Thearapeutic Flashcards
Diga 3 alteraciones cardiovasculares de la hipermagnesemia:
hipotension, parada cardiaca, bradicadia,
prolonga PR, QRS, y QT
Causa principal de la hipermagnesemia:
Iatrogenia tx de preeclampsia w/ sulfato de Mg,
other causes
4 complicaciones del uso de Tiazidicos
hipokalemic metabolic alkalosis, hiponatremia, hyperglycemia, hyperlipidemia, hyperuricemia, and hypercalcemia. Sulfa allergy
(HyperGLUC)
(confirma pancreatitis aguda y disminucion de insulina)
Causas de acidosis metabolica
oCon AG aumentado: cetoacidosis (DM, ayuno, alcohólica), acidosis láctica (shock, edema pulmonar, hipoxemia, ineficiencia vascular), fallo renal con TFG
causas alcalosis metabolica
vomitos y diuréticos son las mas comunes.
loop diuretics, antacid, hyperaldosteronism
Otras: sonda NG, adenoma velloso, diarrea, tiazidicos o diuréticos de asa, administración de anion no reabsorbible (penicilina o carbenicilina), post-hipercapnia, Sindrome de Bartter, depleción de magnesio, administración exógena de bicarbonato de sodio, síndrome de leche y alcalinos (Milk-alkali syndrome), hipocalemia por exceso primario de mineralocorticoides o hiperaldosteronismo 2rio
causas de acidosis respiratoria
insuficiencia neuromuscular, aumento de espacio muerto, opiáceos, sedatives, apnea del sueño, obesidad, enfermedad del SNC, síndrome neuromuscular (Guillian-Barre, miastenia gravis, miopatía, hipocalemia),
obstrucción vías respiratorias superiores, EPOC, asma, edema pulmonar, neumonía, neumotórax, hipoventilacion crónica
causas de alcalosis respiratori
embarazo (causa fisiológica #1), hipoxemia (enfermedad pulmonar, anemia, fallo cardiaco, altitud), estimulación del centro respiratorio (síndromes del SNC, fallo hepático, sepsis por gram negativos, salicilatos, progesterona, teofilina, catecolaminas), neumonía, hiperventilación mecanica , hysteria, tumor
Diga 2 medidas terapéuticas de la Hipermagnesemia:
Ventilación mecánica y Marcapaso temporal, 20ml gluconato de calcio al 10% (10-20ml IV) for 10min, (antagonist) hemodialisis
give NS 0.9%
Efectos de hipermagnesemia:
Solo están si [magnesio] >4mEq/L.
Bloqueo cardiaco, paro cardiaco, bradicardia, hipotensión, arreflexia, letargia, debilidad, paralisis y/o fallo respiratorio
Causa de pseudo hipocalcemia:
hipoalbuminemia
Edema pulmonar agudo causa el sigte trastorno acido base
acidosis respiratorio
Intoxicación por xantinas causa el sigte trastorno acido base
alcalosis respiratoria (el Washington menciona la teofilina)
La hiponatremia hipervolemica es causada por
insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal y síndrome nefrotico @ edema
La hiponatremia crónica se da después de
3 días
La alcalosis respiratoria causa:
hipofosfatemia
Según diapo es reduccióde Ca ionizado e hipopotasemia
hipocalcemia (and all mx with it), hipopotasemia, menos flujo cerebral, aturdimiento, altera consciencia, membrana excitada –> convulsiones, arritmias, disminuye ca2 ionizado
Valores normales de anion gap:
8-12 mosm/L (según la diapositiva; 10-14mOsm/L
Una mujer con diarrea severa tiene los siguientes valores en gases arteriales (gasometría arterial): pH=7.25 PCO2=24mmHg HCO3=10mEq/L. Ademas: un potasio serico disminuido y un anion gap normal. El diagnostico correcto para esta paciente es:
Acidosis metabolica
(could be because of ATR I or II)
ej:El K+ disminuido es el resultado de un incremento de aldosterona circulante
valor normal de pCO2
40mmHg
valor normal de HCO3 = 24meQ/L
24mEq/L
Explica cada ATR
Renal tubular acidosis type 1: disminucion secrecion hidrogeniones
RTA 2: perdida renal de HCO3
RTA 4: hipoaldosteronismo
compensacion de acidosis metabolica
hyperventilacion 1.2mmHg per 1meQ/L
Un paciente con los siguientes valores de gasometría arterial: pH=7.52 PCO2=20mmHg HCO3=16mEq/l. cual seria el estado real acido básico?
