P1 Flashcards
(V ou F)
Encontrar retração gengival, hiperemia, edema, sangramentos e pus sugere gengivite e não tem relações sistêmicas
Falso
Problemas hematológicos podem causar redução das plaquetas causando sangramentos, bem como de células imunes favorecendo infecções; leucemia pode se apresentar com este quadro também, assim como diabetes não controlada
(V ou F)
Tumoração unilateral em glândulas submandibulares que desaparece ao final da refeição é sugestivo de caxumba
Falso
A caxumba costuma afetar mais as glândulas parótidas e forma um edema fixo, que perdura por vários dias seguidos
(V ou F)
Queixas como rouquidão,, odinofagia, disfagia e dor de garganta por mais de três semanas sugere infecção viral, não precisando de uma investigação extensa
Falso
Infecções virais comumente duram poucos dias; além de se tratar de um quadro com sintomas que se sobrepõe ao de doenças graves, como câncer de garganta por exemplo
O que é madarose? Quais as possíveis causas?
Rarefação do terço distal/lateral dos supercílios, típico de hanseníase e hipotireoidismo
O que é lagoftalmo? O que pode causar?
Dificuldade de fechar completamente as pálpebras, a principal causa da condição é Sinal de Bell
A presença de ptose palpebral, miose, anidrose ipsilateral e enoftalmia sugere o que?
a) Síndrome de Horner
b) Sinal de Bell
c) Sinal de Romaña
Síndrome de Horner, caracterizada pela lesão/perda de função do gânglio estrelado ou outras regiões.
Os sinais oculares do sinal de Bell incluem lagoftalmia (dificuldade para fechar as pálpebras) e movimento do globo ocular para cima e para fora
Os sinal de romaña é uma inflamação periorbital, sem outros sintomas orbitais associados
(V ou F)
Paciente com 45 anos refere língua atrófica, palidez cutânea, parestesia em pés e desequilíbrio ao caminhar. Uma possível hipótese diagnóstica é deficiência de vitamina B12
Verdadeiro
Fale um pouco sobre edema de origem cardíaca
O edema é geralmente vespertino, acometendo região maleolar bilateralmente, é indolor e sem alterações na pele adjacente
Cite algumas características de dor psicogênica (4)
-Mal localizada
-Irradia por padrões bizarros (não seguindo trajetos nervosos, padrões estabelecidos e/ou por dermatómos)
-Não sofre influência de analgésicos
-São feitas inúmeras investigações infrutíferas
(V ou F)
Uma hipótese diagnóstica para hemiplegia é neuralgia do trigêmeo
Falso
Pra começar que trigêmeo inerva só o rosto e hemiplegia é do corpo todo né queridinhu
(V ou F)
As causas mais comuns de tosse crônica são asma, DRGE e síndrome da tosse das vias aéreas superiores
Verdadeiro
Sim, DPOC não está listada nas provas antigas
(V ou F)
Uma causa de tosse crônica que se agrava no período noturno é a ICC
Verdadeiro
Quais são as características de um ronco pulmonar? (5)
-Som contínuo
-Baixa frequência
-Normalmente se altera com a tosse
-Geralmente se associam com secreções
-Afetam principalmente as vias aéreas de calibre mais grosso
Quais são as características de um sibilo? (5)
-Musical
-Contínuo
-Alta frequência
-Predominantemente expiratório
-É o ruído mais associado à asma
Bônus: lembra um assovio
Qual a única situação em que o FTV poderá estar aumentado?
Consolidação
Uma expiração prolongada com lábios semicerrados pode indicar que forma de DPOC?
Enfisematosa
O que é considerado uma hemoptise verdadeira e quais são as 2 “pseudo-hemoptises” e suas diferenças?
Hemoptise verdadeira: se origina no TR inferior, é um sangue vivo geralmente misturado com muco ou com outras secreções, podendo adquirir um aspecto aerado
Pseudo-hemoptise da via aérea superior: se origina principalmente na faringe ou boca, também tendo coloração vermelho vivo, mas geralmente saindo sozinho; geralmente é possível identificar a olho nu a área de lesão
Pseudo-hemoptise de TGI: o sangue provém do estômago principalmente, por isso adquire um aspecto mais escuro (uma vez que é parcialmente digerido pelo suco gástrico)
Características da atelectasia? (6)
-Tiragem intercostal
-Assimetria
-Desvio ipsilateral da traqueia
-FTV reduzido
-Macicez
-Redução/abolição do MV
Quais são as causas de anemia microcítica?
