Ordinario - hiperparatiroidismo - hipoparatiroidismo

Question 1

Que hace la hormona paratiroidea

Answer 1

Aumenta la absorción de calcio
Aumenta la síntesis renal de calcitriol
Aumenta la resorción ósea de calcio

Question 2

A que se debe un hiperparatiroidismo primario

Answer 2

Esporádico o es asociado a neoplasia endócrina múltiple
Adenoma paratiroideo (85%)
Hiperplasia paratiroidea (10%)
Carcinoma paratiroideo (1%)

Question 3

A que se debe hiperparatiroidismo secundario

Answer 3

Patologías que modifiquen el calcio, hiperfosfatemia, disminución de calcitriol
Osteomalacia
Raquitismo
Fuga renal de calcio
Cushing

Question 4

A que se debe hipeparatiroidismo terciario

Answer 4

Debido a secreción autónoma de PTH
Insuficiencia renal
Previo hiperparatiroidismo secundario

Question 5

Hiperparatiroidismo primario cuadro clínico

Answer 5

Asintomático 80% de las veces
Hipercalcemia leve (<12mg/dl) fatiga cefalea debilidad depresión anorexia náuseas poliuria polidipsia, dolor óseo
Hipercalcemia moderada 12-14 severa <14
Neurológicos-psiquiátricos: velocidad de conducción nerviosa
Gástricos: náuseas, úlcera péptica, constipación, gastritis
Renales: nefrolitiasis, nefrocalcinosis, insf. renal
Cardiovasculares: HA, acortamiento del segmento ST
Óseas: osteoporosis, fx, resorción subperióstica

Question 6

Hallazgos EF hiperparatiroidismo

Answer 6

Épulis u osteoblastoma
Queratopatía en banda
Hiperflexibilidad

Question 7

DX hiperparatiroidismo

Answer 7

Hipercalcemia (VR 8.5-10.5mg/dl)
Calcio en orina de 24 h elevado
Hiperfosfaturia (.4-1-3 g/día)
Aumento de PTH

Question 8

Gabinete de hiperparatiroidismo

Answer 8

Osteítis fibroquística (huesos anormalmente débiles y deformes)
Resorción subperióstica
Osteoporosis
Tumores pardos
Imagen de sal y pimienta en cráneo
Quistes oseos
Zona de sacabocado mordisco de manzana

Question 9

Estudios no invasivos de hiperparatiroidismo

Answer 9

Ultrasonograma
TAC
RMN
Gammagráficos

Question 10

Estudios invasivos de Hiperparatiroidismo

Answer 10

Biopsia por aspiración
Angiografía
USG introperatorio

Question 11

Indicaciones para tx quirúrgico hiperparatiroidismo

Answer 11

1.-Calcio serico 1mg/dl arriba del límite superior normal, hipercalciuria mayor de 400 mg/dl
2.-Depuración de creatinina menor 60ml/min
3.-DMO score t menor de -2.5 DE fx por fragilidad
3.-Menor de 50 años
4.-Hiperparatiroidismo primario manifestaciones clínicas evidentes

Question 12

Seguimiento con o sin cx de hiperparatiroidismo

Answer 12

Cuantificación anual de calcio sérico
DMO
Depuración de creatinina anual
Evitar tiazidas litio ingesta de calcio más de 1gr

Question 13

Tx médico hiperparatiroidismo

Answer 13

Post menopáusicas e HPTP asintomática o leve TRH SINO ESTA CONTRAINDICADA
CINACALCET

Question 14

tx hiperparatiroidismo secundario o terciario

Answer 14

Disminución sanguínea de fosfatos
Análogos de Vit D

Question 15

Etiopatogenia de hipoparatiroidismo

Answer 15

tiroidectomía
Autoinmune Sx poliglandular, sx Di George (aplasia de paratiroides)
Hipomagnesemia severa

Question 16

Cuadro clínico de hipoparatiroidismo

Answer 16

Aumento de la excitabilidad neuromuscular (paresias calambres tetanias convulsiones)
Hipocalcemia (prolongación de intervalo Q-T piel seca, uñas frágiles, retraso mental lasitud emocional)
Percipitación de fosfato de calcio ( cataratas coreoatetosis (calcificación de ganglios basales))

Question 17

Signos de hipoparatiroidismo

Answer 17

Signo de trousseau mano de chueco
Signo de chvostek contracción facial al percutir nervio facial

Question 18

Laboratorios de hipoparatiroidismo

Answer 18

PTH disminuida
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Hipocalciuria
Hipofosfaturia

Question 19

Tx hipoparatiroidismo

Answer 19

Suplementos de calcio
Vitamina D
Clacitriol
Dieta baja en fosfato y quelantes
Tiazidas aumentan la reasorción de calcio

Question 20

Tx de cuadro agudo de hipoparatiroidismo

Answer 20

Gluconato de calcio 10-20ml bolos Iv
Infusión de clacio elemental diluido en sol glucosada