Thema 4: Rugklachten Flashcards
Kiemschijf bestaat uit (4)
Endoderm
Mesoderm
Ectoderm
Somieten
Endoderm vormt uiteindelijk:
Spijsverteringsstelsel + andere inwendige organen
Mesoderm vormt uiteindelijk:
Bloed, skelet, spieren
Ectoderm vormt uiteindelijk:
Zenuwen, hersenen, huid
Na 14 dagen ontstaat er vanuit het ectoderm een groeve + verdikking. Dit is de …
Neurale plaat/lijst
Neurulatie =
Neurale plaat vormt zich in de neurale buis
De neurale buis sluit van …
Gaat het onder fout? Ziektebeeld …
Gaat het boven fout? Ziekte beeld …
Binnenuit
Spina bifida
Anencefalie
Zijn neuronen in staat om te delen?
Nee
Een neuron bestaat uit: (3)
Cellichaam (perikaryon)
Dendrieten
Axon
Dendrieten
Onderdeel van neuron, geleiden prikkels naar cellichaam toe
Axon
Onderdeel van neuron, stuurt signaal van de cel af
Gliacellen functie
Steun en voeding
4 soorten gliacellen
Astrocyt
Oligodendrocyt
Microgliacellen
Ependymcellen
De gliacellen in het perifeer zenuwstelsel noemen we de:
Cellen van Schwann (myelineschede)
De gliacellen in het centraal zenuwstelsel noemen we de:
Oligodendrocyten (myelineschedes)
Myeline zorgt voor …
Myeline heeft een … kleur
Cellichaam heeft een … kleur
Isolatie, bescherming, versnelling
Witte
Grijze
Hoe noem je de ruimtes tussen de myelinescheden/cellen van Schwann in?
Insnoeringen van Ranvier, signaal ‘springt’
Prikkeloverdracht van cel naar cel gaat via …
Neurotransmitters
Efferent
Afvoerend
Afferente baansysteem gaat omhoog/omlaag
Efferente baansysteem gaat omhoog/omlaag
Afferent omhoog
Efferent omlaag
Motorische banen: directe corticospinale banen
Dit wordt ook wel … genoemd.
Hoe loopt deze?
Piramidebaan
Cortex (CMN) -> ventrale voorhoorn ruggenmerg (PMN) -> spier
Waar in de hersenen bevindt zich de primaire motorische cortex?
Gyrus precentralis
Waar in de hersenen bevindt zich de primaire somatosensorische cortex?
Gyrus postcentralis
Gnostische sensibiliteit (baan, dorsaal)
Functie + route
Functie: fijne tast, bewegingszin, positiezin, vibratiezin
Route via 3 neuronen! Spinale ganglion -> kruist bij medulla oblongata -> thalamus -> cortex (mechanoreceptoren)
Vitale sensibiliteit (baan, anterolateraal)
Functie + route
Functie: pijn, temperatuur, grove tast
Route via 3 neuronen! Spinale ganglion -> ruggenmerg (kruist direct bij binnenkomst) -> thalamus -> cortex (nocireceptoren)
Hoe werkt de reflexboog?
Wat gebeurt er bij onderbreking van de reflexboog?
Bypass d.m.v. directe verbinding of interneuron
Bij onderbreking: geen of lage reflexen
Het CZS heeft een … werking op de reflexboog
Wat gebeurt er bij verbreking CMN?
Remmende
Verbreking: hyperreflexie
Symptomen uitval centraal motorisch neuron (5)
Verlamming
Tonusverhoging
Hyperreflexie
Pathologische reflexen
Geen atrofie (ander CMN neemt over)
Symptomen uitval perifeer motorisch neuron (4)
Verlamming
Hypotonie
Uitval reflexen
Atrofie
Aan de dorsale zijde van de kiemschijf ontstaat een staaf, hoe heet deze? En wat vormt deze uiteindelijk?
