Semiologia Flashcards
Define semiologia
la ciencia que estudia los signos y sintomas
Sintomas
todo aquello que el paciente expresa que siente y que no existen medios para medirlo o comprobarlo
subjectiva
ejemplos de sintomas
vertigo
dolor de cabeza
nausea
signos
objetivos y comprobable
monitoreados para ratificar efectividad terapeutica y frecuentamene son sugestivos de una entidad especifica
ejemplos de signos
fiebre, pulso, tension arterial
signo de MacBurney
dolor exquisito al presionar el punto de MacBurney que a su vez es la relacion entre 2/3 internos y el 1/3 externo de una linea que a desde la cicatriz umbilical hasta la espina iliaca antero-superior = APENDICITIS AGUDA
diagnostico
determinacion de la naturalea de un caso de enfermedad o diferenciacion de una enfermedad de otra
historia clinica
es un instrumento medico legal que consiste en la recollecion de datos respecto a una persona, su familia, y su entrono inluido su histrial medico y cualquier otra informacion que pueda ser util para analisar y diagnosticr su patologia o para fines didaticos
most common hernias
most inguinales en hombres
most femorales in women
de gente joven por defectos de la pared
@ ppl who levantan mucho peso
@ low social class
why is apendicitis aguda rare in children under 5yrs old
la base del apendice durante esa edad es amplia y permite que los fecalitos entren y salgan sin producir obstruccion
ya a los 6yr la incidencia de apendicitis aguda es tan alta como en la adolescencia
en px mayores una apendicitis aguda oculta una patologia de base (CA colon)
diverticulos
protrusiones de la mucosa intestinal que se deben a la accion del aumento de la presion intraabdominal
mas frecuentes en envejecientes
studiantes get alot of
gastritis and ulceras
traffic cops and pregnant womenget alot of
varices from standing so much
En la historia clinica se describe
datos generales ( nombre, sexo, edad, ocupacion, escolaridad, residencia, religion)
motivo de consulta historia de enfermedad actual antecedentes familiares antecedentes personales (patologicos - qx y no habitos toxicos habitat revision por sistema
Dos tipos de dolor
fijo y colico (intermitente)
dolor colico
relacionados a distension de visceras huecos (like colicos abdominales, colicos nefriticos, colicos menstruales, colicos biliares)
dolor fijo
fuerte y fijo desde su inicio sugiere isquemia, como un infarto o una hernia estrangulada
se deben a irritacion de serosa e isquemia
un dolor fijo que se va intensificando con el tiempo sugiere
un proceso inflmatorio como peritonitis
puntos de referencia
linea media claviculares
apendice xifoides
reborde costal
espinas iliacas interosuperiores
colico 6 hr–> fijo puede ser
hernia inguinal estrangulada
peristalsis de lucha
dolor colico en hipocondrio derecho + comitos postprandiales
dano en vias biliares (colecistitis aguda) (inflamation of gallbladder)
dolor de higado
por distension de capsla de Glisson = dolor fijo
si fuera el angulo hepatico del colon –> distension abdominal
dolor colico que baja desde el flanco derecho hasta el escroto concomitante on vomitos (irradiacion postero-latero-anterior [de arriba abjo y va desde la fosa renal hasta el escroto en los hombres o hasta los labios mayores en la mujer)
colico nefritico
colico biliar
producido por alguna obstruccion que impide la salida de la bilis
dolor dado por la fortaleza de la contraccion @ hipocondrio derecho y se irradia a tres sitios:
centro frenico (se confunde con infarto which is fijo) hombro derecho (irritacion del toracico largo y nervio radial) angulo inferior de la escapula derecha
dolor colico en fosa iliaca izquierda
diverticulitis, diarrea u obstruccion del colon
en dolor colico en hipogastrio se piensa
en vejiga o utero
dolor severo que comenzo rapido en hipocondrio y fosa iliaca derecha en una mujer joven con vida sexual activa
quiste ovarico roto o embarazo ectopico roto
dolor de pancreas = dolor en cinturon
dolor de derecha a izquierda y de adelante a atras (usualmente fijo por trauma de tejido)
dolor colico de pancreas por calculos en conducto de Wirsung y Sntorini
cabeza del pancreas @
hacia derecha de linea media
pancreas va desde adelante hacia atras y de derecha a izquierda
visceras huecas
pancreas
patologia quirurgica mas frecuente en adultos jjovenes
apendicitis
sintomas de apendicitis
dolor periumbilical , sensacion de sofocacion, y dolor difuso
en fosa iliaca derecha porque bacterias irritan peritoneo local pasando a ser dolorsomatico which means its gone from etapa aguda to etapa flegmonoa.
