Tercer parcial Flashcards
Método clínico
proceso mediante la secuencia ordenada de acción del médico para generar conocimiento mediante la recolección de información y el uso de auxiliares de diagnostico, basado en el método científico el cual es aplicado a la practica clínica.
Es una forma de pensamiento aplicada al paciente con el propósito de establecer un diagnostico para que el paciente pueda recuperar la salud, se llegara a ello por medio de la recolección de información sobre los signos y síntomas.
Método clínico. Concepto
Diagnóstico
Anamnesis (síntomas y signos)
Auxiliares diagnósticos (Laboratorio, Rx, Ultrasonido, TAC, etc.)
Pronóstico
Estimación con base en el comportamiento de la enfermedad
Planear seguimiento del paciente
Tratamiento
Tomar decisiones del tipo de tratamiento a implementar
Dar recomendaciones al paciente y la familia
Proceso del síntoma al diagnóstico
Síntomas y signos -> resumen sindrómico -> diagnóstico diferencial -> diagnóstico nosológico
Objetivos de la medicina basada en evidencias.
1) Promover la prestación de atención basada en la mejor evidencia disponible,
2) Incentivar a los proveedores de salud a que desarrollen habilidades que les permitan recolectar, evaluar e incorporar evidencia en la práctica clínica diaria, y
3) Que los proveedores de salud comprendan y evalúen intelectualmente los nuevos datos de la investigación.
Componentes de medicina basada en evidencias
- Formular una pregunta clínica clara a partir de los problemas del paciente.
- Consultar la literatura para encontrar artículos clínicos relevantes.
- Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad
- Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica.
Pasos a seguir para aplicar la medicina basada en evidencias
Identificar Formular Buscar Valoración Tomar decisiones
Paso 1: identificar
En características clínicas y su evolución.
Planteamiento de una pregunta
Paso 2: formular
Pregunta estructurada
Planteamiento de la misma
Paso 3: Buscar
Evidencia científica
Tomar en consideración requisitos básicos de los resultados.
Paso 4: Valoración
Con pensamiento crítico
Filtrar por calidad
Paso 5: tomar decisiones
Para aplicarlo en la práctica crítica
Monitorear los métodos terapéuticos utilizados, etc.
Cómo comprender la salud
Capacidad de vivir bien y por tiempo prolongado, de manera equilibrada
Interculturalidad en salud: concepto
Concepto reciente que se desarrolla como respuesta a reivindicaciones de pueblos indígenas y de su derecho a la identidad cultural
Tendencia global a la que corresponde la interculturalidad en salud.
Incorporar el derecho a la diferencia, que distingue y propicia la convivencia entre distintos grupos culturales en un mismo territorio.
Perspectiva histórica de la interculturalidad en salud indígena
El desencuentro original entre poblaciones indígenas americanas y los conquistadores europeos ha marcado su acceso a los servicios de salud
Problemas actuales vinculados a la interculturalidad
Identificación de los indígenas y la relación entre derechos humanos e interculturalidad
Complejidad de adaptación a la medicina científica a través de los conflictos que derivan del concepto de síndrome cultural
Componentes de la salud como una cualidad fundamental del ser humano
Psíquico y espiritual
Biológico
Social
Racional
Factores de la concepción de la salud
Psicológicos, biológicos y sociales
Concepción amplia compleja de la salud
La salud es un proceso dinámico e histórico
La salud no es lo contrario a la enfermedad
Reducir el espacio de la enfermedad NO aumenta automáticamente el de la salud.
Incorpora la capacidad de vivir bien y mayor tiempo
Inequidad en salud
Aquellas desigualdades sociales en salud consideradas evitables, injustas e innecesarias.
Las inequidades en salud ponen a grupos sociales que tienen desventajas sociales en situación de mayor desventaja en salud
Ejemplo inequidad en salud
Por ser pobre, mujer y/o miembro de un grupo racial, étnico o religioso
¿Cómo evaluar si las desigualdades son inequitativas?
Cuando una desigualdad es evitable e injusta deben analizarse las causas, o sea, analizando los determinantes sociales que la producen
Intersectorialidad para disminuir la inequidad
Es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales para producir políticas integrales e integradas, que ofrezcan respuestas a las necesidades generales
Qué se considera en la intersectorialidad para disminuir la inequidad?
Se considera a la articulación de saberes y experiencias en la planeación, realización y evaluación de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en situaciones complejas, buscando un efecto sinérgico en el desarrollo social.
¿Qué permite la integración entre sectores?
