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ERT2404 > TH 6-7 : TNC > Flashcards

TH 6-7 : TNC Flashcards

1
Q

Troubles neurocognitifs légers et autres troubles neurocognitifs majeurs … ce sont des termes o_____

A

ombrelle = qui regroupent différentes pathologiques

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2
Q

À quel âge débute le vieillissement cognitif ?

A

25 ans

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3
Q

Quels sont les changements dans le cerveau à 75 ans ? Qu’est ce que cela engendre comme difficultés sur le plan cognitif ?

A

1- ventricules plus gros
2- tout rapetisse un peu
3- le cerveau perd du volume parce qu’il perd des neurones, surtout au niveau frontal

Sur le plan cognitif :
difficulté à s’adapter aux situation nouvelles, personne plus rigide, ralentissement dans la capacité à traiter de l’information

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4
Q

Réserve cognitive vs réserve cérébrale ?

A

Réserve cognitive = comment on utilise les substrats. Apprendre plein de manières différentes d’utiliser le cerveau pour arriver au même résultat. LOGICIEL

Réserve cérébrale = le cerveau en tant que tel, le nombre de connexions cérébrale que l’on peut avoir. TÉLÉPHONE

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5
Q

Influence du niveau de réserve cognitive / cérébrale lorsqu’une maladie arrive

A

Si faible réserve –> symptômes apparaissent plus vite, et maladie évolue plus graduellement

Si haute réserve –> symptômes apparaissent plus tard parce que la personne peut compenser (a plus de neurones / connexions donc peu en perdre sans avoir de symptômes) , mais se détériorer plus rapidement ensuite.

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6
Q

Qu’est ce qui explique les difficultés cognitive avec MA ?

A

atrophie cérébrale

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7
Q

Qu’est ce qu’un trouble neurocognitif ?

A

trouble dans lequel LE DÉFICIT N’A PAS ÉTÉ PRÉSENT DÈS LA NAISSANCE et constitue un DÉCLIN PAR RAPPORT À UN NIVEAU DE FONCTIONNEMENT ANTÉRIEUR

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8
Q

Différence entre un TNC léger et majeur (critères dx DSM5) ?

A

Dans des deux cas, il y a un déclin cognitif (plus important dans le TNC majeur).

MAIS

TNC majeur = déficit cognitif diminue autonomie AVQ
TNC léger = déficit cognitif n’a pas d’influence sur l’autonomie AVQ

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9
Q

Vrai ou faux. Plus on vieillit, plus on est à risque de TNC majeur

A

VRAI

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10
Q

Vrai ou faux. Les proches aidants des gens ayant un TNC majeur sont ceux qui sont le plus en détresse ?

A

VRAI

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11
Q

Selon la loi (PL 21), qu’est ce que l’ergo a le droit de faire pour les fonctions cognitives ?

A

procéder à une appréciation de certaines fonctions mentales supérieures pour CONCLURE À PROPOS DES HABILETÉS FONCTIONNELLES D’UN PATIENT

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12
Q

Est ce que l’ergo peut poser un dx de TNC ?

A

non

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13
Q

Quels sont les signaux d’alarme d’un TNC ? (7)

A

1- changements sur le plan de la mémoire
2- perte de l’autonomie fonctionnelle
3- troubles de l’organisation, de la planification, du raisonnement (fonctions exécutives)
4- déficit de la reconnaissance visuelle (agnosie)
5- troubles du langage /parole (aphasie)
6- altération de la capacité à réaliser une activité motrices malgré des capacités motrices intactes (apraxie)
7- modification de la personnalité, du comportement, de l’humeur

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14
Q

Comment se présentent les TNC habituellement ? Conséquence ?

A

symptômes progressifs et insidieux

conséquence = la famille n’est souvent pas capable d’identifier un moment précis du début de la maladie

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15
Q

Est ce qu’un TNC léger va nécessairement se développer en un TNC majeur ?

A

non

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16
Q 
Comment évolue le TNC ?
Léger 
Majeur stade léger
Majeur stade modéré
Majeur stade avancé
A

Léger = la personne arrive à compenser, elle se débrouille

Majeur stade léger = besoin d’aide pour les activités plus complexes, ce qu’elle ne fait pas souvent / qui n’est pas routinier

Majeur stade modéré = commence à atteindre les AVQ, troubles de comportement apparaissent

Majeur stade avancé = retour à un état enfant (perd en ordre chronologique inversé), fini alitée

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17
Q

Pour un TNC léger, comment la personne va coter dans les tests cognitifs (de neuropsy) ?

