Neurologia

Question 1

(V ou F)
A escala de Glasgow é uma escala utilizada para analisar nível de consciência e vai de 0 a 15

Answer 1

Falso
De 1 a 15

Question 2

(V ou F)
A escala de Glasgow é mais utilizada para analisar necessidade de proteção de via aérea

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Considerando orientação pessoal, temporal e espacial, qual é perdida por primeiro, segundo e por último?

Answer 3

Primeiro perde-se a orientação temporal, então espacial e por último a pessoal

Question 4

Negligência contralateral de estímulos (ex: não percebe uma pessoa sentada de um determinado lado; come a comida de apenas metade do prato; não consegue desenhar um relógio inteiro) é gerada por lesão de qual lobo cerebral?

Answer 4

Parietal

Question 5

Quais são os 3 tipos de distúrbios de linguagem e qual(s) é(são) neuro e qual(s) não?

Answer 5

Fonação: normalmente não são neurológicos (ex: rouquidão)
Articulação: dislalias (Não são neuro; ex: trocar R por L) ou disartria (podem ser neuro. Ex: falar com a língua “Presa”)
Elaboração: geralmente são neuro (afasias)

Question 6

Quais são as 3 principais afasias?

Answer 6

Afasia de Broca: entende, mas não consegue falar
Afasia de Wernicke: fala, mas não consegue enteder
Afasia global: não consegue falar nem entender

Question 7

Como chama-se a incapacidade de executar um ato motor voluntário sem que haja um deficit neurológico?

Answer 7

Apraxia

Question 8

Como chama-se a incapacidade de reconhecer um objeto?

Answer 8

Agnosia

Question 9

Principais fácies para neurologia? (4)

Answer 9

Parkinsoniana
Pseudobulbar
Paralisia facial
Miastênica

Question 10

Principais atitudes do paciente para neurologia?

Answer 10

-Atitude parkinsoniana: tremor assimétrico, braços fletidos, cabeça e tronco inclinados, lentidão do movimento voluntário
-Wernicke-Mann: Membro superior flexionado e inferior estendido
-Opistótono: arco na cama
-Em gatilho: Extensão da cabeça e flexão de membros

Question 11

O “pseudo-Romberg” (Romberg de olhos abertos) e o Romberg “verdadeiro” (olhos fechados) em conjunto avaliam 3 capacidades distintas, quais?

Answer 11

Cerebelar
Vestibular
Proprioceptiva

Question 12

Como diferenciar uma disfunção vestibular de uma proprioceptiva no teste de Romberg?

Answer 12

Se o paciente cair sempre para o mesmo lado se trata de uma labirintopatia, já se não houver “preferência de queda” é uma disfunção proprioceptiva

Question 13

Como é a marcha de um paciente com postura de Wenicke–Mann?

Answer 13

Ceifante, pois uma das pernas não irá se flexionar

Question 14

Como é a marcha escarvante e o que ela pode indicar?

Answer 14

O paciente ergue muito o joelho para caminhar porque o pé fica “Broxa”.
Indica disfunção do nervo fibular, por uma neurite ou compressão de L5

Question 15

Marcha espástica?

Answer 15

Indica paralisia cerebral, dando rigidez para ambas as pernas que não flexionam e assim cruzam entre si para caminhar, também chamada de “Marcha em tesoura”; podemos dizer que é uma “ceifante bilateral”

Question 16

Marcha parkinsoniana?

Answer 16

De pequenos passos, bradicinética (dificuldade para iniciar a caminhada), mas costuma ir acelerando pois o centro de gravidade está deslocado afrente

Question 17

Marcha atáxica?

Answer 17

Base alargada, indica principalmente problemas cerebelares ou mesmo intoxicação (por álcool, por exemplo)

Question 18

Marcha anserina?

Answer 18

Fraqueza da porção proximal dos flexores da coxa, fazendo o paciente projetar o quadril afrente das coxas e andar “balançando o quadril”. Ocorre na gravidez e em miopatias

Question 19

O que avaliar no exame de motricidade? (4)

Answer 19

-Tônus/trofismo
-Força
-Reflexos
-Coordenação

Question 20

Quais funções são avaliadas nos testes de coordenação motora? (2)

Answer 20

-Cerebelar
-Proprioceptiva

Question 21

Quando há um acometimento que gere uma falta de coordenação motora qualquer (disdiadoconocinesia, dismetria etc) é mais provável que o sítio da lesão seja contralateral ou ipsilatera?

