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Endocrino - 2 > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Quelle partie du pancréas s’occupe de la sécrétion hormonale ?

A

Îlots de Langerhans

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2
Q

Nommer les quatre types de cellules du pancréas et leurs sécrétions

A

Alpha = glucagon
Bêta = insuline
Delta = somatostatine
Cellules autres = polypeptide pancréatique

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3
Q

V ou F : les cellules alpha sont au centre des îlots pancréatiques

A

Faux, en périphérie. Les cellules B sont aux centres

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4
Q

Quel est l’effet de l’insuline produite par la cellule Bêta sur le glucagon de la cellule alpha ?

A

Inhibition

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5
Q

V ou F : L’insuline est très efficace per os

A

Faux, elle est majoritairement détruite au niveau du tube digestif

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6
Q

Comment nomme-t-on la partie intermédiaire de la pro-insuline ?

A

Le C-peptide

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7
Q

V ou F : Le C-peptide ne joue pas de rôle physiologique selon les dernières découvertes

A

Vrai, il n’est qu’un marqueur de la sécrétion insulinique endogène

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8
Q

Comment le C-peptide est-il éliminé ?

A

Par les reins, il est peu métabolisé par les reins

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9
Q

V ou F : L’insuline du pic précoce de la sécrétion d’insuline suite à un stimulus au glucose provient des granules déjà formées

A

Vrai

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10
Q

V ou F : tous les sucres stimulent la sécrétion d’insuline

A

Faux, le galactose fait rien. L’acteur principal est le glucose, mais le fructose et le mannose stimule aussi.

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11
Q

Quelle phase de la sécrétion d’insuline perdons-nous (précoce ou tardive) lors d’une glycémie augmentée de façon chronique ?

A

La premières phase = pic précoce. Il y a déplétion des granules de sécrétion et donc une insensibilité partielle à la glycémie.

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12
Q

V ou F : Les AA stimulent la production d’insuline

A

Vrai, comme la lysine, arginine ou leucine (à des doses supra-physiologiques cependant)

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13
Q

V ou F : Les lipides ont un effet très important sur la production d’insuline.

A

Faux, plutôt modeste

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14
Q

Quel est l’ion le plus important en lien avec la production d’insuline ?

A

Le potassium

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15
Q

Quel est l’effet d’un manque de potassium sur la production d’insuline ?

A

Diminution, intolérance au glucose possible

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16
Q

Nommer les agents stimulant l’AMP-cyclique

A

Stimulation de l’adénylyl-cyclase : glucagon, agoniste bêta-adrénergique, ACTH

Blocage de la phosphodiestérase : caféine, théophylline

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17
Q

Nommer les agents inhibant l’AMP-cyclique

A

Agoniste alpha-2-adrenergique comme l’épinéphrine

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18
Q

V ou F : L’effet alpha domine sur l’effet bêta adrénergique au niveau de la sécrétion d’insuline

A

Vrai

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19
Q

V ou F : Le glucagon augmente la production d’insuline de façon directe et indirecte

A

Vrai, stimulation de l’AMP (direct) et augmentation de la glycémie/AGL (indirect)

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20
Q

Par quel mode d’action les glucocorticoidies et les hormones de croissance augmentent la production d’insuline ?

A

Diminution de la sensibilité de l’insuline en périphérie, ce qui cause une hypeglycémie (processus indirect)

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21
Q

V ou F : L’effet de l’incrétine dépend de la concentration du glucose

A

Vrai, si la glycémie est normale, rien ne se passe

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22
Q

V ou F : La somatostatine inhibe la production d’insuline

A

Vrai

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23
Q

V ou F : Le SN sympathique stimule la production d’insuline

A

Faux, c’est le parasympathique

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24
Q

V ou F : L’insuline utilise des protéines de transport pour circuler dans le sang

A

Faux, elle est libre

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25
Q

V ou F : Les incrétines inhibent la production de glucagon

A

Vrai

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26
Q

V ou F : La somatostatine inhibe la production d’insuline, mais stimule celle de glucagon

A

Faux, inhibe les deux

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27
Q

V ou F : la diminution de la lipolyse par l’insuline se fait indépendamment du glucose

A

Vrai (inhibition de la lipoprotéine-lipase)