A

Dans la normale, mais tend vers la normale plus basse

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18
Q

C’est quoi le délirium ?

A

état TEMPORAIRE qui arrive fréquemment aux PA hospitalisées (cas classique = infection urinaire)

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19
Q

Signes de la maladie d’Alzheimer ?

A
  • troubles mnésiques à l’avant-plan (difficulté à se souvenir des noms / évènements récents) –> mémoire épisodique
  • agnosie visuelle
  • apparition graduelle
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20
Q

Signes d’une démence vasculaire ?

A
  • difficulté semblables à Alzheimer

- apparition suite à un AVC. On descend d’une marche à chaque épisode d’AVC

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21
Q

C’est quoi la démence mixte ?

A

Lorsqu’on a la maladie d’Alzheimer + un autre type de démence (ex : démence vasculaire ou à corps de Lewy)

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22
Q

Signe de la démence à corps de Lewy ?

A
  • hallucinations visuelles, rigidité musculaire, tremblements
  • difficultés semblables à Alzheimer
  • présentation TRÈS FLUCTUANTE : bien le matin, catastrophe l’après-midi. Ou d’une journée à une autre
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23
Q

Signes de maladie de Parkinson ?

A
  • atteinte des fonctions exécutives + mnésie

- dans les derniers stades de la maladie

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24
Q

Signes de démence fronto-temporale ?

A
  • changement de personnalité / comportement / désinhibition

Démence frontale : atteinte fonctionnelle rapide (surtout pour l’hygiène)

  • aphasie /difficulté de langage
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25
Q

Vrai ou faux. Un TNC peut être causé par plusieurs diverses affections médicales ?

A

Vrai

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26
Q

Vrai ou faux. Parfois les gens présentent des symptômes cognitifs dû à une maladie qui en fait peut être guérie (donc trouble neurocognitif réversible) ?

Exemples ?

A

Vrai

  • Dépression
  • Alcoolisme
  • Interaction médicamenteuse
  • infections
  • Carences nutritionnelles
    etc
27
Q

Est ce que le sommeil des proches aidant d’Alzheimer est affecté ?

A

oui +++ en raison de l’errance nocturne du patient

28
Q

Quel est notre rôle face aux symptômes comportementaux et psychologiques (SCPD) ?

A

essayer de comprendre ce qui les déclenche / cause dans l’environnement et y intervenir

29
Q

Qu’est ce que les SCPD représentent souvent ?

A

les besoins non comblés de la PA

30
Q

Pourquoi on trouve beaucoup les SCPD en CHSLD ?

A

souvent on est au bout de nos ressources lorsqu’on arrive au CHSLD et ces comportements peuvent être trop à gérer pour un proche aidant qui doivent se résoudre à placer la personne

31
Q

Qu’est ce que l’échelle de Reisberg ?

A

Pour décrire la progression de la maladie d’Alzheimer au niveau des impacts fonctionnels

32
Q

Qu’est ce que l’échelle FAST ?

A

Échelle qui s’inspire de l’échelle de Reisberg et qui la précise

33
Q

Est ce que les gens suivent à la lettre les étapes des deux échelles (Reisberg et FAST) ?

A

Pas nécessairement. Ce sont des étapes générales. Les gens peuvent en sauter une ou évoluer différemment

34
Q

Deux principaux impacts des TNC ?

A

Mémoire épisodique : diminution progressive et significative à se rappeler de faits, d’évènements qui étaient connus

Fonctions exécutives : planification, prise de décisions, situations non-familières, auto-correction… etc

35
Q

Qu’est ce que la mémoire de travail ? Pourquoi c’est difficile pour la mémoire de travail de fonctionner dans la maladie d’Alzheimer ?

A

Mémoire de travail = permet de traiter des stimuli et d’avoir un comportement orienté vers un but

MA : on n’a pas accès aux expériences passées (mémoire épisodique). La mémoire de travail ne peut donc pas utiliser ces informations pour savoir comment s’adapter à l’environnement et adopter un bon comportement

36
Q

C’est quoi la mémoire procédurale ?

A

pour les activités motrices de bas niveau, souvent automatisé

37
Q

C’est quoi la mémoire sémantique ? Atteinte dans Alzheimer ?

A

Notre dictionnaire. Permet de comprendre le langage écrit / parlé

pas atteinte au début, mais va l’être progressivement

38
Q

C’est quoi la mémoire prospective ? Atteinte dans Alzheimer ?