Answer 21

Ipsilateral

Question 22

Testes para verificar dismetria?

Answer 22

-Index-nariz
-Index-Index
-Calcanhar-joelho

Question 23

(V ou F)
A labirintopatia mais prevalente é a labirintite, que acomete uma boa porcentagem da população

Answer 23

Falso
A labirintite é uma condição extremamente grave que impossibilita a vida cotidiana do indivíduo, requerendo internação e tratamento emergencial

Question 24

(V ou F)
A falta de coordenação motora é geralmente um acometimento contralateral de uma lesão cerebelar ou proprioceptiva

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Qual a diferença entre a rigidez piramidal e a extrapiramidal? Quais sinais podem ser visualizadas em cada uma?

Answer 25

Rigidez piramidal: denominada elástica, gera uma tensão no início do movimento gerando o Sinal do Canivete
Rigidez extrapiramidal: denominada plástica, gera várias pequenas tensões durante o movimento, criando o Sinal da Roda Dentada

Question 26

A hipotonia é criada a partir de uma lesão de primeiro neurônio motor ou de segundo neurônio motor?

Answer 26

Segundo neurônio

Question 27

Classifique a força em graus de 0 a 5

Answer 27

0: nenhuma contração
1: é possível sentir a contração no músculo
2: é possível criar movimento, mas não vence a gravidade
3: o movimento vence a gravidade, mas não uma resistência extra
4: vence parcialmente uma resistência extra
5: vence uma resistência

Question 28

Principal teste para avaliar força de membros inferiores? Como é realizado?

Answer 28

Mingazzini: pede-se que o paciente em decúbito dorsal flexione o quadril e os joelhos, fazendo as coxas formarem um ângulo de 90º com o tronco e as pernas um ângulo de 90º com as coxas; então, pede-se que o paciente permaneça na posição por pelo menos 20-30s

Question 29

(V ou F)
Síndromes de primeiro neurônio motor geralmente geram sintomas contralaterais à lesão

Answer 29

Verdadeiro
Ocorre a decusação das pirâmides na “saída” do cérebro; considerando que uma das principais causas de plegia é o AVC, geralmente os sintomas são, portanto, contralaterais

Question 30

As fasciculações são movimentos involuntários que geralmente indicam qual acometimento sindrômico?

Answer 30

Segundo neurônio motor

Question 31

Qual o tipo de movimento involuntário está mais associado ao Parkinson?

Answer 31

Tremor de REPOUSO

Question 32

(V ou F)
Sinal de Hoffman bilateral pode ser um achado fisiológico

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

(V ou F)
Achados como Babinski e hiperreflexia costumam ser os sintomas mais precoces de um AVC

Answer 33

Falso
Estes sinais demoram para amadurecer; normalmente os sinais precoces são paresia/plegia

Question 34

(V ou F)
Parkinson geralmente é uma doença unilateral em fase inicial, e o fato de ser bilateral indica um quadro mais avançado da doença

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Principais sintomas de uma síndrome cerebelar?

Answer 35

Os sintomas mais marcantes são aqueles referentes à falta de coordenação motora, gerando sinais como dismetria, disdiadoconocinesia, marcha atáxica, decomposição do movimento, tremor de intenção (tremor conforme se aproxima do alvo), fenômeno do rebote (a manobra que o paciente bate na própria cabeça lá), ataxia de tronco (quando senta fica se balançando pra se equilibrar), além de distúrbios cognitivos como fala escandida e lentidão de raciocínio; geralmente os sintomas são ipsilaterais

Question 36

Onde ocorre a decusação da sensibilidade motora fina (epicrítica) e da dolorosa e da temperatura?

Answer 36

Sensibilidade motora fina: bulbo
Outras: logo depois de entrar na medula

Question 37

Tríade da HIC?

Answer 37

-Cefaleia
-Vômito em jato
-Papila edema