Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

interna VI > the absolute must > Flashcards

the absolute must Flashcards

1
Q

potas norma

A

3,8 - 5,5 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sód norma

A

135-145 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

eGRF norma

A

> = 90 [ml/min/1,73m2]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kreatynina norma

A

53-115 umol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wzór Cockcrofta i Gaulta - co bierze pod uwagę?

A

płeć, wiek, masę, [P]kreatynina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PChN - rozpoznanie

A

> 3 mies:
eGFR < 60 ml/min
lub wskaźniki uszkodzenia nerek (albuminuria >= 30mg/d; zaburz: osad moczu / cewek nerkowych / bad obrazowe / histopatologiczne; po TX nerki)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

badanie moczu - wałeczki - jedyne fizjologiczne?

A

szkliste
=< 3 wpw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

rodzaje odporności

A

NIESWOISTA
bariery fizyczne, chemiczne (HCl),
układ hemofagocytarny (neutrofile, makrofagi)
układ dopełniacza

SWOISTA
humoralna → limf B, p/ciała
komórkowa → limf T:
- CD8+ cytotox: bezpośrednio niszczą zakażone komórki
- CD4+ pomocnicze: wspierają inne kom, np makrofagi i limf B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

haloperidol DN internistyczne

A

zaburz połykania,
ryzyko zachłystowego zapalenia płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HiperCa - objawy

A

senność, śpiączka
(↓wrażliwości na ADH = moczówka prosta nerkowa) poliuria → odwodnienie, hipotonia → zaparcia
osłabienie mięśni
wymioty, biegunka,
wrzody
OZT
kamica nerkowa i żółciowa
zaburz rytmu serca, tachyarytmia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HipoCa - objawy

A

Tężyczka
Zaćma warstwowa
Pląsawica
Torsade de pointes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

atopia

A

dziedziczna skłonność do nadmiernego wytwarzania swoistych IgE w odpowiedzi na zwykłe dawki alergenów

dot. >20-40% populacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

anafilaksja - najczęstsza przyczyna

A

dorośli: leki
dzieci: pokarmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

anafilaksja vs wstrząs

A

we wstrząsie jest hipotonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TTP

A

thrombotic thrombocytopenic purpura
zakrzepowa plamica małopłytkowa

p/ciała p/ADAMTS-13 → agregacja PLT

mikroangiopatia zakrzepowa
anemia hemolityczna (normocytowa; retikulocytoza, schistocyty; ↑bilirubiny pośredniej; ↑LDH, ↓haptoglobiny)

objawy (zwykle przy zakażeniu/ciąży):
OUN (splątanie, zaburz widzenia)

leczenie: plazmafereza + GKS + rytuksymab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DIC - wyniki lab

A

↑ D-Dimery, PT
↓ fibrynogen, PLT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

niedokrwistość hemolityczna - bad lab

A

normocytarna
schistocyty w rozmazie
retikulocytoza
↑bilirubiny pośredniej (wolnej)
↑LDH
↓haptoglobiny (wiąże wolną Hb)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hemochromatoza

A

AR
mutacje genu HFE
↓hepcydyny → ↑wchłaniania Fe w jelicie cienkim → ↑wysycenia transferrytyny

↑ferrytyna, Fe

objawy częściej u mężczyzn, kobiety tracą Fe z krwią miesiączkową
M >40rż, K >50rż (po menopauzie)

akumulacja w:
wątrobie (marskość, HCC
sercu (NZS)
trzustce (cukrzyca, OZT)
stawach (ból stawów)
skórze (zaciemnienie)
przysadce (hipogonadyzm hipogonadotropowy -)

↑AspAT, ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HUS

A

haemolytic uraemic syndrome
(należy do mikroangiopatii zakrzepowych)

AKI + anemia hemolityczna + małopłytkowość

90% typowy = po zakażeniu PP: E.Coli / Shigella z werotoksyną (krwotoczna biegunka)
- leczenie: objawowe, hemodializy, KKCz

aHUS -atypowy: aktywacja ukł. dopełniacza (szlak alternatywny), znacznie cięższy przebieg
- leczenie: ekulizumab (anty-C5), ew KKCz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

plamica Schonleina-Henocha

A

zapalenie małych naczyń związanie z IgA (kompleksy imm)
u dzieci łagodny przebieg, pełne wyzdrowienie
u dorosłych cięższy bo zajęcie nerek

2tyg po wirusowym zapaleniu GDO

skóra 90% - osutka/pokrzywka/plamica uniesiona na kkd i pośladkach
ból stawów
ból brzucha
nerki - KZN: nefropatia IgA - krwinkomocz/krwiomocz i niewielki białkomocz

leczenie: głównie GKS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

mikroangiopatie zakrzepowe

A

TTP
HUS
polekowe

wtórne: DIC, sepsa, stan przedrzucawkowy i HELLP, neo złośliwe, reumatologiczne (SSc, SLE, APS)

wewnątrznaczyniowa agregacja płytek krwi,
małopłytkowość,
anemia hemolityczna (schistocyty) nieimmunologiczna (ujemne BTA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DIC - def

A

uogólniona wewnątrznaczyniowa aktywacja procesu krzepnięcia krwi
i aktywacji / zahamowania fibrynolizy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

nadkrzepliwość - synonim

A

trombofilia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hipercholesterolemia - def

A

LDL > 3 mmol/l (115 mg/dl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

obliczanie ryzyka s-n

A

SCORE-2

ryzyko 10-letniego wystąpienia chorób s-n (zawał serca, udar mózgu) zakończonych lub niezakończonych zgonem.

płeć, wiek, papierosy, SBP, cholesterol nie-HDL

dla kogo:
osoby bez objawów chorobowych i bez rozpoznanej ch.s-n, bez DM2, bez PChN,
w wieku 40-69 (SCORE-2) lub 70-89 (SCORE-2OP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

hiper-TG - def i leczenie

A

TG >= 1,7 mmol/l
→ statyna

gdy TG > 2,3 mmol/l (200 mg/dl)
→ statyna + omega-3 / fenofibrat

gdy ciężka, czyli TG > 10 mmol/l
→ dieta; zakaz alkoholu
→ fibrat
+ omega-3
ew. statyna, jeśli ↑LDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hipercholesterolemia -leczenie

A
  1. statyny
    (przede wszystkim ↓LDL)
  2. niewystarczające (dołącz) lub nietolerancja:
    EZETYMIB
  3. p/ciała p/PCSK-9: ewolokumab, alirokumab
    s.c. 1x/2tyg
    - przy bardzo dużym ryzyku s-n lub FH
  4. żywice jonowymienne (kolesewelam)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

dyslipidemia aterogenna

A

↑ LDL, TG
↓ HDL

rozp: nie-HDL >= 3,4 mmol/l (130 mg/dl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

astma trudna i ciężka

A

trudna - wymaga leczenia 4 lub 5 stopnia

ciężka (podkategoria trudnej) - niekontrolowana pomimo max leczenia lub objawy nasilają się po zmniejszeniu max dawek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kalcytonina

A

Hormon antagonistyczny do PTH
Z komórek C tarczycy

↑ = rak rdzeniasty tarczycy, SCLC, rak tarczycy, NN

Wykorzystanie: ew w leczeniu hiperkalcemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

HbA1c = 7% odpowiada jakiej glikemii?