A

Combinaison de mémoire épisodique et de fonctions exécutives qui permet de faire des plans pour le futur

MA : +++ atteint dès le début puisque ça utilise les deux principales atteintes de la maladie

39
Q

Que permettent les fonctions exécutives ?

A
  • de nous adapter lorsqu’on est hors de notre routine habituelle
  • de réaliser des activités dirigées vers un but
40
Q

Par « qui » sont coordonnées les fonctions exécutives ? (zone du cerveau)

A

lobe préfrontal : reçoit et envoie de l’information à toutes les autres zones corticales / sous-corticales

41
Q

Comment observer les fonctions exécutives en évaluation ?

A

En sortant la personne de sa zone de confort, la mettre dans des situations non-familières.

On doit pouvoir observer :

  • Formuler un but
  • Planification de la tâche
  • Exécution de la tâche
  • Évaluation du résultat
42
Q

Impact des fonctions exécutives diminuées chez la PA ?

A
  • diminution de l’indépendance fonctionnelle : surtout dans les activités complexes
  • augmentation des risques de négligence de soi = augmentation de la mortalité
  • augmentation du risque de chute
  • augmentation du risque de TNC
43
Q

Quel est le premier choix de moyen d’évaluation pour évaluer les TNC ?

A

mises en situations

44
Q

Rôle du dépistage ? Est ce que l’ergo peut en faire ?

A

Dépistage = départager les gens qui ont probablement un trouble de ceux qui n’en ont probablement pas

OUI

45
Q

Est ce que peut sortir les scores individuels dans le dépistage ?

A

non c’est un score global

46
Q

Qu’est ce que la sensibilité et la spécificité ? Qu’est ce qu’on recherche ?

A

Sensibilité = capacité de détecter les cas réellement atteints (vrai positif)

Spécificité = capacité à déterminer comme étant normaux ceux qui sont effectivement normaux (vrai négatif)

**On recherche un équilibre entre ces deux éléments pour avoir un bon test de dépistage

47
Q

Est ce qu’on évalue les difficultés cognitives ?

A

NON, on évalue l’impact des difficultés cognitives sur le fonctionnement de la personne

48
Q

Quel trouble de l’humeur est-il important de dépister chez la PA avec difficultés cognitives ou TNC ? Quels sont deux outils qu’on peut utiliser ?

A

dépression

1- Échelle de dépression gériatrique (version abrégée)

2- Échelle de dépression de Cornell pour la démence

49
Q

Généralement, comment on s’y prend pour évaluer la personne (fonctions exécutives) ? Quels sont les 5 critères ?

A

On peut commencer par des mises en situation pour établir la relation thérapeutique avant de « confronter » avec des tests papiers crayon.

Pour évaluer les difficultés cognitives, on veut être le moins structuré possible dans nos consignes (pour pouvoir observer les fonctions exécutives entre autre)

5 critères : approche non-structurée, nouvelle tâche, tâche complexe, contexte non-structuré, contexte du milieu de vie

50
Q

Outils pour apprécier la capacité fonctionnelle d’un patient vivant à domicile ?

A

Questionnaire sur les activités fonctionnelles (QAF)

  • rempli par le proche aidant ou le patient
  • permet de repérer un déclin fonctionnel chez un patient atteint de TNC léger, maladie d’Alzheimer ou autre TNC

Échelle d’évaluation de l’incapacité fonctionnelle dans la démence (IFD)
- questionnaire rempli par le proche aidant

51
Q

Qu’est ce qu’on évalue dans l’environnement ?

A
  • Sécurité à domicile

- Réseau du soutien social (fardeau du proche aidant, maltraitance)

52
Q

4 éléments pour une bonne activité pour une évaluation ?

A
  1. comporte des étapes multiples
  2. ne fait pas partie de la routine, mais qui est connue
  3. pertinente aux habitudes de vie de la personne
  4. niveau de difficulté approprié
53
Q

Intervention pour promouvoir la santé auprès de personne qui n’a pas de TNC ? (4)

A
  1. S’engager dans des activités significatives / stimulantes
  2. Maintenir de saines habitudes de vie
  3. Meilleure connaissance du vieillissement cognitif pour normaliser les changements dus au vieillissement
  4. Utiliser des stratégies cognitives
54
Q

Intervention pour une personne qui a un TNC ?

A

Réadaptation cognitive

  • remédiation
  • compensation
55
Q

Qu’est ce que l’approche de remédiation ?

