Ordinario puro CC, DX y TX Flashcards
CC hiperparatiroidismo 1rio
Asíntomatico 80%
▪ Hipercalcemia leve: ( menos 12 mg/dL)
fatiga, debilidad, cefalea, depresión,
anorexia, náuseas, poliuria y polidipsia,
dolor óseo
▪ Hipercalcemia moderada (12 a 14 mg/dl) a severa (
mayor 14 mg/dl)
▪ Neurológicos-psiquiátricos: Velocidad de conducción nerviosa
▪ Gástricos: Náuseas, úlcera péptica, constipación, gastritis
▪ Renales: Nefrolitiasis, nefrocalcinosis, Insf. Renal
▪ Cardiovasculares: Hipertensión arterial, acortamiento segmento S-T
▪ Óseas: Osteoporosis, fracturas, resorción subperióstica
Exploración Física Hiperparatiroidismo
▪ Épulis u osteoblastoma
▪ Queratopatía en banda
▪ Hiperflexibilidad de articulaciones
DX hiperparatiroidismo
▪ Hipercalcemia (VR 8.5 – 10.5 mg/
dL)
▪ Calcio orina de 24 horas elevado
▪ Hipofosfatemia (VR 2.4 – 4,1 mg/dL)
▪ Hiperfosfaturia ( 0.4 a 1-3 g/ 24
horas)
▪ Aumento de PTH
Gabinate de hiperparatiroidismo
▪ Osteítis – fibroquística
▪ Resorción subperióstica
▪ Osteoporosis - fracturas
▪ Tumores pardos
▪ Quistes óseos
▪ Imagen de sal y pimienta cráneo
▪ Zonas de sacabocado - mordisco de
manzana
Estudios no invasivos de hipoparatiroidismo
Ultrasonograma
TAC
RMN
Gammagráficos
Estudios invasivos de hipoparatiroidismo
Biopsia por aspiración
Indicaciones para tx quirurgico de hiperparatiroidismo
▪ Calcio sérico mayor de 1 mg/dL arriba del
límite superior normal, hipercalciuria mayor
de 400 mg/24 horas
▪ Depuración de creatinina menor 60 mL/min
▪ DMO Score T menor -2.5 DE y/o fractura
por fragilidad
▪ Menores de 50 años
▪ Hiperparatiroidismo primario
manifestaciones clínicas evidentes
TX cx
TX de hiperparatiroidismo
CINA
▪ Post menopáusicas e HPTP
asintomático o leve
▪ TRH si no está contraindicada
▪ Calcimimético para disminución
calcio y PTH séricos
▪ Cinacalcet tab de 60 mg
▪ No efectos sobre DMO
CC de hipoparatiroidismo
▪ Aumento de excitabilidad neuromuscular
▪ Paresias, calambres, tetanias, convulsiones
▪ Hipocalcemia “Per se”
▪ Prolongación intervalo Q-T, piel seca, uñas
frágiles, síndrome cerebral orgánico, retraso
mental, lasitud emocional
▪ Precipitación de fosfatos de calcio
▪ Cataratas, coreoatetosis (calcificación de
ganglios basales)
Signo de trousseau Chvostek
Lab hipoparatiroidismo
▪ PTH disminuida
▪ Hipocalcemia < de 8.5 mg/dL
▪ Hiperfosfatemia > 5 mg/dL
▪ Hipocalciuria < 50mg/24 horas
▪ Hipofosfaturia < 0.4 g/24 horas
TX de hipoparatiroidismo
▪ Suplementos de calcio (carbonato de
calcio) 1.5 a 4 gr dividido en 3 dosis
(inmediatamente antes del alimento)
▪ Vitamina D 50 000- 200 000 U/día
▪ Calcitriol 0.25-1 mg/día
▪ Dieta baja en fosfatos (< de 800 mg) y
quelantes (gel de aluminio)
▪ Si se requiere tiazidas:
▪ Aumentan la reabsorción de calcio
▪ Cuadro agudo
1.-Gluconato de calcio 10-20 ml bolus IV
2.-Infusión de .5 a 2 mg/kg/hr calcio elemental
diluido en sol glucosada 5%
CC talla baja
RN peso y talla normales
Cara de querubín
Protrusión de huesos frontales
Poco desarrollo de puente nasal
Cabello delgado
Obesidad central
Voz en tono alto
Predisposición a hipoglucemia
Micropene
Criptorquidia
DX de talla baja
HGH respuesta anormales a estímulos pruebas dinámicas
IGF-1 bajos en larón
Hormonas tiroideas
Prueba dinámica con insulina gold stand
Deficiencia severa <5 parcial <7-10
Talla baja estudios de gabinete
Edad ósea
RX RMN de cráneo
TX de talla baja
H GH sintética diaria y nocturna dosis 0.6-1.2ui/kg/sem sc
Otras aplicaciones SX TURNER NOONAN y PRADER WILLI