A

150-160mg%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

mykobakterioza płuc - rozpoznanie

A
  1. objawy kliniczne+RTG/TK
  2. wykluczenie innych chorób
  3. ≥1 z bad lab:
    (+) ≥ 2 posiewy plwociny
    (+) posiew z BAL
    (+) histpat z bioptatu i {(+)hodowla z biopsji LUB (+)posiew z plwociny/BAL}
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

omalizumab

A

p/ciało p/ IgE
w leczeniu ciężkiej astmy alergicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

SABA

A

salbutamol
fenoterol

__
short acting beta AGONISTS

początek działania: kilka min
długość działania: 4-6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

LABA

A

formoterol (start: po kilku min; działa: 12h)
salmeterol (start: >15min; działa 12h)
wilanterol (start >15min; działa 24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

bromek ipratropium

A

cholinolityczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

(+) wynik próby rozkurczowej

A

przyrost FEV1 o
dorośli > 12% i 200ml
u dzieci > 12% wn.
rozpoznanie bardziej pewne jeśli > 15% i 400ml

10-15min po inhalacji 200-400 ug salbutamolu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

rozstrzenie oskrzeli - def

A

Nieodwracalne poszerzenie światła oskrzeli spowodowane uszkodzeniem ich ściany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Choroba niedokrwienna serca (ChNS)

A

obejmuje wszystkie stany niedokrwienia mięśnia sercowego bez względu na patomechanizm.

Choroba wieńcowa (ChW) obejmuje stany niedokrwienia mięśnia sercowego związane ze zmianami w tętnicach wieńcowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

CCS

A

klasyfikacja dławicy piersiowej na podstawie jej nasilenia

I - objawy tylko przy dużym lub długim wysiłku

II - objawy przy >200m po płaskim lub >1piętro;
szybkim chodzeniu / wchodzeniu pod górę; po posiłkach; gdy jest zimno; wieje wiatr; silny stres emocjonalny; lub tylko w kilka godzin po przebudzeniu

III - objawy przy przejściu 100-200m po płaskim lub przy wchodzeniu na 1. piętro

IV - objawy przy niewielkim wysiłku / w spoczynku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

AIH - char p/ciała

A

ANA i SMA

anty-LKM1
pANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

PBC - char p/ciała

A

AMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

CU + żółtaczka → co to?

A

PSC (primary sclerotising cholangitis) - pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

OBS - definicja

A

jest chorobą spowodowaną powtarzającymi się epizodami
ZAMKNIĘCIA górnych dróg oddechowych (bezdechy) lub ich
ZWĘŻENIA (spłycenie oddychania) na poziomie gardła,
przy zachowanej pracy mięśni oddechowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

OBS - następstwa

A

↑ryzyko zgonu
ch. s-n (NT, ChNS, arytmii, NS, udaru niedokrwiennego)
wypadków drogowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit - jakie atb stwarzają największe ryzyko?

A

klindamycyna
fluorochinolony
cefalosporyny (2gen i wyżej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit - leczenie

A

wankomycyna P . O . !!!
fidaksomycyna p.o.
(ew. metronidazol p.o.)

  1. izolacja chorego min. >= 48h od biegunki
    mycie rąk wodą z mydłem

1.. odstaw atb który spowodował biegunkę
2. nawadnianie, wyrównanie elektrolitowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

HFrEF - leczenie farmakologiczne

A
  1. leki poprawiające rokowanie:
    ACE-I / ARB / ARNI
    B-blokery
    SGLT-2
    MRA
  2. inne:
    diuretyki
    digoksyna (niestabilne hemodynamicznie AF/AFL)
    iwabradyna (gdy mimo wszystkich leków HR >= 70/min; gdy rytm zatokowy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

zespół Barlowa

A

wypadanie płatka zastawki dwudzielnej
+
objawy:
ból w okolicy serca, kołatanie serca, arytmie, zawroty głowy, omdlenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

astma - jakie leki absolutnie najważniejsze

A

GKSw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

astma - ogólne zasady leczenia

A
  1. GKSw
  2. LABA do kontoli choroby (FORMOTEROL)
  3. SABA doraźnie do redukcji objawów
  4. LAMA (bromek ipratropium)
  5. GKS p.o. - rozważ w 5’ stopniu ciężkości astmy
  6. ostatnia szansa - leki biologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

leki biologiczne w astmie

A

ciężka, niekontrolowana astma:
s.c.

→ alergiczna
omalizumab (anty-IgE)

→ eozynofilowa
dupilumab (anty-IL4Ra)
mepolizumab, reslizumab{i.v.} (anty-IL5), benralizumab (anty-IL5R)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

astma - leczenie doraźne

A

GKSw + FORMOTEROL

alternatywnie: SABA, SABA+GKSw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

astma - u kogo leczenie I. stopnia?

A

u wcześniej nieleczonych
u których objawy <2 razy /mies

& nie występują: objawy nocne, zaostrzenia, czynniki ryzyka zaostrzeń
a czynność płuc jest prawidłowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

świeżo rozpoznana astma - od jakiego stopnia zwykle rozpoczynamy leczenie?

A

II.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

astma - objawy przez większość dni lub objawy w nocy - od jakiego stopnia rozpoczynamy leczenie?

A

III.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

astma - na jakiej podstawie stopnie?

A

który stopień leczenia spełnia cele kontroli objawów
oceniane retrospektywnie po 4tyg leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

astma - kiedy pełny efekt leczenia kontrolującego?

A

po 3-4 mies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

ocena kontroli astmy

A

objawy mniej niż 2x/tydz
konieczność SABA < 2x/tydz
przebudzenie w nocy z powodu objawów?
ograniczenie aktywności życiowej?

0 = dobrze kontrolowana astma
1-2 = częściowo
3-4 = niekontrolowana (→ intensyfikacja leczenia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

astma - kiedy deeskalacja leczenia?

A

> = 3 mies dobrej kontroli astmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

astma - jak określić stopień ciężkości?

A

dobra kontrola przy na jak najniższym stopniu i jak najniższych dawkach
(zwykle po wielu miesiącach leczenia)

I, II. - lekka
III - umiarkowana
IV, V - ciężka (szeroka definicja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

astma - czynniki utrudniające utrzymanie kontroli

A

źle używany inhalator
ch współistniejące - przewlekłe zap nosa i zatok; refluks ż-p; otyłość’ OBS
palenie tytoniu
za często SABA
leki: NSLPZ, B-blokery
narażenie na alergeny
zanieczyszczenie powietrza
stres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

astma - kiedy wykonujemy spirometrię z próbą rozkurczową?

