TH5 - Prévention des chutes Flashcards

1
Q

Pourquoi les chutes chez les ainés sont plus graves ?

A

En raison de la vulnérabilité physiologique

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2
Q

Proportion des ainés victime d’une chute à chaque année ?

A

20-30 %

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3
Q

Les chutes = principale cause de ? (2)

A
  • hospitalisation liée à des blessures non intentionnelle

- décès lié à blessures non intentionnelles

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4
Q

Conséquences les plus fréquentes d’une chute ? (2)

A

fracture + entorse

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5
Q

4 impacts des chutes ?

A
  1. sur autonomie
  2. sur la qualité de vie
  3. précipitation de l’hébergement en institution
  4. décès prématuré
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6
Q

Est ce que la seule conséquence de chute possible est physique ?

A

NON : les aspects psychologiques sont +++ importants

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7
Q

Décrire le cercle vicieux de la peur de tomber

A
  1. Peur de tomber
  2. Restriction d’activités = diminution de la participation sociale et de la qualité de vie
  3. déclin physique prématuré
  4. risque accru de chute
  5. peur de tomber
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8
Q

Pourquoi la prévention des chutes est une priorité de santé publique ? (3)

A
  • incidence élevée
  • gravité des conséquences
  • vieillissement de la population
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9
Q

Quelles sont les 3 grandes étapes du continuum de prévention des chutes du MSSS ? Pour qui ?

A
  1. Promotion : interventions en développement des communautés. Pour la population générale
  2. Prévention : interventions multifactorielles non-personnalisées (programme PIED). Pour ceux ayant des facteurs de risques
  3. Prévention ++ : interventions multifactorielles personnalisées (IMP). Pour ceux ayant un haut risque avec historique de chute
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10
Q

Circonstances de chutes les plus fréquentes (3) ?

A
  • Marche sur une surface autre
  • Monter / descendre des escaliers
  • Marches sur une surface enneigée ou glacée
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11
Q

Quel type de chute (extérieur / intérieur) arrive à quelle clientèle ? Quel type de blessure ?

A

Extérieur : ainés plus jeunes / en santé (souvent durant une activité). Fx de la partie distale de l’avant-bras. Homme

Intérieur : ainés plus frêle / vieux. Fx de hanche. Femmes

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12
Q

Est ce que l’incidence des chutes augmente ou diminue en hiver ?

A

Augmente : recommande marche pingouin

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13
Q

Où dans la maison les ainés vont chuter avec fx de hanche ? (2)

A
  1. salle de bain

2. escaliers

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14
Q

La chute est un évènement m______ ?

A

multifactoriel

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15
Q

Quels sont les risques de chutes liés à la personne (2 catégories) ?

A
  1. facteurs intrinsèques : âge, sexe, histoire de chutes, capacités motrices, conditions de santé, déficits cognitifs, déficits visuels, hypotension orthostatique, incontinence urinaire, dépression
  2. facteurs comportementaux : habitudes de vie, prise de risque
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16
Q

Qu’est ce qui nous intéresse par rapport au facteurs de risque ?

A

on veut savoir s’ils sont modifiables ou pas pour savoir si on peut intervenir sur ces facteurs de risque

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17
Q

Quels sont les risques de chutes liés à l’environnement (2 catégories ) ?

A
  1. Facteurs physiques : dans le domicile ou à l’extérieur

2. Facteurs socio-économiques

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18
Q

C’est quoi la matrice de Haddon ? Ça ressemble à quoi ?

A

= cadre conceptuel pour la prévention des chutes. Permet de situer les causes pour le contrôle des blessures

2 axes :

  1. Axe factoriel : les 4 catégories de facteurs de risques
  2. Axe temporel : avant, pendant, après la chute
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19
Q

Matrice de Haddon : où se trouve ostéoporose ?

A

facteurs intrinsèques, pendant la chute

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20
Q

Matrice de Haddon : où se trouve éclairage insuffisant ?

A

environnement physique, avant la chute

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21
Q

Matrice de Haddon : où se trouve comportements hâtifs ?

A

facteurs comportementaux, avant la chute

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22
Q

Matrice de Haddon : où se trouve non disponibilité d’un téléphone ?

A

env physique, après la chute

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23
Q

Matrice de Haddon : où se trouve non utilisation de protecteurs de hanche ?

A

comportementaux, pendant la chute

24
Q

Matrice de Haddon : où se trouve offre de services de santé limitée ?

