TGI (P2) Flashcards
O que avaliar na inspeção estática do abdômen? (7)
Formato, sinais (Cullen e Turner), cicatriz umbilical, abaulamentos/simetria, circulação colateral, peristaltismo, cicatrizes
Quais são os formatos típicos de abdômen? (6)
Atípico
Globoso
Ptótico
Avental
Batráquio
Escavado
O que um abdômen globoso pode indicar?
Obesidade
Ascite
O que um abdômen em ptótico pode indicar?
Fragilidade da parede abdominal
O que um abdômen em ventre de batráquio pode indicar?
Ascite em regressão
Sinal de Cullen e de Turner?
Sinal de Cullen: manchas arroxeadas periumbilicais
Sinal de Turner: manchas arroxeadas nos flancos
Ambas indicam hemorragia intraperitoneal, especialmente causada por pancreatite necrosante
Quais são as cicatrizes típicas com epônimos da parede abdominal? (3)
Cicatriz de Pfannenstiel: cicatriz típica da cesárea
Cicatriz de McBurney: apendicectomia
Cicatriz de Kosher: colecistectomia
Qual o objetivo da inspeção abdominal dinâmica?
Averiguar a existência de hérnias e diástases
Causas de redução de ruídos hidroaéreos? (2)
-Íleo paralítico
-Obstrução intestinal tardia
Causas de aumento de ruídos hidroaéreos ? (2)
-Obstrução intestinal recente
-Diarreia
Objetivos da ausculta do abdômen? (2)
-Investigação dos ruídos hidroaéreos
-Presença de sopro em artéria aorta e renais
(V ou F)
Na percussão do abdômen, geralmente inicia-se esta parte do exame sobre o local mais doloroso e então afasta-se em sentido horário ou anti-horário
Falso
Sempre deixa-se a região mais dolorida por último, tanto na percussão quanto na palpação
Objetivos da percussão do abdômen? (3)
-Timpanismo abdominal (investigação de ascite/obstruções)
-Hepatimetria
-Investigação de espleniomegalia
Como investiga-se a espleniomegalia?
Através da percussão do Espaço de Traube, localizado abaixo do rebordo costal esquerdo, na região do quadrante superior esquerdo; começa-se a percussão a partir do umbigo e subindo diagonalmente em direção à margem da décima costea
Qual o tamanho considerado normal do fígado à percussão?
6-12cm
Como realiza-se a hepatimetria pela percussão?
Inicia-se acima do 6º EIC, na linha hemiclavicular. em busca de um som mais maciço, percutindo de cima para baixo nos EIC; ao encontrar a borda superior do fígado, inicia-se a percussão ao nível do umbigo na linha hemiclavicular e sobe em direção ao bordo superior encontrado
Causas de aumento do fígado? (4)
IC
Hepatite
Neoplasias
Cirrose em estágio inicial
Principal causa de redução do fígado?
Cirrose em estágios tardios
Quais são as 3 principais manobras para pesquisa de ascite e quando são empregadas?
Piparote: investigação de ascites volumosas
Macicez móvel: ascites de médio volume
Semicírculo de Skoda: ascites de médio volume
Quais são as duas etapas da palpação abdominal?
Superficial e profunda
(V ou F)
Na palpação superficial a mão dominante fica em contato com a pele do paciente enquanto a mão não-dominante realiza a pressão sobre a mão dominante
Falso
Na palpação superficial utiliza-se apenas a mão dominante fazendo movimentos circulares ao longo do abdômen do paciente
Quais os objetivos da palpação superficial do abdômen? (2)
Dor e fragilidade na parede abdominal
Como é a técnica correta para palpação profunda do abdômen?
A mão não dominante em contato direto com a pele do paciente, a mão dominante realiza força sobre a outra; o movimento é similar ao de uma “Onda”, pressionando a parede abdominal e empurrando a víscera adjacente em alguma direção qualquer
Quais os objetivos da palpação profunda do abdômen? (5)
-Presença de massas
-Presença de organomegalias
-Dor à palpação
-Resistência abdominal
-Palpação da borda hepática
Qual o epônimo que dá nome à principal técnica de palpação da borda hepática?
Manobra de Matthew
Qual o nome da posição em que se coloca o paciente para melhor palpação do baço?
Posição de Schuster
Qual o nome do epônimo que dá nome à manobra utilizada para investigação de pielonefrite? Qual outro nome pode ser dado à manobra?
Sinal de Giordano
Também chamado de punho-percussão renal
O que é o sinal de Murphy e o que ele indica?
Força-se o bordo costal direito durante a inspiração do paciente, na linha divisória entre o reto abdominal do paciente e seu músculo oblíquo, em direção ao pulmão de modo a forçar a vesícula do paciente.
Se o paciente tiver colecistite aguda, haverá dor intensa e interrupção da inspiração
O que é Sinal de Blumberg e o que ele indica?
Pressão progressiva da parede abdominal seguida de descompressão brusca, gerando dor.
A presença de dor à descompressão brusca indica peritonite; pode ser tido como um sinônimo de Sinal de McBurney, ou seja, Blumberg feito sobre o o Ponto de McBurney, sendo forte indicativo de apendicite
Sinal de Rowsing?
Compressão da fossa ilíaca esquerda, gerando dor na fossa ilíaca direita. Indicativo de apendicite
Peritonismo?
Blumberg positivo em diversas regiões abdominais
Sinal de Jobert?
Perda da macicez hepática por pneumoperitônio ou interposição de alça intestinal
Qual o principal sintoma do aumento das bilirrubinas?
Amarelamento, inicialmente da esclera, seguido de mucosas e então da pele
Qual a principal diferença entre hipercarotenemia e icterícia?
A hipercarotenemia causa amarelamento apenas na pele, especialmente na palma da mão e na sola do pé
O que é bilirrubina indireta/não conjugada? E direta/conjugada?
A bilirrubina não conjugada é aquela transportada no plasma sanguíneo ligada à albumina, que é captada no fígado e unida com ácido glicurônico para ser excretada na bile, sendo esta chamada de conjugada ou direta
O que é kernicterus?
Acúmulo de bilirrubina no encéfalo, que ocorre especialmente em recém nascidos por terem uma BHE mal formada
Quais as causas de aumento da bilirrubina indireta? (3)
-Aumento da produção (hiperesplenismo, anemia hemolítica, leucemia, sangramentos, doenças infecciosas etc)
-Redução da captação (ICC, uso de certas drogas e doenças genéticas como Gilbert, desencadeada por stress)
-Defeitos na conjugação (síndromes genéticas como Cligernajar)