A

przed włączeniem leczenia
3-6mies po włączeniu leczenia
potem okresowo 1x / 2lata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

astma - jak często wizyty kontrolne

A

pierwsza 1-3mies po włączeniu leczenia
potem co 3mies - ocena choroby i efektów leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

napad astmy - def

A

krótkotrwały, przemijający napad kaszlu + ew duszności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

zaostrzenie astmy - def

A

epizody narastającego pogorszenia objawów (zmiana w stosunku do codzienności) - kaszel, duszność, świszczący oddech, ścisk w KLP;

wymaga modyfikacji leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

stan astmatyczny - def

A

napad lub zaostrzenie, nieodpowiadające na leki rozkurczające oskrzela lub trwające >24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

zaostrzenie astmy - jakie leki najważniejsze?

A

SABA - powtarzaj inhalacje co 20min

tlen - p/hipoksemii; cel SpO2 = 93-95%
GKS p.o.

w ciężkim: MgSO4, bromek ipratropium

w zagrożeniu zatrzymaniem oddychania: OIT, intubacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

ciężkie zaostrzenie astmy - obraz kliniczny

A

pobudzony
mówi pojedyńczymi słowami
siedzi przygarbiony i podparty rękami
widoczny wysiłek dodatkowych mięśni oddechowych

HR >120
RR > 30
SpO2 <90
PEF <50% (nie zaleca się wykonywania)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

astma - jak wygląda zaostrzenie zagrażające zatrzymaniem oddychania?

A

chory senny, splątany
cicha klatka
HR bardzo wysokie/niskie
paradoksalne ruchy klp

NO typu II (hipoksemia z hiperkapnią)
kwasica oddechowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

kalcymimetyki - co to?

A

powodują ↓ wydzielania PTH
leki np. w WNP wtórnej nadczynności przytarczyc w PChN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

WNP w PChN

A

PChN:

1) zaburz cewek dystalnych → hiperfosfatemia → hipoCa2+
2) ↓akt vit D → hipoCa2+

→ (+)przytarczyc → ↑PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

leczenie PChN (? !)

A

vit D (bo zaburz hydroksylacji i niedobór)
kalcymimetyki (p/ WNP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

co powoduje niedobór B12

A

małopłytkowość
anemia makrocytarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

WBC norma

A

4-10 tys/ul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

MDS - key points

A

def.: klonalna proliferacja jednej linii hematopoetycznej w szpiku

pancytopenia obwodowa (najczęściej ↓ kolejno: RBC, WBC, PLT)
ryzyko konwersji MDS → AML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

nefropatia cienkich błon podstawnych - obraz kliniczny

A

tylko krwinkomocz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

leki w DM2 które zmniejszają ryzyko s-n

A

agoniści rec. GLP-1 (glutydy)

inhibitory SGLT-2 (flozyny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

WNP - bad lab

A

N / hipo - Ca
hiperfosfatemia
↑PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

typowe leczenie p/gruźlicy

A

RIPE-2
RI-4

ryfampicyna
izoniazyd (hydrazyd)
PYRAZYNAMID
etambutol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

t(9;22) - gdzie?

A

u 95% z CML
przewlekła białaczka szpikowa

20-30% z ALL

<1% z AML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

t(9;22) - lek

A

imatynib

(blokuje działanie powstałej kinazy tyrozynowej BCR-ABL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

ostra vs przewlekła białaczka (?)

A

ostra: >20% blastów w badaniu cytologicznym szpiku
(konieczne do rozpoznania)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

WBC - stadia poezy

A

blast
mielocyt
metamielocyt
pałki
segmenty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

hiatus leucemicus

A

“przerwa białaczkowa”
AML

w biopsji szpiku obecne:
blasty >20%
przerwa (0% form pośrednich)
obecne dojrzałe formy granulocytów (segmenty)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

HSC hematopoetic stem cell daje początek jakim dwóm głównym liniom hematopoetycznym?

A
  1. MIELOIDALNA
    → RBC
    → PLT
    → granulocyty (neutrofile, eozynofile, bazofile)
  2. LIMFOIDALNA
    → limfocyty B
    → limfocyty T
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

leukocyty

A

neutrofile
bazofile
eozynofile
limfocyty B i T
monocyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

neo ukł krwiotwórczego - def

A

patologiczny rozrost klonalny
jednej komórki: {szpiku, grasicy, obwodowego ukł limfatycznego}
{na różnym stadium rozwoju}
która przeszła mutacje
prowadzące do transformacji nowotworowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

granulocyty

A

neutrofile
eozynofile
bazofile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

odczyn białaczkowy

A

leukocytoza ~40-100 tys /ul
niespowodowana neo układu krwiotwórczego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

PChN - konsekwencje metaboliczne

A

90% rozwija NT
Profil lipidowy: hiperTG
Anemia normocytarna normobarwliwa
WNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Przełom nadnerczowy - bad lab

A

(Niedoczynność nadnerczy)

HipoNa
HiperK
Hipoglikemia
HiperCa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Wskazania do VKA (?)

A

AF + ciężka/umiarkowana stenoza MITRALNA
SNN schyłkowa niewydolność nerek
Obecność mechanicznej zastawki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Wskazania do leczenia operacyjnego BEZOBJAWOWEJ, ciężkiej stenozy aortalnej

A

EF < 50%
↓BP podczas próby wysiłkowej
inny zabieg: CABG, aorty wstępującej, innej zastawki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

W jakiej pozycji nasila się duszność przy tamponadzie osierdzia?

A

LEŻĄCEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Wskazanie do natychmiastowego obniżenia SBP do 100-120 mmHg

A

Ostre rozwarstwienie aorty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Płyn WYSIĘKOWY w jamie opłucnej - przyczyny

A

/zniszczenie naczyń/
↑białka i LDH w płynie wysiękowym

Zapalenie
Nowotwór
ZP
zawał serca
perforacja przełyku
ch.autoimmuno
operacje w KP
rtx kp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

SIADH - objawy

A

HipoNa+ (z rozcieńczenia)
Mała osmolalność osocza (<280 mOsm/kg)

retencja wody (bo ↑ADH)
prawidłowe wydalanie Na+ (↑ECF –> ↑ANP, ↓aldosteronu –> natriureza)

zaburzenia świadomości; ból głowy, nudności, wymioty

duża osmolalność moczu

BRAK obrzęków -euwolemia, normotensja (bo natriureza dzięki ANP i RAA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Cukrzyca - u kogo diagnostyka przesiewowa (1+11)

A

1x / 3 lata
U każdego po 45rż.

1x/ rok:
Nadwaga i otyłość (BMI ≥25 lub obwód talii K>80, M>94)
Choroba s-n
NT
Dyslipidemia (LDL >= 3mmol/l ?)
Niska aktywność fizyczna
Stan przedcukrzycowy
Cukrzyca w rodzinie (u rodzica lub rodzeństwa)
Wybrane grupy etniczne i środowiskowe
PCOS
Przebyta cukrzyca ciążowa
Urodzenie dziecka o macie >4kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Cukrzyca - co może być badaniem przesiewowym

A

HbA1c
Glikemia na czczo
Glikemia przygodna
OGTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Cukrzyca - co może być badaniem przesiewowym

A

HbA1c
Glikemia na czczo
Glikemia przygodna
OGTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

SLE - najbardziej charakterystyczne p/ciała

A

dsDNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Hemofilia A - który czynnik

A

VIII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Hemofilia B - który czynnik

A

IX

106
Q

Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (EPGA) - najważniejsze objawy

A

Astma (u >95%, zwykle ciężcka)
Alergiczny nieżyt nosa z polipami
Eozynofilia
Eozynofilowe zapalenie: płuc, serca, PP
Plamica uniesiona, guzki podskórne

(d. zespół Churg-Strauss)

107
Q

Hiperaldosteronizm pierwotny

A

Najlepsze badanie przesiewowe:

↑ Wskaźnik aldosteronowo-reninowy =
[↑aldosteron] / [↓ ARO - aktywność reninowa osocza]

___________
Najczęstsze przyczyny:

  1. Obutronny rozrost nadnerczy
    (Pobudzane przez angiotensynę II)
  2. Gruczolaki nadnerczy (zespół Conna)
108
Q

Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - jakie p/ciała?