Que las diferencias entre ellos puedan ser usadas productivamente para resolver problemas sociales
Posibilita la búsqueda de soluciones integrales.
¿Qué crea la integración entre sectores?
Crea mejores soluciones porque permite compartir los recursos que son propios de cada sector.
Articulación entre el sector público, social y mercantil
Lógicas de acción colectiva y mecanismos de coordinación social.
Cómo se construye la etnicidad
A partir de compartir uno o más de los siguientes elementos: mitos, ancestros, u orígenes comunes, religión, territorio, memorias de un pasado colectivo, vestimenta, lenguaje, o rasgos físicos.
Interculturalidad
Interacción comunicativa que se produce entre dos o más grupos humanos de diferente cultura, que pueden ser llamados etnias, sociedades, culturas o comunidades.
Interculturalidad en salud: aplicación
Capacidad de actuar equilibradamente entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes, respecto a la salud y a la enfermedad.
Interculturalidad como movilización:
proceso de acercamiento donde el equipo de salud convoca a las comunidades y moviliza recursos en la perspectiva de dar satisfacción a determinadas necesidades de salud. La comunidad no es promotora de esta iniciativa, sino que responde activamente a un llamado externo
Interculturalidad como gestión
Representantes de la comunidad participan como facilitadores interculturales en la ejecución de acciones en salud. (Orientación dentro del hospital, conexión con la familia).
Interculturalidad como reciprocidad
La comunidad y el equipo de salud se unen en la búsqueda de una respuesta común. Requiere de una respuesta activa y responsable en la definición de problemas y prioridades, control de recursos, compromisos en las acciones y evaluación de las mismas.
Factores / componentes de la intersectorialidad
Grupos estatales intersectoriales de Promoción de la Salud y DSS
Vinculación y coordinación institucional, interinstitucional e intersectorial
Ferias de la salud; izamiento de la bandera blanca; validación de escuelas y certificación de albergues
Comités municipales de salud.
Objetivos de la promoción en salud
Construir políticas públicas saludables Crear ambientes que favorezcan la salud. Desarrollar habilidades personales. Reforzar la acción comunitaria Reorientar los servicios de salud
Objetivos de la prevención en salud
Reducir los factores de riesgo y enfermedad
Disminuir complicaciones de la enfermedad
Proteger a personas y grupos contra riesgos específicos
Reducir los factores de riesgo y enfermedad
Prevención
Disminuir complicaciones de la enfermedad
Prevención
Proteger a personas y grupos contra riesgos específicos
Prevención
Construir políticas públicas saludables
Promoción
Crear ambientes que favorezcan la salud
Promoción
Desarrollar habilidades personales
Promoción
Reforzar la acción comunitaria
Promoción
Reorientar los servicios de salud
Promoción
Determinantes sociales de la salud: definición
Circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana.
Salud pública OMS
Acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas; incluyendo las intervenciones poblacionales o comunitarias, con la responsabilidad de asegurar el acceso a la atención de salud y su calidad.
11 funciones de la salud pública
El monitoreo, evaluación y análisis del estado de salud de la población.
La vigilancia, la investigación y el control de los riesgos y amenazas para la salud
La promoción para la salud
El aseguramiento de la participación social en la salud
La formulación de las políticas y la capacidad de reglamentación y cumplimiento en la salud pública
La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
La capacitación y desarrollo de los recursos humanos
La seguridad de la calidad de los servicios
La investigación en la salud pública
La reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en la salud pública.
Tasa de mortalidad materna por cada 100,000 nacidos vivos en 2015
Top 3:
Haití: 359
Guyana: 229
Bolivia: 206
México: 38
Sindemia
Cómo las fuerzas sociales podrían interactuar e impactar dos epidemias concurrentes. Dichos factores interactúan de manera sinérgica.
Incidencia acumulada de covid por 100 mil habitantes
8.8 nacional
CDMX 40
Letalidad por covid 19 por cada 100 casos de la enfermedad
8.9 Nacional
CDMX 5
Salud mental
Fenómeno complejo determinado por múltiples factores sociales, ambientales, biológicos y psicológicos e incluye padecimientos.
