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Endocrino - 2 > Parathyroïdes > Flashcards

Parathyroïdes Flashcards

1
Q

Nommer les trois compartiments contenant du calcium

A

Os (99%)
Intracellulaire
Extracellulaire (portion active)

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Q

V ou F : le calcium extracellulaire est peu lié à des protéines et des anions

A

Faux, 50% du calcium est lié. Majoritairement à l’albumine, mais aussi à des anions (phosphates et citrates)

*C’est le calcium ionisé/libre qui a rôle physiologique

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3
Q

Qui est responsable de la production de PTH et la sécrétion ?

A

Les parathyroïdes

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4
Q

V ou F : Il est très rare d’avoir plus ou moins de 4 parathyroïdes

A

Faux

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5
Q

Quels sont les deux types de cellules sécrétant la PTH

A

Principales et oxyphiles

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6
Q

Nommer toutes les substances intervenant dans la régulation de la PTH

A

Calcium ionisé
Phosphore
Magnésium
1,25 (OH)2 vitamine D

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7
Q

V ou F : Une calcium diminué amène une PTH diminuée

A

Faux, augmentée

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8
Q

Qu’est-ce qui s’occupe de réguler la sécrétion de PTH en fonction du calcium ?

A

Les calcium-sensing receptors, présents au niveau de la parathyroïde mais aussi des reins

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9
Q

V ou F : Un magnésium bas diminue la sécrétion de PTH

A

Vrai

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10
Q

V ou F : La majorité de la réabsorption du calcium au niveau du rein se fait de façon autonome

A

Vrai, au tubule proximal

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11
Q

V ou F : La PTH augmente la réabsorption distale rénale de calcium et augmente aussi la réabsorption proximale de phosphore

A

Faux, elle diminue la réabsorption proximate de phosphore (augmentation de la phosphaturie)

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12
Q

Quel est l’effet de la PTH sur la 1-a hydroxylase ?

A

Stimulation, donc augmentation de la 1,25 (OH)2 vitamine D = augmentation de l’absorption intestinale de calcium

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13
Q

Où se situe la 1-a

hydroxylase ?

A

Dans le rein

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14
Q

Quelle est l’action de la PTH sur les ostéoblastes ?

A

Activation donc augmentation de la résorption osseuse

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15
Q

Nommer les deux grandes sources de vitamine D

A

Diète et photosynthèse

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16
Q

V ou F : Les végétaux donnent la vitamine D3

A

Faux, ils donnent la D2

D3 = animal

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17
Q

V ou F : Les besoins en vitamine D augmentent avec l’âge

A

Vrai

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18
Q

À quel endroit se réalise la 25-hydroxylation

A

Surtout au niveau du foie

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19
Q

Quel est le marqueur pour la vitamine D

A

25-OH vitamine D, toutes les sortes de vitamine passent par cette forme et cette conversion n’est pas sous régulation hormonale

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20
Q

Nommer les éléments activant la 1-a hydroxylase

A

PTH

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21
Q

Nommer les éléments inhibant la 1-a hydroxylase

A

1,25 (OH)2 vitamine D
Calcium
Phosphore

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22
Q

À quelles protéines la vitamine D se lie-t-elle ?

A

Vitamine D binding protein (85%)

Albumine (15%)

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23
Q

Quelles sont les effets de la vitamine D a/n intestinal ?

A

Augmentation de l’absorption de calcium et phospore

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24
Q

V ou F : La vitamine D diminue la résorption osseuse

A

Faux, elle l’augmente

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25
Q

Quel est le rôle de la calcitonine ?

A

Diminution de l’activité des ostéoblastes

26
Q

Nommer les éléments classiques du syndrome polyglandulaire auto-immun type 1

A

Cadidiase muucocutanée
Hypoparathyroïdie auto-immune
Insuffisance surrénalienne primaire

27
Q

V ou F : L’hypomagnésémie est une forme d’hypoparathyroidie fonctionnelle

A

Vrai (diminution de la sécrétion de PTH)

28
Q

Comment est le ration calcium sur créatinine en hypoparathyroïdie primaire ?

A

Normale ou diminué

29
Q

Comment se comporte la vitamine 1.25 (OH)2 D en hypoparathyroïdie primaire ?

A

Normale ou diminuée

Elle devrait être augmentée car c’est la réponse normale quand on a un calcium diminué

30
Q

Comment se comporte la PTH en déficit de la vitamine D ?

A

Augmentée

31
Q

Comment se comporte le phospore en déficit de la vitamine D ?