A

pANCA
(MPO-ANCA)

109
Q

Zapalenia dużych naczyń

A

Takayasu
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

110
Q

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

A

Ziarninakowe zapalenie średnich i dużych naczyń (ze zwężeniami)
Typowo naczyń głowy, zwłaszcza t. skroniowej

> 50rż (szczyt 70rż)
K 2-3x > M

Najbardziej typowy objaw: obustronny ból skroni
Przeczulica skóry głowy („ból włosów”)
Chromanie żuchwy
Objawy neurologiczne (TIA, udar)

Ryzyko ślepoty!
- obj zwiastujące: zwykle najpierw jednooczne: podwójne widzenie, nagłe zaniewidzenie (amaurosis fugax), ograniczenie pola widzenia

> 50% polimialgia reumatyczna

Leczenie: GKS

in. Choroba Hortona

111
Q

Zapalenia średnich naczyń

A

Kawasaki
Guzkowe

112
Q

Zapalenia małych naczyń (4+3)

A

Związane z komplekasmi immunologicznymi:
P/ciała p/błonie podstawnej (Goodpasteur)
Związane z krioglobulinemią
Związane z p/ciałami IgA (plamica Schoenleina-Henocha)
Pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią (związane z anty-C1q)

Związane z ANCA:
Ziarniniakowe (Wegener)
Eozynofilowe ziarniniakowe (Churg-Strauss)
Mikroskopowe

113
Q

Crohn - def

A

Przewlekłe ziarniniakowate zapalenie jelit
Pełnościenne (od błony śluzowej, potem wszystkie inne warstwy —> zniszczenie, zwłóknienie, zwężenia, przetoki)
Może zajmować każdy odcinek PP (zwykle zmiany nieciągłe - przerywane zdrowymi odcinkami)

114
Q

Crohn - char. profil immuno

A

(+) ASCA , (-) ANCA

115
Q

Crohn - ogólne zalecenia leczenia

A
  1. Rzucić palenie
  2. Unikać NSLPZ, zakażeń, stresu
  3. Uzupełnienie niedoborów: odwodnienia, zaburz elektrolitowych, anemii, hipoalbuminemii, niedobór B12 (w zajęciu jelita krętego)
116
Q

Crohn - leczenie farmakologiczne

A

Leczenie zaostrzenia - GKS
Prednizon
Budezonid (lokalizacja krętniczo-kątnicza)
Hydrokortyzon (ciężkie zaostrzenie)

Podtrzymanie remisji = Leki immunosupresyjne
Azatiopryna, merkaptopuryna, metotreksat

Leki biologiczne (indukcja lub podtrzymanie remisji o umiarkowanej/dużej aktywności)
Anty-TNFa = infliksimab, adalimumab
Wedolizumab, ustekinumab

Atb - w leczeniu przetok okołoodbytowych
Metronidazol (uwaga na neuropatię obwodową)
Cyprofloksacyna
Lewofloksacyna

NIE stosuj 5-ASA
Nie mają znaczenia probiotyki (?)

117
Q

Crohn - wsk do nagłej operacji

A

Całkowita niedrożność
Masywny krwotok
Perforacja z rozlanym zapaleniem otrzewnej

118
Q

Crohn - wsk do pilnej operacji

A

Zaostrzenie bez poprawy 7-10 dni
Mimo intensywnego leczenia
Rozległego odcinka okrężnicy

119
Q

Crohn - wsk do planowej operacji

A

Najczęstszy typ operacji w crohnie

Przetoki
Infekcyjne powikłania wewn.brzucha
CRC
Choroba niemożliwa do opanowania farmakologicznie (powodująca niepełnosprawność, stałe przykre objawy albo opóźnienie rozwoju fizycznego u dzieci)

120
Q

ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - cechy char (?)

A

gorączka
ból w okolicy lędźwiowej
osutka plamisto-grudkowa
skąpomocz

(?? białko jest tracone w chorobach KŁĘBUSZKÓW, ale nie śródmiąższu)

121
Q

NSTE-ACS - u kogo koronarografia i ew. angioplastyka w trybie NATYCHMIASTOWYM?

A

(czyli <2h?)

  1. ból wieńcowy oporny na leczenie farmakologiczne
  2. niestabilność hemodynamiczna
122
Q

osteodystrofia nerkowa (?)

A

skutek zaburz gospodarki Ca - PO4 - vit D w PChN

↓gęstości kości
zwapnienia
deformacje kości

123
Q

↓TLCO - gdzie?

A

choroby śródmiąższowe płuc:
np.
sarkoidoza
alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
samoistne włóknienie płuc

124
Q

anomalia ebsteina

A

niedomykalność zastawki trójdzielnej
(przemieszczenie w dół płatka zastawki)

u 50% przeciek międzyprzedsionkowy

125
Q

natychmiastowa, alergiczna nadwrażliwość na lek - jakie bad diag?

A

punktowe testy skórne i śródskórne
swoiste IgE

126
Q

opóźniona, alergiczna nadwrażliwość na lek - jakie bad diag?

A

testy śródskórne z opóźnionym odczytem
testy płatkowe
test proliferacji limfocytów

127
Q

nadwrażliwość niealergiczna na lek - jakie bad diag?

A

próba prowokacyjna

128
Q

DN leku typu B

A

= nadwrażliwość
tylko u osób podatnych

129
Q

nadwrażliwość na lek - rodzaje

A

1) alergiczna (zależna od IgE albo od limf T)
2) niealergiczna (“zła tolerancja” idiosynkrazja)

130
Q

achalazja

A

upośledzenie rozkurczu LES
postępująca choroba

jedzenie (potem picie) nie przechodzi z przełyku do żołądka
workowate poszerzenie przełyku

przewlekłe zapalenie przełyku
→
30x ↑ ryzyko raka PŁASKONABŁONKOWEGO

dysfagia
cofanie się pokarmu do jamy ustnej
zachłystowe zap płuc, ropień płuc
krwawienie

131
Q

rak przełyku

A

90% płaskonabłonkowy

w przełyku jest nabłonek wielowarstwowy płaski.

domyślnie procesy typu: zapalenie (np przez achalazję), będzie dawało raka płaskonabłonkowego
————————

gruczolakorak powstaje tylko na podłożu metaplazji:
refluks żołądkowo-przełykowy –> przełyk bareta (metaplazja) –> dysplazja –> neoplazja (gruczolakorak)

132
Q

achalazja - leczenie operacyjne

A

kardiomiotomia

podłużne nacięcie mięśni LES i wpustu

ew “DN”: refluks ż-p

133
Q

diagnostyka alergii - czułość i swoistość testów

A

testy skórne są bardziej czułe niż testy in vitro (swoiste IgE)

swoistość ta sama

134
Q

rzekomobłoniaste zap jelit

A

G (+) clostridium difficile
jelito grube

135
Q

ciężkie zwężenie zastawki aortalnej - ECHO

A

AVA <1 cm2
śr. gradient > 40mmHg
max v >4m/s

136
Q

zespół Sjogrena - p/ciała

A

anty-Ro i anty-La

137
Q

w której z przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych mutacja V617F występuje najrzadziej?