El tiene un calico serico disminuido
???confirma
Una mujer tiene una osmolaridad plasmática de 300 mosm/l y una osmolaridad urinaria de 1,200 mosm/l. la respuesta correcta es:
Deprivacion de agua
Una mujer corre en un maratón a 90°c de temperatura y reemplaza el volumen perdido por sudor con agua destilada. Ella tendrá entonces:
Disminución en osmolaridad plasmática
causaa de hiperkalemia
Ejercicio
DMI, aumenta de osm, acidosis metabolica, NON-selective beta-blockers, digitlgicos, musc. relaers, IECAs, sartanos, K+ sparing diuretics, AINES, ciclosporina, heparina, ketocoazes, eating mad platanos, nefropatia intrinsica, fallow suprarenal, ATR IV
Un K+ total disminuido, K+ en orina menor de 25 mEq/dia, el status acido básico probable es:
Uso agresivo de diuréticos
Hipernatremia con sobrecarga de volumen. Su causa probable es:
Síndrome de Cushing
el organismo tolera mejor una Hipernatremia aguda o crónica?
cronica
Una sol. Salina 0.9% 1,000cc con 20mgs (miligramos) de Nitroglicerina y se desea administrar 20 microgramos cada minuto, ¿Cuántos cc por hora será necesario administrar por bomba de infusión continua?
1000 cc——- 20,000 microgramos X—————–20 microgramos\minutos X= 1 cc\minuto 1 cc\ minutos x 60 minutos en una hora= 60 cc\hora
Un paciente con calcio serico 7mgs/dl y albumina sérica de 1.5grs/dl, calcular el calcio corregido:
Calcio corregido = Ca sérico + [0.8(4-albumina del px)]= 7 mgs\dL + [0.8 (4-1.5 grs\dL)] = = 7 mgs/ dL + 2 = 9 mg\dL
Un paciente con osmolaridad plasmatica menor de 275 mOsml/L, osmolaridad en orina mayor de 100 mOsm/L, euvolemico son sodio en orina mayor de 20 mEq/L, su diagnostico es:
La correcion de esta trastono sera:
Hipotiroidismo
administrar L-tiroxina si es primario o corregir el trastorno de base.
En una hipervolemia hiponatremica el tratamiento indicado es:
Uso de diuretico de asa
yaptanos
Un paciente hipovolemico con volumen urinario mayor de 1000ml de orina y una concentracion urinaria menor de 300, su diagnostico probale sera:
Uso de litio. confirmada (causa diabetes insipida nefrogenica)
Hipernatremia Hipovolemica se corrige con administracion de:
con ganancia de sodio oral el tratamiento eficaz seria:
Solucion salina hipotonica 0.225% 0 0.45%
Paciente con fosforo serico de 7.5mg/dl y manifestacion de hipocalcemia la terapia aconsejable es: el dice que adm. calcio (no recuerdo la via), washi dice que hemodialisis
Administracion de calcio oral. el dice
sol salina y acetazolamida
Trastorno acido base cursando con acidosis respiratoria el diagnostico probable es:
Dolor En clase se dijo que el dolor impide al paciente respirar bien. la respiracion se torna superficial
Alcalosis metabolica con cloro normal se corrige con:
Tx con NaCl es inefectivo y peligroso. Se usa un ahorrador de potasio como espironolactona o amilorida)
Cual de los siguientes diureticos potencia el efecto diuretico de los diureticos de asa
donde actua ese diuretico:
Metazolona
Bloquean la reabsorcion de sodio principalemtne en el tubulo contorneado distal por inhibicion del contransportador Na/Cl sensible a la tiazida.
Acidosis metabolica con Anion GAP. Normal es:
Uso acetazolamida,
sjorgen, diarrea, ATR, enf wilson, toxinas, mieloma multiple, fosfamida
La hipercalcemia actua sobre el aparato cardiaco. Cual tipo de trastorno
Inotropo positivo (Los inótropos positivos aumentan la fuerza de las contracciones del corazón para que pueda bombear más sangre con menos latidos. )
La causa mas frecuente de hiperkalemia es
___Insuficiencia renal___???
La hipercalcemia debida a un trastorno acido-base se debe
__________acidocis metabolica _________.
En la diapo dice que se relaciona con Sx de leche y alcalinos so diría que alcalosis metablólica
??
Con cual trastorno acido-base se relaciona la hiperkalemia mayormente:
Acidosis metabolica
Que trastorno electrolítico provocara el uso de manitol E.V
___hipovolemia____ Hiponatremia hiperosmolar
Hipernatremia, hipervolemia. El diagnostico probable es:
Hiperaldosteronismo
Sodio: 125mosm/L. Osmolaridad: mayor de 290mosm/L. Cual sra el diagnostico apropiado:
Hiperglucemia
