Thema 4 Vallen

Question 1

Functie bot (6)

Answer 1

◼ ondersteuning / houding
◼ bescherming
◼ beweging
◼ groei
◼ huishouding en opslag van mineralen
◼ aanmaak en opslag van bloedcellen

Question 2

Bot bestaat uit matrix (2) en cellen (4)

Answer 2

◼ matrix
▪ organisch materiaal (bindweefsel)
▪ anorganisch materiaal (mineralen)

◼ cellen
▪ osteoprogenitorcellen
▪ osteoblasten
▪ osteocyten
▪ osteoclasten

Question 3

Organisch vs anorganisch materiaal (bot: matrix)

Answer 3

◼ organisch materiaal (~1/3 gewicht)
▪ collageenvezels en andere eiwitten
▪ elastisch maar sterk netwerk

◼ anorganisch materiaal(~2/3 gewicht):
▪ mineralen: calcium-fosfaat(hydroxyapatiet) en calciumcarbonaat kristallen, ook o.a. natrium, fluoride, magnesium
▪ hard maar breekbaar bij buigen

Question 4

Volgorde botcellen aanmaak (3)

Answer 4

◼ osteoprogenitorcellen(a)
▪ voorlopers, vormen osteoblasten, bijvoorbeeld na een fractuur

◼ osteoblasten (b)
▪ maken botmatrix, stimuleren mineralisatie, remmen osteoclasten
▪ worden osteocyten

◼ osteocyten(c)
▪ in kleine holtes in botmatrix (lacunae)
▪ onderhouden botmatrix

Question 5

Bot: aanmaak matrix door …
Functie van deze cellen (4)

Answer 5

osteoblasten
◼ maken collageen en andere organische componenten van matrix (=osteoid)
◼ produceren blaasjes (vesikels) met enzymen die mineralisatie rondom vesikelbevorderen
◼ remmen osteoclasten
◼ blijven hangen in bot als osteocyten

Question 6

Botcellen afbraak

Answer 6

◼ osteoclasten (d)
▪ afkomstig van bloedstamcellen
▪ maken enzymen die botmatrix oplossen → osteolyse of resorptie
▪ vrijkomen mineralen uit bot verhoogt concentratie in bloed (o.a. Ca!)

Question 7

Remodellering bot =
Onder invloed van (3)

Answer 7

bot verandert steeds
◼ remodellering: gecontroleerde dynamische balans aanmaak –afbraak
◼ remodelleringonder invloed van:
▪ beweging en gebruik
▪ hormonen
▪ aanvoer van voedingstoffen

Question 8

Botremodellering: hormonen (4)

Answer 8

◼ calcitriol (nieren) = actief vitamine D, regelt calcium/ fosfaat huishouding
◼ groeihormoom(hypofyse), thyroxine (schildklier), oestrogenen (o.a. ovaria), testosteron (o.a. testikels), actief vitamine D:stimuleren osteoblast activiteit en productie botmatrix
◼ parathyreoidhormoon(PTH, bijschildklier) en cortisol (bijnierschors), maar ook o.a. cytokines: stimuleren osteoclastactiviteit (waardoor botafbraak en calcium in bloed ↑)
◼ calcitonine (schildklier):remt osteoclasten af

Question 9

Effecten vitamine D op bot (4)

Answer 9

◼ ↑opname calcium en fosfaat in darm
◼ ↑ botaanmaak (osteoblasten)
◼ ↓uitscheiding calcium in nier
◼ ↓vorming PTH in bijschildklieren

Question 10

Welke ziekte kan er ontstaan bij te weinig vitamine D / calcium?

Answer 10

rachitis: Engelse ziekte
slecht gemineraliseerd, ‘elastisch’ bot door tekort aan vitamine D (weinig zonlicht, ondervoeding) en calcium bij arme kinderen in Engelse sloppenwijken in de 19e eeuw

Question 11

Matrix bot bestaat uit (2)

Answer 11

(collageen-)vezels, mineralen

Question 12

4 soorten botcellen

Answer 12

osteoprogenitorcellen, osteoblasten, osteocyten, osteoclasten

Question 13

Waarom osteoporose behandelen?