A

mastocytoza układowa

138
Q

nefropatia błoniasta

A

pierwotna:
p/ciała p/PLA2R

wtórna:
neo, zakażenia, autoimmuno, leki

139
Q

ziarniniakowe zapalenie naczyń - char cechy

A

cANCA (PR3-ANCA)

płuca
martwicze, KZN gwałtownie postępujące (z półksiężycami)
skóra - plamica uniesiona

140
Q

choroby ziarniniakowe

A

ziarniniak = makrofagi+inne kom zapalne+macierz pozakom, otoczone limfocytami

płuc:
gruźlica (serowaciejące)
sarkoidoza

PP:
Crohn

układowe - naczyń:
Wegener
Churg-strauss

inne: KIŁA
trąd
beryloza
przewlekła choroba ziarniniakowa (PNO)

141
Q

prawidłowa glikemia na czczo

A

70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l)

142
Q

prawidłowa glikemia 2h po posiłku

A

<140 mg/dl (<7,8 mg/dl)

143
Q

prawidłowa glikemia przygodna

A

<200 mg/dl (11,1 mmol/l)

144
Q

stopa cukrzycowa

A

zakażenie / owrzodzenie / destrukcja tkanek głębokich (np. kości)
w mech. uszkodzenia nerwów obwodowych lub naczyń krwionośnych

145
Q

DM2 - ostre powikłanie

A

zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny

146
Q

ABI

A

ankle-brachial index
wskaźnik kostka-ramię

SBP kostka / SBP ramię
na leżąco

< 0,9 = zwężenie tt kk dolnych (<0,5 = krytyczne niedokrwienie)
> 1,4 = sztywność naczyń (kk.dd?) -DM,

147
Q

PSC - choroby współistniejące

A

CU

148
Q

PBC - choroby współistniejące

A

autoimmuno: Hashimoto, celiakia

149
Q

FH rodzinna hipercholesterolemia

A

zwykle AD, monogenowa
w Polsce ~1/250 osób

95% mutacja rec LDL

150
Q

skala SCORE - jaka różnica względem SCORE-2?

A

cholesterol CAŁKOWITY

151
Q

BDZ u osób starszych (najmniejsze ryzyko kumulacji)

A

LORAZEPAM

152
Q

AST < ALT
↑ <15x ggn

A

przewlekłe WZW B, C,
ostre WZW A-E, CMV, EBV,
stłuszczenie i stłuszczeniowe zapalenie wątroby,
hemochromatoza dziedziczna,
uszkodzenie przez leki i toksyny,
AIH,
niedobór α1-AT,
choroba Wilsona,
celiakia

153
Q

AST > ALT
↑ <15x ggn

A

alkoholowa choroba wątroby
stłuszczenie i stłuszczeniowe zapalenie wątroby,
marskość wątroby,
hemoliza,
miopatie,
zawał serca,
choroby tarczycy,
wysiłek fizyczny,
makro-AST (bez znaczenia klinicznego)

154
Q

AST, ALT ↑ >15x ggn

A

ostre WZW typu A–E,
WZW spowodowane HSV,
uszkodzenie przez leki lub toksyny,
ostre niedokrwienie wątroby (niedrożność tętnicy wątrobowej, wstrząs),
AIH,
choroba Wilsona,
zakrzepica żył wątrobowych (zespół Budda i Chiariego)

155
Q

CHA2DS2-VASc

A

ocena ryzyka udaru niedokrwiennego
u chorych z niezastawkowym AF

congestive heart disease (objawy NS, ↓EF, kardiomiopatia przerostowa)
hypertension
2pkt age ⩾ 75
diabetes
2pkt stroke (przebyty incydent zakrzepowo-zatorowy lub TIA)
vascular disease (ChW, przebyty zawał, miażdżyca tt obwodowych)
age 65-74
sex - female

0 (M) lub 1 (K) pkt → bez leczenia przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego

⩾ 2 (M) lub ⩾ 3 (K) → zleć antykoagulanty (preferuj NOAC)

156
Q

HAS-BLED

A

ryzyko krwawienia
u pacjentów z AF

hypertension (SBP >160mmHg)
abnormal liver (marskość) or renal (dializowany) function
stroke (krw lub niedokrw)
bleeding {poważne krwawienie w wywiadzie (w tym udar krwotoczny) lub choroba predysponująca (skaza krw, niedokrwistość?)}
labile INR (dot leczenia VKA)
elder > 65
drugs (p/płytkowe lub NLPZ) or alcohol

157
Q

kamica 5P

A

płeć piękna
po 50
płodna (ciąża lub antykoncepcja)
pulchna
cukrzyca

158
Q

typowy ból dławicowy

A

gniecenie, pieczenie za mostkiem
wywołany WF lub silnym stresem lub samoistny
ustępuje w spoczynku lub po NTG (po kilku min)

spowodowany niewystarczającą podażą tlenu,
NIE martwicą kardiomiocytów
(objawy różnicują z zawałem serca)

159
Q

niedobór żelaza a PLT

A

odczynowa nadpłytkowość

160
Q

tryptaza jako marker aktywacji mastocytów

A

stale ↑ w mastocytozie
w anafilaksji - max ↑ po 90min; ↓do normy: po 6-12h
(porównaj stężenia w czasie reakcji i 24h po)

161
Q

SLE a dopełniacz

A

↓C3 i C4

162
Q

inwazyjny pomiar ciśnienia zaklinowania i ciśnienia w tętnicy płucnej

A

cewnik Swan-Ganz’a

163
Q

leki w ChW (???)