A

Normal ou abaissé

32
Q

Nommer quelques manifestations/symptômes de l’hypocalcémie

A
  • Tétanie (paresthésies péridurales, mains, pieds, spasmes carpopédales et laryngospasmes)
  • Convulsions
  • Signes de Trousseau et Chvostek
33
Q

V ou F : L’hypocalcémie augmente le segment QTc au niveau cardiaque

A

Vrai

34
Q

Nommer les deux situations où il est possible de retrouver un PTH normal ou diminué en présence d’une hypocalcémie

A

Hypoparathyroïdie

Hypomagnésémie

35
Q

V ou F : Le rachitisme peut être causé par un déficit en phosphore ou en calcium

A

Vrai

36
Q

Nommer des manifestations cliniques du rachitisme

A
  • Retard de fermeture des fontanelles
  • Craniotabes
  • Chapelet costal
  • Élargissement des épiphyses (surtout les os longs)
  • Incurvation des extrémités
  • Retard satural et développement
  • Augmentation de l’épaisseur des plaques de croissance
37
Q

V ou F : L’ostéomalacie est l’équivalent du rachitisme de l’enfant, mais chez des adultes

A

Vrai, ils partagent la même cause

38
Q

Nommer les manifestations cliniques de l’ostéomalacie lorsque cette dernière est symptomatique

A
  • Douleurs osseuses diffuses (surtout aux hanches)
  • Fractures des os longs, vertèbres, côtes
  • Déformation osseuse progressive
  • Faiblesse musculaire proximale
39
Q

V ou F : La majorité des patients avec une hyperparathyroïdie primaire sont symptomatiques

A

Faux, asymptomatique

40
Q

Nommer des causes de l’hyperparathyroïdie primaire

A
  • Adénome parathyroïdien (80-85%)
  • Hyperplasie primaire des parathyroïdes (MEN 2A / MEN 1)
  • Carcinome des parathyroïdes (rare)
41
Q

V ou F : L’excrétion urinaire de calcium est diminuée dans l’hyperparathyroïdie primaire en raison de l’action augmentée de la PTH au tubule distal

A

Faux, elle est augmentée

42
Q

On s’attend à quelles valeurs de phosphore dans l’hyperparathyroïdie primaire ?

A

N ou diminué

43
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hypercalcémie hypocalciurie familiale (FHH) ?

A

Mutation du calcium sensing receptor (CaSR), ce dernier sent toujours la calcémie normale même si elle est augmentée

44
Q

V ou F : L’excrétion de calcium urinaire est diminuée dans la FHH ?

A

Vrai, en raison de l’action des CaSR au niveau rénal

45
Q

Chez quels types de patients on peut retrouver une hyperparathyroïdie tertiaire ?

A
  • Insuffisance rénale chronique
  • Hyperparathyroïdie secondaire
  • Hyperplasie des parathyroïdes suite à une production autonome de PTH démesurée
46
Q

Quelle est l’hormone produite dans l’hypercalcémie paranéoplasique ?

A

PTHrP

*Certains lymphomes peuvent produire de la 1,25(OH) vit.D

47
Q

V ou F : Dans l’hypercalcémie paranéoplasique, la PTHrP et la PTH sont augmentées

A

Faux, la PTH est diminuée

48
Q

Nommer des causes pouvant amener une augmentation de l’absorption intestinale de calcium

A
  • Intoxication à la vitamine D
  • Lymphome
  • Maladies granulomateuses (sarcoïdose)
49
Q

V ou F : L’hyperthyroïdie peut donner une hypercalcémie

A

Vrai en augmentant la résorption osseuse

50
Q

V ou F : Certains médicaments peuvent causer une hypercalcémie

A

Vrai (lithium et thiazidiques)

51
Q

Nommer les manifestations de l’hypercalcémie au niveau du SNC

A
  • Dépression
  • Psychose
  • Léthargie/coma
52
Q

Nommer les manifestations de l’hypercalcémie au niveau neuro-musculaire

A
  • Faiblesse
  • Myopathie proximale
  • Hypertonie
53
Q

Nommer les manifestations de l’hypercalcémie au niveau cardiovasculaire

A
  • HTA
  • Bradycardie
  • QT court
54
Q

Nommer les manifestations de l’hypercalcémie au niveau rénal

A
  • Lithiases
  • Diabète insipide néphrogénique
  • Déshydratation
  • IRA
55
Q

Nommer les manifestations de l’hypercalcémie au niveau digestif

A
  • Anorexie
  • No/vo
  • Constipation
56
Q

Quel signe radiologique peut-on retrouver en hyperparathyroïdie primaire ?

A

Osteitis fibrosa cystica

57
Q

Nommer les causes d’hypercalcémie amenant une PTH normale ou augmentée

A
  • Hyperparathyroïdie primaire
  • Hypercalcémie hypocalciurie familiale (FHH)

*Toutes les autres causes donneront une PTH diminuée

58
Q

V ou F : Les biphosphonates et la calcitonine synthétique permettent de diminuer l’activité des ostéoclastes

A

Vrai

59
Q

Quels sont les rôles des glucocorticoïdes dans le traitement de l’hypercalcémie ?

A
  • Diminution de l’absorption intestinale de calcium

- Diminution de la réabsorption rénale de calcium

60
Q

V ou F : Un âge < 50 ans, des fractures vertébrales ou des néphrolithiases/néphrocalcinose sont des indications chirurgicales pour l’hyperparathyroidie primaire

A

Vrai􏰀

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