Tête orbite et oreille Flashcards
Os de l’orbite
Vue antérieure
Os: nasal, frontal, ethmoïde, lacrymal, maxillaire, zygomatique, sphénoïde, palatin
Vue médiale
Os: nasal, frontal, ethmoïde, lacrymal, maxillaire, sphénoïde, palatin
Vue latérale
Os: frontal, maxillaire, zygomatique, sphénoïde
Quels sont les éléments protecteurs de l’oeil ?
- Paupière
- Conjonctive
- Film lacrymal
Qu’est-ce que la paupière ?
Replis cutanés qui couvrent antérieurement le globe oculaire
Parties de la paupière
- Paupière supérieure
- Paupière inférieure
- Fente palpébrale
- Les commissures palpébrales, fixées aux parois de l’orbite par les ligg. palpébraux médial et latéral
Comment sont fixées les paupières sup et inf aux parois de l’orbite ?
Septum orbitaire
Feuillets de la paupière
Feuillet externe: peau, 2 muscles striés: orbiculaire de l’oeil, élévateur de la paupière supérieure (respectivement innervés par les nn. facial et oculomoteur), à l’extrémité distale des paupières, on retrouve les cils et des glandes sudoripares (gl. de Moll) et sébacées (gl. de Zeis)
Feuillet interne: tarses supérieur et inférieur, glandes tarsales (de Meibom), mm. tarsaux supérieur et inférieur (mm. lisses innervés par des fibres sympathiques), conjonctive tarsale (ou palpébrale)
La conjonctive palpébrale rejoint la conjonctive bulbaire au niveau du ________ (supérieur et inférieur), on dénomme parfois cette section de la conjonctive, _______.
- Fornix conjonctival
- Conjonctive fornicale
La conjonctive bulbaire recouvre … jusqu’au …
- La partie antérieure du bulbe oculaire
- Limbe scléro-cornéen (la cornée n’est pas recouverte!)
Que retrouve t-on supérieurement à la commissure palpébrale latérale ?
La glande lacrymale en 2 parties, orbitaire et palpébrale, séparées par le m. élévateur de la paupière supérieure
Le liquide lacrymal est sécrété où ? Collecté dans ?
- Dans le fornix supérieur de la conjonctive
- Les points lacrymaux supérieur et inférieur, ouvertures au sommet d’une papille lacrymale
Où circule le liquide lacrymal ? Se réunissent en ? Qu’est-ce qui amène les larmes où ?
- Dans les canalicules lacrymaux supérieure et inférieure
- Se réunissent en sac lacrymal qui, par le conduit lacrymal, amène les larmes au méat nasal inférieur
Quelle sont les 3 parois du globe oculaire ?
3 membranes concentriques :
- une tunique fibreuse superficielle (sclère et cornée),
- une tunique vasculaire (uvée)
- une tunique nerveuse, interne (rétine)
Vrai ou faux ? Le globe oculaire est creux et est rempli par des milieux transparents.
Vrai
Quelles parties comprend la tunique vasculaire ?
- Une partie postérieure (choroïde)
- Une partie moyenne (corps ciliaire et son muscle, innervé par des fibres parasympathiques par l’intermédiaire du nerf oculomoteur)
- Une partie antérieure (iris)
La choroïde contient des pigments
_____ et fait du globe une ______. Elle est percée ________ pour la sortie du _____.
- Foncés
- «chambre noire»
- Postérieurement
- N. optique
Quel est l’appareil tenseur du cristallin ? Qu’est-ce que c’est ?
- Le corps ciliaire
- C’est un épaississement vasculaire et musculaire de l’uvée et connecte la choroïde à l’iris
Qu’est-ce que le corps ciliaire sécrète ? Par quoi ?
- Il sécrète l’humeur aqueuse dans la chambre postérieure
- Par les procès ciliaires
Où circule l’humeur aqueuse ?
Entre le cristallin et l’iris puis passe dans la chambre antérieure avant d’être réabsorbée à l’angle irido-cornéen par le sinus veineux de la sclère (Canal de Schlemm)
Qu’est-ce que l’iris ? Qu’est-ce que ça contient ?