Answer 13

Voorkomen van fracturen (leed, sterfte, kosten)

Question 14

Wat is osteoporose?

Answer 14

◼ ‘botontkalking’ (letterlijke vertaling: ‘poreus bot’)
▪ pathologisch lage botmassa/ botmineraaldichtheid
▪ verslechtering van de micro-architectuur
◼ gevolg: kwetsbaar bot en verhoogde kans op fracturen
◼ incidentie neemt toe met leeftijd, vrouwen > mannen

Question 15

Noem 3 typische osteoporotische fracturen

Answer 15

Heup
Wervelkolom
Pols

Question 16

Veroudering: primaire osteoporose (2)

Answer 16

◼ ouderdomsosteoporose: multifactorieel, o.a.
* ↓ activiteit osteoblasten, niet van osteoclasten
* ↓ mobiliteit → ↓ gebruik van bot → ↓ osteoblast activatie
* minder blootstelling aan zonlicht → minder vitamine D
* secundaire vormen van osteoporose

◼ postmenopauzale osteoporose
* ↓ concentratie geslachtshormonen
* daalt bij vrouwen (oestrogenen) meer uitgesproken dan bij mannen (testosteron)
* waardoor verdere ↓ activiteit osteoblasten

daardoor osteopenie→ osteoporose

Question 17

Secundaire osteoporose door onder andere: (8)

Answer 17

◼ leefstijl/ mobilisatie: immobilisatie, inactiviteit
◼ endocrinologisch: hyperparathyreoïdie, hypercortisolisme, hyperthyreoïdie, DM, hypogonadisme, hypofyseaandoeningen (o.a. tekort groeihormoon)
◼ laag gewicht, ondervoeding:o.a. anorexia nervosa, coeliakie
◼ medicatie en toxinen:langdurig glucocorticoïd gebruik > 2,5-7.5 mg/dag, hormoonremmers (bijvbij mammacarcinoom, prostaatcarcinoom), anti epileptica (o.a. fenytoïne, carbamazepine, valproïnezuur), lisdiuretica(meer calcium uitscheiding), alcohol, nicotine
◼ ziekte van Kahler: multiple myeloom
◼ lever: bepaalde vormen van levercirrose o.a. laag actief vitamine D
◼ chronische nierschade: laag calcium, laag actief vitamine D, hoog PTH
◼ chronische ontsteking(sziekten): RA, IBD, coeliakie, sarcoïdose, SLE, COPD etc

Question 18

Hoe kan de diagnose osteoporose worden gesteld?

Answer 18

botdichtheid = Bone MineralDensity(BMD) gemeten met Dual Energy X-rayAbsorptiometry(DEXA)

Meestal ook screening wervelfracturen (Vertebral Fracture Assessment, VFA)

Aanvullend (lab-)onderzoek

Question 19

Uitslag BMD meting: parameters
BMD = …
T-score = …
Z-score = …

… is belangrijkste maat voor diagnose osteoporose

Answer 19

◼ BMD:kwantificering van mineraaldichtheid (gr/cm2)
◼ T-score:aantal standaarddeviaties van BMD van gemiddelde (M) bij gezonde 30-jarige van zelfde geslacht:
▪ normaal: > M-1 SD
▪ osteopenie: M-1 SD → -2.5 SD
▪ osteoporose: < M-2.5 SD
◼ Z-score:aantal standaarddeviaties waarmee BMD afwijkt van gemiddelde bij eigen leeftijd/ geslacht; aanwijzing dat er ‘iets bijzonders’ speelt (iemand scoort slechter dan leeftijdgenoten)

T-score: belangrijkste maat voor diagnose osteoporose

Question 20

(leefstijl-)adviezen bij osteoporose (5)

Answer 20

Valpreventie
Voldoende bewegen
Dieet (voldoende calcium ((>1000 mg/dag) en vitamine D (800IE/dag) bij iedereen die een verhoogde fractuurkans heeft, meestal is suppletie nodig)
Stop met roken
Alcohol niet of beperkt

Question 21

Farmacologische therapie bij osteoporose

Bijwerkingen?

