Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

interna VI > pulmonologia > Flashcards

pulmonologia Flashcards

1
Q

przewlekłe zaplenie zatok -czas?

A

> = 12tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ostre bakteryjne zapalenie zatok - rozpoznanie?

A

<12tyg

min. 3 objawy:
gorączka >38 stC,
nasilenie objawów
silny miejscowy ból
zmiana barwy wydzieliny
przyspieszenie OB / wzrost CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ostre zapalenie zatok - leki objawowe, obkurczające naczynia śluzówki nosa i zatok

A

sympatykomimetyki

p.o.: pseudoefedryna

miejscowo: ksylometazolina, oksymetazolina

**nie dłużej niż 5-7 dni!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

przewlekłe zapalenie zatok - leczenie biologiczne

A

dupilumab
omalizumab
mepolizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ostre bakteryjne zapalenie zatok - jaki atb?

A

amoksycylina 1,5-2g co 12h przez 10-14dni

(jeśli nawraca: +kwas klawulanowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

skala centora

A

czy to angina paciorkowcowa?

gorączka >38 stC
BRAK kaszlu
powiększenie w.ch szyjnych PRZEDNICH
wysięk na migdałkach i ich obrzęk
+1: wiek 3-14lat
-1: wiek: >=45lat

0-1: leczenie objawowe
2-3: strep-test lub wymaz –> tylko jeśli (+) to atb
>=4: obj łagodne –> strep-test lub wymaz –> tylko jeśli (+) to atb
obj nasilone –> atb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

angina paciorkowcowa - atb

A
  1. penicylina fenoksymetylowa p.o. 1mln IU co 12h przez 10 dni

alternatywy:
penicylina benzatynowa i.m. jednorazowo 1,2mln j.

natwrażliwość:
natychmiastowa (typu I) - makrolid
nienatychmiastowa - cefalosporyna I gen = cefadroksyl, cefaleksyna

w razie nieskuteczności:
klindamycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wirusowe zapalenie gardła - obj typowe dla etiologii

A

adenowirus - zapalenie spojówek
mononukleoza (EBV) - powiększenie śledziony i w.ch szyjnych TYLNYCH/uogólnione
HSV 1 - owrzodzenia jamy ustnej; bolesna limfadenopatia przedniego trójkąta szyi
Coxackie - choroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba bostońska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ostre bakteryjne zapalenie gardła
inne niż PBHA

A

F. necrophorum - młodzi dorośli, słaba higiena jamy ustnej
Arcanobacterium haemoliticum - płonicza osutka bez następowego łuszczenia się naskórka
Neisseria gonorrhoeae - seks oralny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

gorączka reumatyczna - jak częstym jest powikłaniem?

A

3% nieleczonej anginy paciorkowcowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

gorączka reumatyczna - kryteria

A

kryteria Jonesa

2 duże / 1 duży i 2 małe

duże:
1. zapalenie m. sercowego
2. zapalenie wielostawowe
3. pląsawica
4. guzki podskórne
5. rumień brzeżny

małe:
1. ból stawów
2. gorączka
3. wzrost OB / CRP
4. wydłużony odstęp PQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

angina paciorkowcowa - powikłania późne

A
  1. gorączka reumatyczna
  2. ostre poinfekcyjne KZN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ostre poinfekcyjne KZN

A

najczęściej: CH w wieku szkolnym

1-2tyg po anginie lub 2-6tyg po szkarlatynie

  • odkładanie kompleksów w kłębuszkach, aktywacja dopełniacza
  • spadek C3; wzrost ASO

triada Addisa:
1. obrzęki (białkomocz nienerczycowy)
2. NT
3. kwrinkomocz / wałeczki erytrocytowe w moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ostre zapalenie krtani - czas? etiologia?

