Testes Especiais Coluna Flashcards
Cervical
Spurling
Carga axial + flexionar e rodar lateralmente o pescoço
Dor = compressao da raiz do N.espinhal
Cervical
Teste da distração
Força de tração para cima
Alívio do sintoma indica compressao espinhal
Cervical
Kernig
Em posição supina, flexionar (90°) a perna e 90° o joelho e extender a perna
Dor na perna ou irradiacao = irritação meningea
Cervical
Brudzinski
Em posição supina fazer Flexão ativa da cabeça
Se dor ou Flexão de quadril é joelho = irritação meningea
Lombar
Teste de lasegue ou elevação passiva do membro inferior
Flexionar o quadril e elevação passiva do membro avaliado ( entre 35-70°) - para sensibilizar ( bragard ) - dorsifletir o pé
Se dor irradiante = distencao do ciático e compressao de suas raízes = radiculopatia
Lombar
Teste da perna estendida 90/90
Flexionar o joelho e quadril 90° e estender o joelho.
Se >20° de flexao indica Mm. Isquiotibiais encurtados
Lombar
Teste bowstring ( corda de arco )
AVALIA: COMPRESSÃO RADICULAR BAIXA (L5/S1/S2 – PLEXO SACRAL)
- COMO FAZER: MANTENDO A ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR NA POSIÇÃO EM QUE APARECEU A DOR NO TESTE EMI
- FLEXIONA O JOELHO CERCA DE 20º E FAZ UMA COMPRESSÃO DO NERVO TIBIAL NA FOSSA POPLÍTEA. ISSO GERA DOR RADICULAR.
Lombar
Teste de hoover
AVALIA: SIMULAÇÃO
- COMO FAZER: PEDE PARA O PACIENTE ELEVAR O MEMBRO INFERIOR SINTOMÁTICO ENQUANTO
O PACIENTE SUSTENTA OS DOIS CALCANHARES. O NORMAL AO ELEVAR O MEMBRO SINTOMÁTICO
É REALIZAR UMA FORÇA PARA BAIXO COM O MEMBRO OPOSTO. A AUSÊNCIA DESTA SUGERE SIMULAÇÃO..
Lombar
Teste de Nachlas
Como se faz / raízes avaliadas / qual Nervo principal / quando positiva
Decúbito ventral + Flexão passiva do joelho afim de tocar calcaneo no glúteo
Avalia compressao de raízes de L2-L4
N. Femoral
+ = dor radicular em coxa ou nádega
Lombar
Reflexos Cutâneo abdominal
Raizes avaliadas / como se faz / quando positiva
T7-L2
Estímulo nos quadris abdominais de lateral para medial
+ se contração da Mm. Do lado estimulado.
Ausência bilateral = neurônio motor superior
Ausência unilateral = neurônio motor inferior
Reflexo cremasterico
Raizes avaliadas / como se faz / quando se +
T12-L1
Estímulo na raiz da coxa
+ se elevação unilateral do saco escrotal
Reflexo bulbocavernoso
Raizes avaliadas / quando se positiva
S2-S4
Estímulo no clitóris ou glande do pênis.
+ se contração do esfincter anal
Retorno = fim do choque medular
Hoffman
Raizes avaliadas / como se faz / quando positiva
Com 3 dedo em extensão você estimula a falange distal para que haja extensão abrupta.
Lesao medular acima de C5-C6
+ se Flexão dos demais dedos ( pinça) = mielopatia
Amplitude movimento coluna cervical
Amplitude de movimento coluna torácica
Amplitude de movimento coluna lombar
Test de Nachlas
AVALIA: COMPRESSÃO RADICULAR DO NERVO FEMORAL – RAIZ ALTA
- COMO FAZER: DECÚBITO VENTRAL, FAZER FLEXÃO DO JOELHO (PASSIVA) ATÉ QUE O CALCANHAR ENCOSTE NA NÁDEGA.
SE DOR RADICULAR LOMBAR OU NA NÁDEGA OU COXA, TESTE POSITIVO.
- OBS: PODE SER FEITO EM DECÚBITO LATERAL (QUADRIL EM EXTENSÃO DE 15º E O JOELHO FLETIDO GRADUALMENTE).
Manobra de Bragard
FAZ EMI ATÉ O PACIENTE REFERIR DOR, APÓS ISSO, VÁ ABAIXANDO O MEMBRO ATÉ A DOR CESSAR OU 5º ABAIXO DO
PONTO DOLOROSO DA EMI
- NESTE MOMENTO FAÇA DORSIFLEXÃO DO PÉ
- POSITIVO SE DOR
Sinal de Lasegue
AVALIA: COMPRESSÃO DE RAÍZES QUE FORMAM O NERVO CIÁTICO (L5-S1-S2)
- COMO FAZER: ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR COM JOELHO ESTENDIDO.
