Thema 2 Communicatieproblemen Flashcards
Visus =
Maat voor het kleinste detail dat iemand nog kan onderscheiden
Afstandsgetal =
Afstand waarop een letter moet worden gehouden/geplaatst om hem te zien met VISUS = 1,0
Methode visus opmeten (5)
Afstand 5m tot 6m
Goede verlichting/daglicht
In principe met bril/contactlenezn
Een oog afdekken
Optotypen (figuren/letters), de regel waarvan 2/3 is gelezen noteren als maximale visus
VOS (oogheelkunde)
visus oculi sinistri = linkeroog
VOD (oogheelkunde)
visus oculi dextri = rechteroog
VODS (oogheelkunde)
visus beide ogen samen
SC (oogheelkunde)
sine correctione = zonder correctie
CC (oogheelkunde)
cum correctione = met correctie
Hoe noteer je de visus?
V = d / D (d = afstand tot kaart, D = afstand waarbij een normaal (gezond) oog het figuur of letter nog kan zien)
Emmetropie =
Normaal
Myopie =
Bijziendheid
Systeemmyopie =
Bijziendheid
Lengte van het oog normaal, optische systeem van hoornvlies en lens niet afgestemd op deze normale ooglengte -> licht gebundeld net voor het netvlies
Aslengtemyopie =
Bijziendheid
Oog wordt langer dan gemiddelde oog hoort te zijn, optische systeem berekend op normale lengte en dus niet meer goed op elkaar afgestemd
Hyperopie =
Verziendheid (licht bundelt achter het netvlies)
Presbyopie =
Ouderdomsverziendheid
Indien visus kleiner dan 0.8: gebruik de stenopeische opening/pinhole, verbetering duidt op …
een refractieve afwijking (vaak met een astigmatisme = cilindrische afwijking)
Grof gezichtsveldbeoordeling met behulp van …
Proef van Donders
Mogelijke oorzaken voor gezichtsveldverlies (6)
Glaucoom
Hersenbloeding, herseninfarct, hersentumor
Occlusie van oculaire venenstam of arterienstam
Hypofysetumor (pituitary tumor)
Neuritis optica
Netvliesloslating
Etc..
Oogspiegelen
Direct oogspiegelen met ophthalmoscoop: beoordeling …
Indirect oogspiegelen met ophtalmoscoop: beoordeling …
Direct oogspiegelen met ophthalmoscoop: beoordeling netvlies
Indirect oogspiegelen met ophtalmoscoop: beoordeling helderheid media (hoornvlies, ooglens, glasvocht)
Inspectie voorste oogsegment: roodheid
Gegeneraliseerde oppervlakkige hyperemie DD (2)
conjuctivitis, keratoconjuctivitis
Inspectie voorste oogsegment: roodheid
Circulaire pericorneale oppervlakkige hyperemie DD (2)
oppervlakkig, contactlens gerelateerd
Inspectie voorste oogsegment: roodheid
Circulaire gemengde pericorneale roodheid DD (4)
dieper aangedaan, uveitis, grotere beschadiging, contactlens gerelateerd
Inspectie voorste oogsegment: roodheid
Sectorale gemengde hyperemie DD (4)
wijst naar de aandoening, contactlens gerelateerd, corpus alienum in cornea, ulcus
Inspectie voorste oogsegment, wat valt er te zien? (5 aandoeningen)
Onder andere episcleritis, scleritis, uveitis. conjuctivitis (chronisch, bacterieel, allergisch), corpus alienum
Chronische vs bacteriele vs allergische conjuctivitis
Chronische conjuctivitis
- Niet infectieus
- Normaal verouderingsproces
- Droog oog
- Blefaritis?
Bacteriele conjuctivitis
- Streptococcus pneumniae
- Staphylococcus epidermidis / aureus
- Haemophilsu influenza / moraxella lacunata
- Schadelijk na verzwakking weerstand
- Afscheiding uit het oog (geel/groen)
Allergische conjuctivitis
- Chemose (gezwollen bindweefsel)
- Visus kan verschillen
- Irritatie/jeuk
- Wittige afscheiding
- Kan seizoensgebonden, allergische reactie (op vloeistof, conserveringsmiddel, make-up/shampoo etc).
Hordeolum =
Ontsteking kliertjes in bovenste of onderste ooglid
Fluorescentie =
Aankleuren van cornealaesie (aankleuring beschadigde corneacellen/epitheelcellen met fluorkleuring)
Indicaties: corpus alienum, herpes keratitis
Ooglidomklappen: wat valt er te zien? (3 aandoeningen)
Onder andere:
- Follikel (denk aan virus of chlamydia)
- Papillae (denk aan allergie/bacterie)
- Calciumafzettingen (concretions/lithiasis)
Cataract/staar =
Vertroebeling van lens (te zien bij oogspiegelen)
Risicofactoren cataract (5)
Erfelijkheid, leeftijd, andere oogaandoeningen, DM, bepaalde medicatie
Klachten bij cataract
Wazig zien, veranderde kleuren/grauw
Behandeling cataract
Operatie met verwijdering oude lens en implantatie kunstlens
4 soorten glaucoom
Primair open kamerhoek glaucoom
Normaaldruk glaucoom
Acute kamerhoekafsluiting
Secundair glaucoom
Primair open kamerhoek glaucoom =
Vaak verhoogde intraoculaire druk (normaal 10-22 mmHg).
