Fraturas Subaxiais Flashcards
Quais vértebras são subaxiais ?
C3-C7
Classificação Allen-Fergusson
……….. ( 6 )
Classificação de Allen e Fergusson
Compressao vertical ( 3 )
Classificação Allen Fergusson
Flexo compressiva ( 5 )
Classificação Allen-Fergusson
Flexo distrativa ( 4 )
Classificação Allen-Fergusson
Extensao compresiva ( 5 )
Classificação Allen-Fergusson
Extensao distrativa (2)
Classificação Allen-Fergusson
Flexão lateral (2)
Instabilidade white-panjabi
Instabilidade é a perda da habilidade da coluna em suportar cargas fisiológicas mantendo as relações anatômicas e funcionais sem causar irritação ou dano a medula espinhal ou a raízes nervosas
Strech Test
–Se Espaço Discal Aumentar > 50% ou sintomas neurológicos = Instabilidade
Teste de alongamento +
- qualquer alteração neurológica
- um aumento de 1,7mm de distância interespaço
- uma mudança maior que 7,5o na angulação sagital
Classificação AO
Vértebras ( 3 )
1 - cervical
2 - torácica
3 - lombar
Classificação AO
Lesão ( 3 )
A - compressao
B - distração
C - translação
Classificação AO
Modificadores ( 2 )
Lesão neurologica
Lesão facetaria
Classificação AO
Compressao ( 5 )
Classificação AO
Distração ( 3 )
Classificação AO
Translação
Classificação AO
Modificador neurologico ( 7 )
Classificação AO
Modificador lesão facetaria (8)
Fraturas subaxiais
Tratamento (3)
•Coluna única, sem déficit neurológico 🡪 estáveis
•Permanecerão estáveis, sem progressão deformidade
-Sem dor ou lesão neurológica
-Tto conservador com imobilização
•Tripla coluna 🡪 instáveis (mesmo quando não há déficit neurológico)
•Tto com cirurgia
•Dupla coluna 🡪 consideradas instáveis
- Tendência a tto cirúrgico 🡪 status neurológico é o fator determinante
Algumas podem ser tratadas com imobilização
Fratura por compressao ( 2 )
–Conservador com colar cervical (C3-C6)
Se Cifose > 11°ou Lesão CLP 🡪 Cirurgia
Fratura por explosão
–Conservador com halo vest ou OCT =
neurológico intacto
pouca cominuição
pouco acometimento canal medular
sem lesão CLP
cifose < 5°
–Se Déficit Neurológico = Corpectomia Anterior + Estabilização VA com CAGE
Se Lesão CLP = Artrodese VP com instrumentação
Fratura em lágrima
Tratamento cirurgico (2) se n é conservador ( se mínimo desvio sem lesão LCP )
–Se Lesão Neurológica 🡪 Cirurgia 🡪 Corpectomia Anterior
•Remover corpo com retrolistese
- Se translação > 3-3,5mm 🡪 + VP (para maior estabilidade
- Cifose >11° sugere lesão CLP ou translação posterior corpo vertebral
Lesao facetaria
Tto geralmente conservador
Cirúrgico se (1)
–Fratura com subluxação, reduz fácil com tração, mas fica instável devido à lesão óssea
•Sem fratura da placa terminal = discectomia anterior + artrodese + enxerto + placa bloqueada anterior
Alternativa = Artrodese VP com instrumentação (mais estável)
