TH3 - Troubles fonctions exécutives Flashcards
Qu’est-ce qu’un TCC ?
Atteinte cérébrale, excluant toute étiologie dégénérative ou congénitale, causée par une force physique extérieure
Quelle est la principale cause de mortalité chez les jeunes adultes ?
TCC
VRAI OU FAUX. Le TCC peut atteindre le physique, sensoriel, comportemental, affectif et cognitif ainsi que basically toutes les occupations ?
VRAI
Qu’est ce qui affecte le maintien à domicile à long terme avec le TCC ? (7)
- Augmentation besoin d’assistance
- Diminution autonomie fonctionnelle
- Enjeux de sécurité
- Augmentation du fardeau des proches aidants
- Vieillissement des proches aidants
- Impact chronique avec détérioration à long terme
- Absence de services
TCC : aigue ou chronique ?
chronique
Définition de l’OMS d’une maladie chronique ? (3)
- permanente (altérations pathologiques irréversibles)
- peut nécessiter une longue période d’observation / supervision / intervention
- augmente la mortalité à long terme (réduit l’espérance de vie)
Le TCC est un facteur de risque pour ?
développer plusieurs autres maladies : maladies neurodégénératives, AVC, épilepsie
Quelles sont les causes les plus fréquentes de TCC (selon l’âge) ?
jeunes : accident de voiture
vieux : chute de sa hauteur + autres chutes
Niveaux de sévérité d’un TCC ?
léger (commotion cérébrale), modéré, grave
Quelle proportion des patient ayant un TCC léger sont une personne âgée ?
1/3
Vrai ou faux. Chez une PA, un TCC a plus de répercussions sur son fonctionnement (vs un adulte) ?
VRAI
Vrai ou faux. Même deux ans après le traumatisme, plusieurs ont toujours besoin d’assistance pour réaliser leurs AVQ ?
Vrai
De quoi dépendent les atteintes cognitives ?
- localisation de la lésion cérébrale
- gravité de la lésion
- facteurs personnels : âge, scolarité, antécédents médicaux
Mécanisme d’un TCC ?
Coup initial (souvent en lobe frontal) Contre-coup (souvent en occipital)
Fonctions exécutives atteintes suite au TCC ? (6 principales, 4 autres)
- attention
- autorégulation
- calcul
- conscience de soi
- fonctions exécutives
- fonctions visuoperceptives
- mémoire
- orientation temporelle et spatiale
- praxies
- langage / communication
Qu’est ce que le modèle de fonctionnement cérébral de Luria ?
Cerveau divisé en trois unités :
Unité 1 = régulation des états internes
Unité 2 = obtention, traitement, emmagasinage de l’information issue du monde extérieur
Unité 3 = régulation du comportement intentionnel
Problèmes de l’unité 1 (4) ? Se manifeste par (10) ?
- Tout ce qui est SOUS-CORTICAL*
- vigilance
- vitesse de traitement de l’information (lenteur de pensée)
- attention, mémoire
- humeur /contrôle du comportement
Se manifeste par :
- somnolence
- facilement distrait
- passe du coq à l’âne
- problèmes d’apprentissage sévères
- désorientation / oubli
- fatigue importante
- cessation rapide de l’activité orientée vers un but
- comportements alimentaire / sexuels non appropriés
- labilité
- indifférence face à l’entourage
Problèmes de l’unité 2 (3) ?
- agnosie
- parésie
- apraxie / aphasie
*Souvent lié à seulement une modalité
Problèmes de l’unité 3 ? (7)
- identifier des besoins
- formuler des buts
- développer un plan d’action
- trouver des solutions
- exécuter / appliquer les étapes planifiées
- identifier erreurs / les corriger
- vérifier le résultat
Qu’est ce qu’on inclut dans les fonctions exécutives ? (6)
- analyser les données préliminaire (états internes / environnement extérieur)
- formuler un but
- planifier
- exécuter le plan d’action
- s’auto-corriger
- vérifier si le but initial a été atteint
Vrai ou Faux. Seulement le TCC peut causer des difficultés des fonctions exécutives ?
Faux
Qu’est ce que le modèle du contrôle attentionnel (Norman and Shallice) ?