Anemia ferropriva e talassemia
Quais são as causas de anemia macrocítica?
Deficiência de B12, uso de alguns medicamentos
Paciente apresenta dor retroesternal moderada às atividades habituais que cessa rapidamente com o repouso, em aperto, sem irradiação, associada a dispneia que também cessa com repouso. Apresentou episódio de síncope com atividade habitual, associada à dispneia e dor torácica. No exame físico não houveram alterações exceto sopro sistólico intenso, auscultado em todos os focos que irradiava para carótidas. Principal hipótese diagnóstica?
Estenose aórtica
Pela história poderia pensar-se em uma angina estável que evoluiu para IAM, entretanto IAM não gera alterações na ausculta, como é o caso de um sopro.
Por se tratar de um sopro sistólico que irradia para carótidas, automaticamente tem que vir à mente um mal funcionamento da valva aórtica; como durante a sístole a valva deveria se abrir, ela não está abrindo adequadamente (gerando sopro), indicando estenose
Descreva as 5 fases dos sons de Karotkoff
Ao inflar o manguito para além da PAS, ocorre oclusão da artéria que deixa de transmitir pulso silenciando a ausculta; conforme se desinfla, o sangue ocluído consegue vencer a barreira, que emite um som de batida forte (Fase I) que corresponde à pressão sistólica; conforme se desinfla mais, o som torna-se mais alongado e suave (Fase II), seguido por um som límpido (Fase III), então um som abafado (Fase IV) e então o silêncio, que corresponde à pressão diastólica (Fase V)
Quais as principais situações em que a pulsação na fúrcula esternal pode ser encontrada? (4)
-Pessoas saudáveis
-Hipertireoidismo
-PA aumentada
-Aneurisma de aorta
Qual o foco de melhor ausculta de um sopro de insuficiência aórtica e para onde ocorre a irradiação?
Melhor ausculta: foco aórtico
Irradiação: região tricúspide ou mitral
A claudicação que cessa ao se elevar os membros inferiores é característico de obstrução arterial ou venosa? E se piorar ao elevar o membro?
Se a claudicação cessar ao elevar os membros indica uma obstrução venosa (facilitando o retorno venoso); se piorar indica obstrução arterial (pois dificulta a chegada de sangue)
Como a cor da pele se comporta numa obstrução arterial periférica?
Inicialmente há palidez, seguida de cianose que, ao apertar, torna-se branca e por fim a cianose torna-se fixa, indicando isquemia irreversível
O que é o livedo reticular nas síndromes vasculares?
Um aspecto cianótico que piora com o frio, em forma de rede
(V ou F)
Nas oclusões venosas periféricas é comum o surgimento de bolhas e gangrena
Falso
O surgimento de bolhas e gangrenas é comum nas obstruções arteriais
(V ou F)
A coalescência de linfonodos é patognomônica de neoplasias
Falso
Infecções também podem causar coalescência
(V ou F)
Fácie cushingoide indica hipotireoidismo
Falso
Indica excesso de cortisol, a fácie associada à hipotireoidismo é a fácie mixedematosa
(V ou F)
O paciente brevilíneo apresenta ângulo de Charpy menor que 90º
Falso
Pacientes brevilíneos são os pacientes “troncudos”, “parrudos”, que possuem uma cintura mais larga, tornando o ângulo de Charpy mais obtuso (maior q que 90º)
(V ou F)
A temperatura axilar varia entre 35,5º e 37º, enquanto que a temperatura retal costuma ser 0,5º maior
Verdadeiro
(V ou F)
Doenças autoimunes podem ser causadoras de linfonodomegalias
Verdadeiro
Em qual fase de Korotkoff ocorre o hiato auscultatório?