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28
Q

V ou F : L’insuline augmente la lipogénèse et la cétogenèse

A

Faux, elle diminue la cétogenèse

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29
Q

V ou F : L’insuline fait entrer le K+ dans les cellules

A

Vrai

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30
Q

V ou F : La capacité de sécréter du glucagon en réponse à une hypoglycémie se perd après quelques années de traitement du diabète

A

Vrai

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31
Q

V ou F : Les sx seuls sont suffisants pour diagnostiquer un diabète sucré

A

Faux, on doit utiliser au moins un test pour montrer l’hyperglycémie en présence de sx

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32
Q

Nommer les sx classiques de l’hyperglycémie

A

Polydipsie
Polyphagie
Polyurie
Perte de poids

Vision brouillées
No/vo si acidocétose/cétose

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33
Q

Nommer les trois grandes classes de complications du diabète sucré :

A

rétinopathie, néphropathie et neuropathie

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34
Q

Nommer les critères des tests prouvant une hyperglycémie

A

Glycémie à jeun >= 7,0 mmol/L

HbA1C >= 6.5%

Glycémie post glucose orale 2H >= 11.1 mmol/L

Random glycémie >= 11.1 mmol/L

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35
Q

Quel type de diabète est défini comme une résistance ou une carence relative en insuline ?

A

Type 2

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36
Q

V ou F : Il existe d’autres types de diabète sucré que 1 et 2

A

Vrai, certaines formes génétiques ou encore gestationnel ou endocrinien (Cushing, hyperthyroïdie, acromégalie, phéochromocytome) ou médicamenteux

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37
Q

Nommer les critères pour un dx de prédiabète

A

Glycémie à jeun entre 6.1 et 6.9 mmol/L

HbA1C entre 6.0 et 6,4%

Glycémie post glucose orale 2H entre 7,8 et 11 mmol/L

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38
Q

Quel type de diabète est plus associé à des facteurs étiologiques environnementaux

A

Type 2

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39
Q

Quel type de diabète est plus associé à des patients minces

A

Type 1

40
Q

Quel type de diabète est plus associé à des histoires des maladies auto-immunes

A

Type 1

41
Q

Quel type de diabète est plus associé à des histoires familiales de diabète

A

Type 2

42
Q

Quel type de diabète est plus associé à des risques d’acidocétose

A

Type 1

43
Q

Quel type de diabète est plus associé à des patients adultes

A

Type 2

44
Q

V ou F : Le diabète représente un lourd fardeau de morbidité surtout au niveau rénal, cardiaque et vasculaire

A

Vrai

45
Q

Quels sont les impacts du dx de pré-diabète ?

A

Augmentation du risque de maladie cardiovasculaire ou du développement d’un diabète de type 2

46
Q

Quelle est la première action lors d’un dx de pré-diabète ?

A

Changement du mode de vie pour diminuer le poids

47
Q

Quel est le rôle de l’HbAiC ?

A

Reflet dynamique de la concentration de glucose sérique des 2-3 derniers mois (pas une moyenne)

48
Q

V ou F : Le diabète de type 2 a un début souvent insidieux évoluant sur plusieurs années

A

Vrai

49
Q

V ou F : On retrouve l’Acanthosis nigricans avec le diabète de type 1

A

Faux, type 2 (signe de résistance à l’insuline)

50
Q

À quelle fréquence se fait le dépistage de diabète de type 2 ?

A

3 ans chez les personnes de plus de 40 ans

6 à 12 mois si FDR de diabète

51
Q

Quelle est la cause initiale d’une augmentation des cétones ?

A

Augmentation de la lipolyse

52
Q

V ou F : La cétogenèse est très présente lors d’un déficit relatif d’insuline

A

Faux, absente ou minime. Cela prend un déficit absolu

53
Q

V ou F : La déshydratation, l’hypotension, la léthargie et la tachycardie sont tous des signes que l’on peut retrouver dans l’acidocétose diabétique (ADC) et l’état hyperosomolaire (EHH)

A

Vrai

54
Q

V ou F : Le traitement pour l’ADC et l’EHH est le suivant :

1 - Hydratation IV
2- Insuline IV
3 - réplétion en potassium

A

Faux, on donne le potassium avant l’insuline sinon on cause une hypokaliémie

55
Q

À partir de quelle valeur de glycémie peut-on affirmer la présence d’une hypoglycémie ?