Answer 21

suppleren vitamine D, calcium
osteoporoseremmende middelen

eerste stap meestal bisfosfonaten zoals alendroninezuur, risedroninezuur
◼ verhogen botdichtheid, aangetoonde verlaging fractuurkans
◼ behandelduur 5 jaar, als er dan nog osteoporose bestaat evt langer
◼ belangrijkste bijwerkingen:
▪ bot-en spierpijn, vooral in begin
▪ (ernstige) ontsteking / ulceratie maag / duodenum; innemen in verticale houding

Question 22

Behandeling bij onderstaande T-scores:

▪ normaal: > M-1 SD
▪ osteopenie: M-1 SD → -2.5 SD
▪ osteoporose: < M-2.5 SD

Answer 22

Normaal en osteopenie: geen middelen tegen osteoporose, evt wel suppletie calcium / vit D

Osteoporose: wel middelen tegen osteoporose, meestal ook suppletie calcium / vit D

Question 23

Welk lab doe je bij T-score <-1 (osteopenie) en recente fractuur
of geen fractuur maar wel indicatie fractuurpreventie?

Answer 23

▪ calcium, albumine, eGFR
▪ TSH, vitamine D
▪ testosteron bij mannen < 70 jaar

Question 24

Welk lab doe je aanvullend nog bij ernstige of onverklaarde osteoporose, ernstige pijn en/of bij onbegrepen beeld?

Answer 24

▪ BSE, eiwitspectrum, M proteine
▪ fosfaat, alkalische fosfatase
▪ PTH
▪ verder onderzoek op indicatie, zoals:
PSA, tryptase, serologie coeliakie etc

Question 25

Osteoporose:
Alle mensen > … jaar met een …: diagnostiek/ screening + leefstijladviezen + evt farmacotherapie
◼ niet bij (5)

Alle mensen > … jaar zonder fractuur of glucocorticoïdengebruik:
…

Answer 25

alle mensen > 50 jaar met een fractuur: diagnostiek/ screening + leefstijladviezen + evt farmacotherapie
◼ niet bij fracturen van schedel, vingers, tenen, pathologische fracturen (zoals bij kanker), na groot (multi-)trauma
◼ ook niet wanneer aanvullend onderzoek en behandeling niet opwegen tegen voordelen: bij levensverwachting < 1 jaar, zeer hoogbejaarde patiënten met multimorbiditeit: shared decisionmaking
federatie

Alle mensen > 60 jaar zonderfractuur of glucocorticoïdengebruik:
hanteer eerst de risicotabel (uit de FMS richtlijn osteoporose en fractuur preventie):
>4 punten: beleid zoals bij mensen > 50 met fractuur

Question 26

Je moet aan … preventie denken als je langdurig steroïden wil geven (kijk in de richtlijnen)

Answer 26

Osteoporose preventie

Question 27

Akinesie

Answer 27

afwezigheid, traagheid en verminderde amplitude van beweging. Maskergelaat, zachte stem.

Question 28

Ataxie

Answer 28

dysmetrische bewegingsstoornis optredend bij beweging. Motorisch gedrag ontaardt in slecht geordend en slecht georganiseerde bewegingen. Cerebellaire aandoening.

Question 29

Tremor

Answer 29

onwillekeurig, ritmische, oscillerende beweging van een lichaamsdeel door alternerende contracties van agonisten an antagonisten.

