TH5 - Prévention des chutes Flashcards
Pourquoi les chutes chez les ainés sont plus graves ?
En raison de la vulnérabilité physiologique
Proportion des ainés victime d’une chute à chaque année ?
20-30 %
Les chutes = principale cause de ? (2)
- hospitalisation liée à des blessures non intentionnelle
- décès lié à blessures non intentionnelles
Conséquences les plus fréquentes d’une chute ? (2)
fracture + entorse
4 impacts des chutes ?
- sur autonomie
- sur la qualité de vie
- précipitation de l’hébergement en institution
- décès prématuré
Est ce que la seule conséquence de chute possible est physique ?
NON : les aspects psychologiques sont +++ importants
Décrire le cercle vicieux de la peur de tomber
- Peur de tomber
- Restriction d’activités = diminution de la participation sociale et de la qualité de vie
- déclin physique prématuré
- risque accru de chute
- peur de tomber
Pourquoi la prévention des chutes est une priorité de santé publique ? (3)
- incidence élevée
- gravité des conséquences
- vieillissement de la population
Quelles sont les 3 grandes étapes du continuum de prévention des chutes du MSSS ? Pour qui ?
- Promotion : interventions en développement des communautés. Pour la population générale
- Prévention : interventions multifactorielles non-personnalisées (programme PIED). Pour ceux ayant des facteurs de risques
- Prévention ++ : interventions multifactorielles personnalisées (IMP). Pour ceux ayant un haut risque avec historique de chute
Circonstances de chutes les plus fréquentes (3) ?
- Marche sur une surface autre
- Monter / descendre des escaliers
- Marches sur une surface enneigée ou glacée
Quel type de chute (extérieur / intérieur) arrive à quelle clientèle ? Quel type de blessure ?
Extérieur : ainés plus jeunes / en santé (souvent durant une activité). Fx de la partie distale de l’avant-bras. Homme
Intérieur : ainés plus frêle / vieux. Fx de hanche. Femmes
Est ce que l’incidence des chutes augmente ou diminue en hiver ?
Augmente : recommande marche pingouin
Où dans la maison les ainés vont chuter avec fx de hanche ? (2)
- salle de bain
2. escaliers
La chute est un évènement m______ ?
multifactoriel
Quels sont les risques de chutes liés à la personne (2 catégories) ?
- facteurs intrinsèques : âge, sexe, histoire de chutes, capacités motrices, conditions de santé, déficits cognitifs, déficits visuels, hypotension orthostatique, incontinence urinaire, dépression
- facteurs comportementaux : habitudes de vie, prise de risque
Qu’est ce qui nous intéresse par rapport au facteurs de risque ?
on veut savoir s’ils sont modifiables ou pas pour savoir si on peut intervenir sur ces facteurs de risque
Quels sont les risques de chutes liés à l’environnement (2 catégories ) ?
- Facteurs physiques : dans le domicile ou à l’extérieur
2. Facteurs socio-économiques
C’est quoi la matrice de Haddon ? Ça ressemble à quoi ?
= cadre conceptuel pour la prévention des chutes. Permet de situer les causes pour le contrôle des blessures
2 axes :
- Axe factoriel : les 4 catégories de facteurs de risques
- Axe temporel : avant, pendant, après la chute
Matrice de Haddon : où se trouve ostéoporose ?
facteurs intrinsèques, pendant la chute
Matrice de Haddon : où se trouve éclairage insuffisant ?
environnement physique, avant la chute
Matrice de Haddon : où se trouve comportements hâtifs ?
facteurs comportementaux, avant la chute
Matrice de Haddon : où se trouve non disponibilité d’un téléphone ?
env physique, après la chute
Matrice de Haddon : où se trouve non utilisation de protecteurs de hanche ?
comportementaux, pendant la chute
Matrice de Haddon : où se trouve offre de services de santé limitée ?
env socio-économique, après la chute
Matrice de Haddon : où se trouve mauvaise condition physique ?
facteurs intrinsèques, après la chute
Proportion des chutes qui peuvent être prévenues avec des programmes qui agissent sur les facteurs de risque ?
plus du tiers
Reconnu efficace pour évaluation / intervention ?