A

ASA / klopidogrel
statyna
B-bloker
ACEI /ARB

164
Q

skazy krwotoczne z prawidłowymi podstawowymi bad lab

A

ch vWF
łagodna hemofilia A B C
niedobór F13, trombocytopatie

165
Q

trombofilie

A

↑ryzyko ŻChZZ

niedobór antytrombiny, białka C lub S,
czynnik V Leiden,
mutacja G20210A genu protrombiny
zespół antyfosfolipidowy

166
Q

pierwotny zespół antyfosfolipidowy (APS) - jakie p/ciała

A

LA - antykoagulant toczniowy
p/ciała antykardiolipinowe
p/ciała p/B2 glikoproteinie

167
Q

IPP najwięcej interakcji

A

omeprazol

168
Q

IPP najmniej interakcji

A

pantoprazol

169
Q

anemia z niedoboru żelaza

A

~70% wszystkich anemii

↓MCV <80 fL
↓Fe
↓ferrytyny
↓/N retikulocytoza

↑transferrytyny
↑TIBC
↑ RDW

170
Q

anemia z niedoboru B12

A

↑MCV

↓PLT

171
Q

anemia - def

A

K: Hb < 12 g/dl
M: Hb < 13 g/dl

172
Q

anemia zagrażająca życiu

A

Hb < 6,5 g/dl

173
Q

anemia syderoblastyczna - lab

A

upośledzona synteza hemu

wrodzone (↓MCV)
nabyte (↑MCV)

↑Fe
↑ferrytyny
↓TIBC

↓retikulocytów
↑RDW

174
Q

anemia chorób przewlekłych

A

2ga najczestsza anemia
(zwykle łagodna)

N/↓ MCV

↓Fe
↓wysycenia transferryny
N/↓ TIBC
N/↓ transferryny

↑ferrytyny
↑hepcydyny (nie bada się)

leczenie: gł. przyczynowe
_______________

choroba przewlekła (zapalenie, neo, cukrzyca, autoimmuno)
→ (+) odp kom →
↑cytokin prozap,
↑hepcydyny
→ ↓wchłaniania Fe i ↓uwalniania Fe

TNFa, INFy → ↓prod EPO

175
Q

uposl wchlanianie Fe - przyczyny

A

po gastrektomii
atroficzne zap bl sluz
zap zoladka H Pylori

po resekcji jelita
celiakia
ch L-C

176
Q

przełom nadnerczowy

A

hipokortyzolemia & ew hipoaldosteronizm

hipoNa
hiperK
hipoglikemia
hiperCa
wstrząs hipowolemiczny oporny na katecholaminy

177
Q

ferrytyna

A

magazynuje żelazo wewn.kom.
↑: stany zapalne, anemia chorób przewlekłych, hemochromatoza, anemia syderoblastyczna

N: K <200; M <400

178
Q

hemosyderyna

A

magazynuje żelazo w makrofagach (mniej biodostępne niż ferrytyna)

↑: hemochromatoza

179
Q

hefajstyna

A

Fe 2+ → Fe 3+

↑wchłaniania żelaza

180
Q

transferyna

A

ujemne białko ostrej fazy

↓: anemia chorób przewlekłych

181
Q

SLE

A

K 6-10x > M

CRP zwykle prawidłowe

obj ogólne
skórne (ostre u 70%)
stawy (u 70%)
nefropatia toczniowa (odkładanie kompleksów imm) - 50%
zap opłucnej - 50%
wysiękowe zap osierdzia - 50%
neuro - 30-40% (najczęściej TIA/udar niedokrwienny) ew +APS/GKS
limfadenopatia bezbolesna - 50%
powiększenie wątroby - 50% (ew. +AIH)

182
Q

sarkoidoza

A

bezbolesna limfadenopatia
powiększenie wątroby
ból stawów skokowych
Ew wytrzesz oczu i obj neuro

↑prod. D3 → hiperCa
↑ACE

183
Q

zakażenie C. difficile - czynniki ryzyka

A

atb
- aktualna lub do 2mies temu (najczęściej obj w 1. tyg)
- klindamycyna, cefalosporyny (od 2gen.), fluorochinolony

hospitalizacja
>= 65rż
immunosupresja, zwłaszcza chemioterapia
IPP
chirurgia brzucha
zgłębnik nosowo-żołądkowy

184
Q

nocna napadowa hemoglobinuria (PNH, NNH)

A

anemia hemolityczna wewn.naczyn., (-) BTA, ↓Fe
zakrzepica żylna i tt (→przyczyna zgonów); nietypowa, najczęściej z. Budda-Chiariego

nienowotworowy klonalny rozrost kom. krwiotwórczych z defektem GPI - brak ochrony przed niszczeniem RBC przez ukł. dopełniacza

gł. młodzi dorośli

185
Q

leczenie NNH

A

ekulizumab - p/dopełniaczowi

186
Q

kamica nerkowa - rozpoznanie

A

obj - napad kolki nerkowej

!! TK bez kontrastu
USG

bad. moczu:
75% krwinkomocz lub krwiomocz

bad. krwi:
leukocytoza
↑CRP

187
Q

ANN - najskuteczniejsze leczenie

A

odczulanie = swoista immunoterapia alergenowa
↓ryzyko rozwoju astmy

188
Q

AKI

A

↑ kreatyniny w surowicy
o ≥0,3 mg/dl (26,5 µmol/l) w ciągu 48 h
lub ≥1,5-krotny wzrost w ciągu ostatnich 7 dni,

lub

diureza <0,5 ml/kg mc./h przez 6 h

189
Q

AKI nerkowe

A
  1. kłębuszki lub naczynia nerkowe: KZN, choroby układowe (zap. naczyń, SLE, SS), DIC, rzucawka i stan przedrzucawkowy, mikroangiopatia zakrzepowa (HUS, TTP)
  2. ostre uszkodzenie cewek: przedłużające się przednerkowe AKI, leki (cyklosporyna, cisplatyna, NSLPZ), mioglobina, środki kontrastowe
  3. zapalenie cewkowo-śródmiąższowe: alergiczne (atb b-laktamowe, NSLPZ, diuretuki, ACE-I), zakażenia (bakteryjne OOZN; CMV, COVID-19; grzybicze), sarkoidoza, neo (chłoniaki, białaczki), szpiczak
190
Q
A
191
Q

Glikozydy naparstnicy - działanie

A

(-) pompa Na+/K+

↑kurczliwości
↓HR

192
Q

Hemofilia C

A

Niedobór czynnika XI

193
Q

NSTE-ACS - kiedy koronarografia <2h? (6)

A
  1. Niestabilność hemodynamiczna
  2. Ból oporny na farmakoterapię
  3. Zagrażające życiu: arytmia lub NZK
  4. Mechaniczne powikłania MI
  5. Ostra HF
  6. Nawracające zmiany ST-T
194
Q

NSTE-ACS - kiedy koronarografia <24h?

A
  1. Rozpoznanie MI na podstawie troponin
  2. Dynamiczne zmiany ST-T
    (Objawowe lub nie)
  3. GRACE >140pkt
195
Q

NSTE-ACS - kiedy koronarografia <72h?

A
  1. DM lub NN
  2. LVEF <40% lub CHF
  3. GRACE 110-140 pkt
  4. Wczesna dławica pozawałowa lub wcześniejsze PCI/CABG
196
Q

Prewencja wtórna po NSTE-ACS/STEMI
Farmakoterapia

A

Jako prewencja wtórna

  1. ASA + tikagrelor/prasugrel (ew. klopidogrel) - przez 12mies (ew. 6mies)
  2. ASA 75-100mg/d - do końca życia
    (Ew klopidogrel jeśli p/wsk)
  3. statyna - u każdego bez p/wsk
    -jak najwcześniej, jak najsilniejsza (atorwastatyna), bez względu na cholesterol
    -cel: LDL-C < 1,4 (55) i spadek o min. 50%
    -jeśli konieczne, dodaj ezetymib; potem inhibitory PCSK-9
  4. B-bloker - rozważ u każdego bez p/wsk
    - zwłaszcza w HFrEF
  5. ACE-I lub ew. ARB (walsartan)
    - w HFrEF, cukrzycy, PChN
  6. inhibitor MR (eplerenon)
    - w HFrEF, bez istotnej dysfunkcji nerek i bez hiperkaliemii

https://www.mp.pl/interna/table/B16.2.5-11.