Question 30

Essentiele tremor

Answer 30

houdingstremor, welke kan verergeren edurende actie of doelgerichte handelingen

Question 31

Farmacotherapie essentiele tremoren

Answer 31

1e keus:
Propanolol
Primidone
Combinatie propranolol/primidone

2e keus:
Gabapentine, clozapine, alprazolam, topamiraat, botuline toxine

Question 32

Bij parkinson tekort aan …

Answer 32

Dopamine (verminderde aanmaak in substantia nigra)

Question 33

Dystonie

Answer 33

Onwillekeurige spierspasme welk tot een abnormale houding van het lichaamsdeel leidt

Spasme van spieren die leidt tot een onnatuurlijke houding van het hele lichaam of delen ervan (benen/armen) of zelfs het hele lichaam

Question 34

Kenmerken ideopathische vorm van m Parkinson (4)

Answer 34

Traag bewegen (bradykinesie), hypokinesie, spierstijfheid (rigidit), rusttremor

Ook:
Hypofonie, houdingsinstabiliteit, afname reukvermogen, voorovergebogen houding, traag looppatroon verminderde armzwaai

Question 35

… in substantia nigra is ook typerend voor parkinson

Answer 35

Lewy-lichaampjes

Question 36

Onderverdeling hypokinetisch-rigide syndroom (2)

Answer 36

Ziekte van Parkinson
- Familiaire vorm
- Idiopatisch

Atypische parkinsonismen

Question 37

Niet motorische symptomen bij m parkinson (6)

Answer 37

Autonome verschijnselen (orthostatische hypotensie, zweten, urgeklachten, nycturie, impotentie)

Neuropsychiatrische verschijnselen (depressie, apathie, angst, anhedonie, cognitieve dysfunctie, aandachtsstoornis, hallucinaties/wanen, verwardheid, paniekaanvallen)

Slaapstoornissen (REM slee behaviour disorder)

Sexuele stoornissen

Gastro-intestinale stoornissen

Sensibele klachten

Question 38

Risicofactoren voor vallen (relatief risico) (9)

Answer 38

• Mobiliteitsstoornissen
• Eerder gevallen
• Psychofarmaca
• Moeite met (I)ADL
• Lichamelijke activiteit
• Gewrichtsaandoeningen
• Visusstoornissen
• Urine-incontinentie
• Polyfarmacie

Question 39

Reflexsyncope

Answer 39

Contra-productieve autonome reflex die de bloeddruk en/of hartfrequentie verlaagt

Herkenbare uitlokking (emotie, pijn, ontstaan)

Question 40

Klassieke orthostase criteria

Answer 40

Systolische bloeddrukdaling van >20 mmHg en/of diastolische daling van >10mm Hg. Binnen 3 minuten na opstaan of omhoogkantelen bij een kantelproef

Question 41

Oorzaken klassieke orthostatische hypotensie (3)

Answer 41

• Primair autonoom falen: RR vaak liggend en zittend te hoog (supine hypertension)
• Multiple Systeem Atrofie (MSA)
• M. Parkinson in laat stadium en Lewy Body Dementia

Question 42

Oorzaken secundair orthostatische hypotensie (7)

Answer 42

• medicamenteus (antihypertensiva, antidepressiva, antipsychotica prostaatmiddelen, levodopa, anticholenergica)
• postexercise hypotension
• postprandiale hypotensie
• hypertensie
• langdurige inactiviteit
• dehydratie
• idiopathisch

Question 43

Therapie orthostatische hypotensie

Answer 43

• Dehydratie behandelen
• Ruime zoutinname
• Bloeddruk reguleren
• Medicatie saneren
• Elastische (knie- of) lange kousen
• Bed in hoek van 15 – 20°
• Bij het opstaan tevoren spierpomp in werking stellen en houvast houden tot de duizeligheid over is

Question 44

Wat is postprandiale hypotensie?

Answer 44

• Bloeddrukdaling van tenminste 20 mmHg systolisch binnen 2 uur van de start van een maaltijd.

Question 45

Wat is sinus caroticus hypersensitiviteit (SCH)?