A

< 3tyg

75% wirusy paragrypy
inne wirusy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

najczęstszy rak GiS

A

rak krtani

M >50rż, palący tytoń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ostre zapalenie oskrzeli - def

A

kaszel* <3tyg + wykluczenie zapalenia płuc

*typowo śluzowy/ropny

90% wirusowe
10% krztusiec, mycoplasma, chlamydophila

p/zap płuc przemawiają:
HR <100/min
RR <24/min
temp <38 stC
brak nacieku zapalnego w bad przedmiotowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leki p/kaszlowe

A

bromek ipratropuium -p/cholinergiczny; rozszerza oskrzela
dekstrometorfan
kodeina

u dzieci i dorosłych: lewodropropizyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

krztusiec - przebieg

A
  1. okres nieżytowy (1-2tyg)
    - objawy grypopodobne
  2. okres kaszlu napadowego (4-6tyg)
    serie napadów duszącego nieproduktywnego kaszlu, zakończone głębokim wdechem ze świstem krtaniowym (“pianie”)
  3. faza zdrowienia (3-4tyg)
    kaszel stopniowo ustępuje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

krztusiec - leczenie

A

makrolity:
azytromycyna
erytromycyna
klarytromycyna

jeśli nietolerancja: kotrimoksazol

wdrożone w fazie nieżytowej łagodzą przebieg choroby!
w fazie kaszlu napadowego - już tylko zmiejsza zakaźność; drogi oddechowe zostały uszkodzone przez toksyny

*profilaktyka poekspozycyjna u każdego po kontakcie bliskim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

atypowe zap płuc - drobnoustroje

A

mycoplasma pneumoniae
chlamydophila pneumoniae
chlamydia psittaci
coxiella burnerii
legionella pneumophila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

CRB-65

A

ocena ciężkości PZP

Confusion =splątanie
RR >= 30/min
BP < 90/60
wiek >= 65

0 = PZP lekkie = leczenie ambulatoryjne
1-2 = umiarkowane = rozważ skierowanie do szpitala
3-4 = ciężkie = hospitalizacja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

PZP - etiologia

A

60% nieznana

najczęściej:
S Pneumoniae
H influenze
Mycoplasma pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ból opłucnowy - co to?

A

ból z opłucnej ściennej
(płuca i opłucna płucna nie są unerwione czuciowo)

ostry, kłujący
zwykle 1str
promieniowanie: między łopatki
(opłucna przeponowa –> nadbrzusze; zwykle P)
nasilają: głęboki wdech, kaszel, ruchy tułowia
łagodzą: położenie się na stronie bólowej

nagły ból + cisza nad płucami po tej samej str –> podejrzenie odmy opłucnowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Streptococcus Pneumoniae - patogeniczność

A

zapalenie:
płuc
ucha środkowego, wyrostka sutkowatego
zatok
ZOMR
opłucnej
otrzewnej
stawów
rogówki
bakteriemia, sepsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

naciek zapalny płuc - osłuchowo?

A

rzężenia drobnobańkowe
ew. szmer oskrzelowy
stłumiony odgłos opukowy
wzmożone drżenie głosowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

wysięk w opłucnej - osłuchowo?

A

ściszenie szmerów
stłumiony odgłos opukowy
zniesione drżenie głosowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

zap płuc - kryteria rozpoznania

A
  1. obj zap DDO: kaszel + min 1: duszność, ból opłucnowy, krwioplucie
  2. zlokalizowane obj w bad przedmiotowym KP
  3. min 1 obj ogólnoustrojowy: poty, dreszcze, ból mm, gorączka > 38 stC,
  4. brak innego wytłumaczenia objawów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

CURB-65

A

ocena ciężkości PZP

Confusion
Urea (mocznik w surowicy) > 7 mmol/l
RR >= 30/min
BP =< 90/60
wiek >= 65

0-1 –> lekkie -ambulatoryjnie (jeśli brak innych wskazań)
2 –> umiarkowane -hospitalizacja
>= 3 –> ciężkie -hospitalizacja, ew OIT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

zap płuc - RTG a etiologia

A

S. pneumoniae (pneumokok, paciorkowiec) = zacienienie segmentu/płata z widocznym bronchogramem powietrznym

gronkowcowe = rozsiane, torbiele, ropnie; samoistna odma opłucnowa

Klebsiella pneumoniae = górne płaty, zwłaszcza prawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

zalecana SpO2 u chorych na POChP

A

88-92%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

zap płuc Pseudomonas Aeruginosa - jaki atb?

A

ceftazydym + aminoglikozyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

zap płuc Straphylococcus Aureus MRSA

A

wankomycyna, linezolid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

PZP - zasady antybiotykoterapii

A

nieciężkie, niepowikłane - min. 5dni; zwykle ok. 7dni; można przerwać 2-3h od stabilizacji stanu klinicznego pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

PZP - kiedy NIE można wypisać ze szpitala?

