Exame Fisico Da Mão Flashcards
Arcos de movimentos do punho ( 6 )
Pronacao 90°
Supinacao 80°
Arco de movimentos metacarpofalangianas ( 4 )
Arco de movimentos IFP ( 2 )
Arco de movimentos IFD
Arco de movimentos capicometacapica ( por dedos )
Efeito tenodese
Flexores e extensores do punho agem sinergicamente
Ex: quando vc flete o punho os dedos extendem
Ajuda a avaliar lesões de flexores ou extensores em pos cir ou EF
Classificação Verdan
Arco de movimentos desvio ulnar e radial
Teste de Allen
Teste de Finkelstein
Sinais de Kanavel
Teste de Appley
Teste do flexor profundo
Teste de Bunnel Litter
Teste de Elson
Teste de Hueston ( table top test )
Avalia: contratura na mão (Dupuytren)
Como fazer: pedir para o paciente apoiar a mão sobre a mesa. Se impossibilidade
de encostar o arco palmar sobre a mesa, teste positivo.
Grind-test ou pistonagem
Avalia: rizartrose, processo degenerativo
Como fazer: tração no 1º MTC circundando o trapézio. Posteriormente repetir a
manobra fazendo compressão, apresentando dor e crepitação.
Teste da ARAUD
Avalia: ARUD
Como fazer: pressionar cabeça da ulna palmar e pisiforme dorsal, realizar desvio
ulnar do punho. Se dor: patologia na ARUD
Teste de Bracelet
Avalia: ARUD
Como fazer: punho em supinação. Comprimir a rádio ulnar distal. Se dor – positivo
Teste da sd. Do impacto ulnar
Avalia: impacto ulnar.
Como fazer: fazer prono supinação com o punho comprimindo a ulna para palmar e
o pisiforme para dorsal.
Sinal de finsterer
Avalia: kiemböck
Como fazer: mão pronada e punho fechado. Dor ao percutir cabeça do 3º MTC.
Teste de Murphy
Avalia: fratura do escafoide.
Como fazer: percutir a cabeça do 2º MTC
Teste de Watson
Como fazer: apoio sobre o antebraço distal com o polegar pressionando a
tuberosidade do escafoide. Com a outra mão movimentar o punho de ulnar para radial.
Se subluxação dorsal, ocorre redução com estalido e dor.
Teste do cisalhamento
Avalia: instabilidade entre dois ossos.
Como fazer: cisalhar dois ossos em direção oposta (expl.: semilunopiramidal,
Escafossemilunar, ARUD)
Teste de O’Brien
Avalia: lesão nervosa
Como fazer: colocar a mão na água morna por 15-30 min. Se enrugar não há lesão
nervosa.
Teste de Von Frey
Avalia: sensibilidade
Como fazer: estimular a superfície dos dedos com um aparelho maleável
Teste de Egawa
Avalia: função motora do n. ulnar (m. interósseos)
Como fazer: mão espalmada sobre a mesa, elevar e desviar para ulnar e radial
Teste de Froment
Avalia: n. ulnar (m. adutor do polegar)
Como fazer: pedir ao paciente para segurar uma folha de papel entre o polegar e o
indicador, por meio da adução do polegar. O paciente com lesão do n. ulnar faz flexão
da IF (flexor longo) para segurar a folha.
Sinal de Jeanne
Avalia: lesão do nervo ulnar (perda da cabeça profunda do flexor curto)
Como fazer: pede para o paciente fazer pinça digital, ele acaba fazendo hiperextensão
da MTCF ao fazer a pinça
Manobra de Bouvier
PRESSÃO DORSAL SOBRE A FALANGE PROXIMAL PARA FLETIR A MTC
- MELHORA DA GARRA (INDICA QUE A DEFORMIDADE FOI CAUSADA PELA DEFORMIDADE
INTRÍNSECA)
SE POSITIVO: PROCEDIMENTO APENAS NA MTC-FC;
SE NEGATIVO: PROCEDIMENTO NA IFP E NA MTC-F
Sinal de André-Thomas
: EXTENSÃO DOS DEDOS + FLEXÃO DO PUNHO NÃO GERA
MELHORA DA GARRA (DEVERIA MELHORAR PELO EFEITO TENODESE)
Sinal de duchenne ou garra ulnar
Avalia: lesão do nervo ulnar distal
Como fazer: paciente perde interósseos e lumbricais. Faz hiperextensão da MTCF e
flexão das ITF do 4º e 5º.
Sinal de Watenberg
Avalia: lesão do n. ulnar
Como fazer: ver abdução do 5º dedo na lesão do n. ulnar.
FAZER ABDUÇÃO DOS DEDOS E A SEGUIR FAZER ADUÇÃO. O SINAL ESTÁ PRESENTE QUANDO HÁ
INCAPACIDADE DE ADUZIR O 5º DEDO
Sinal de masse
Avalia: lesão do n. ulnar
Como fazer: observar se há hipotrofia da musculatura hipotenar.
Sinal de Pollok
Avalia: lesão alta/proximal do nervo ulnar.
Como fazer: paralisia dos flexores profundos dos 4/5º dedos (garra menos fechada),
porém mais grave.
Sinal de Pires Testut
Avalia: lesão do nervo ulnar
Como Fazer: pede para o paciente juntar os dedos.
Sinal de Benediction
Avalia: função do nervo mediano
Como fazer: pede para o paciente fazer o “O perfeito”, o paciente não consegue devido
a perda dos flexores profundos do 1/2/3º raios
Sinal da mão em benção
Avalia: lesão do nervo mediano (NIA)
Como fazer: paciente perde os flexores do 1/2/3º dedos ficando com a mão em posição
em benção.
OBS: TESTE DE STEINBERG – POLEGAR PASSA A BORDA ULNAR DO PUNHO (TRIAGEM PARA MARFAN)
Sinal de Tinel
percussão do ligamento transverso com sensação de choque (bom
prognóstico tinel positivo -progressão distal)
Teste de Phalen
flexão volar aguda por 1 minuto com sensação de parestesia e choque
na mão.
Teste de Phalen invertido
flexão dorsal aguda por um minuto com sensação de
parestesia e choque na mão
Teste de Durkan ( teste mais específico e sensível )
digito pressão com o polegar sobre o túnel
do carpo por 30 seg. Positivo se parestesia em topografia de mediano (pardinni descreve
o teste com o punho fletido, a literatura SBOT só cita que é digito pressão sobre o
mediano)
TESTE DOS LIGAMENTOS OBLÍQUOS RETINACULARES (TESTE DE Haines-Zancolli )
EXTENDE A IFP, FLETE A IFD PASSIVO
- SE CONTRATURA DOS RETINACULARES NÃO SE CONSEGUE FLETIR IFD PASSIVAMENTE
AO RELAXAR A IFP VOCÊ CONSEGUE FLETIR COM FACILIDADE
- POSITIVO EM FASES AVANÇADAS DO DEDO EM BOTOEIRA
- DEMONSTRA CONTRATURA DOS LIGAMENTOS RETINACULARES
OBLÍQUOS
Zonas autônomas da mão ( 3 )
RADIAL- TABAQUEIRA ANATÔMICA
- ULNAR- POLPA DIGITAL DO 5º DEDO
- MEDIANO- POLPA DIGITAL DO INDICADOR
