Thema 5 Huidaandoeningen

Question 1

Eczeem =

Answer 1

Een steriele ontstekingsreactie van de huid door inwerking van een of meerdere externe en interne factoren

Polymorfe eruptie/efflorescentie naast en/of na elkaar (erytheem, squamae, papulae, vesiculae, natten, crustae, lichenificatie)

Question 2

Drie stadia van eczeem

Answer 2

Acuut eczeem: polymorf met erytheem, oedeem, papels en vesikels, evt natten
Subacuut eczeem: minder polymorf, vesikels drogen in, droog en schilferig
Chronisch eczeem: erytheem neemt af, lichenificatie, ontstaan an fissuren

Question 3

Behandeling eczeem medicamenteus systemisch

Answer 3

Prednison

Question 4

Behandeling eczeem lokaal, indifferent, niet droog en niet nat =

Answer 4

Creme (cetomacrogolcreme, lanettecreme)

Question 5

Behandeling eczeem lokaal, indifferent, droog =

Answer 5

Vette creme (vaselinecetomacrogolcreme, vaselinelanettecreme)

Question 6

Behandeling eczeem lokaal, indifferent, zeer droog =

Answer 6

Zalf, vette zalf (koelzalf, cetomacrogolzalf, lanettezalf)

Question 7

Constitutioneel eczeem

Answer 7

op kenmerkende, leeftijdsafhankelijke plaatsen bij droge huid en atopische constitutie (jeuk!!)

Question 8

Irritatief contacteczeem

Answer 8

veroorzaakt door huidcontact met irriterende stoffen

Question 9

Allergisch contacteczeem

Answer 9

veroorzaakt door huidcontact met allergeen na eerdere sensibilisatie.

Question 10

Acrovesiculeus eczeem

Answer 10

aan handpalmen, voetzolen en zijkanten van vingers en tenen, waarbij jeuk en blaasjes domineren.

Question 11

Nummulair eczeem

Answer 11

gekenmerkt door ronde, matig scherp begrensde plekken.

Question 12

Hypostatisch eczeem

Answer 12

(nattende) roodheid, korstjes en schilfering aan de onderbenen bij chronische veneuze insufficiëntie

Question 13

Asteatotisch eczeem

Answer 13

droge huid met bleekrode barstjes, vooral op onderbenen van oudere patiënten.

Question 14

Three-Item-Severity (TIS)-score =

Answer 14

ter bepaling ernst vanconstitutioneel eczeemdoor score van 3 items (roodheid, oedeem/papels, krabeffecten):
afwezig = 0
mild = 1
matig = 2
ernstig = 3 (maximale score = 9)

TIS-score < 3: mild eczeem
TIS-score 3-5: matig eczeem
TIS-score ≥ 6: ernstig eczeem

Question 15

Vroeg atopisch eczeem (dauwworm) =

Answer 15

3e - 6e maand, acuut nattend eczeem
Jeuk + nachtrust!
Lokalisatie romp, enkeltjes

Question 16

Epidemiologie huidkanker (BCC, PCC, melanoom)

Answer 16

70% BCC
20% PCC
10% melanoom

Question 17

Basaalcelcarcinoom (BCC)
Kenmerken?
Risicogroep?

Answer 17

Glazig glanzend bolletje, vaak kleine vaatjes die er in lopen

Risicogroep
>45jr
Licht huidtype
Zonlichtblootstelling

Metastaseren zelden, kunnen wel lokaal ingroeien -> kan weefselbeschadiging en morbiditeit geven

Question 18

Plaveiselcelcarcinoom (PCC), ook wel … genoemd

Answer 18

Spinocellulair carcinoom

Question 19

Plaveiselcelcarcinoom (PCC)
Kenmerken?
Risicogroep?

Answer 19

Met sprietjes de omgeving ingroeien, droog/schilferig

Risicogroep
- Licht huidtype
- Zonblootstelling
- Immuunstoornis (HIV, immunosuppressiva)

Wel (niet zo groot) risico op metastasering (vaak laat); vooral lymfogeen

Question 20

Melanoom
Risicogroepen

Answer 20

Risicogroepen
- Piekleeftijd 30-50jr
- Licht huidtype
- Soms familiair bv FAMMM

Hoog risico op metastasering
Amelanotisch melanoom = verraderlijk

Question 21

ABCDE bij melanoom

Answer 21

Asymmetrie: de ene helft van de vlek of moedervlek heeft een andere kleur of vorm dan de andere helft.

