Diabète - Traitement Flashcards
Nommer les grandes classes d’antihyperglycémiques et leurs sous-classes si applicable
• Inhibiteur alpha-glucosidase
• Biguanide
• Sécrétagogues :
- Sulfonylurée
- Méglitinides
• Incrétines
- Inhibiteur DPP-4
- Agoniste récepteur GLP-1
• Inhibiteurs du SGLT-2
• Thiazolidinediones (TZD)Quel est l’effet secondaire majeur de l’Inhibiteur alpha-glucosidase ?
Effets secondaires gastro-intestinaux
Quels sont les mécanismes d’action des biguanides (metformine)
- Diminution de la néoglucogénèse
- Augmentation de l’utilisation du glucose en périphérie
- Diminution de la lipolyse
- Stimulation des incrétines
V ou F : Les biguanides ont un effet neutre sur le poids, absence d’hypoglycémie et diminution possible du risque d’événements cardiovasculaires chez les obèses
Vrai
Quelles sont les contre-indications (CI) des biguanides
Insuffisance rénale stade 4 et 5 (diminution des doses) et insuffisance hépatique (risque acidose lactique)
Quel est le mode d’action des sécrétagogues ?
Augmentation de la sécrétion d’insuline endogène
Quels sont les désavantages des sécratagogues ?
Hypoglycémie, gain pondéral, CI si IR avancée
Quel est le mode d’action des inhibiteur de la DPP-4
- Augmentation de la sécrétion de l’insuline de façon proportionnelle à la glycémie
- Diminution de la libération de glucagon
Quel est le mode d’action de l’agoniste GLP-1
- Augmentation de la sécrétion de l’insuline de façon proportionnelle à la glycémie
- Diminution de la libération de glucagon
- Diminution de l’appétit et augmentation du retard vidange gastrique
V ou F : Les incrétines n’ont pas d’effets néfastes sur le poids et sont sans risque pour les hypoglycémie
Vrai
V ou F : Les incrétines sont indépendantes de la fonction rénale en raison de leur origine gastro-intestinal
Faux
Nommer des CI pour les agonistes des récepteurs GLP-1
ATCD de néoplasme médullaire thyroïdienne ou MEN 2
V ou F : Les incrétines diminuent les risques de complications cardiovasculaires ou néphropatiques
Faux, seulement les agonistes des récepteurs GLP-1 ont ces effets. Les inhibiteurs de la DPP-4 sont neutres.
V ou F : Les agonistes des récepteurs GLP-1 peuvent augmenter les risques de rétinopathie
Vrai, donc surveillance accrue. Pas une CI absolue
V ou F : Les Inhibiteurs du SGLT-2 augmente le poids
Faux, ils ont tendance à le diminuer un peu
V ou F : Les Inhibiteurs du SGLT-2 sont sans risque pour lees hypoglycémies et possèdent même des effets bénéfiques sur le TA
Vrai
Dans quelles circonstances doit-on être prudent avec les Inhibiteurs du SGLT-2 ?
Si insuffisance rénale, prise de diurétique ou personnes âgées
V ou F : Les Inhibiteurs du SGLT-2 peuvent aider dans le cas d’un insuffisance cardiaque décompensée avec MCAS
Vrai
Quel est le mode d’action des Thiazolidinédiones ?
Diminution de la résistance à l’insuline périphérique via récepteur PPAR-gamma
V ou F : les Thiazolidinédiones sont sans risque pour les hypoglycémie et bénéfiques pour les maladies cardiaques
Faux, ils ne causent pas d’hypo, mais peuvent causer de l’oedème, insuffisance cardiaque ou IDM
La néoplasie de la vessie et hépatotoxicité sont d’autres E2
Nommer les grandes catégories d’insuline bolus et basales
Bolus (aux repas) :
- Analogues de l’insuline à action rapide (claires)
- Insulin à courte action (claires)
Basales :
- Action intermédiaire (opaque)
- Insuline à longue action (claires)
Dans quel cas est-il utile de débuter du metformine lors du dx d’un diabète de type 2 ?
A1C >1,5% à la cible
Quelle est la procédure lors d’un dx de diabète de type 2 avec hyperglycémie symptomatique et/ou décompensation métabolique
Débuter insuline +/- metformine
Nommer les deux grandes catégories d’hypoglycémiants ayant des effets positifs sur les MCV
Agonistes des récepteurs du GLP-1 et inhibiteurs du SGLT-2
*Biguanides ont un rôle possible