Final da fase I e durante toda a fase II
Qual a posição no leito adotada pelo paciente com dor pleurítica?
Decúbito lateral, deitado sobre o lado da dor
É mais fácil ou mais difícil avaliar turgor da pele em pacientes idosos?
Mais difícil, posto que com o envelhecimento há perda da elasticidade da pele e alterações na composição corporal
Paciente feminina, 68 anos, cefaleia frontal há 1 semana com tosse seca; ao exame físico apresenta hiperemia conjuntival, secreção nasal e gotejamento orofaríngeo. Ausência de febre. Principal hipótese diagnóstica? Qual teste físico pode ser feito para confirmar?
Sinusite (aguda)
O teste que pode ser feito é a palpação/percussão dos seios paranasais; caso estejam inflamados, como na sinusite aguda, haverá dor
(V ou F)
Paciente feminina, 68 anos, cefaleia frontal há 1 semana com tosse seca; ao exame físico apresenta hiperemia conjuntival, secreção nasal e gotejamento orofaríngeo. A ausência de febre permite descartar causas infecciosas
Falso
Idosos comumente não apresentam febre mediante infecções, tornando mais difícil a aferição dessa medida
Relacione as doenças aos sintomas:
()Hipotireoidismo ()Sífilis ()dislipidemia ()deficiência de B12
1 - Nariz em sela
2 - Queilite angular
3 - Xantelasma
4 - Madarose
5 - Rinofima
6 - Língua saburrosa
4 - 1 - 3 - 2
(V ou F)
Paciente, 68 anos, ex tabagista, com linfonodomegalia esquerda indolor, móvel, medindo 5cm, úlcera oral, nódulo de 2cm, na região submandibular direita, móvel aos planos, doloroso e mais quente que a região adjacente. Nessa situação pode-se descartar a hipótese de linfonodo metastático.
Falso
A idade do paciente e seu histórico de ex tabagistas, associados à presença de linfonodomegalias já merecem uma investigação importante de câncer; quando associados á presença de lesão ulcerosa oral essa investigação torna-se ainda mais importante e só pode ser descartada mediante análise laboratorial
Descreva um estridor (2)
-Vias respiratórias superiores
-Inspiratório, expiratório ou holorespiratório
Caracterize a respiração de Kussmaul
Respirações curtas e rápidas, como quem acabou de se exercitar. Pode indicar acidose, uremia por IR aguda etc
Caracterize respiração de Cheyne-Stokes
Respiração “em diamante”, com hipopneia crescente até hiperpneia, seguida por apneia e retomando com hipopneia crescente. Pode indicar IC grave, hipertensão craniana, AVC e traumas cranioencefálicos
Como é o padrão respiratório típico de um paciente com DPOC?
Com o tempo de expiração aumentado
Claudicação intermitente de origem arterial
Dor que se inicia com atividade física (deambulação) e piora progressivamente até que obrigue o paciente a interromper a atividade e repousar, aliviando o sintoma. Não alivia com elevação do membro.
Doenças sistêmicas podem causar sopros em artérias?
Sim
Descreva um edema venoso (8)
-Ineslático
-Geralmente mole
-Acomete um membro de cada vez
-Geralmente acompanha dor no membro (mas não no edema)
-Piora ao longo do dia
-Melhora com elevação do membro
-Pode causar dermatite ocre
-Pode acompanhar úlceras
São fatores de risco para trombose venosa profunda, EXCETO:
a) neoplasias
b) tabagismo
c) gravidez
d) sexo masculino
d) sexo masculino
Qual a diferença entre dermátomo e metâmero?
Dermátomo é um trajeto nervoso
Metâmero é um “trajeto” Embriológico
Segundo Lipschitz, acima de qual IMC considera-se obesidade? E baixo peso?
Acima de 27 e abaixo de 22, respectivamente
Segundo a OMS, acima de qual IMC um indivíduo passa a ser considerado com sobrepeso? E obeso? E abaixo de qual faixa possui baixo peso?
Baixo peso: <18,5
Sobrepeso: >25
Obeso: >30
(V ou F)
O sinal da prega não é eficaz em identificar uma desidratação leve
Verdadeiro