A

jeśli w ciągu ostatnich 24h min 2:
temp >37,5
HR >100 lub SBP <90mmHg
RR >= 24/min
zaburz świadomości
SpO2 <90% przy powietrzu atmosferycznym
niezdolność do samodzielnego jedzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

powikłania PZP

A

wysięk
ropniak
ropień - zwł. gronkowiec, K.Pneumoniae, P.Aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

SZP - def

A

po min. 48h od przyjęcia do szpitala

*u niezaintubowanego pacjenta (to by był VAP)
*HCAP - healthcare-associated pneumonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

SZP - etiologia

A

pierwsze 4 doby: PZP + pałeczki G(-)

od 5 doby: tlenowe pałeczki G(-) = Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Leginella p, Acinetobacter
G(+): S. Aureus,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

SZP - śmiertelność

A

pooperacyjne SZP –> 20%
OIT –> 30-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

SZP - postępowanie

A

PZP + pobranie posiewu z DDO przed atb (BAL, wymaz szczoteczkowy PBS)

poprawa po atb powinna być po 2-3. dobrach!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

VAP - def + postępowanie

A

po min. 48h od inwazyjnej wentylacji mechanicznej

postępowanie: PZP + pobrać posiew z KRWI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

ch śródmiąższowe płuc - def

A

nieinfekcyjne i nienowotworowe
rozsiane zmiany w RTG KP
z restrykcyjnym zaburz oddychania
zmniejszeniem TLCO

42
Q

restrykcja płuc - rozpoznanie

A

PODJERZENIE: spadek VC lub FVC w spirometrii

ROZPOZNANIE: spadek TLC w PLETYZMOGRAFII

43
Q

plaster miodu TKWR

A

włóknienie śródmiąższowe, zwłaszcza:
idiopatyczne włóknienie płuc (IPF);
sarkoidoza
ew zaawansowane rozstrzenie oskrzeli

nieodwracalna zmiana miąższu płucnego
predylekcja do płatów dolnych

44
Q

IPF - leczenie

A

pirfenidon - antyfibrotyczny (hamuje synteze kolagenu) i p/zapalny
nintedanib - inhibitor kinaz tyrozynowych: p/angigenezie i p/fibrogenezie

ew: tlen, GKS, atb, rehabilitacja

45
Q

IPF - rokowanie

A

bez leczenia: przeżycie 3-5 lat
(z leczeniem 2x dłużej)

u 10-15% rozwój raka płuca

rozważyć przeszczepienie płuc

46
Q

bleomycyna - DN

A

włóknienie płuc,
śródmiąższowe zap płuc

47
Q

sarkoidoza - def

A

uogólniona choroba ziarniniakowa o nieznanej etiologii.
- powiększenie węzłów chłonnych wnęk
- choroba śródmiąższowa płuc (najczęstsza)
- inne zmiany narządowe

najczęściej: K, afroamerykanki, 20-40 l.

48
Q

sarkoidoza - patogeneza

A

limfocyty Th1 + makrofagi –> nieserowaciejące ziarninaki

produkuje:
cytokiny
enzym ACE (marker choroby)
aktywna wit. D3 –> hiperkalcemia, hiperkalciuria

49
Q

sarkoidoza - zmiany narządowe

A
  1. płuca
  2. hepatosplenomegalia
  3. oko
  4. skóra - rumień guzowaty (bolesny), toczeń odmrozinowy, wykwity
  5. w.ch - powiększone, niebolesne, ruchome
  6. serce - arytmie, niewydolność zastoinowa, omdlenia, nagły zgon
  7. ból stawów i mm
  8. OUN - nn czaszkowe (np porażenie VII), guz OUN, zaburz pamięci
  9. powiększenie ślinianki przyusznej, bolesne
50
Q

zespół Heerfordta

A

sarkoidoza

PFF U took HER FORD
Parotid gland enlargment
Fever
Facial nerve paralysis
Uveitis (zap błony naczyniowej)
HERFORD syndrome

51
Q

zespół Lofgrena

A

sarkoidoza o ostrym początku

gorączka
ból stawów (typowo zapalenie st skokowych)
rumień guzowaty
obustronne powiększenie w.ch wnęk

