TERAPIA TRANSFUSIONAL Y HEMOCOMPONENTES Flashcards
UNIDAD DE GR
SE OBTIENE CENTRIFUGANDO LA SANGRE TOTAL Y RETIRO DE ALREDEDOR DE 200ML DE PLASMA
UNIDAD DE GR FILTRADO
LUEGO DEL CENTRIFUGADO SE FILTRA PARA EXTRAER LOS LEUCOS RESIDUALES
UNIDAD DE GR FILTRADO E IRRADIADO
ADEMAS SE SOMETE A RADIACION GAMMA PARA DESTRUIR EL ADN DE LEUCOCITOS
UNIDAD DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
SE OBT DE UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL TRAS LA SEPARACION DE GR O MEDIANTE AFERESIS Y CONGELADO (FILTRADO DE PLASMA)
UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO
FRACCION PLASMATICA QUE PRECIPITA AL DESCONGELAR A 4GRADOS C EL PFC
- ES RICO EN ACTORES DE COAG ( > F.VII)
UNIDAD DE PLAQUETAS
SE OBT DE 1U DE SANGRE TOTAL Y TIENE UN VOL DE 50ML
CONCENTRADO DE PLAQUETAS AFERESIS O DONANTE UNICO
SE OBT DE UN DONANTE MEDIANTE AFERESIS, TIENE VOL DE 300ML APP Y EQIOVALE A 6-8U DE DONANTE AL AZAR
- SE PREFIEREN EN PX ONCOLOGICO Q VAYA A TRANSPLANTE
POOL DE PLAQUETAS FILTRADAS
SE OBT DEL BUFFY COAT DE 5-6 DONANTES X UN PROCESO DE CENTRIFUGACION Y FILTRACION, CONT LA MISMA CANT DE PLAQUETAS DE AFERESIS
- MAS RIESGO DE EXPOSICION A RX INMUNO X EXPOSICION A TANTO DONANTE
POOL DE PLAQUETAS FILTRADAS E IRRADIADAS
- LO MISMO Q ANTES PERO + IRRADIACION
- SE HACE MAS EN PX TRANSPLANTADO DE MO
GRUPOS SANGUINEOS
- O PUEDE DONAR A CUALQ PERO SOLO RECIBIR O
- AB PUEDE RECIBIR DE TODOS
FACTOR RH
ANTIGENO EN LA SUP DEL GR
- DOMINANTE: RH +
Si la madre es (-) y el padre (+), el hijo saldrá (+) y
durante el 1° embarazo la madre hará una sensibilización, x lo que en los siguientes embarazos va a tener AC contra el feto.
* Se le pueden dar AC específicos que hagan precipitar a los otros AC para así des sensibilizarla.
* Una madre O Rh (-) es de alto riesgo obstétrico.
GR/ERITROCITOS
- FX Y CARACTERISTICAS
- CEL ANUCLEADA
- VM 90-120D
- EN BOLSA DE SANG APP 45D PORQUE NO SE ESTAN MOVIENDO NI INTERACTUANDO
- ESTAN LLENOS DE HB
INDICACIONES DE GR
- SD ANEMICO : HTO ENTRE 21-30%
- PX CON PAT NO QX CON HTO <21% O HB<7 EN CONTEXTO DE SANGRADO AGUDO
- ENF CORONARIA, ACV, ONCO CON HTO <30% O HB <9,5
- PX EN RT CON HTO <35% PRE RT
- AUTOTRANSFUSION CON HTO <35%
- 1U EN PX ESTABLE
AUTOTRANSFUSION
px hace una expansión de GR con Fe y EPO y dp se hace aféresis de los GR y se guardan para el proceso Qx
RENDIMIENTO DE LA TRANSFUSION
1U DE GR AUMENTA HTO EN 3% Y HB EN 1 (PX 70KG)
- EL IMPACTO DE VE EN 24H
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
SOBRENADANTE DE LA U DE SANGRE TOTAL QUE SE EXTRAE MEDIANTE AFERESIS Y CONGELADO X8H POST COLECTA
- Vol de plasma 200-300ml
- Vol de una plasmaféresis: 300-600ml
- Contiene f. plasmáticos de coagulación, incluido f. lábiles (V y VIII), albu, Ig.
- Tiempo de conservación: 12m a -20°C.
- Debe ser procesado antes de 8h de extraído para q los f. lábiles no se destruyan.
INDICACIONES PFC Y DOSIS
- INDICACIONES: hemorragias x déficit de múltiples f. de coagulación, hemorragias graves, Ex sanguíneo transfusión, hipoprotrombinemia severa o con R de sangrado.
- 10-15ML/KG
PLAQUETAS
- ENCARGADAS DE LA HOMEOSTASIS DEL CUERPO
- SE PIERDEN EN TTOS ONCO, ENF AUTOINM
- 1U = 10K PLAQUETAS
- HAY 2 FORMAS PARA TRANSFUSION:
a. Unidad de plaquetas manuales (concentrado de donante al azar): vol de 50 ml.Para prevenir o tratar hemorragias en px con defectos
cuali/cuanti en plaquetas.
b. Plaquetas de donante único (de aféresis): vol promedio 300ml y equivale a 6-8U de donante al azar.
TRANSFUSION DE PLAQ PROFILACTICA SIN HEMORRAGIA
- <10k: a todos
- 10-20k: sg condiciones del px (fiebre, infección)
- 20-50k: px será sometido a procedimiento invasivo: Px c/aplasia medular idiop en tto con AC policlonales
- 50-100k: poliTMT grave, neuroCx, intervenciones oftalmo, intervenciones tecales (QMT x ej)
TRANSFUSION PLAQ TERAPEUTICA CON HEMORRAGIA
<50k:
- Sangrado activo y/o con comorb
- Px con transfusión masiva x hemorragia severa
- PreQx
<100k: poliTMT y px con compromiso del SNC
OTRAS INDICACIONES D ETRANSFUSION PLAQUETAS
- <10k→dms R de sangrado cerebral/intestinal
- Post QMT en px estable, el umbral para transfusión profiláctica es <10k, pero si presenta fiebre,
coagulopatía, sepsis, hiperleucocitosis, etc→puede ser <20k como limite
DOSIS DE TRANSFUSION DE PLAQ
- Dosis terapéutica: 1 concentrado manual x cada 10kg→cada concentrado aumenta 5k las plaquetas.
- La dosis de plaquetas de aféresis tiene un rendimiento proporcional al peso del px
CRIOPRECIPITADOS
- FRACCION DEL PLASMA QUE UNA VEZ DESCONGELADO A 4°C PRECIPITAN
- RICO EN F COAG ( > FIBRINOGENO)
INDICACIONES CRIOPRECIPITADOS
- HIPOFIBRINOGENEMIA
- TTO PX HEMOFILICO A
- DISFIBROGENEMIAS CONGENITAS
- Sangrado o procedimiento invasivo/Cx con alguna:
a. Fibrinógeno <80 mg/dl
b. Enf de Von Willenbrand refractaria a tto
estándar en ausencia del concentrado liofilizado (3° línea de tto)