Answer 45

• Te sterke respons van baroreceptoren op stimuli

• Cardioinhibitoir: ventriculaire asystolie > 3 s. bij carotis massage
• Vasodepressor: RR-daling systolisch > 50 mmHg bij carotis massage
• Gemengd type

Question 46

Symptomen Sinus caroticus hypersensitiviteit (SCH) (3)

Answer 46

• Syncope
• Drop attack
• Vaak uitgelokt door mechanische stimulatie van de s. caroticus, bv hoofd keren, strakke kraag/das, nekpathologie, scheren, vagale stimuli als lang staan, mictie, defaecatie, naar boven reiken, postprandiale status

Question 47

Therapie Sinus caroticus hypersensitiviteit (SCH) (5)

Answer 47

• Cardioinhibitoir type→pacemaker met ventriculaire pacing
• Vasodepressor type→elastische steunkousen, zoutretinerende
medicatie
• Staken van carotisreflexversterkende medicatie: bv digoxine, clonidine, propanolol
• Ernstig→radiotherapie of chirurgische denervatie van sinus carotis
• Asymptomatisch→geen

Question 48

Parkinsonisme =
Oorzaken (3)

Answer 48

• Verzameling van (mn motorische) stoornissen als manifestatie van een dopamine-transmissie stoornis, waardoor het extrapyramidaal circuit ontregeld is.

• Oorzaken:
—> • Presynaptisch (M. Parkinson, vasculair)
—> • Postsynaptisch (medicatie)
—> • Combinatie (MSA, PSP, corticobasale degeneratie)

Question 49

Hypokinetisch rigide syndroom = …
Kernsymptomen (5)

Answer 49

Parkinsonisme

• Bradykinesie (traagheid, afnemende amplitude beweging)
• Hypokinesie (afname van bewegingen: verminderde armzwaai, maskergelaat)
• Rigiditeit (weerstand bij passieve beweging)
• (vaak ook) Rusttremor (te voelen als tandradfenomeen)
• (later stadium) houdings- en balansstoornissen

Question 50

Beloop/ symptomen M Parkinson (4)

Answer 50

• Motorische stnissen unilateraal/asymmetrisch.
• (Later) bijkomende vegetatieve stoornissen (zoals
orthostatische duizeligheid, pollakisurie, urge-incontinentie, impotentie,obstipatie).
• Subtiele cognitieve stoornissen, mogelijk progressie tot dementie.
• Stemmingsstoornissen (depressie, angst).

Question 51

Pathofysiologie M Parkinson

Answer 51

• Degeneratie substantia nigra en ontstaan van Lewy lichaampjes

Question 52

Indicaties deep brain stimulation voor bewegingsstoornissen (5)

Answer 52

• Ideopathische vorm M. Parkinson
• Essentiele tremor
• Primaire Torsie Dystonie (PTD)
• Gilles de la Tourette
• Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

Question 53

Autonome dysfunctie bij M Parkinson (6)

Answer 53

• Obstipatie
• Mictieklachten (pollakisurie,urge, nycturie)
• Erectiestoornissen
• Orthostatische hypotensie
• Transpiratie
• Verminderde reuk

Question 54

Oorzaak vasculair parkinsonisme

Answer 54

Met name “lower body parkinsonism”

Oorzaak = subcorticale witte stoflaesies, strategisch infarct in substantia nigra, globus pallidus, thalamus of frontaalkwab

Question 55

Hoogrisicogroep vallen (4)

Answer 55

• patiënten > 65 jaar
• twee of meer valincidenten in het afgelopen jaar
• presentatie met een acute val
• moeite met lopen of evenwicht.

Question 56

Oorzaken vallen (5)

Answer 56

• verminderde mobiliteit (spierzwakte, balansstoornis, loopstoornis) • angst om te vallen
• visusproblemen
• medicatiegebruik
• duizeligheid

Question 57

Waarom een valkliniek? (5)

Answer 57

• Vallen komt veel voor bij ouderen
• Vallen leidt tot morbiditeit en mortaliteit
• Vallen leidt tot functieverlies en angst
• Vallen leidt tot kosten voor de gezondheidszorg
• Vallen is een risicofactor voor
nieuwe valpartijen