! dobre rokowanie

52
Q

sarkoidoza - rokowania

A

85% samoistna remisja w ciągu 2 lat

u reszty przewlekła / progresja

dobrze rokują: ostry początek i obustronne powiększenie wnęk

przyczyny zgonu: niewydolność oddechowa, zajęcie OUN lub serca

53
Q

sarkoizoda - rozpoznanie

A

typowe zajęcie >= 2 narządów klinicznie i radiologicznie
+
biopsja*

*nie trzeba w stadium I i II -typowe dla sarkoidozy
*nie trzeba gdy zespół Heerfordta lub Lofgrena lub toczeń odmrozinowy

54
Q

sarkoidoza - stadia

A

RTG

0 = brak zmian w płucach
I = powiększenie w.ch. śródpiersia i wnęk
II = I + zmiany miąższu płuc (rozsiane drobnoguzkowe, siateczkowate, pogrubienie przegród zrazików)
III = tylko zmiany miąższu płuc
IV = włóknienie: plaster miodu

55
Q

sarkoidoza - bad lab

A

hiperkalcemia, hiperkalciuria
wzrost ACE
hipergammaglobulinemia
niedokrwistość
leukopenia

56
Q

sarkoidoza - leczenie

A

I rzut: prednizon p.o.
20-40mg/d potem zmniejszanie do 10mg
min. 12mies

II: dodać lek immunosupr: azatioprynę, metotreksat, MM, leflunomid

III: p/ciała anty-TNFalfa (infliksimab, adalimumab)

IV: ciężka niewydolność oddechowa/ nadciśnienie płucne => przeszczepienie płuc

57
Q

sarkoidoza - bad czynnościowe płuc

A
  1. zmniejszenie TLCO
    (czyli w teście dużo CO w wydychanym powietrzu =upośledzenie wymiany gazowej przez barierę pęcherzykowo-naczyniową)
    i podatności płuc
  2. restrykcja: spadek TLC < 5. centyla
    (podejrzenie: spirometria; potwierdzenie: pletyzmografia)
58
Q

sarkoidoza - wskazania do leczenia

A
  1. zmiany w miąższu płuc (stadium II i III) z progresją lub zaburz czynności płuc
  2. zajęcie serca, OUN lub narządku wzroku
  3. hiperkalcemia
59
Q

alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - postać bez włóknienia

A

rozwija się 2-9h po ekzpozycji

ustępuje w ciągu kilku dni /tygodni

może nawracać przy narażeniu na antygen

60
Q

kiedy zwiększenie TLCO?

A

(czyli znacznie zmniejszony wydychany w teście CO)

krwawienie do pęcherzyków
policytemia

61
Q

alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - postać z włóknieniem

A

rozwój w ciągu miesięcy / lat

skryty początek: narastająca duszność wysiłkowa, suchy kaszel
obj czasem przypominają zapalenie oskrzeli (produktywny kaszel, świsty, ścisk w KP)
tachypnoe, trzeszczenia, palce pałeczkowate, obj przewlekłej niewydolności oddechowej

progresja do nieodwracalnego włóknienia płuc (plaster miodu)

62
Q

Gruźlica - patofizjologia

A

Wdychanie prątków —> fagocytoza przez makrofagi —> namnażanie się prątków w makrofagach —> rozpad, zakażanie kolejnych komórek

Ziarnina gruźlicza (kom. nabłonkowe, kom olbrzymie Langerhansa) otacza martwicę serowatą (rozpadłe komórki)

63
Q

gruźlica - bad lab

A
  1. leukocytoza lub leukopenia
  2. przyspieszony OB
  3. niedokrwistość
  4. hipoNatremia (SIADH) i hiperCalcemia (makrofagi produkują witD)
64
Q

gruźliza - objawy ogólnoustrojowe

A
  1. ↑temp ciała
  2. utrata apetytu i masy ciała
  3. nocne poty
  4. złe samopoczucie
65
Q

różnica miedzy gruźlicą pierwotną, a popierwotną

A

tylko w pierwotnej - powiększone odczynowe węzły chłonne

66
Q

odczyn tuberkulinowy

A

świadczy o kontakcie z prątkami
(+) to >= 1cm stwardnienia skóry
niska czułość i swoistość

