Testículo Flashcards
Síndrome del Eunuco Fértil
Sumamente raro, la mayoría no fértil
▪ Baja secreción, poca actividad biológica
o resistencia a LH, o insensibilidad de
las células de Leydig
▪ Desarrollo variable de túbulos
seminíferos
▪ Células de Leydig ausentes o escasas
Cuadro clínico de Enunco fértil
Testículos normales, pene pequeño,
vello sexual escaso, oligo o azospermia
Dx de enunco fertil
LH normal o disminuida , FSH normal,
testosterona disminuida
Tx de enunco fertil
Testosterona
▪ hCG 1 000 UI/IM c/3er día
Síndrome de kalmann (tipos)
- Autosómico dominante o recesivo ligado
al cromosoma X - > 50% esporádicos 1:10 000 hombres
- Deficiencia aislada de gonadotropinas
más anosmia (sub tipo I) o hiposmia (sub
tipo II) - Puede ser deficiencia aislada de Gn-RH o
asociarse a otra deficiencia hormonal
Cuadro clínico de sx de kallmann
▪ Testículos de tamaño normal hasta
la pubertad, hipogonadismo o cierto
grado de desarrollo sexual
▪ Características eunucoides
▪ Criptorquidia (30%)
▪ Alteraciones de la línea media
Dx sx de kallmann (edad)
Laboratorio:
* LH, FSH y T disminuidas
* Prueba de Gn-RH positiva en 50%, si se
repite después de 5 días en el100%
* Gabinete:
* RMN de cráneo
* Edad ósea retrasada
* Inmadurez de epitelio germinal y de células
de Leydig
Sx de kallman tx
- Subtipo II, mejor respuesta
- Clomifén 50-100mg/día de 3 a 6 meses
- hCG 2 000 a 4 000 UI, IM c/3er día de
6 a 8 semanas - Testosterona
- Fertilidad
- hMG + hCG
Hipogonadismo clasificación
Clásico: hipotalámico (def LH, FSH y hGH enunco fertil kallman), hipofisiario (hipopituitarismo) , testicular ( sx Kleinefelter, noonan, del castillo Anorquidia orquitis), periférico (sx de resistencia androgénica) otros
Consecutivo a otros padecimientos
Hipogonadismo hipofisiario
Def LH FSH hGH
Hipopituitarismo
Hipogonadismo hipofisiario panhipopituitarismo
Múltples causas
* Sintomatología de cada déficit hormonal
* Hormonas hipofisiarias y de órgano
blanco disminuidas
* Tratamiento sustitutivo
Que sucede en un Hipogonadismo hipergonadotrópico
Testosterona baja LH FSH altas (problema testicular)
S. de klinefelter
Hipogonadismo más frecuente
Cromosoma X extra, cromatina sexual +
47xxy forma clásica
Cuadro clínico S klinefelter
Sin estigmas físicos
Talla alta enucidismo
* Grado variable de hipogonadismo
* Testículos pequeños y firmes
diminución de la libido, oligo o azoospermia
* Ginecomastia persistente (>50%)
* IQ bajo y/o trastornos de la personalidad
* Osteopenia
Dx de síndrome klinefelter
LH y FSH altas normales, Testo baja E2 normal o alta
▪ Espermatobioscopia; oligo o
azoospermia
▪ Cromatina sexual +
▪ Cariotipo: clásico 47, XXY o
mosaicismos; 48, XXYY, 49,
XXXYY
