou F : La pratique mentale peut augmenter la fonction chez les patients présentant une hémiplégie secondaire à un AVC
VRAI
64
V ou F : plusieurs études ont été réalisée sur la pratique mentale, et nous savons maintenant comment organiser nos interventions.
Des études complémentaires sont nécessaires pour identifier le type d’intervention, la quantité d’entrainement et les candidats optimaux pour cette thérapie.
65
Qu'est-ce que la pratique virtuelle peut apporter à une clientèle post AVC?
Amélioration de l'équilibre
66
V ou F: Dans les AVC sylvien, le temps de réaction des patients post-AVC est plus lent si les directives sont explicites.
VRAI plus rapide sans directives explicites (grosses explications)
67
V ou F : Dans les AVC avec lésion des ganglions de la base (putamen) les patients post AVC font plus d'erreur sans directives explicites.
FAUX moins d'erreurs sans directives explicites
68
Quels sont les impacts d'une lésion du cervelet (AVC) sur le contrôle moteur?
Patients : incapables d’ajuster l’amplitude de la réponse (moment de force) à un stimulus variant d’amplitude (déplacement d’une plate-forme). Donc rétroaction intrinsèque insuffisante pour permettre l’apprentissage moteur. Groupe témoin : ils ont appris à ajuster la force suite à l’expérience, ils peuvent prédire et ajuster le gain de leur réponse au stimulus.
69
V ou F: la stimulation cérébrale non invasive de M1 par courant direct peut nuire à l’apprentissage moteur.
FAUX améliore
70
Comment fonctionne la stimulation cérébrale par courant direct transcrânien ?
stimulation anodale (+): hémisphère ipsilésionel stimulation cathodique (-): hémisphère contralésionel ou bilatérales => pop. subaiguë ou chronique => pendant ou avant entrainement moteur Amélioration pour les populations en subaigue ou chronique stimulation avant ou pendant l'entrainement moteur
71
V ou F: il est possible de prédire avec exactitude les impacts d’une lésion cérébrale sur l’apprentissage moteur.
FAUX très difficile voire impossible

PHT-2001 (8 decks)

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