A

< 4.0 mmol/l

56
Q

Nommer quelques symptômes adrénergiques normalement présents lors d’une hypoglycémie

A 
Tremblements
Palpitations
Transpiration
Faiblesse
Anxiété
Faim
Nausées
57
Q

Nommer quelques symptomes neuroglycopéniques normalement présents dans une hyoglycémie

A 
Difficultés de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altération de la vision
Difficulté d’élocution
Étourdissements
58
Q

V ou F : Une insuffisance rénale, une activité physique intense ou encore la prise d’alcool peuvent causer une hypoglycémie

A

Vrai

59
Q

Nommer les complications d’une atteinte microvasculaire par le diabète

A

Atteinte de la rétine (rétinopathie), des reins (néphropathie) et des nerfs (neuropathie)

60
Q

Nommer les complications d’une atteinte macro vasculaire du diabète

A

Atteinte cardiaque (infarctus du myocarde), cérébrale (AVC) et des vaisseaux périphériques (ischémie des membres inférieurs, gangrène)

61
Q

V ou F : La rétinopathie diabétique est rapidement symptomatique causant de la cécité

A

Faux, elle devient seulement symptomatique à un stade très avancé

62
Q

Quel examen permet d’identifier la rétinopathie diabétique

A

Examen du fond de l’oeil par un optométriste ou ophtalmologiste

63
Q

Quel est le suivi pour la rétinopathie diabétique par mesure préventive

A

Suivi annuel dès le dx pour un diabète de type 2 ou 5 ans après le dx (âge >= 15 ans) pour un diabète de type 1

64
Q

Quelle est la première atteinte de la polyneuropathie distale symétrique ?

A

Atteinte sensitive, puis motrice plus tardivement

65
Q

Quelle partie du corps est normalement touchée en premier dans la polyneuropathie distale symétrique ?

A

Les pieds, puis les mains

66
Q

Quelle pathologie se définit comme un affaissement de l’arche du pied pouvant être accompagné de rougeur, inflammation, oedème lors d’une phase aiguëe?

A

Arthropathie de Charcot

67
Q

Quelle est la méthode dx et de suivi pour la neuropathie diabétique diffuse (polyneuropathie discale symétrique) ?

A

Test annuel dès le dx pour type 2 ou 5 ans après le dx pour type 1 à l’aide d’une monofilament 10g +/- test de pallesthésie (diapason)

68
Q

V ou F : Le seul traitement efficace pour la neuropathie diabétique diffuse (poly neuropathie discale symétrique) est le contrôle intensif de la glycémie et des facteurs de risque

A

Vrai, on peut aussi enseigner aux patients les traitements de soins de pieds

69
Q

Nommer d’autres systèmes pouvant être touchés de façon autonome par la neuropathie diabétique diffuse

A

Génito-urinaire :
• Dysfonction érectile
• Dysfonction vésicale

Gastro-intestinale :
• Gastroparésie
• Constipation, diarrhée, incontinence

Cardiaque :
• Hypotension orthostatique
• Tachycardie au repos

Glandes sudoripares :
• Anhidrose distale avec
hyperhidrose centrale

70
Q

V ou F : La mononeuropathie diabétique se manifeste normalement sous forme chronique

A

Faux, cela se manifeste par un début soudain puis une récupération complète ne 6 à 12 semaines

71
Q

Nommer les 3 changements histologiques de la néphropathie diabétique

A

Expansion mésangiale

Épaississement de la membrane basale

Sclérosee glomérulaire

72
Q

Nommer les facteurs de risques augmentant le risque de complications du diabète

A
  • Diabète de longue date
  • Hyperglycémie chronique
  • Hypertension artérielle
  • Obésité
  • Tabagisme
  • Dyslipidémie
73
Q

Quel est le test de dépistage/suivi pour la néphropathie pour un diabétique ne présentant pas de complications/signaux d’alarme

A

Ration albumine/créatinine (RAC) et DFGe annuellement

Dès le dx pour type 2, 5 ans après pour type 1

On peut aussi procéder à une analyse des urines de routine, microscopique et avec bandelette d’analyse pour augmenter la spécificité de nos tests (éliminer des protéinuries non diabétique)

74
Q

Quels valeurs du RAC et DFGe permettent d’éliminer une néphropathie diabétique

A

DFGe > 60 mL/min ou RAC < 2 mg/mmol

75
Q

V ou F : Une protéinurie extrême de novo ( > 6g/jour) oriente vers une néphropathie diabétique