- Paroi opaque grâce à son stroma pigmenté
- Contient des muscles qui contrôlent le diamètre pupillaire
Quels muscles contrôlent le diamètre de la pupille ?
- Action du m. sphincter de la pupille (innervation parasympathique par l’intermédiaire du nerf oculomoteur) cause un myosis
- Action du m. dilatateur de la pupille (innervation sympathique) cause une mydriase
La rétine est une partie du…
Système nerveux central (diencéphale)
Partie aveugle de la rétine
- Recouvre l’iris, le corps ciliaire et une petite partie apposée à la choroïde
- Elle est non sensorielle
Partie visuelle de la rétine
- Commence à l’Ora serrata, un point d’attache important de la rétine sur la choroïde
- Cette partie est sensorielle, à l’exception de la papille du n. optique (tache aveugle)
Comment se nomme le site de sensibilité rétinienne maximale ?
Fovéa (tache jaune)
Succession de milieux transparents
(Ant) Cornée* → Chambre antérieure → Pupille → Cristallin** → Corps vitré*** (Post)
Qu’est-ce que le cristallin ?
-Lentille biconvexe fixée sur le corps ciliaire par le ligament zonulaire
-La contraction du m. ciliaire agit comme un sphincter qui détend le ligament zonulaire et fait bomber le cristallin
Contrairement aux autres épithéliums du corps, le cristallin ne se desquame pas, les épithéliums s’empilent
Qu’est-ce que le corps vitré
- Masse gélatineuse qui emplit la totalité du globe oculaire postérieurement au cristallin et lui donne sa rigidité
- Il n’adhère pas à la rétine sauf sur l’Ora serrata
D’où provient la vascularisation du globe oculaire ?
Provient de l’a. ophtalmique
Branches de l’a. ophtalmique
-a. centrale de la rétine
-aa. ciliaires postérieures courtes (pour la choroïde)
-aa. ciliaires postérieures longues (pour le corps ciliaire)
puis se divisent en grand et petit cercles artériels de l’iris (pour l’iris)
-aa. ciliaires antérieures qui viennent de la vascularisation des mm. droits s’anastomosent aux aa. ciliaires postérieures longues
Quel est le drainage veineux du globe oculaire ?
En plus de la v. centrale de la rétine, le drainage veineux se fait par 4-8 vv. vorticineuses qui se terminent dans les vv. ophtalmiques supérieure et inférieur
Où s’insèrent les muscles extra-oculaires ? Quels sont-ils ?
- Sur la sclère
- 4 muscles droits: le supérieur, l’inférieur, le médial et le latéral, ainsi que
- 2 muscles obliques: supérieur et inférieur.
Quel est l’origine des muscles droit ? Leur terminaison ?
Origine sur l’anneau tendineux (de Zinn), terminent en avant de l’équateur, au centre des limites des quadrants oculaires.
Le m. oblique supérieur a son origine sur…
L’anneau tendineux, passe par une trochlée (poulie tendineuse)
Le m. oblique inférieur a son origine sur…
- Sur le bord antérieur et médial du plancher de l’orbite
- Passe sous le m. droit inférieur et termine en profondeur du m. droit latéral
M. élévateur de la paupière supérieure
Provient de la petite aile du sphénoïde et se termine sur le tarse supérieur et la peau de la paupière
Quels muscles sont innervés par le rameau supérieur du n. III ?
- M. élévateur de la paupière
- Droit supérieur
Quels muscles sont innervés par le rameau inférieur du n. III ?
- Droit inférieur
- Droit médial
- Oblique inférieur
Quels muscles sont innervés par le n. VI ?
-Droit latéral
Quels muscles sont innervés par le n. IV ?
-Oblique supérieur
N. occulomoteur (innervation, émergence)
- N. moteur
- Innerve l’élévateur de la paupière supérieure, les mm. oculomoteurs à l’exception du droit latéral et du oblique supérieur et par ses fibres parasympathiques le sphincter de la pupille et la partie annulaire du muscle ciliaire.