évaluation = individuelle pour les facteurs de risques
intervention = multifactorielle, que l’ainé ait des facteurs de risque ou pas
Interventions reconnues efficaces à ce jour ? (5)
- programme d’exercices d’équilibre personnalisés
- tai-chi de groupe 2 fois par semaine + à la maison
- évaluation du domicile + SUIVI pour ceux ayant déjà fait une chute
- retrait des psychotropes (attention pas ergo)
- programmes d’exercices d’équilibre en groupe dans la communauté
Pourquoi on préfère une intervention multifactorielle ?
parce que l’effet est augmenté !
Programme PIED : en groupe ou individuel ?
groupe
Programme PIED : évaluation approfondie pour chaque personne ?
non
Programme PIED : effet optimal lorsque ____ ?
offert à des ainés qui ont certains facteurs de risque
Programme PIED : pour qui ? (4)
- ainés autonome
- vivent dans la communauté
- pas d’aide à la marche
- préoccupés par chutes / équilibre, ayant eu une chute, ayant peur de tomber
Programme PIED : donné par qui ?
organismes communautaire ou CLSC
Programme PIED : composantes ? (3)
- exercices en groupe 2x /sem
- exercices à la maison 1x / sem
- capsules de prévention 1x /sem
Programme PIED : objectifs ? (5)
- améliorer équilibre + force MI
- développer capacité d’aménager le domicile + avoir des comportements sécuritaires
- améliorer sentiment d’efficacité envers les chutes
- maintenir la densité osseuse
- maintien de l’activité physique régulière
Programme PIED : qui l’anime ? (4)
- ergo
- physique
- TRP
- kinésiologue
Programme PIED : outil d’évaluation proposés ? (2)
- functional reach test
2. five times sit to stand
Programme PIED : types d’exercices ?
- échauffements
- exercices d’équilibre
- renforcement musculaire
- assouplissements
Programme PIED : on fait les même exercices à chaque semaine ?
non, on progresse en difficulté
Programme IMP : pour qui ?
- perte d’autonomie
- histoire de chute
- risque élevé de tomber
- être suivi par le CLSC (SAD)
Programme IMP : individuel ou en groupe ?
individuel
Programme IMP : première étape ?
dépistage de 4 facteurs de risques
si positif : évaluation approfondie + intervention
Programme IMP : durée du suivi ? par qui ?
12- 18 mois, par le CLSC
Programme IMP : facteurs de risques dépistés ? (7)
essentiels :
- capacités motrices
- médicaments
- environnement domiciliaire
1 parmi ceux ci :
- dénutrition
- hypotension orthostatique
- troubles de la vision
- consommation d’alcool
Programme IMP : dépistage / évaluation des capacités motrices avec ? (2)
DÉPISTAGE = timed up and go : 14s + = positif
ÉVALUATION (physio) = Berg
Programme IMP : dépistage et évaluation environnement avec ? (1)
Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des ainées (IREDA)
Programme IMP : dépistage médicaments, qu’est ce qui indique un risque de chute ?
- prendre plus que 4 médicaments
- prendre des psychotropes OU médicaments cardio-vasculaires
*on fait un inventaire de la médication
Est ce que la peur de tomber est présente seulement chez ceux ayant une histoire de chute ?
non
Qu’est ce qui est important de demande à PA ?
si elle a peur de tomber
Comment évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes ? (3)
- poser la question
- Falls efficacy scale : confiance à éviter les chutes dans les AVQ
- Activities-specific Balance Confidence Scale Simplified : évalue confiance en son équilibre dans des activités
Programme Vivre en Équilibre : cible quoi ? (2)
- peur de tomber
- restriction d’activités associée
Programme Vivre en Équilibre : donné par qui ?
bénévoles (pairs) en milieu communautaire
Programme Vivre en Équilibre : individuel ou en groupe ?
groupe
Programme Vivre en Équilibre : avantages ? (2)
- bienfaits pour les bénéficiaires
- bienfaits pour les pairs (animateurs)
- crédibilité des messages : se sentent ++ compris
Programme Vivre en Équilibre : but ?
développer confiance en ses capacités à prévenir les chutes / demeurer actifs
Programme Vivre en Équilibre : effets positifs notés (2) ?
- sur le plan psychologiques
2. sur la participations à des activités physiques / sociales