Ansiedad
Es la preocupación y miedo intenso, excesivo y continuo ante situaciones cotidianas, se presenta taquicardia, agitación, sudoración y otros síntomas
Psicosis
Son desórdenes de percepción y están asociados característicamente a esquizofrenia, se puede observar alucinaciones y desilusiones
Alteraciones emocionales:
Sentimientos de tristeza profunda, desesperanza, alteraciones del apetito, del patrón del sueño, de concentración y memoria
Desórdenes cognitivos:
Dificultades para organizarse, para ejecutar tareas complicadas y se puede observar deterioro de las funciones cognitivas o demencia
Alteraciones salud mental durante la infancia
Déficit de la atención
Conductas inadecuadas,
Algo emocional y otra q no se
Anorexia nerviosa
Con mayor frecuencia en mujeres, presentan obsesión por su imagen corporal
Bulimia nervosa
También está relacionado con la obsesión de imagen corporal (sobrepeso) y presentan falta de control sobre lo que comen, se producen vómito y usan laxantes de manera excesiva
Desorden de ingesta compulsiva
No tienen control sobre lo que ingieren y llegan a presentar obesidad mórbida
Desórdenes de salud mental en los adultos
Alteraciones de autoestima
Desórdenes de ansiedad
Estrés Postraumático
Trastorno bipolar
Alteraciones de autoestima
Por estrés social, estrés en el trabajo (ruptura romántica o pérdida de un matrimonio)
Desórdenes de ansiedad
Pánico, agorafobia, fobia social, desórdenes obsesivo-compulsivos, puede presentarse abuso de sustancias
Estrés postraumático
Particular en los veteranos de guerra
Desórdenes de salud mental en los adultos mayores
Depresión
Alzheimer
Abuso de alcohol, medicamentos y sustancias
Esquizofrenia
Tips salud mental
¡Ejercítate!
Come sano
Disfruta de paseos con tu familia y amigos
Duerme 8 horas al día
Habla de tus sentimientos con alguien de confianza
Busca ayuda profesional si lo necesitas
¿Qué incluye el derecho a la salud?
Incluye el acceso oportuno, aceptable y asequible a servicios de atención de salud de calidad suficiente.
Derecho a la salud: Constitución de la OMS
El goce del grado máximo de la salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano
Derecho a la salud: Declaración Universal de Derechos Humanos (artículo 25)
Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar… la asistencia médica …
Derecho a la salud: Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Artículo 12)
- Los estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental
- Entre las medidas que deberán adoptar los Estados Partes en el Pacto, a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figuran las necesarias para …
d) la creación de condiciones que aseguren a todos la asistencia médica y los servicios médicos en caso de enfermedad.
¿Cómo se hace efectivo el derecho a la salud?
Teniendo en cuenta tanto las condiciones biológicas como socioeconómicas como los recursos con que cuente el Estado
Cómo se debe entender el derecho a la salud
El derecho a la salud debe entenderse como derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible de salud.
Obligaciones de los Estados partes en relación con el derecho a la salud
Respetar, proteger y cumplir
Respetar derecho salud
Abstenerse de injerirse directa o indirectamente en el disfrute del derecho a la salud
Proteger derecho salud
Adoptar medidas para impedir que terceros interfieran en la aplicación de las garantías del artículo 12.
Cumplir derecho salud
Adoptar medidas de carácter legislativo, administrativo, presupuestario, judicial o de otra índole para lograr la plena efectividad del derecho a la salud.
Dimensiones del derecho a la salud
Persona: en su calidad de acreedora o usuaria de servicios de salud.
Dimensiones como derecho social y como derecho individual
Dimensión social derecho a la salud
Requiere una acción del Estado y de la Sociedad a través de un sistema de protección social que garantice la equidad en el acceso
Dimensión individual derecho salud
En cuanto a la libertad de controlar la salud y el cuerpo, de no padecer injerencia ni de ser sometida a tratamientos si no lo requiere
¿Cómo se fortalece la seguridad del paciente?
Conociendo la legislación vigente
Conociendo los medios que existen
Conocer la legislación vigente:
Sobre derechos de las personas en general y en su calidad de pacientes en particular, como:
Libertad de información, de asociación, control del propio cuerpo, confidencialidad, respeto a la dignidad humana, participación en la toma de decisiones sobre procesos con impacto sobre su salud.
¿Qué abarca el derecho universal de la salud?
Disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el nivel más alto posible de salud.
- Derecho a la salud materna, infantil y reproductiva
- Derecho a la higiene en el trabajo y del medio ambiente
- Derecho a la prevención y el tratamiento de enfermedades, y la lucha contra ellas
- Derecho a establecimientos, bienes y servicios de salud.
Qué necesita un gobierno considerar para ofrecer un servicio universal
Accesibilidad, adaptabilidad, aceptabilidad, disponibilidad, calidad.