Geen andere oorzaak te vinden.
Secundair glaucoom =
Als gevolg van andere oogaandoening, trauma of co-morbiditeit en/of medicatie
Risicofactoren glaucoom (7)
Erfelijkheid, leeftijd, sterke myopie, negroide ras, HVZ, DM, medicatie.
Glaucoom leidt op langere termijn tot …
Blindheid
Acuut gesloten kamerhoekglaucoom =
Klachten? (6)
LO? (1)
Behandeling?
Acute blokkade van de kamerwaterafvoer
Klachten:
- Pijnlijk oog
- Rood oog
- In korte tijd wazig zien
- Hoofdpijn
- Braken
- Misselijk
LO: palpatie harde oogbol/oogdrukmeting
Behandeling: iridotomie (operatie waarbij met een laser een gaatje in de iris wordt gebrand)
Behandeling primair open kamerhoekglaucoom (3)
Oogdruppels
Laserbehandeling
operatieve ingreep (trabeculectomie of implantaten)
Maculadegeneratie =
Ophoping van afvalproducten achter het netvlies (drusen)
Risicofactoren maculadegeneratie (5)
Leeftijd, erfelijk, etniciteit (Scandinavië), HVZ, leefstijl (roken, ongezonde voeding)
Klachten macula degeneratie (droge vs exsudatieve (natte))
Klachten: verstoring centrale zien
- Droge vorm: langzaam beloop
- Natte vorm: snel beloop, hierbij vaatvorming onder macula
De Amslerkaart kan worden gebruikt om te testen op …
Maculadegeneratie
Behandeling maculadegeneratie
Hulpmiddelen bij lezen (loep).
Behandeling natte vorm: intra-oculaire injecties met vaatgroeiremmende middelen, laserbehandeling, operatief
Diabetische retinopathie =
Lekkage van kleine bloedvaten in het netvlies
Stadia diabetische retinopathie (3)
Niet-proliferatief
Proliferatief (vorming van nieuwe bloedvaten), ernstig
Maculaoedeem (DME)
Behandeling diabetische retinopathie (3)
- Goede bloedsuikercontrole voor DM patienten
- Laserbehandeling
- Intra-oculaire injecties met vaatgroeiremmende middelen
Herz vs Decibel
Geluid: hoge toon = snelle frequente golfen (Hz)
Luidheid = amplitude (Db)
Geluiden vanaf … dB kunnen schadelijk zijn
Geluiden vanaf … dB leveren direct schade op
Geluiden tussen … dB: schade is afhankelijk van hoe vaak en hoe lang je deze geluiden hoort
Geluiden vanaf 80 dB kunnen schadelijk zijn
Geluiden vanaf 120 dB leveren direct schade op
Geluiden tussen 80-120 dB: schade is afhankelijk van hoe vaak en hoe lang je deze geluiden hoort
Volgorde gehoorbeentjes
hamer (maleus), aambeeld (incus), stijgbeugel (stapes)
Gehoorbeentjes zitten in …oor
Midden
Beluchting middenoor door …
Tuba eustachius
Bij kinderen loopt deze buis nog wat horizontaler, daardoor sneller verstopt waardoor otitis media.
Trilling via gehoorbeentjes overgegeven aan ….
Golfbeweging zat eerst in lucht en vanaf hier in vocht.
Cochlea
Cochlea zit in het …oor.
In de cochlea zitten heel veel trilhaartjes.
… tonen zorgen voor trilling membraan en haartjes begin cochlea, … tonen bij het helicotrauma (binnenste/midden) = … verdeling in de cochlea.
Cochlea zit in het binnenoor. In de cochlea zitten heel veel trilhaartjes. Hoogfrequente tonen zorgen voor trilling membraan en haartjes begin cochlea, laagfrequente tonen bij het helicotrauma (binnenste/midden) = tonotopische verdeling in de cochlea.
Vanaf cochlea brengen zenuwen het signaal naar de hersenen. Door haarcelbeweging chemisch potentiaal door natrium influx in de cellen. Deze zenuw is de …
N Vestibulo Cochlearis (N VIII).
Gehoorverlies oorzaken uitwendige oor (2)
- Cerumen -> geleidingsverlies
- Otitis externa (B/ lokale antibiotische druppels) -> geleidingsverlies
Conductief verlies =
Geleidingsverlies
Gehoorverlies oorzaken middenoor (4)
- Trommelvliesperforatie (B/ expectatief / tympanoplastiek = chirurgisch herstellen) -> geleidingsverlies
- Otitis media (met effusie = ontsteking, acuta = infectie). (B/ expectatief, soms buisjes) -> geleidingsverlies
- Cholesteatoom = ophoping huidvellen door intrekking trommelvlies + ontstaan ontstekingsproces waardoor botdestructie van gehoorbeenjes, bij door woekeren ook aantasting cochlea -> dan gemengd conductief/perceptief verlies (B/ chirurgisch saneren)
- Otosclerose: voetplaat van de stapes gaat vast zitten en kan niet meer goed de trillingen doorgeven aan de cochlea