. PACIENTE SENTE SINTOMAS RADICULARES NA FAIXA DE 35-70° (*SEGUNDO O FALOPPA DÓI EM 30º)
. PODE SER SENSIBILIZADO FAZENDO DORSIFLEXÃO PASSIVA DO MEMBRO (MANOBRA DE BRAGARD)
OBS: SE ELEVAR O MEMBRO INFERIOR CONTRALATERAL/ASSINTOMÁTICO E PRODUZIR SINTOMAS É INDICAÇÃO DE
GRANDE PROTUSÃO DE DISCO. É UM TESTE MENOS SENSÍVEL, MAS, MAIS ESPECÍFICO (85-100%)
→ NA DESCRIÇÃO ORIGINAL DE LASÉGUE: FLEXÃO DO JOELHO E QUADRIL 90º SEGUIDA PELA EXTENSÃO DO JOELHO
→ ELEVAÇÃO BILATERAL DO MEMBRO INFERIOR: SE OCORRER < 70º, É INDICATIVO DE PATOLOGIA NA SACROILÍACA OU SIMULAÇÃO
. A PARTIR DE 70º É QUE SE ESTIRA OS ELEMENTOS NEURAIS INDICANDO PATOLOGIAS DA COLUNA … jeito de decorar… se doer antes da hora (menor grau do
. PACIENTE COM DOR RADICULAR A ELEVAÇÃO BILATERAL EM GRAU < A DOR NO TESTE DE LASÉGUE→ SIMULAÇÃO
Teste de Wright
Avalia: compressão da artéria subclávia
Como fazer: hiperabdução do ombro (algumas literaturas falam em até 180º) e rotação externa.
O paciente inspira e gira a cabeça ao lado contralateral.
Se positivo o pulso radial diminui ou até mesmo desaparece
Teste de Ross
Avalia: compressão da artéria subclávia ou alteração neurológica
Como fazer: ambos os braços em abdução, rotação externa e elevação de 90º. O paciente abre e fecha as mãos
repetidas vezes por 1-3 minutos. Positivo se palidez na mão, sensação parestésica ou queda do braço
Teste de Halsted
Avalia: compressão da artéria subclávia
Como fazer: hiperextensão do braço + tração para baixo do membro afetado com desvio da cabeça para o lado contralateral
- Positivo se sintomas parestésicos ou diminuição do pulso da artéria radial
Teste de Adson
Avalia: permeabilidade da artéria subclávia
Como fazer: palmar o pulso radial, abduzir e rotar externo o membro em extensão. Em seguida o paciente prende a respiração e
mover a cabeça em direção ao membro examinado. Se diminuição do pulso ou desaparecimento do mesmo, compressão
arterial. (expl. Sd do desfiladeiro torácico)
Teste da extensão da raiz
AVALIA: COMPRESSÃO RADICULAR
- COMO FAZER: PACIENTE TEM SEU BRAÇO ESTENDIDO, RODADO EXTERNO E ABDUZIDO.
INCLINA A CABEÇA PARA O LADO OPOSTO GERANDO SINAIS RADICULARES NO MEMBRO EXAMINADO.
Teste do alívio em abducao
AVALIA: RADICULOPATIA CERVICAL
- COMO FAZER: PACIENTE SENTADO, PEDE PARA COLOCAR A MÃO SOBRE A CABEÇA, APRESENTA MELHORA SUBSTANCIAL DA DOR.
Sinal de Lhermite
AVALIA: IRRITAÇÃO MENÍNGEA
- COMO FAZER: PACIENTE SENTADO, FLETE A CABEÇA DE ENCONTRO AO TÓRAX, PODENDO SENSIBILIZAR O TESTE COM A FLEXÃO DOS QUADRIS.
- POSITIVO SE: DOR IRRADIADA OU PARESTESIA
OBS: VALSALVA TAMBÉM AUMENTA A PRESSÃO INTRATECAL EXACERBANDO SINAIS COMPRESSIVOS
Teste da artéria vertebral
AVALIA: PATÊNCIA DAS ARTÉRIAS VERTEBRAIS
- COMO FAZER: PACIENTE EM POSIÇÃO SUPINA, NAS SEGUINTES POSIÇÕES POR PELO MENOS 30 SEGUNDOS.
- EXTENSÃO CERVICAL, ROTAÇÃO PARA DIREITA (30 SEG) E ROTAÇÃO PARA ESQ. (30 SEG).
- AO RODAR PARA A DIREITA OBSTRUI A VERTEBRAL ESQ. E VICE E VERSA.
- SE DER TONTURA, SENSAÇÃO DE CABEÇA VAZIA E NISTAGMO É INDÍCIO DE OBSTRUÇÃO.
Sd. Primeiro neurônio motor
FRAQUEZA DISTAL
- HIPERTONIA/ESPÁSTICO
- ↑ REFLEXOS
- POUCA ATROFIA/TARDIA
- BABINSKY (+), OPPENHEIN (+), HOFFMAN (+)
- CLÔNUS (+)
- FASCICULAÇÃO AUSENTE
- REFLEXOS SUPERFICIAIS (CUTÂNEO ABDOMINAL) – AUSENTE BILATERAL
Sd. Segundo neurônio motor
FRAQUEZA GENERALIZADA E MAIOR
- FLACIDEZ/HIPOTONIA
- ↓ REFLEXOS
- ATROFIA LEVE A GRAVE
- BABINSKY (-), OPPENHEIN (-), HOFFMAN (-)
- FASCICULAÇÃO PRESENTE OU NORMAL
- REFLEXOS SUPERFICIAIS (CUTÂNEO ABDOMINAL) – PRESENTE UNILATERAL