A

Faux, plus vers un autre trouble rénal. La néphropathie diabétique amène une albuminurie persistante et progressive

76
Q

V ou F : Un sédiment urinaire actif ou de l’hématurie ne sont normalement pas présent en néphropathie diabétique

A

Vrai

77
Q

V ou F : la néphropathie diabétique s’accompagne normalement d’une baisse du DFGe accompagnée d’une protéinurie manifeste

A

Vrai

78
Q

Nommer les grandes lignes du traitement de la néphropathie diabétique

A

Optimisation contrôle glycémie, TA et autres facteurs de risque

Début pharmacologique de ARA ou IECA si albuminurie confirmée, et ce, même si pas de problème au niveau de la TA

79
Q

Quel est le dépistage pour les complications macrovasculaires du diabète

A

ECG au repos tous les 3 à 5 ans si patient :

> 40 ans
Diabète depuis plus de 15 ans et âge > 30 ans
Lésions aux organes cible
FDR cardiaques

80
Q

Dans quel contexte est-il approprié de faire une épreuve à l’effort pour les complications macrovasculaires ?

A

Si patients avec des sx cardiaques typiques ou atypiques, des maladies vasculaires associés ou encore ECG au repos anormal

81
Q

V ou F : La fréquence de l’auto-surveillance de la glycémie dépend du traitement et des risques d’hypoglycémie du patient

A

Vrai

82
Q

Dans quelles situations un diabétique de type 1 devrait analyser ses cétones capillaires pour éviter les épisodes d’acidocétose

A

Si glycémie préprandiale >14mmol/L, symptômes d’acidocétose ou maladie aiguë

83
Q

Nommer la cible thérapeutique pour la glycémie à jeun

A

4 à 7 mmol/L

84
Q

Nommer la cible thérapeutique pour la glycémie 2h après un repas

A

5 à 10 mmol/L

85
Q

Si l’HbA1C <= 7% n’est pas atteinte lors du traitement et que le patient peut tolérer le risque d’hypoglycémie, quels sont les nouveaux objectifs thérapeutiques ?

A

4 à 5.5 mmol/L à jeun

5 à 8 mmol/L 2h après repas

86
Q

Quelle sont les cibles pour l’HbA1C lors du traitement d’un diabète

A

Les cibles varient de <= 6.5 % à < 8.5 % selon les patients.

On va viser plus bas si le patient est à faible risque d’hypo pour diminuer les risques de complications, mais plus haut pour un patient âgé, frêle, espérance de vie limitée.

87
Q

V ou F : Le traitement intensif diminue grandement les complications micro vasculaires

A

Vrai

88
Q

V ou F : Le traitement du diabète se fait uniquement par les médecins

A

Faux, cela demande une équipe multidisciplinaire, et oui on doit inclure des losers de pharmaciens

89
Q

V ou F : La thérapie nutritionnelle peut diminuer l’HbA1C de 1 à 2% à elle seule

A

Vrai

90
Q

Quels éléments devons-nous rechercher avant de prescrire un programme d’exercice intensif (surtout chez les 40 ans et plus)

A
  • Neuropathie (autonome et périphérique)
  • Rétinopathie: Fond d’œil
  • Maladie coronarienne : ECG au repos +/- épreuve d’effort
  • Maladie artérielle périphérique : Examen des pieds
91
Q

V ou F : Le diabète gestationnel est un problème de sécrétion d’insuline

A

Faux, plutôt un problème de résistance à l’insuline

92
Q

À quel moment survient normalement le diabète geestationnel ?

A

Au 3e trimestre

93
Q

V ou F : L’hyperglycémie mal contrôlée en grossesse est dangereux pour l’enfant

A

Vrai, risques d’avortement spontané et de malformations congénitales augmentés

94
Q

V ou F : Le dépistage du diabète gestationnel devrait se faire de façon systématique à 24-28 semaine lors de la grossesse

A

Vrai, même plus tôt si FDR

95
Q

V ou F : Les cibles thérapeutiques pour la glycémie sont plus basses pour le diabète gestationnel

A

Vrai

À jeun et préprandiale = 3.8 à 5.2 mmol/L

1h postprandial = 5.5 à 7.7 mmol/L

2h postprandial = 5.0 à 6.6 mmol/L

HbA1c = ≤6%

Endocrino - 2 (5 decks)

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