A
  1. TNC léger : restaurer / améliorer les fonctions cognitives. Stratégies mnémotechniques, méthode des lieux. On mets en place des stratégies pour soutenir la mémoire épisodique, pour renforcer les liens dans le cerveau.
  2. TNC majeur : entraînement spécifique à une tâche / activité.
56
Q

Facteurs externes qui influencent l’apprentissage ? (4)

A
  • Environnement physique (bruits, température, mouvement, éclairage)
  • Comportement du thérapeute
  • Présence / absence de proches significatifs
  • Accessibilité aux ressources assurant le confort physique
57
Q

Facteurs internes qui influencent l’apprentissage ? (9)

A
  • Capacité d’attention et distractibilité
  • Problèmes comportementaux
  • Troubles perceptuels
  • Fatigue et douleur
  • Déficits sensoriels et / ou moteurs
  • Niveau d’alphabétisation
  • Habiletés de langage et de communication
  • Interactions avec autrui
  • Valeurs et objectifs personnels
58
Q

3 principes importants en réadaptation cognitive ?

A

répétition, rétroaction, gradation

59
Q

4 méthodes d’apprentissage de l’entraînement spécifique (remédiation) ?

A

1- recours aux indices : guider la personne dans la réalisation de l’activité avec des indices verbaux, visuels, tactiles ou environnementaux

2- méthode de récupération espacée

3- méthode d’estompage

4- apprentissage sans-erreur

60
Q

Qu’est ce que la récupération espacée ?

Pourquoi l’utiliser ?

Quel type d’intervalle au début ?

Que faire si échec ?

Quand est-ce que l’information est acquise ?

A

*On teste la récupération d’informations pour des intervalles de rétention de plus en plus long

–> Quand on veut associer deux stimulus : ex, qu’est ce que je fais pour connaître la date d’aujourd’hui, je regarde mon calendrier dans la cuisine

  • Intervalle très rapproché au début pour favoriser l’encodage puis graduellement on augmente
  • Si échec de la personne, on donne la bonne réponse et on revient à l’intervalle précédemment réussi
  • Information acquise lorsqu’on atteint l’intervalle de deux minutes
61
Q

Qu’est ce que la méthode d’estompage ?

Comment l’utiliser ? (2)

On peut combiner cette méthode à quelle autre méthode ?

A

*On enlève progressivement les indices qu’on donne à la personne jusqu’à ce qu’elle puisse faire la tâche sans besoin d’indices

Comment l’utiliser ?
INTERVENTION : décortiquer la tâche en étape et on enlève des étapes à l’envers (on fait tout avec la personne sauf la dernière, puis sauf les deux dernières…)

ÉVALUATION : voir ce que la personne a retenu. On ajoute graduellement des indices

*À utiliser avec la méthode d’apprentissage sans erreur

62
Q

Qu’est ce que l’apprentissage sans erreur ?

6 étapes de cette méthode ?

Quand est ce qu’une tâche est trop complexe pour l’apprentissage sans erreur ?

Quelle mémoire est utilisée ?

A

*On expose juste la personne à la bonne réponse / bonne manière de faire

Étapes :

  1. Chaque tâche est découpée en sous-étape
  2. Thérapeute montre la bonne façon de faire
  3. Thérapeute agit comme modèle suffisamment longtemps avant que le client démarre
  4. Thérapeute ne laisse pas le client prendre de chance
  5. Thérapeute corrige immédiatement les erreurs
  6. Indices graduellement diminués

Trop complexe = plus que 12 à 15 étapes

  • Ne pas laisser la personne faire un patron erroné
  • Anticiper les erreurs du client et corriger rapidement
  • Donner des indices consistants

*On utilise la mémoire procédurale (et donc on contourne la mémoire épisodique qui fait défaut)

63
Q

Qu’est ce que l’approche de compensation ?

A

On modifie les occupations / tâches / activités pour compenser les incapacités qui demeurent et optimiser l’autonomie

  • Modification de l’environnement physique ou humain
  • Nécessite parfois un peu d’enseignement
64
Q

Intervention pour les SCPD

On adapte quoi ? (3)

Qu’est ce que cette approche inclut ?

A 
On adapte :
1. les stratégies de communication verbale et non verbale
2. l'environnement physique ou social
3. rythme de soins
au besoins de la personne

Inclut :

  1. validation
  2. diversion
  3. écoute active adaptée
  4. stratégie décisionnelle
  5. toucher
  6. gestion des refus
  7. recadrage : regarder la situation problématique sous un nouvel angle

ERT2404 (5 decks)

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