Question 58

Incidentie vallen thuiswonende ouderen / verpleeghuis

Answer 58

• zelfst. thuiswonende ouderen: (struikelen, uitglijden, vallen)
—> 30 %: valt tenminste 1x/jaar,
—> 15%: 2x of vaker

• In vzh/vph: 50%

Question 59

Aanbevelingen richtlijn valpreventie 2017 (3)

Answer 59

• Zorgverleners dienen bij personen > 65 jaar regelmatig (bijvoorbeeld jaarlijks) na te gaan of diegene het afgelopen jaar is gevallen.
• bij personen > 65 jaar, die een val rapporteren of waarbij het valrisico als verhoogd wordt ingeschat, dienen een analyse van de manier van lopen en de balans te worden verricht. Geen specifieke tests aanbevolen.
• multifactoriële valrisicobeoordeling: presentatie met een val, rapportage van twee of meer valincidenten in het afgelopen jaar, afwijkingen van de gang en/of de balans.

Question 60

Calciumhuishouding regulatie (4)

Answer 60

1. Opname in de darmen. (Gestimuleerd door vit D)
2. Mobilisatie uit de botten (opgeslagen in botweefsel, bij lage calciumspiegels toename PTH -> stimuleren osteoclasten om botweefsel af te breken)
3. Opslag in botten (bij hoge calciumspiegels toename calcitonine -> remt activiteit osteoclasten)
4. Uitscheiding via nieren (PTH en calcitriol reguleren reabsorptie calcium in de nieren)

Bron chat gpt

Question 61

Werkingsmechanisme bisfosfonaten

Answer 61

Osteoporose middel

Bisfosfonaten, zoals alendronaat, risedronaat en ibandronaat, remmen de botafbraak door osteoclasten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van botweefsel, te remmen. Ze hechten zich aan het botoppervlak en remmen de activiteit van osteoclasten, waardoor de botdichtheid behouden blijft of zelfs toeneemt.

Bron chat gpt

Question 62

Werkingsmechanisme levodopa

Answer 62

Levodopa is een precursor van dopamine. Wanneer het wordt ingenomen, kan het de bloed-hersenbarrière passeren en in de hersenen worden omgezet in dopamine. Dit verhoogt de beschikbare hoeveelheid dopamine in de hersenen, waardoor de symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals tremoren, stijfheid en traagheid van beweging, worden verminderd.

Bron chat gpt

Question 63

Werkingsmechanisme dopmine-agonisten

Answer 63

Dopamine-agonisten, zoals pramipexol en ropinirol, bootsen de werking van dopamine na door zich aan dopamine-receptoren in de hersenen te binden. Hierdoor wordt de dopamine-activiteit versterkt, wat helpt bij het verminderen van de symptomen van de ziekte van Parkinson.

Bron chat gpt

Question 64

Bisfosfonaten
Interacties
Contra-indicaties
Bijwerkingen

Answer 64

Interacties: Bisfosfonaten kunnen de absorptie van orale medicatie verminderen, dus het wordt aanbevolen om ze op een lege maag in te nemen, minstens 30 minuten voor het eten of drinken (behalve water).

Contra-indicaties: Bisfosfonaten zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een verminderde nierfunctie, hypocalciëmie, en bij patiënten die allergisch zijn voor bisfosfonaten.

Bijwerkingen: Mogelijke bijwerkingen zijn gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, dyspepsie, en esofagitis. Langdurig gebruik van bisfosfonaten kan osteonecrose van de kaak en atypische femurfracturen veroorzaken.

Bron chat gpt

Question 65

Levodopa
Interacties
Contra-indicaties
Bijwerkingen

Answer 65

Interacties: Levodopa kan interacties hebben met geneesmiddelen die de dopamine-agonistische effecten versterken of verminderen. MAO-B-remmers kunnen de bijwerkingen van levodopa versterken.

Contra-indicaties: Levodopa is gecontra-indiceerd bij patiënten met een bekende allergie voor levodopa of een van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Bijwerkingen: Mogelijke bijwerkingen zijn dyskinesieën, hallucinaties, orthostatische hypotensie, en gastro-intestinale klachten.

