Thema 5 Vaatchirurgie en Cardiothoracale chirurgie Flashcards
Risicofactoren atherosclerose (12)
- Hypertensie
- Roken
- DM
- Overgewicht
- Leeftijd
- Positieve familieanamnese voor HVZ
- Hoog CRP
- Hoog triglyceride
- OSAS
- Stress
- Alcohol
- Hoog cholesterol en lipoproteines in het bloed
Claudicatio intermittens =
Bij claudicatio intermittens ontstaat pijn tijdens het lopen in de beenspieren (bil, dijbeen, kuit), die na rust binnen 10 minuten volledig verdwijnt en opnieuw optreedt bij inspanning.
Kritieke ischemie =
Bij kritieke ischemie zijn er pijnklachten aan voet of been in rust en/of trofische stoornissen en is de met een dopplerapparaat gemeten systolische enkeldruk lager dan 50 mmHg.
Fontaine classificatie, welke stadia bestaan er?
I
IIa
IIb
III
IV
Fontaine classificatie: stadium I
Asymptomatisch
Fontaine classificatie: stadium IIa
Claudicatio intermittens >200 meter lopen
Fontaine classificatie: stadium IIb
Claudicatio intermittens <200 meter lopen
Fontaine classificatie: stadium III
Pijn bij rust
Fontaine classificatie: stadium IV
Trofische letsels (beenulcera, kritieke ischemie van het been, gangreen)
Lichamelijk onderzoek + aanvullend onderzoek bij verdenking PAV (8)
Kleur/temperatuur
Pulsaties
Capillaire refill
Motoriek en sensibiliteit
Oedeem
Trofische stoornissen
Hef/hangproef: Test van Buerger
Enkel arm index (EAI)
Pulsaties controleren bij verdenking PAV: waar?
A. femoralis, A.poplitea, ADP (a. dorsalis pedis), ATP (a. tibialis posterior)
Wat zijn trofische stoornissen?
stoornissen in voeding en groei van de weefsels in het lichaam.
-> Schilferige dunne, vlekkerige, droge huid.
-> Verminderde turgor.
-> Geen haargroei.
-> Dikke, brokkelige nagels.
Wat is de hef/hangproef/Test van Buerger?
Dermale arteriolen en de haarvaten vernauwen niet meer in de aanwezigheid van verhoogde hydrostatische druk.
–> Bleekheid na optillen van de benen op 60 graden (blanching on elevation).
–> Roodheid bij afhangen (dependent rubor).
Wat is de EAI?
Normaalwaarden?
Enkel arm index: mate voor de arteriële bloeddoorstrooming in het been. Weergegeven als qoutiënt van de hoogst gemeten systolische bloeddruk aan de enkel en de arm.
- Normale index: 1
- Index < 0.9 = duidt op arteriële insufficiëntie van de beencirculatie.
- Index < 0.5 = ernstige obstructieve arterieel vaatlijden.
Enkel arm index: bij DM zijn als gevolg van … zeer hoge waarden mogelijk > 1.2. Door de verkalking is het bloedvat niet te comprimeren. In dat geval is de EAI niet … en kan beter een … worden gemeten.
Bij DM zijn als gevolg van mediaverkalking zeer hoge waarden mogelijk > 1.2. Door de verkalking is het bloedvat niet te comprimeren. In dat geval is de EAI niet betrouwbaar en kan beter een teendruk worden gemeten.
Wat is een looptest?
Gedurende lopen op de band EAI meting
PAV: wanneer chirurgisch ingrijpen?
Invaliderende claudicatieklachten (niet reagerend op looptraining)
Rustpijn/wondgenezingstoornissen
PTA =
percutane transluminale angioplastie = ballonnetje opblazen of stent
Endarteriëctomie =
verwijderen van atherosclerotische plaque (+ intima zodat er geen onregelmatigheid achter blijft)
* Liesdesobstructie: desobstructie AFC/origo AFS/ AFP
* Carotis endarteriectomie: desobstructie ACI
Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation (CERAB) =
Endovasculair plaatsen van een broekprothese in de aortafiburcatie.
Symptomen arteriële afsluiting / acuut bedreigd been (5)
de vijf P’s:
Pain= hevige pijn
Pallor = bleekheid
Pulselessnes = geen perifere pulsaties
Paralysis = verlies van motorische functie
Paresthesia = verlies van sensorische functie
Wat is het verschil tussen antigenen en antistoffen?
Antigenen: suikergroepen/eiwitten waartegen antistoffen gericht kunnen zijn (bv spike van corona virus)
Antistoffen: antilichamen (bv IgG, IgM etc.) kunnen binden aan antigenen
Bloedgroepen, oppervlakte antigenen: (3)
- RBA (rode bloedcel antigenen)
- HLA (humane leukocyten antigenen)
- HPA (humane plaatjes antigenen)
Tegen bovenstaande kan je antistoffen ontwikkelen
Hoeveel antigenen zijn er? En hoeveel bloedgroepsystemen?
400 antigenen
30 bloedgroepsystemen