- Émerge de la fosse interpédonculaire.
N. trochléaire (innervation, émergence)
- N. moteur
- Innerve le m. oblique supérieur
- Émerge dorsalement au mésencéphale et contourne le tronc cérébral
N. abducteur (abducens)
- N. moteur
- Innerve le m. droit latéral
- Émerge du sillon bulbo-pontique puis monte sur la face ventrale du pont
Ces 3 nerfs traversent le ____, en plus de ____ et ____ et de l’a. ______. Ils atteignent l’orbite par _____.
- Sinus caverneux
- V1
- V2
- Carotide interne
- La fissure orbitaire supérieure
Parties de l’appareil auditif
- oreille externe
- oreille moyenne
- oreille interne
Quel os contient l’oreille interne ?
La partie pétreuse de l’os temporal
De quoi est composée l’oreille interne ?
- Cochlée (transduction des ondes sonores en influx nerveux; sens de l’audition)
- Vestibule (transduction des variations de position de la tête en influx nerveux (sens de l’équilibre)
Comment quittent les signaux des 2 organes de l’oreille interne ?
Par le n. vestibulo-cochléaire (VIII)
Le méat acoustique externe a une partie _______ et une partie ______
- Cartilagineuse
- Osseuse
Que comprend l’épithélium du méat cartilagineux ?
De nombreuses glandes cérumineuses et sébacées qui produisent le cérumen
Comment est le trajet du méat acoustique externe ?
En forme de S
3 segments et 2 coudes
-Segment externe: oblique vers l’avant
-Segment moyen: oblique vers l’arrière
-Segment interne: dirigé vers l’avant, avec une courbure convexe vers le haut
Innervation de l’oreille externe
À la frontière entre les territoires du nerf V (par sa branche, le n. auriculo-temporal) et du plexus cervical (par les nn. petit occipital et grand auriculaire).
Une portion est innervée par les nn. IX et X (creux de l’auricule et derrière l’auricule).
De plus, un territoire inconstant est innervé par le n. VII
Membrane tympanique
- Sépare l’oreille externe de l’oreille moyenne
- Face externe est tapissée du même épithélium que le conduit/méat acoustique externe sa face interne d’une muqueuse qui tapisse la cavité tympanique
Avec quoi communique la caisse du tympan ?
- Antérieurement avec la trompe auditive
- Postérieurement avec les cellules mastoïdiennes par l’intermédiaire de l’aditus ad antrum
Vrai ou faux ? Les infections du larynx peuvent se propager aux cellules mastoïdiennes et induire de graves inflammations (mastoïdite).
Faux c’est celles du pharynx !!
Paroi latérale du tympan
- Membraneuse
- Limite de l’oreille externe, formée principalement du tympan
Paroi médiale du tympan
- Labyrinthique
- Limite de l’oreille interne, percée d’une fenêtre ronde (cochléaire) et d’une fenêtre ovale (vestibulaire)
Paroi inférieure du tympan
- Jugulaire
- Mince, plancher de la caisse adjacent à la v. jugulaire interne
Paroi supérieure du tympan
- Tegmentale
- Mince, toit de la caisse, face antérosupérieure du rocher, nommé le tegmen tympani
Paroi postérieure du tympan
- Mastoïdienne
- Percée par l’antre mastoïdien (aditus ad antrum) qui fait communiquer la caisse avec les cellules mastoïdiennes
Paroi antérieure du tympan
- Carotidienne
- Percée par la trompe auditive qui fait communiquer la caisse avec le nasopharynx
Innervation des muqueuses de l’oreille moyenne
- Le n. petit pétreux (branche du n. facial provenant du ganglion géniculé)
- Le n. tympanique (branche du n. glossopharyngien provenant du ganglion pétreux)
Voies de propagation des bactéries lors de l’otite moyenne
- Fosse crânienne moyenne séparée slmt par le tegmen tympani -> méningite ou abcès cérébral affectant le lobe temporal
- Cellules mastoïdiennes par l’aditus ad antrum -> mastoïdite
- Sinus sigmoïde à la base du rocher -> thrombose du sinus sigmoïde
- Espace subarachnoïdien via les cellules de l’apex pétreux -> sd de Gradenigo
- Canal facial -> paralysie faciale
Quels sont les osselets de l’oreille ?
- Le malléus, ou marteau, son manche est fixé sur la membrane tympanique et sa tête s’articule avec
- L’incus, ou enclume, os intermédiaire qui transmet les vibrations du malléus au troisième osselet
- Le stapès, ou étrier, celui-ci est fixé sur la face latérale de la fenêtre vestibulaire de l’oreille interne
Où sont situés les osselets ?
Sont situés dans une cavité située dans la partie supérieure de la caisse du tympan nommé l’attique
Quels muscles contribuent au bon fonctionnement de cet appareil ? Rôle ?
- M. stapédien: naît du proc. pyramidal et se termine sur l’étrier (I: nerf facial)
- M. tenseur du tympan: naît de l’os temporal/sphénoïde au-dessus de la trompe auditive. Passe par le proc. cochléaiforme et se termine sur le marteau (I: V3)
- Ils protègent respectivement la cochlée et le tympan des sons très forts
Rôle de la trompe auditive
Fait communiquer l’oreille moyenne et le nasopharynx = permet d’égaliser les pressions entre l’extérieur et la caisse du tympan!
Comment fonctionne l’ouverture et la fermeture de la trompe auditive ?
- Normalement fermée
- Seulement l’activité musculaire du muscle salpingopharyngien et des muscles du voile du palais l’ouvre assez pour permettre la circulation de l’air
La trompe auditive est une voie d’entrée pour les infections de l’oreille _______
-Moyenne
Où est située l’oreille interne ?
Situé dans le rocher de l’os temporal
De quoi est constituée le labyrinthe osseux ?
Constitué de 3 parties:
- la cochlée: organe auditif
- le vestibule: cavité osseuse dans laquelle s’incruste le stapès
- l’organe vestibulaire, lui-même composé:
- des canaux (ou conduits) semi-circulaires latéral, postérieur et antérieur qui se croisent de façon orthogonale
- de l’utricule
- du saccule
L’appareil vestibulaire est sensoriel a quoi ?
- À la position de la tête dans l’espace
- Aux accélérations qu’elle subit
Les cellules sensorielles répondent soit à des ____________ ou à des ____________
- Changements d’orientation
- Mouvements de l’endolymphe
Que forme les cellules sensorielles ?
- Des macules, dans la paroi de l’utricule et du saccule
- Des crêtes dans chacune des ampoules des conduits semi-circulaires
La cochlée osseuse est organisée autour d’un ___ et fait ___ tours
- Axe
- 2,5
Dans cette spirale se place le… situé entre…
- Canal cochléaire, membraneux
- Les rampe tympanique inférieurement et rampe vestibulaire supérieurement
Que sépare la membrane vestibulaire ? Quel est son autre nom ?
- Sépare le canal cochléaire de la rampe vestibulaire
- De Reissner
Que sépare la membrane basilaire ?
Sépare le canal cochléaire de la rampe tympanique
Que contient la membrane basilaire ? Rôle ?
- Basilaire contient les cellules ciliées (sur l’organe de Corti)
- Transforment l’onde vibratoire qui parcourt la cochlée en signaux électriques
Les afférences sensorielles de l’utricule, du saccule et des conduits semi-circulaires sont transmises par…
Des neurones bipolaires vers le ganglion vestibulaire
Les afférences sensorielles de la cochlée sont…
Des neurones bipolaires ayant leur corps cellulaire dans le ganglion spiral
Prolongement central = nerf _____ en direction de _________ via le ______
- Vestibulaire
- L’angle ponto-cérébelleux
- Méat acoustique interne
Structures passant par le méat acoustique interne
- a. et vv. labyrinthiques
- n. vestibulo-cochléaire
- n. facial et sa branche sensorielle et parasympathique, le n. intermédiaire
