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Endocrino - 2 > Diabète - Traitement > Flashcards

Diabète - Traitement Flashcards

1
Q

Nommer les grandes classes d’antihyperglycémiques et leurs sous-classes si applicable

A 
•  Inhibiteur alpha-glucosidase 
•  Biguanide
•  Sécrétagogues : 
     - Sulfonylurée
     - Méglitinides
•  Incrétines
      - Inhibiteur DPP-4
      - Agoniste récepteur GLP-1
•  Inhibiteurs du SGLT-2
•  Thiazolidinediones (TZD)
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2
Q

Quel est l’effet secondaire majeur de l’Inhibiteur alpha-glucosidase ?

A

Effets secondaires gastro-intestinaux

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3
Q

Quels sont les mécanismes d’action des biguanides (metformine)

A
  • Diminution de la néoglucogénèse
  • Augmentation de l’utilisation du glucose en périphérie
  • Diminution de la lipolyse
  • Stimulation des incrétines
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4
Q

V ou F : Les biguanides ont un effet neutre sur le poids, absence d’hypoglycémie et diminution possible du risque d’événements cardiovasculaires chez les obèses

A

Vrai

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5
Q

Quelles sont les contre-indications (CI) des biguanides

A

Insuffisance rénale stade 4 et 5 (diminution des doses) et insuffisance hépatique (risque acidose lactique)

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6
Q

Quel est le mode d’action des sécrétagogues ?

A

Augmentation de la sécrétion d’insuline endogène

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7
Q

Quels sont les désavantages des sécratagogues ?

A

Hypoglycémie, gain pondéral, CI si IR avancée

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8
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteur de la DPP-4

A
  • Augmentation de la sécrétion de l’insuline de façon proportionnelle à la glycémie
  • Diminution de la libération de glucagon
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9
Q

Quel est le mode d’action de l’agoniste GLP-1

A
  • Augmentation de la sécrétion de l’insuline de façon proportionnelle à la glycémie
  • Diminution de la libération de glucagon
  • Diminution de l’appétit et augmentation du retard vidange gastrique
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10
Q

V ou F : Les incrétines n’ont pas d’effets néfastes sur le poids et sont sans risque pour les hypoglycémie

A

Vrai

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11
Q

V ou F : Les incrétines sont indépendantes de la fonction rénale en raison de leur origine gastro-intestinal

A

Faux

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12
Q

Nommer des CI pour les agonistes des récepteurs GLP-1

A

ATCD de néoplasme médullaire thyroïdienne ou MEN 2

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13
Q

V ou F : Les incrétines diminuent les risques de complications cardiovasculaires ou néphropatiques

A

Faux, seulement les agonistes des récepteurs GLP-1 ont ces effets. Les inhibiteurs de la DPP-4 sont neutres.

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14
Q

V ou F : Les agonistes des récepteurs GLP-1 peuvent augmenter les risques de rétinopathie

A

Vrai, donc surveillance accrue. Pas une CI absolue

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15
Q

V ou F : Les Inhibiteurs du SGLT-2 augmente le poids

A

Faux, ils ont tendance à le diminuer un peu

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16
Q

V ou F : Les Inhibiteurs du SGLT-2 sont sans risque pour lees hypoglycémies et possèdent même des effets bénéfiques sur le TA

A

Vrai

17
Q

Dans quelles circonstances doit-on être prudent avec les Inhibiteurs du SGLT-2 ?

A

Si insuffisance rénale, prise de diurétique ou personnes âgées

18
Q

V ou F : Les Inhibiteurs du SGLT-2 peuvent aider dans le cas d’un insuffisance cardiaque décompensée avec MCAS

A

Vrai

19
Q

Quel est le mode d’action des Thiazolidinédiones ?

A

Diminution de la résistance à l’insuline périphérique via récepteur PPAR-gamma

20
Q

V ou F : les Thiazolidinédiones sont sans risque pour les hypoglycémie et bénéfiques pour les maladies cardiaques

A

Faux, ils ne causent pas d’hypo, mais peuvent causer de l’oedème, insuffisance cardiaque ou IDM

La néoplasie de la vessie et hépatotoxicité sont d’autres E2

21
Q

Nommer les grandes catégories d’insuline bolus et basales

A

Bolus (aux repas) :

  • Analogues de l’insuline à action rapide (claires)
  • Insulin à courte action (claires)

Basales :

  • Action intermédiaire (opaque)
  • Insuline à longue action (claires)
22
Q

Dans quel cas est-il utile de débuter du metformine lors du dx d’un diabète de type 2 ?

A

A1C >1,5% à la cible

23
Q

Quelle est la procédure lors d’un dx de diabète de type 2 avec hyperglycémie symptomatique et/ou décompensation métabolique

A

Débuter insuline +/- metformine

24
Q

Nommer les deux grandes catégories d’hypoglycémiants ayant des effets positifs sur les MCV

A

Agonistes des récepteurs du GLP-1 et inhibiteurs du SGLT-2

*Biguanides ont un rôle possible

25
Q

Nommer les hypoglycémiants à risque d’hypoglycémie secondaire

A

Insuline

Sécrétagogues de l’insuline

26
Q

Quel est le traitement du diabète de type 1

A

Injections quotidiennes multiples d’insuline ou perfusion S/C continue d’insuline (pompe)

27
Q

Quel est le traitement initial lors d’une hypoglycémie ?

A

Prise de sucres rapides (glucides simples - 15 g) pour atteindre une cible supérieure à 4,0 mmol/L

28
Q

Quelles sont les actions à prendre en présence d’un diabète pour prévenir les complications cardiovasculaires

A

A - A1C bien contrôlé selon cible

C - Cholestérol (LDL < 2 mmol/L ou diminution de 50%)

T - TA (< 130/80)

I - Interventions sur le mode de vie

O - Ordonnances (IECA/ARA, ASA, hypoglycémiants adéquats selon le cas)

N - Non fumeur

S - S’occuper du dépistage des complications

S - Santé psychologique

29
Q

V ou F : L’ ASA devrait être intégrée chez tous les patients ayant des risques cardiovasculaires lors du traitement du diabète

A

Faux, seulement si présence d’une maladie macrovasculaire

30
Q

Dans quel cas donnons-nous seulement une statine sans IECA/ARA pour un patient diabétique ?

A

Patient âgé de moins de 55 ans sans facteurs de risque CV additionnel ou atteinte micro vasculaire.

  • Le patient doit tout de même avoir plus de 30 ans et être porteur du diabète depuis plus de 15 ans
  • La statine est le traitement de base pour prévenir les complications CV donc dès qu’il y a maladie CV ou complication microvasculaire on en donne
31
Q

V ou F : Les IECA et ARA sont compatibles avec la grossesse

A

Faux, ils doivent être arrêtés avant la conception ou dès le début de la grossesse

32
Q

Quelles sont les modalités pour la vaccination des diabétique ?

A

Vaccin contre la grippe à chaque année

Proposer le vaccin contre pneumocoques après 18 ans

Vacciner contre pneumocoques aux 5 ans si > 65 ans

33
Q

Quel est le rôle de l’IMC ?

A

Indice permettant d’estimer le pourcentage de tissus graisseux corporel

34
Q

Nommer les critères pour le syndrome métabolique

A
  • Tour de taille
  • Hypertriglycéridémie
  • Taux de HDL
  • Tension artérielle
  • Glycémie à jeun

*Besoin d’au moins 3/5

Endocrino - 2 (5 decks)

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