intestino inflmado refiere vs. por distension
dolor al area periumbilical vs. irradia a su pared
hay inervacion somatica en intestino?
no
el sistema nervioso autonomo es discriminatorio?
no
whiplash + dolor en escroto derecho
ruptura posterior del duodeno, dolor por irritacion del nervio ileoinguinal (L1-L2) **signo de alarma after accident
px vomita 10x de contenido alimenticio puro indica
que el alimento no paso el piloro
px vomite amarillo vs. green
esta vomitando bilis ya sea porque ha vomitado mucho o porque omenzo a comitar con estomago vacio
(gastritis)
food to yellow = food’s fault
green?
trauma craneal + vomito proyectil
hipertension intracraneal hasta que se demuestre lo contrario (hidrocefalia)
higromas
cumulos de LCR
epidural o subdural
aumentan presion intracreneal, desplazan estrturas –> edema cerebral
via de LCR
plexos coroideos –> ventriculos laterales –> agujero de Monroe –> tercer ventriculo –> acueducto de Silvio –> Cuarto ventriculo –> agujeros de Luschka y Magendie –> cisterna manga y subaracnoidea
se puede obstruir el drenaje en meningitis –> hidrocefalia –> HTN intracraneal –> atrofia cerebral
fiebre
aumento de T corpporal por encima del valor normal
fiebre con escalofrios
infeccion de vias respiratorias como neumonias
o infeccion de vias urinarias como pielonefritis
fiebre vespertina with suoracion nocturna
tuberculosis
fiebre vespertina con sudoracion nocturna con ganglios palpables
linfoma
alchol
el higado de un alcholico produce un exceso de enzimas metabolicas porque esta acostumbrado a recibir una cierta cantidad de alcohool
blackout due to metabolismo de alcohol deja de funcionar en base a glucosa y funciona en base a glicerol
cigarillo/nicotina
nicotina = vasoactivo –> HTN y predisponde a enf. CV
Cafe
–> ulceras, gastritis, enfermedades intestinales, palpitaciones y aumeno de FC
es un irritante y es un vasoactivo
sangrado GI alto + hematemesis y melena
gotta see if they taking meds esteroide o no esteroide that can cause trastorno en la coagulacion o que le haya puesto a sangrar alguna ulcera
revision por sistema
sentidos, hematologico, neurologico, GI, endocrinologico, CV, genitourinario, osteomuscular, respiratorio
examen fisico
peso y talla tension arterial pulso FC antes y despues buscar signos y sintomas que den un diagnostico craneo..
patologias asociadas a obesidad vs. perdida de peso
sindrome metabolia
neoplasias
FC
refleja el trabajo y la capacidad de distribucion del corazo a traves de toda la red arterial
aumento @ hipovolemia @ tiroide @ susto
cuando se llenan arterias coronarias
@ diastole
hipovolemia
por sangrado digestivo alto o por herida de bala que lesiono a la arteria pulmonar izquierda
aumenta FC
gasto cardiaca
volumen por frecuencia
craneo
osea y msucular, ovoidea
pericraneo
musculo-cutaneo y aponeurotico, bien irrigado, mobilidad por aponeurosis fronto-occipital
ventajas de vasta vascularizacion del epicraneo
infecciones son dificiles
llama atencion con cualquier herida
BUT tumores with metastasis hematica-linfatica can get to epicraneo
tipos de herdas del craneo
punzantes, contusas, cortantes, punzo-penetrantes, penetrantes, avulsivas, laceraciones
b oveda
dos capas de hueso con medio interno (diploe)
diploe entre tablas internas y externas with esponja de amortiguacion
espacio epidural
..
espacio subdural
..
enf. fibroquistica de la mama vs. fibroadenoma
es quistica redonda y no infiltrante,)
es difusa y amplia
conducto toracico
recoge toda la linfa que viene del abdomen y la drena a la confluencia yugulosubclavia cuando la yugular interna izquerda y la subclaia izquierda se unen para formar la vena innomindada
el mediastino inferior se divide en
anterior, medio , posterior
lesiones del mediastino
superior, traquea, enfismea mediastinico
sangrados mortales
esofago, mediastinitis mortal
px con endocarditis reumatica , la valcula que mas se lesiona
mitral w/ estenosis