(zaszczepienie >12mż uniemożliwia interpretację)

67
Q

IGRA

A

Interferon Gamma Release Assay

nie różnicuje zakażenia czynnego od utajonego

szczepienie NIE ma wpływu
duża czułość i swoistość

68
Q

rozpoznanie aktywnej gruźlicy

A

indukcja plwociny –> rozmaz, posiew(hodowla), NAAT(bad genetyczne)
(NAAT jest “ważniejsze” niż inne, bo wyklucza prątki środowiskowe)

ew. bronchoskopia; wycinki histpat ze zmian

albo (jeśli bakteriologia ujemna)
charakterystyczne zmiany w TKWR
+ brak poprawy po szerokospektr atb

69
Q

gruźlica prosówkowa

A

prątki we krwi
ciężki przebieg
“proso” w płucach; hepatosplenomegalia
gorączki

70
Q

najcięższa postać gruźlicy

A

OUN

(i najrzadsza)

71
Q

PMR gruźlica

A

umiarkowany ↑ komórkowości
(gł. limfocyty)
↓↓↓ glukozy
↑kw mlekowy
↑białko

72
Q

gruźlica - postacie kliniczne

A

najczęstsza: zajęcie płuc

prosówkowa
serowate zapalenie płuc
zapalenie opłucnej (2ga najczęstsza)
zajęcie w.ch. (w 50% z zajęciem płuc)
inne (ukł mocz-płc, skóry, OUN, kości i stawów, PP)

**serowacenie, martwica –przy upośledzonej odp komórkowej

73
Q

ile osób zakażonych gruźlicą rozwinie czynną chorobę?

A

5-10%

(u innych utajona)

74
Q

etambutol - DN

A

u 2,25%: pozagałkowe zapalenie n. wzrokowego

objawy:
1) upośledzenie dyskryminacji barw zielonej i czerwonej (należy natychmiast odstawić lek)
2) pogorszenie ostrości widzenia, ograniczenie pola widzenia, mroczek centralny

monitorowanie: bad okulistyczne co miesiąc przez cały okres leczenia

75
Q

gruźlica - zasady leczenia

A

min 3 leki w fazie intensywnej
min 2 leki w kontynuacji

główne DN: hepatotoksyczność
(odstawić leki jeśli AspAT lub ALAT > 5x GGN lub 3xGGN+obj: żółtaczka, nudności, anoreksja, ból brzucha, wzdęcia)

76
Q

gruźlica - leki

A

1) faza intensywna - 4mies
RIPE-2
ryfampicyna
izoniazyd (+vit.B6 u ciężarnych/z ryzykiem neuroparii)
pyrazynamid
etambutol

2) faza kontunuacji
RI-4

leki II rzutu:
streptomycyna

77
Q

gruźlica - chemioprofilaktyka - wskazania

A

gruźlica utajona u:
HIV+
dializowani; przed leczeniem anty-TNFa; przed transplantacją;

z kontaktu: dzieci <5rż, HIV+, ciężka immunosupresja

78
Q

zespół Caplana

A

pylica (górników, krzemowa, azbestowa) towarzysząca RZS

79
Q

pylica płuc

A

choroby płuc wywołane działaniem pyłów pobudzających włóknienie
(często narażenie zawodowe)

często progresja mimo przerwania narażenia na czynnik

80
Q

beryloza

A

choroba układowa; przewlekła ziarniniakowata choroba płuc; pylica berylowa
narażenie na pył metaliczny berylu

objawy jak w sarkoidozie

leczenie: przewlekle GKS

81
Q

hiperCa paraneo

A

u 10-33% wszystkich chorych na neo
niekorzystny rokowniczo

80% hormonalna - PTHrH –> osteoliza, wchłanianie Ca w nerkach
20% osteoliza

82
Q

LEMS = lambert-eaton myasthenic syndrome

A

60% ma SCLC
rozpoznanie LEMS = screening neo przez 2 lata

(ale tylko 4% pacjentów z SCLC rozwinie LEMS)

83
Q

paraneo zespoły neurologiczne

A

mimikra immunologiczna
p/ciała onkoneuronalne

50% = LAMS, miastenia, zwyrodnienie móżdżku
inne: zapalenie układu limbicznego, podostra neuropatia czuciowa