197
Q

STEMI - postępowanie ogólne

A

PCI < 2h

Jeśli niemożliwe: fibrynoliza + transport na PCI

Fibrynoliza skuteczna: PCI w ciągu 2-24h
Nieskuteczna: natychmiastowa ratująca życie PCI

198
Q

STEMI - postępowanie przedszpitalne

A
  1. NTG s.l. - jeśli w ciągu 5min ból nie ustąpi, wezwij karetkę
  2. 150-300mg ASA
  3. Jeśli istnieją wskazania: O2, azotan, morfina, tikagrelor/prasugrel/klopidogrel, B-bloker
  4. Po uzgodnieniu z pracownią hemodynamiczną: lek p/krzepliwy (heparyna?)
199
Q

STEMI - postępowanie szpitalne

A
  1. O2 jeśli SpO2 <90%
  2. NTG co 5min, łącznie 3 dawki
    W razie potrzeby kontynuuj i.v.
  3. Morfina 4-8mh i.v.
  4. P/płytkowe:
    - U każdego: ASA
    - jeśli PCI: + Blokery ADP (P2Y12): prasugrel, tikagrelol, (ew.klopidogrel)
    - jeśli nagła PCI: Blokery rec GP IIb/IIIa: abcyksymab, eptifibatyd, tirofiban
  5. B-blokery
  6. CCB (diltiazem, werapamil)
  7. ACEI
  8. P/krzepliwe: HDCz s.c. Lub HNF i.v.
  9. Statyna
200
Q

anemia syderoblastyczna - objawy

A
  1. ogólne objawy anemii
  2. objawy przeładowania żelazem (jak w HH)
  3. ew fenotyp w postaciach wrodzonych
201
Q

MAS zespół aktywacji makrofagów -przyczyny i leczenie

A

Jedna z postaci nabytego HLH

Choroby z autoagresji
gł. ch. Stilla, MIZS i SLE

Różni się od HLH: głównie: w MAS ↑CRP

Leczenie: wysokie dawki GKS
Ew immunosupr: cyklosporyna, cyklofosfamid, takrolimus

202
Q

HLH; zespół hemofagocytowy - przyczyny

A
  1. Neo złośliwy (gł. Chłoniak) - najczęstsza przyczyna u dorosłych
  2. Zakażenie (EBV), sepsa
  3. Ch. Z autoagresji - pod posiacią MAS
  4. Jatrogenne - po przeszczeniepiu
  5. Idiopatyczne
203
Q

MAS - PTG i objawy

A

Nadmierna aktywacja limt T CD8+ i makrofagów
Niekontrolowana reakcja zapalna
Hiperferrytynemia, ↑CRP, cytopenie

Wysoka gorączka
Hepatosplenomegalia
Limfadenopatia
Obj neurologiczne

204
Q

Zapalenie m sercowego - przyczyny i obraz kliniczny

A
  1. Zakażenie wirusowe
    Parwowirus B19 (uogólnione uniesienie ST)
    HHV-6
    Coxackie B
    COVID-19
    I inne drobnoustroje
  2. Autoimmuno: alergeny (szczepionki, leki), ch.układowe (SLE, RZS, ANCA+, celiakia), sarkoidoza
  3. Leki i toksyny - atb, p/gruźlicze, p/drgawkowe, NSLPZ (mesalazyna), amfetamina

Maska OZW: +troponiny, ale prawidłowy obraz koronarografii

205
Q

Zapalenie osierdzia - cechy char

A

Często płyn w worku osierdziowym (tarcie osierdziowe)
/ objawy tamponady

Gorączka, ból mm i stawów

206
Q

NeuropatiA OBwodowa - DN jakiego leku?

A

Ciprofloksacyna

207
Q

PBC - p/ciała

A

AMA

208
Q

AIH - p/ciała

A

SMA

209
Q

PSC - p/ciała

A

cANCA

210
Q

Rak kory nadnerczy

A

70% czynny hh — kortyzol (z.cushinga) i androgeny (androgenizacja)
Inwazyjny
Leczenie: chiru + uzupełnienie mitotanem

211
Q

Leki nefroprotekcyjne

A

ACE-I, ARB,
SGLT-2
GLP-1
Finarenon (anty-MR)

212
Q

Leki zatrzymujące mocz

A

Anty-cholinergiczne
W tym, anty-histaminowe

213
Q

Zatrucie digoksyną - leczenie

A

< 1h (ew 6-8h) —> płukanie żołądka (węgiel akt)

Odtrutka: Fab przeciwciała wiążące digoksynę (digibind) —*grozi szybkim ↓K+

Objawowe:
↓K+ (w zatruciu przewlekłym) —> KCl 5% w glukozie 0,5 mmol/min
↑K+ (w zatruciu ostrym; ryzyko zgonu) —> leczenie hiperkaliemii
(?)↑Ca2+ —>
Bradyarytmia —> atropina; ew elektrostymulacja
Tachyarytmie komorowe —> lidokaina, B-bloker, ew MgSO4 i.v.
Tachyarytmie nadkomorowe —> fenytoina; ostateczność: kardiowersja elektryczna

Gazometria (ryzyko kwasicy metab.)

214
Q

Metformina - dział, DN

A

↓prod glukozy w wątrobie (ale ↑metabol. Beztlenowego)
↑ insulinowrażliwości

↓m.c.

P/wsk: NN, niewyd.wątroby, NS, alkoholizm,

DN:
Żołądkowo-jelitowe
Kwasica mleczanowa (rzadko)

↓wchłaniania tłuszczy, witamin —> anemia megaloblastyczna

215
Q

Leki p/cukrzycowe - które najczęściej dają DN z PP?

A

Metformina
Glutydy

216
Q

Gdzie NIE będzie jałowej leukocyturii?

A

Enterobacter

217
Q

Leczenie wrodzonego i nabytego angioedema

A

Koncentrat C1-INH
Mrożone osocze FFP

218
Q

Objawy choroby Behceta

A

Afty
Ból brzucha
Zap stawów
Zap błony naczyniowej oka

219
Q

Podostre zapalenie tarczycy

A

Choroba de Quervaina

Bolesna powiększona tarczyca
Ból promieniuje do ucha i żuchwy

Wcześniejsza infekcja wirusowa GDO

Przebieg:
obrzęk, ból, gorączka —> nadczynność (↑T4, ↓TSH) —> niedoczynność —> normalizacja

Leczenie: NSLPZ

220
Q

Statyny - monitorowanie ALT i CK

A

Oba przed włączeniem leczenia

Potem ALT po 2-3mies
CK tylko jak będą objawy mięśniowe

221
Q

AF - dawki NOAC

A

Apiksaban 5mg 2xdz
Dabigatran 110 lub 150mg 2xdz
Rywaroksaban 20mg 1x/dz

222
Q

PFO - jaki przeciek?