Indicadores del derecho a la salud a través de la cobertura sanitaria universal
Salud reproductiva, materna, natal e infantil
Enfermedades infecciosas
Enfermedades no transmisibles
Capacidad y acceso
Contexto en México derecho a la salud
La población que cuenta con acceso a los servicios de salud es 82%
El acceso universal a la salud no garantiza una operación eficiente, requiere una protección económica para que las personas no falten a consultas por falta de dinero ni que reduzcan al mínimo los egresos mensuales de los hogares por concepto de atención a la salud:
El primer decil de la población aún gasta 3.25% de sus ingresos por hogar en servicios médicos al trimestre.
Indicadores del derecho universal a la salud
Salud reproductiva, materna, natal e infantil
Enfermedades infecciosas
Enfermedades no transmisibles
Capacidad y acceso
Indicadores derecho universal a la salud: salud reproductiva, materna, natal e infantil
Vacunas infantiles, embarazo, cuidado prenatal
Indicadores derecho universal a la salud: enfermedades infecciosas
Tratamientos tuberculosis, VIH
Indicadores derecho universal a la salud: enfermedades no transmisibles
Cáncer (mama, próstata), diabetes, depresión
Indicadores derecho universal a la salud: capacidad y acceso
Ej: acceso hospitalario, a medicinas, quejas (doctores por cada mil habitantes, camas hospitalarias por cada mil habitantes)
Derecho a la salud en México: porcentaje del PIB gastado
6.2% del PIB en salud por abajo del promedio de los países de la OCDE (9.2%)
Áreas con las que tiene interacción la salud pública
Medicina social, epidemiología, bioestadística, ciencias biológicas, sociales, físicas, matemáticas y de la tierra
Higiene o salud ambiental, economía de la salud, administración de RH, educación para la salud, administración para la salud, informática y clínicas.
Servicios de la salud pública
Promoción de la salud
Prevención de enfermedades
Atención médica
Rehabilitación
Trabajo desarrollado por la OMS en 2005 con relación a la seguridad del paciente
Lanzó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, e identificó seis campos de acción. Uno de ellos: Desarrollo de soluciones para la seguridad del paciente.
Centros colaboradores de la OMS sobre soluciones para la seguridad del paciente
La Comisión Conjunta y la Comisión Internacional Conjunta, a fin de iniciar y coordinar el trabajo de elaboración y difusión de soluciones para la seguridad del paciente.
Producto del componente de la Alianza Mundial
Soluciones para la seguridad del paciente
Cuántos pacientes sufren algún daño al recibir atención sanitaria en hospitales bien financiados y tecnológicamente adelantados.
1 de cada 10 pacientes
Relación seguridad del paciente con administración de inyecciones
Cada año en el mundo se distribuyen 16000 millones de inyecciones. 40% se administra con jeringas y agujas reutilizadas no esterilizadas, y en algunos lugares asciende hasta el 70%
Impacto de las inyecciones administradas sin seguridad
Causan 1.3 millones de defunciones y la pérdida de 26 millones de años de vida. Principalmente por la transmisión por vía sanguínea de virus tales como los de las hepatitis B y C y el VIH
Costo de las pérdidas de ingreso por infecciones nosocomiales
entre 6,000 y 29,000 millones de dólares por año. Generado por gastos médicos y de hospitalización, infecciones nosocomiales, pérdida de ingresos y pleitos, todo por atención insegura
Elementos clave para mejorar la seguridad del paciente en primer nivel de atención
Servicios de salud que se prestan a nivel comunitario. 4 de cada 10 pacientes que acuden a atención médica de este tipo, presentan algún daño relacionado por esta atención médica
Pirámide liderazgo y cultura: Capital humano sanitario
Abajo derecha
Educación e inversión
Pirámide liderazgo y cultura: gobernanza
Regulación e incentivos
Abajo izquierda
Pirámide liderazgo y cultura: Información e infraestructura
En medio (triángulo volteado): Reporte electrónico e interoperabilidad de los datos.
Pirámide liderazgo y cultura: Pacientes
Empoderamiento y reporte
La punta de la pirámide
Medidas complementarias para evitar daños al paciente Según encuesta
Revisiones periódicas al historial del médico 21%
Trigger tool method 14% (muestra aleatoria de pacientes)
EHR (expediente clínico electrónico). 7%
Sistema de administración de datos (11%)
Reportes mandatorios por los profesionales 20%
Reportes por pacientes, 26%
Causas más comunes de daños al paciente según encuesta
Eventos adversos por medicamentos. 23% y 22%
Diagnósticos equivocados o atrasados. 10% y 21%
Intervención terapéutica equivocada o atrasada. 7% y 12%
Error administrativo. 2% y 10%
Otros: 1% y 6%
Infección nosocomial: 2% y 1%