84
Q

rak płuca - T

A

T1 <3cm

T2 <5cm
lub nacieka opłucną trzewną, oskrzele główne

T3 <7cm
lub nacieka opłucną ścienną, osierdzie, nerw przeponowy
lub niedodma całego płuca
lub odrębne guzy w obrębie jednego płata

T4 >= 7cm
lub nacieka serce, przeponę, n krtaniowy wsteczny, duże naczynia, tchawicę, przełyk, trzon kręgu
lub odrębne guzy w różnych płatach tego samego płuca

85
Q

rak płuca 5lp

A

10-15%

86
Q

SCLC - leczenie

A

podstawa: CHTX
4-6x: cisplatyna/karboplatyna + etopozyd

po zakończeniu ocena RECIST

także: RTX (jeśli remisja - profilaktycznie RTX OUN)
leczenie operacyjne: tylko stage I

87
Q

SCLC 5lp

A

postać ograniczona - 15%
rozsiana - sporadycznie

88
Q

Rak niedrobnokom płuca - kiedy operacyjny?

A

stage I, II
rzadko IIIa

najczęściej lobektomia
rzadziej pneumektomia (całe płuco)

89
Q

rak płuca - N

A

N1 - zajęte w.ch. ipsilateralne przyoskrzelowe lub wnękowe

N2 - w.ch. opsilateralnie śródpiersiowe / pod ostrogą

N3
- w.ch. kontrlateralne wnękowe lub śródpiersiowe
- nadobojczykowe

90
Q

rak płuca - terapia molekularna

A

niedrobnokomórkowy
gł. gruczolakorak (u ok. 15% pacjentów)

jeśli mutacja genu EGFR
leki: inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR: np. erlo-tynib, afa-tynib

jeśli mutacja genu kinazy tyrozynowej ALK
leki: inhibitory kinazy tyrozynowej ALK: alek-tynib

91
Q

rak płuc niedrobnokom - 5lp

A

10%

pacjenci po resekcji - 40%

92
Q

przerzuty w płucach - jakie neo najczęściej?

A
  1. rak jelita grubego

kolejne:
pierś
nerka
GIS
czerniak
jądro
mięsaki kości i tk miękkich

93
Q

przerzuty w płucach - rokowanie

A

większośc chorych umiera w ciągu 1 roku

94
Q

kryteria Lighta

A

na wysięk wskazują:

białko: w płynie / w surowicy > 0,5
LDH: w płynie / w surowicy > 0,6
LDH: w płynie / GGN w surowicy > 2/3

95
Q

wysięk w opłucnej - przyczyny

A

30% - zapalenie płuc
15% - nowotwory
5% - ZP

inne:
zawał serca
choroby trzustki
perforacja przełyku
ch autoimmuno
operacja KP lub jamy brzusznej
napromienianie KP
polekowy

96
Q

przesięk w opłucnej - leczenie

A

leczenie choroby podstawowej

97
Q

wysięk w opłucnej - leczenie

A

mało - obs

narasta - nakłucie

nawraca - drenaż + pleurodeza (obliteracja jamy opłucnej)

98
Q

nadciśnienie płucne

A

średnie ciśnienie w spoczynku >= 20mmHg w t. płucnej

nieinwazyjne określanie prawdopodobieństwa:
USG Doppler - na podstawie gradientu ciśnień przez zastawkę trójdzielną przy fali zwrotnej (regurgitacja, niedomykalność)

=< 31 mmHg –> małe prawdopodobieństwo
>= 46 mmHg –> bardzo duże prawdopodobieństwo

***zakładamy że P w t. płucnej = sRVP (systolic right ventricular pressure)
P w prawym przedsionku = +/- P w VCI (można oszacować w USG; przyjmujemy 10mmHg)
wsteczny (skurczowy) gradient P przez zast. trójdzielną + 10mmHg = P w t. płucnej

99
Q

próba rozkurczowa - kiedy należy odstawić leki?

A

SABA ≥4 h wcześniej,
LABA stosowane 2 × dz. ≥15 h wcześniej,
LABA stosowane 1 × dz. ≥36 h wcześniej

100
Q

Test Tiffneau - wartości prawidłowe

A

dorośli > 0,75 - 0,80

dzieci > 0,90

interna VI (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions