Testicules Flashcards
Nommer les trois enveloppes entourant le testicule
Vaginale, albuginée et enveloppe vasculaire
Pourquoi les testicules sont-ils localisés dans le scrotum ?
Protection et température adéquate
À quel moment de la gestation commence la descendre des testicules à partir des reins ?
12e semaine
Où se retrouve les testicules à mi-gestation ?
Canal inguinal
À quel moment les testicules atteignent-ils le scrotum ?
12 dernières semaines de gestation
Quelles sont les deux composantes majeures des testicules ?
Cellules de Leydig/interstitielles et les tubules séminifères (cellules germinales et Sertoli)
Quel élément représente la grande majorité de la masse testiculaire ?
Tubules séminifères
Quels sont les 3 stéroïdes les plus importants produits par les cellules de Leydig ?
Testostérone
Dihydrotestostérone (DHT)
Estradiol
Les cellules de Sertoli produisent quoi ?
Hormone anti-mullérienne (HAM)
Androgen binding protein
Inhibine
Quelle composante produit les spermatozoides ?
Les tubules séminifères
V ou F ; Les spermatozoïdes sont considérés comme des hormones
Faux
V ou F : on retrouve la 11B et 21 hydroxylase dans les testicules
Faux, c’est pour cette raison que la production de cortisol ou aldostérone est impossible
V ou F : La DHEAS est majoritairement produite au niveau surrénal
Vrai
V ou F : La DHT, estradiol et estrone proviennent surtout de la périphérie
Vrai
Décrire le transport de la testostérone dans le plasma
Majoritairement lié à des protéines (SHBG - 44% et albumine 54%)
2% libre
Nommer les grands rôles de la testostérone
- Régulation des gonadotrophines (FSH et LH)
- Initiation et maintien de la spermatogenèse
- Formation du phénotype mâle
- Maturation sexuelle à la puberté
- Contrôle de la puissance et de la libido
V ou F : La DHT s’occupe de la stimulation des canaux de Wolf
Faux, c’est la testostérone
V ou F : la DHT joue un orle direct dans la différenciation des organes génitaux internes mâles
Faux, c’est la testostérone.
La DHT s’occupe des OGE externe
Nommer les 3 processus séquentiels de la différenciation sexuelle
Sexe chromosomique, gonadique et somatique
À quel moment le sexe chromosomique est-il déterminé ?
Fécondation
V ou F : Un enfant avec les chromosomes XY est assurément un homme
Faux, le chromosome Y est pas entièrement responsable de la différenciation gonadique masculine. Seulement la partie SRY du chromosome, c’est cette partie qui doit être active. Elle active la formation des testicules puis la formations des cellules de Leydig et Sertoli
Quel est le stimulant de la stéroïdogénèse testiculaire lors des 1er et 2e trimestre ? 3e trimestre ?
1er et 2e = HCG placentaire
3e = LH/FSH
Quel hormone stimule la production de testostérone a/n des cellules de Leydig au 3e trimestre ?
LH
V ou F : C’est surtout la LH qui est aussi responsable de la croissance des tubules séminifères lors du 3e trimestre, la FSH joue un plus tard dans l’enfance
Faux, c’est la FSH
Quel enzyme est responsable de la conversion de la testostérone en DHT ?
5 a-réductase
V ou F : La DHT et la testostérone ont chacun leur récepteur respectif
Faux, partagent le même
V ou F : La DHT est plus puissante que la testostérone et a plus d’affinité pour le récepteur
Vrai
V ou F : la testostérone stimule directement la différenciation de l’épididyme, canaux déférents, vésicules séminales, canaux éjaculateurs et le sinus urogénital lors de la gestation
Faux, pas le sinus urogénital (pas d’action directe)
Le reste est vrai puisque ces composantes proviennent des canaux de Wolff
À quels endroits se trouvent surtout la 5a-réductase ?
Prostate, sinus urogénital et OGE, donc une déficience de cet enzyme amène une baisse de virilisation de ces tissus
*Peu présente au niveau des canaux de Wolff
V ou F : On retrouve un pic de testostérone à la naissance
Vrai
Nommer des causes fréquentes de désordres de la différenciation sexuelle
– Hyperplasie congénitale des surrénales – Anomalies synthèse ou action testostérone – Insensibilité aux androgènes – Déficit en 5 a-réductase – Anomalies synthèse cholestérol
Comment se comporte la pulsatilité de la GnRH lors de la puberté
Amplification de la pulsatilité, diminution du seuil de sensibilité du gonadostat (moins de rétroaction négative) et augmentation de l’amplitude et la fréquence des pics
V ou F : La puberté amène surtout des pics de FSH
Faux, LH > FSH
V ou F : La gynécomastie est rare lors de la puberté
Faux, 50 à 60% des cas
Quel est l’âge moyen de la puberté chez les garçons et le premier signe ?
11,5 - 12 ans et c’est l’augmentation du volume testiculaire
Qu’est-ce qui distingue l’adipomastie de la gynécomastie ?
La prolifération du tissu glandulaire
V ou F : La gynécomastie se présente comme une masse ferme, concentrique en dessous de l’aréole
Vrai
V ou F : La gynécomastie implique une augmentation de la production d’œstrogènes et une diminution d’androgènes
Vrai
V ou F : La gynécomastie du nouveau-né est transitoire, mais ne peut s’accompagner de galactorrhée
Faux, les galactorrhées sont possibles
V ou F : La gynécomastie pubertaire persiste rarement
Vrai
Quelles sont les caractéristiques de la macromastie ?
– gynécomastie sévère
– > 4 cm
– Peut persister à l’âge adulte
– Svt associée à une endocrinopathie
V ou F : La gynécomastie pubertaire est causée par une augmentation de l’estradiol par rapport à la testostérone et une augmentation de l’estrone par rapport aux androgènes surrénaliens
Vrai
Nommer quelques causes de gynécomastie pathologique
Excès relatif en estrogènes :
– Klinefelter, anorchidie congénitale, insensibilité aux androgènes, insuff testiculaire 2nd
↑ de la production d’estrogènes :
– Tumeurs testiculaires, hermaphrodisme,
tumeurs sécrétant hCG
– ↑ substrat pour aromatase
• Insuff surr, insuff. hépatique, hyperthyroïdie
• ↑ aromatase extraglandulaire
- Médicaments
- Drogues: héroïne, marijuana • Idiopathique
Quelles sont les deux fonctions pouvant être diminuées dans l’hypogonadisme ?
Spermatogenèse ou production de testostérone
V ou F : L’hypogonadisme amène normalement une diminution de la croissance
Vrai, sauf pour Klinefelter
Nommer les complications de l’hypogonadisme
- Infertilité
- Ostéoporose
- Gynécomastie
- Répercussions psychologiques
V ou F : L’hypogonadisme hypogonadotrope est souvent associé à la gynécomastie
Faux, FSH et LH bas, donc pas de stimulation de l’aromatase
Nommer les grandes causes de l’hypogonadisme hypogonadotrope
- Causes congénitales (Kallmann, anomalie du SNC, mutations, etc.)
- Acquis / anomalie de l’axe endocrinien (tumeurs, traumas, infections, stéroïdes gonadiques)
- Endocrinien (Cushing, hypothyroïdie, hypopituiitarisme, hyperprolactinémie)
V ou F : Le syndrome de Kallman peut être associé à l’anosmie ou hyposmie
Vrai
Que devons-nous recherche à l’examen physique pour un syndrome de Kallmann ?
Anomalies de la ligne médiane : urogénitales, fente palatine, synkinésies
À quoi ressembleront les laboratoires dans un syndrome de Kallmann ?
– Testostérone↓
– FSH, LH↓
– Spermogramme↓
Quel examen permet de dx un syndrome de Kallmann ?
IRM hypothalamo-hypophysaire : – Absence des plaques olfactives – Anomalies malformatives de la région hypothalamo hypophysaire (hypopituitarisme) – Tumeurs – Infiltrations du SNC
V ou F : Un hypogonadisme primaire amène normalement une atteinte plus sévère de la spermatogenèse
Vrai
Comment se comportent la FSH/LH en hypogonadisme primaire
Augmentées
Quelle anomalie chromosomique peut donner un hypogonadisme primaire
Syndrome de Klinefelter
V ou F : Une torsion testiculaire peut donner un hypogonadisme primaire
Vrai
V ou F : Le syndrome de Klinefelter donne peu de sx avant la puberté
Vrai, mise à part trouble de concentration
V ou F : Le syndrome de Klinefelter donne des personnes de grande taille avec des anomalies de segments corporels
Vrai
Nommer les manifestations du Syndrome de Klinefelter à la puberté
– Stagnation pubertaire – Petits testicules – Eunuchoïdisme – Gynécomastie – Grande taille, anomalies segments corporels
V ou F : Le syndrome de Klinefelter est associé à une dégénérescence des cellules de Leydig
Faux, des tubules séminifères
Comment se fait le diagnostic du syndrome de Klinefelter ?
Présentation clinique, biologique puis confirmation par caryotype
Quels sont les deux types de cellules pouvant être touchées par le cancer testiculaire ?
Germinales ou Leydig
Nommer les marqueurs tumoraux pour les tumeurs des cellules germinales
– βhCG++
– αfoeto-protéine
Nommer les marqueurs tumoraux pour les tumeurs des cellules de Leydig
– Testostérone +++
– ↑ estrogène (25%)
V ou F : Une tumeur des cellules germinales amène une puberté précoce
Faux, tumeur des cellules de Leydig
V ou F : L’andropause s’accompagne normalement d’une augmentation graduelle compensatoire de la FSH
Faux, de la LH
Dans quelles circonstances peut-on donner de la testostérone ?
- Induction et maintien pubertaire
- Hypogonadisme
- Andropause (+/-, pas de façon systématique)
Nommer les effets secondaires de la testostérone lors d’une thérapie de remplacement
– Cholestase intra-hépatique – Carcinome hépato-cellulaire – Fermeture prématurée épiphyses – Rétention hydro-sodée – Érythrocytose – Gynécomastie – Priapisme, acné,agressivité – Oligospermie et atrophie testiculaire