A

env socio-économique, après la chute

25
Matrice de Haddon : où se trouve mauvaise condition physique ?
facteurs intrinsèques, après la chute
26
Proportion des chutes qui peuvent être prévenues avec des programmes qui agissent sur les facteurs de risque ?
plus du tiers
27
Reconnu efficace pour évaluation / intervention ?
évaluation = individuelle pour les facteurs de risques intervention = multifactorielle, que l'ainé ait des facteurs de risque ou pas
28
Interventions reconnues efficaces à ce jour ? (5)
1. programme d'exercices d'équilibre personnalisés 2. tai-chi de groupe 2 fois par semaine + à la maison 3. évaluation du domicile + SUIVI pour ceux ayant déjà fait une chute 4. retrait des psychotropes (attention pas ergo) 5. programmes d'exercices d'équilibre en groupe dans la communauté
29
Pourquoi on préfère une intervention multifactorielle ?
parce que l'effet est augmenté !
30
Programme PIED : en groupe ou individuel ?
groupe
31
Programme PIED : évaluation approfondie pour chaque personne ?
non
32
Programme PIED : effet optimal lorsque ____ ?
offert à des ainés qui ont certains facteurs de risque
33
Programme PIED : pour qui ? (4)
- ainés autonome - vivent dans la communauté - pas d'aide à la marche - préoccupés par chutes / équilibre, ayant eu une chute, ayant peur de tomber
34
Programme PIED : donné par qui ?
organismes communautaire ou CLSC
35
Programme PIED : composantes ? (3)
1. exercices en groupe 2x / sem 2. exercices à la maison 1x / sem 3. capsules de prévention 1x / sem
36
Programme PIED : objectifs ? (5)
1. améliorer équilibre + force MI 2. développer capacité d'aménager le domicile + avoir des comportements sécuritaires 3. améliorer sentiment d'efficacité envers les chutes 4. maintenir la densité osseuse 5. maintien de l'activité physique régulière
37
Programme PIED : qui l'anime ? (4)
- ergo - physique - TRP - kinésiologue
38
Programme PIED : outil d'évaluation proposés ? (2)
1. functional reach test | 2. five times sit to stand
39
Programme PIED : types d'exercices ?
1. échauffements 2. exercices d'équilibre 3. renforcement musculaire 4. assouplissements
40
Programme PIED : on fait les même exercices à chaque semaine ?
non, on progresse en difficulté
41
Programme IMP : pour qui ?
- perte d'autonomie - histoire de chute - risque élevé de tomber - être suivi par le CLSC (SAD)
42
Programme IMP : individuel ou en groupe ?
individuel
43
Programme IMP : première étape ?
dépistage de 4 facteurs de risques si positif : évaluation approfondie + intervention
44
Programme IMP : durée du suivi ? par qui ?
12- 18 mois, par le CLSC
45
Programme IMP : facteurs de risques dépistés ? (7)
essentiels : 1. capacités motrices 2. médicaments 3. environnement domiciliaire 1 parmi ceux ci : 1. dénutrition 2. hypotension orthostatique 3. troubles de la vision 4. consommation d'alcool
46
Programme IMP : dépistage / évaluation des capacités motrices avec ? (2)
DÉPISTAGE = timed up and go : 14s + = positif ÉVALUATION (physio) = Berg
47
Programme IMP : dépistage et évaluation environnement avec ? (1)
Inventaire des risques de l'environnement domiciliaire des ainées (IREDA)
48
Programme IMP : dépistage médicaments, qu'est ce qui indique un risque de chute ?
- prendre plus que 4 médicaments - prendre des psychotropes OU médicaments cardio-vasculaires *on fait un inventaire de la médication
49
Est ce que la peur de tomber est présente seulement chez ceux ayant une histoire de chute ?
non
50
Qu'est ce qui est important de demande à PA ?
si elle a peur de tomber
51
Comment évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes ? (3)
1. poser la question 2. Falls efficacy scale : confiance à éviter les chutes dans les AVQ 3. Activities-specific Balance Confidence Scale Simplified : évalue confiance en son équilibre dans des activités
52
Programme Vivre en Équilibre : cible quoi ? (2)
- peur de tomber | - restriction d'activités associée
53
Programme Vivre en Équilibre : donné par qui ?
bénévoles (pairs) en milieu communautaire
54
Programme Vivre en Équilibre : individuel ou en groupe ?
groupe
55
Programme Vivre en Équilibre : avantages ? (2)
- bienfaits pour les bénéficiaires - bienfaits pour les pairs (animateurs) - crédibilité des messages : se sentent ++ compris
56
Programme Vivre en Équilibre : but ?
développer confiance en ses capacités à prévenir les chutes / demeurer actifs
57
Programme Vivre en Équilibre : effets positifs notés (2) ?
1. sur le plan psychologiques | 2. sur la participations à des activités physiques / sociales