Border/rand: de vlek of moedervlek heeft een onregelmatige grillige rand.

Color/kleur: de vlek of moedervlek verandert van kleur of heeft verschillende kleuren.

Diameter: de vlek of moedervlek is groter dan 5 millimeter.

Evolving/evolutie: de vlek of moedervlek jeukt, bloedt of verandert.

Question 22

Creme bevat meer … en minder …
Zalf bevat meer … en minder …

Answer 22

Creme bevat meer water minder vet
Zalf bevat meer vet minder water

Question 23

Bij mild nattend eczeem gebruik je een … als basis

Answer 23

Creme

Question 24

Werking corticosteroiden lokaal (3)

Answer 24

Vasoconstrictie (minder roodheid)
Anti-inflammatoire werking
Remt jeuk

Question 25

Verdeling dermatocorticosteroiden
Klasse 1 (1)
Klasse 2 (4)
Klasse 3 (4)
Klasse 4 (2)

• Triamcinolonacetonide
• Betamethason
• Betamethason in propyleenglycol
• Desoximetason
• Hydrocortison
• Clobetason
• Flumetason
• Hydrocortisonbutyraat
• Fluticason
• Mometason
• Clobetasol

Answer 25

Klasse 1
- Hydrocortison

Klasse 2
- Clobetason
- Flumetason
- Hydrocortisonbutyraat
- Triamcinolonacetonide

Klasse 3
- Betamethason
- Desoximetason
- Fluticason
- Mometason

Klasse 4
- Betamethason in propyleenglycol
- Clobetasol

Question 26

Dermatocorticosteroiden: gebruik klasse-2 en klasse-3 preparaten niet langer dan … dagelijks

Answer 26

2-3 weken

Question 27

Behandeling mild eczeem (lichte roodheid, weinig tot geen oedeem of krabeffecten) TIS-score <3

Answer 27

Start indifferent middel 1 tot 2 maal daags na douchen of baden

Question 28

Behandeling matig eczeem (matige roodheid, licht oedeem en krabeffecten) TIS-score 3-5

Answer 28

Start klasse-1 corticosteroid 2 maal daags en indifferent middel 1 tot 2 maal daags

Bij onvoldoende effect: klasse-2-corticosteroid 1 tot 2 maal daags en indifferent middel 1-2 maal daags

Question 29

Behandeling ernstig eczeem (forse roodheid, oedeem/papels en duidelijke krabeffecten) TIS-score > of gelijk aan 6

Answer 29

Start klasse-3 corticosteroid (niet in gelaat of lichaamsplooien) 1 tot 2 maal daags en indifferent middel 1 tot 2 maal daags

Question 30

Behandeling frequente recidieven van eczeem

Answer 30

Overweeg preventieve pulse-therapie met klasse-2-corticosteroïd (1 maal daags gedurende 2 tot 4 opeenvolgende dagen per week), naast dagelijks gebruik van indifferent middel.

Question 31

Lokale bijwerkingen dermale corticosteroiden (3)

Answer 31

Atrofie van dermis en epidermis, teleangiectasieen
Striae
Papulopustuleuze periorale en/of perioculaire dermatitis

Question 32

Bij chronisch gebruik van dermato corticosteroïden wordt regelmatig gebruik gemaakt van pulsschema (wisselschema’s).

Wat is de reden dat deze pulsschema’s worden gebruikt?

Answer 32

Bij het chronische gebruik van dermato coritosteroiden kan een verzadingsfenomeen (tachyfylaxie) optreden. Hoe sterker het corticosteroïd, hoe eerder het fenomeen van tachyfylaxie optreedt.

Bij chronisch gebruik kan het risico op tachyfylaxie worden verkleind door corticosteroïden intermitterend toe te dienen (pulsschema). Hierbij behandelt men de dermatose vier (max. 5) opeenvolgende dagen met een corticosteroïd en vervolgens twee, drie of vier dagen met een indifferent middel. Hierdoor is tachyfylaxie te voorkomen en tevens de neiging een steeds sterker corticosteroïd voor te schrijven.

Question 33

PROVOKE

Answer 33

Plaats
Rangschikking
Omvang
Vorm
Omtrek
Kleur
Efflorescenties