Notochord, vormt de tussenwervelschijven (nucleus pulposis)
De wervelkolom wordt embryologisch gevormd vanuit
Somiet mesoderm
Er komt een fibreuze ring om notochord heen, dit is de …
Annulus fibrosus
Bevat veel eiwitten en suikers -> trekt vocht aan
Een normale wervelkolom heeft een:
Cervicale ..
Thoracale ..
Lumbale ..
Sacrale ..
Lordose
Kyfose
Lordose
Kyfose
scoliose
Kromming naar lateraal
Pijlerconcept (driehoeksstructuur) bevat 1 voorste zuil en 2 achterste zuilen. Dit zijn:
Voorste zuil 1x = wervellichamen, tussenwervelschijven, ligamenten
Achterste zuilen 2x = wervelbogen + facetgewrichten
Wat is onder andere de functie van de facetgewrichten?
Beperken de beweging op elk niveau anders
Hoeveel wervels heeft de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom?
CWK 7
TWK 12
LWK 5
Triple joint complex bestaat uit:
Discus intervertebralis + 2 facetgewrichten
De processus spinosus bij cervicale wervels is …
Gevorkt/gespleten
Bindweefselplaten (4)
Ligamentum longitudinale antior
Ligamentum longitudinale posterior
Ligamentum flavum
Ligamentum interspinosis
Welke bindweefselplaat zorgt ervoor dat we niet zover achterover kunnen?
Ligamentum longitudiale anterior
Waarom ontstaat een HNP vaak dorsolateraal?
Ligamentum longitudinale posterior is kleiner dan anterior
Paardenstaart wordt ook wel … en is …
Cauda equina
Uitlopers van zenuwen
Laatste stukje ruggenmerg wordt ook wel .. genoemd en zit bij niveau ..
Conus medullaris/terminalis
L1
Oorzaken LRS (5)
HNP
Tumor
Bloeding
Spondylolisthesis
Radiculitis
Een hernia (HNP) =
Compressie zenuwwortel door discusherniatie
Wat is een sekwester?
Vrij liggend deel (stukje nucleus pulposis)
Wortel S1
Pijn: …
Sensibiliteit: …
Kracht: …
Reflexen: …
Pijn: dorsale zijde been, laterale voetrand
Sensibiliteit: verminderd laterale voetrand
Kracht: niet meer op tenen kunnen lopen
Reflexen: APR laag of afwezig
Wortel L5
Pijn: …
Sensibiliteit: …
Kracht: …
Reflexen: …
Pijn: laterale zijde been
Sensibiliteit: verminderd laterale zijde kuit, kruising voetrand naar grote teen
Kracht: niet meer op hakken kunnen lopen
Reflexen: geen afwijkingen
Wortel L4
Pijn: …
Sensibiliteit: …
Kracht: …
Reflexen: …
Pijn: m.n. bovenbeen, straalt wat door aan laterale zijde
Sensibiliteit: verminderd mediale zijde bovenbeen tot aan mediale malleolus
Kracht: extensie knie (been strekken)
Reflexen: KPR laag of afwezig
Wortelrekkingsproeven (3)
Proef van Lasegue (straight leg raise) 30-70 graden
Omgekeerde proef Lasegue
Vinger vloer afstand (VVA)
Wanneer je bij de proef van Lasegue dorsaal flexie van de voet doet heet dit..
Bragard’s sign
Wanneer je bij de proef van Lasegue de kin op de borst doet dan noem je dit …
Neri’s sign
Lage rugpijn: CT of MRI bij (3)
Aanwijzingen ernstige oorzaak
Cauda equina syndroom
Indicatie operatief ingrijpen
Beleid HNP <6-8 weken
Voorlichting, conservatief, pijnstilling, geen aanvullend onderzoek
Beleid HNP >6-8 weken
Afwegen conservatief of operatief, herstel na 1 jr
Spondylitis ankylopoetica =
Chronische ontstekingsreactie axiale skelet (schedel, ruggenmerg, ribben)
Wat is kenmerkend voor Bechterew? Daarbij ontstaat er soms …
Bamboo spine (gebogen en niet flexibele rug door fusie van wervels, tussenwervelschijven verdwijnen)
Soms oog ontsteking