A

Prawo-lewy
(Mechanizm zastawkowy)
—> dlatego ryzyko udaru niedokrwiennego

223
Q

Albuminuria

A

≥ 30 mg/dobę

224
Q

Rak nerki - czynniki ryzyka i obj

A

M 2x >K
Palenie papierosów
Śr. 60l
Otyłość
Nabyta torbielowatość

Najczęstsze obj:
Krwiomocz
Ból lędźwi
Guz w jamie brzusznej

225
Q

Wsk do dializoterapii

A

GFR < 15 ml/min/1,73m2

Oraz ≥ 1:
1. Objawy mocznicy
2. Nieleczące się przewodnienie lub NT
3. Niedożywienie białowo-kaloryczne

226
Q

Anemia w PChN - leczenie

A

EPO i.v.
Fe p.o.
KKCz gdy Hb < 10g/dl

227
Q

Zespół Brugadów

A

Genetyczny, AD
M 8x >K

EKG: uniesienia ST w V1 lub V2 przechodzące w ujemny zał.T
Wielokształtny VT —> omdlenia
NZK

228
Q

Sarkoidoza - przebieg naturalny

A

U 85% ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat

U pozostałych postępujące włóknienie płuc

229
Q

przesięk płuc

A
  1. zastój w krążeniu płucnym
    - kardio (niewydolność LK; stenoza mitralna; zapalenie osierdzia)
  2. hipoalbuminemia
    - z. nerczycowy
    - marskość wątroby
230
Q

hiperalgezja wtórna

A

fentanyl

231
Q

przerost prostaty, zatrzymanie moczu… jakie leki odstawić?

A

antyhistaminowe,
np difenhydramina

232
Q
A
233
Q

COVID19 w TK

A

Mleczna szyba i konsolidacje obwodowo

234
Q

HiperCa -leczenie

A

Nawodnienie NaCl i furosemid
Kalcytonina
Bisfosforany
GKS [(-) wchlaniania wapnia z PP]
ew dializa

235
Q

leki w DM - jakie można dać przy GFR 15 ?

A

linagliptyna (DDP-4) i insulina

236
Q

histamina we wstrząsie anafilaktycznym

A

↑po 5-10min
↓do normy po 30-60min

237
Q

neuroborelioza

A

stadium wczesne rozsiane:
- limfocytowe ZOMR
- porażenie n czaszkowych (VII)

stadium późne:
- zap korzeni nerwowych i nn obwodowych
- polineuropatia obwodowa
- przewlekłe zapalenie mózgu i RK

238
Q

diagnostyka boreliozy

A
  1. swoiste IgM (ELISA)
  2. jeśli dodatnie → western blot

(+) wyniki bez objawów klinicznych nie mają znaczenia

239
Q

vWD

A

1% populacji
najczęstsza skaza krwotoczna
zwykle AD

zaburz adhezji PLT do uszkodzonego naczynia
↓aktywności cz VIII

w cięższych postaciach:
krwawienia z PP
wylewy krwawe do stawów i mm

leczenie:
w razie krwawienia: desmopresyna lub koncentrat cz.VIII+vWF
u K: lecz niedobór Fe

240
Q

objawy “tarczycowe”

A

kochera -rąbek twardówki przy patrzeniu do góry
mobiusa -konwergencja
graefego -rąbek twardówki przy patrzeniu do dołu
popowa -skokowe opadanie powieki przy graefego
stellwaga -rzadkie mruganie
dalrymple -nadmierne rozszerzenie szpary ocznej

241
Q

stymulatory XYZ - znaczenie

A

X - msce stymulacji
Y - monitorowania
Z - tryb pracy

242
Q

leki p/krzepliwe w ciąży

A

HDCz

243
Q

przewlekłe podkrwawianie z hemoroidów - mofrologia?

A

↓MCV
↑leukocytów
↑płytek

244
Q

skala wellsa

A

ocena prawdopodobieństwa klinicznego ZP albo ZŻG (osobne)

*dla ZP - alternatywnie “zmodyfikowana skala genewska”

245
Q

skala PESI

A

pulmonary embolism severity index

ocena rokowania w ZP
=ryzyka zgonu w ciągu 30 dni

246
Q

kiedy (-) D-Dimer wyklucza ŻChZZ ?

A

ZŻG o niskim i pośrednim prawdopodobieństwie (skala Wellsa) (u chorych ambularoryjnych)
lub
ZP bez niestabilności hemodynamicznej o niskim i pośrednim prawdopodobieństwie (skala Wellsa lub zmodyfikowana genewska)

247
Q

blok AV I

A

PQ > 200ms

248
Q

blok AV II Mobitz 1

A

periodyka Wenkebacha
coraz dłuższe PQ, aż do wypadnięcia (4:3, 3:2)

249
Q

blok AV Mobitz 2

A

rytmicznie wypada PQ (4:3)

250
Q

KZN ze złogami kompleksów imm

A

nefropatia błoniasta
nefropatia IgA
ostre poinfekcyjne KZN

251
Q

glukagonoma

A

część MEN1

obj cukrzycy (wielomocz, zakażenia DDM, chudnięcie)
afty jamy ustnej

252
Q

tętno dwubitne

A

dwie (+) fale podczas skurczu

w kardiomiopatii przerostowej
lub złożonej wadzie aortalnej (niedomykalność + stenoza)

253
Q

kamica - nawroty

A

~50%

254
Q

najczęstsza wada zastawkowa + przyczyna

A

stenoza aortalna
nabyte:
zwyrodnienie (kalcyfilaksja) > 70rż
ew gorączka reumatyczna (obecnie rzadko)

wrodzone: dwupłatkowa zastawka (obj 30-70rż)

255
Q

nerczycowy

A

białkomocz >3,5 g/d
hipoalbuminemia <20g/d
obrzęki kkd i twarzy
hiperLDL, ↓HDL
nadkrzepliwośc

256
Q

nefrytyczny

A

krwinkomocz
NT

257
Q

gwałtownie postępujące KZN

A

półksiężyce

  1. anty-GBM (Goodpasture)(
  2. cANCA = PR3-ANCA (Wegener)
  3. pANCA = MPO-ANCA (Churg-Strauss, mikroskopowe)
258
Q

najczęstsze przewlekłe KZN u dorosłych

A

Nefropatia IgA

  1. pierw: zakażenie GDO –> krwinkomocz
  2. wtórne: RZS, łuszczyca, celiakia, plamica S-H,
259
Q

submikroskopowe KZN

A

najczęstsze przewlekłe KZN u dzieci

260
Q

KZN bez kompleksów imm

A

submikroskopowe
FSGS

(uszkodzenie podocytów)

261
Q

nefropatia błoniasta

A
  1. 70% pierwotna
    -p/ciała PLA2R
    kompleksy immunologiczne niszczą błonę podstawną –> białkomocz
  2. wtórna
    - neo złośliwe
    - ch autoimmunologiczne
    - leki
    - zakażenia

najczęstsza przyczyna z. nerczycowego u dorosłych

262
Q
A

interna VI (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions