Tétano Acidental Flashcards
Existe vacina para tétano?
SIM! A DTP, com reforço de dT a cada 10 anos
Qual o agente etiológico da doença?
bactéria Clostridium tetani, bacilo gram positivo anaeróbico
A bactéria causadora da doença possui formas de evolução que permite sua disseminação no ambiente. Qual?
produção de esporos que são resistentes ao calor e a antissepticos podendo sobreviver no ambiente por anos
Qual o efeito da bactéria do tétano no organismo?
A bactéria do tétano produz exotoxinas que provocam hiperexcitabilidade do SNC, que provocam os sintomas e quadro clínico da doença.
É considerada uma doença leve ou grave?
a doença é grave e possui alta letalidade (maior que 30%).
Como ocorre a transmissão? Quais as duas formas de transmissão?
Pode ser pela introdução dos esporos em ferida que ofereça condições de anaerobiose;
OU
tétano neonatal (mto raro), acomete neonatos filhos de mães não vacinadas em que no coto umbilical ocorre infecção.
Qual a ordem de acometimento do Sistema nervoso pela exotoxina da bactéria?
atinge primeiro o SNC e posteriormente o SNP
Qual o efeito da toxina no sistema nervoso?
atuam bloqueando os receptores de interneurônios inibidores, causando hiperexitabilidade dos feixes nervosos.
Há alteração do estado de consciência no tétano?
Não
Quais as manifestações clínicas iniciais do tétano?
- trismo (hipertonia do masseter)
- riso sardônico,
- dificuldades de deglutição,
- contratura muscular progressiva e generalizada.
Quais as manifestações clínicas do tétano neonatal?
- dificuldade de mamar ou sugar,
- choro frequente,
- cólicas
- espasmos.
Quais as manifestações clínicas mais marcantes do tétano?
- rigidez de nuca,
- rigidez paravertebral,
- disfagias
- espasmos glóticos.
O que desencadeia os espasmos no tétano?
- estímulos internos,
- principalmente estímulos externos, como barulho, luminosidade, temperatura, etc.
Quais as manifestações clínicas dos casos mais graves de tétano, quando ocorrem as disautonomias?
- taquicardia,
- sudorese profusa,
- hipertensão arterial,
- febre.
O que são disautonomias?
hiperatividade do sistema nervoso autônomo simpático, gerando descargas simpáticas
Quais fatores são relevantes para o prognóstico do tétano?
- Período de incubação (período de incubação menor que 7 dias indica mau prognóstico)
- Período de progressão (período de progressão menor que 48hrs indica um mau prognóstico)
Quais as possíveis complicações do tétano que estão muito associadas à mortalidade?
- infecções secundárias como pneumonias, sepses
- disautonomias,
- asfixias,
- fraturas de vértebras e costelas
Como se faz o diagnóstico de tétano?
O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO! Geralmente não se pedem exames para confirmar o diagnóstico.
Quando se pede:
exames de isolamento da bactéria em local de lesão
Qual o tratamento para o tétano?
- suporte,
- sintomáticos,
- sedação, deixar o paciente em ambiente com temperatura agradável, escuro e silencioso.
- Se houver foco infeccioso deve debridar o ferimento, remover o tecido desvitalizado e os corpos estranhos.
- Usa-se também o antibiótico (metronidazol e penincilina) que não neutraliza a toxina, mas mata a bactéria, impedindo mais produção de toxina.
- Paciente deve ficar em suporte de terapia intensiva (UTI)
- deve-se tentar neutralizar a toxina por meio de soro anti tetânico
- vacinação antitetânica.
Profilaxia e medidas de controle para tétano
VACINAÇÃO e profilaxia pós exposição
limpeza da ferida
Conceitue ferimento de risco mínimo para tétano
ferimento superficial, limpo, sem corpo estranho ou tecidos desvitalizados.
Conceitue ferimento de alto risco para tétano
ferimentos profundos ou puntiformes com presença de tecidos desvitalizados ou corpo estranho, acidentes por arma de fogo ou arma branca, queimaduras, mordeduras, fraturas expostas e politraumas.
Pacientes com ferimentos de risco mínimo devem receber soro em quais situações?
Nenhuma situação. Nenhum paciente com ferimento de risco mínimo deve receber soro.
Pacientes com ferimentos de risco mínimo devem receber vacina em quais situações?
aqueles que nunca foram vacinados, ou aqueles que receberam sua última dose há mais de 10 anos.
Pacientes com ferimentos de alto risco devem receber soro em quais situações?
- Pacientes nunca vacinados
- Pacientes vacinados com última dose há mais de 10 anos ou com a última dose entre 5 e 10 anos que se encaixem na classificação de caso especial.
CASO ESPECIAL: imunodeprimidos, desnutridos graves, idosos, ou pacientes que geram incertezas acerca dos cuidados posteriores com o ferimento.
Pacientes com ferimentos de alto risco devem receber vacina em quais situações?
- Pacientes nunca vacinados
- Pacientes vacinados com última dose entre 5 e 10 anos (reforço antecipado)
- Pacientes vacinados com última dose há mais de 10 anos