Bron chat gpt

Question 66

Dopamine-agonisten
Interacties
Contra-indicaties
Bijwerkingen

Answer 66

Interacties: Dopamine-agonisten kunnen interacties hebben met andere geneesmiddelen die de dopamine-agonistische effecten versterken of verminderen.

Contra-indicaties: Dopamine-agonisten zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een bekende allergie voor dopamine-agonisten of een van de bestanddelen van de geneesmiddelen.

Bijwerkingen: Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid, hallucinaties, en impulscontrolestoornissen zoals gokken of dwangmatig winkelen.

Bron chat gpt

Question 67

Belang bekkenbodemspieren m.b.t. incontinentie

Answer 67

Ondersteuning van de blaas en darmen: De bekkenbodemspieren bieden ondersteuning aan de blaas, de darmen en de organen in het bekkengebied. Ze helpen bij het handhaven van de juiste positie van deze organen en voorkomen dat ze naar beneden zakken.

Sluiten van de blaas en de sluitspier van de anus: De bekkenbodemspieren spelen een essentiële rol bij het sluiten van de blaasopening en de sluitspier van de anus. Ze helpen de urine in de blaas te houden totdat het tijd is om te plassen, en ze houden ontlasting in de darmen totdat het gepast is om naar het toilet te gaan.

Regulatie van de urinestroom: De bekkenbodemspieren zijn betrokken bij het reguleren van de urinestroom tijdens het plassen. Ze kunnen samentrekken om de urinestroom te stoppen of te vertragen, en ze kunnen ontspannen om het plassen toe te staan.

Controle over de sluitspieren: De bekkenbodemspieren bieden controle over de sluitspieren van de blaas en de anus. Ze zijn betrokken bij het bewust beheersen van het plassen en ontlasten, waardoor een persoon in staat is om naar het toilet te gaan op het juiste moment en op een gecontroleerde manier.

Ondersteuning tijdens inspanning: Tijdens inspanning, zoals hoesten, niezen, lachen of tillen, helpen de bekkenbodemspieren bij het handhaven van de continentie door extra druk op de blaas en de darmen te weerstaan en het voorkomen van urine- of ontlastingverlies.

Bron chat gpt

Question 68

Wat is een prolaps?

Answer 68

Een prolaps, ook wel bekkenorgaanprolaps genoemd, verwijst naar het verzakken of uitpuilen van een of meerdere organen in het bekkengebied, zoals de blaas, de baarmoeder of het rectum (endeldarm). Deze verzakking kan optreden als gevolg van verzwakte bekkenbodemspieren en bindweefsels die de organen ondersteunen, vaak veroorzaakt door factoren zoals zwangerschap, bevalling, leeftijd en obesitas.

Urine-incontinentie: Een verzakking van de blaas, ook wel cystocele genoemd, kan druk uitoefenen op de urethra (urinebuis), waardoor deze niet goed wordt afgesloten. Dit kan leiden tot stressincontinentie, waarbij urine lekt tijdens activiteiten die druk uitoefenen op de blaas, zoals hoesten, niezen of tillen. Een prolaps kan ook de normale blaasfunctie verstoren, wat leidt tot overactieve blaas en aandrangincontinentie, waarbij urineverlies optreedt als gevolg van een plotselinge en sterke aandrang om te plassen.

Ontlastingsincontinentie: Een verzakking van het rectum, ook wel rectocele genoemd, kan de normale functie van de endeldarm verstoren. Dit kan leiden tot problemen zoals moeite met ontlasting, het gevoel van onvolledige lediging van de darmen en ontlastingsincontinentie, waarbij ontlasting onvrijwillig lekt vanwege een verminderde controle over de sluitspier van de anus.

Naast incontinentie kunnen prolapsen ook andere symptomen veroorzaken, waaronder een zwaar gevoel in het bekkengebied, druk of ongemak tijdens het staan of zitten, problemen met seksuele activiteit en frequent urineren.

Bron chat gpt