Modèle qui nous dit que si la situation est familière /routinière le cerveau est en mesure de se débrouiller et les fonctions exécutives ne sont pas sollicitées.
Lorsque la personne est dans une situation nouvelle ou de problème, le système attentionné superviseur est alors sollicité et on peut observer les difficultés de fonctions exécutives s’il y en a.
Selon le modèle du contrôle attentionnel, que ce passe-t-il lorsqu’un personne a une atteinte frontale ?
Le système attentionnel superviseur est perturbé ce qui résulte en un manque d’inhibition comportementale et une conduite qui répond seulement aux signaux de l’environnement associés à des schémas appris (ex de la mme chez le médecin)
Vrai ou faux. Les fonctions exécutives sont celles qui ont le plus grand impact sur le quotidien de la personne ?
VRAI
Quel est le champ d’exercice de l’ergothérapeute ?
Évaluer les habiletés fonctionnelles = manière dont une personne réalise ses habitudes de vie
Qu’est ce qu’on inclut dans l’évaluation des habiletés fonctionnelles ? (2)
- Analyser la performance de la personne dans la réalisation d’une activité
- Déterminer les facteurs qui influencent cette performance
Conséquences d’une mauvaise évaluation fonctionnelle ? (8)
- financière (pas de remboursement ou d’indemnisation)
- limitation de la participation sociale
- émotionnel (sentiment d’inefficacité)
- orientation vers des ressources inappropriées (ex : résidence)
- entacher la crédibilité des ergothérapeutes
- inaptitude légale
- pas de progrès / interventions inadéquates
- fardeau sur les finances publiques
Définition de l’indépendance dans les AVQ ?
compétence des individus à s’occuper d’eux-mêmes en interaction avec les exigences de l’environnement dans lequel ils vivent
Quelle est l’influence de l’environnement sur l’indépendance / les fonctions exécutives ?
Un environnement peut être très supportant pour la personne et donc demander très peu l’activation des fonctions exécutives parce que la tâche diminue en complexité. Cet environnement peut alors faciliter l’indépendance.
Quels critères sont recherchés pour une évaluation des fonctions exécutives (approche d’évaluation, 2 tâches, 2 milieu) ?
approche d’évaluation : non structurée
tâche : nouvelle + complexe
milieu : non-structuré + milieu de vie
Pourquoi plusieurs évaluations pour les AVQ sont inadéquates pour évaluer les fonctions exécutives ?
parce qu’elle nécessitent que l’évaluateur exécute plusieurs tâches pour le client
4 outils d’évaluation pour les AVQ standardisés observationnels ?
- A-ONE
- AMPS
- Profil des AVQ
- Profil des activité instrumentales
Qu’est ce qui est inclut dans le profil des AVQ ? (modes d’évaluation)
Pourquoi ?
- entrevue avec le client + entrevue avec le proche (20 tâches) : pour trianguler les données de l’évaluation. On questionne sur la situation antérieure et actuelle. On questionne sur la satisfaction.
- mises en situation (17 tâches) : mesure objective du rendement. Regarder les difficultés. Quand est-ce que la personne a besoin d’aide ?
Où est-ce qu’on fait le PAVQ ?
préférablement dans le milieu de vie de la personne (mais peut être fait à l’hôpital
Cadres théoriques du PAVQ ? (2)
- Modèle du fonctionnement cérébral de Luria
2. MDH-PPH2
Quelles sont les 4 opérations évaluées par le PAVQ ?
- Formuler un but
- Planifier
- Atteinte du but
- Exécuter
Est ce qu’on peut faire seulement une tâche du PAVQ ?
Non. On doit faire au moins 6 tâches choisies selon certains critères.
Dans quelle opération se trouve «initier un plan d’action » ?
Exécuter.
Mais le plan d’action est développé dans l’opération de planification
Quelle est la cotation du PAVQ ?
3 : indépendance sans difficulté 2 : indépendance avec difficulté 1v : assistance verbale 1p : assistance physique 1vp : assistance verbale et physique 0 : dépendance
Que mesure le PAVQ ?
le niveau d’indépendance de la personne
