SINDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CRONICOS

Question 1

ANATOMIA DE UN LINFONODO (LN)

Answer 1

• CENTRO GERMINATIVO : DONDE SE PONE EN CONTACTO EL AG > > REACCION INMUNE
• SENO MARGINAL: X DONDE PASA LA LINFA
• X DONDE PASA LA LINFA
• RX INFLAMATORIA OCURRE EN EL SENO MEDULAR
• LOS LINFOMAS SUELEN VENIR DE LOS LN
• SE PUEDE TENER LINFOMA EN TODO EL CUERPO EX PELO, UÑAS Y CORNEAS

Question 2

LINFOCITOS B

Answer 2

• PRODUCEN RESP INMUNE HUMORAL
• COMIENZAN MADURACION EN MO Y TERMINAN EN EL BAZO
• SOBREVIDA DE DIAS

Question 3

LINFOCITOS T

Answer 3

• CONTROLAN RESP INMUNE Y PARTICIPAN DE LAS DESTRUCCIONES TUMORALES (RESP INMUNE CELULAR)
• FORMACION Y MADURACION EN EL TIMO
• SV DE MESES-A
  TIPOS:
• MEMORIA: PREPARADOS PARA RESP A NUEVAS EXP DEL MISMO MO
• REGULADORES: ELIMINAN INMUNO MEDIADA X CELS ALFINAL DE UNA RX INMUNITARIA Y ELIMINA CEL T AUTOREACTIVAS
• NK: SITUADOS ENTRE RI ADAPTATIVA E INNATA

Question 4

ADENOPATIAS DATOS

Answer 4

• EN LES SE DAN MAS ADENOP CERVICALES
• SI TENGO ADENOPATIA EN >50A ES MAS PROB Q SEA ADENOPATIA TUMORAL
• ADENOPATIAS MAS PREOCUPANTES: SUPRACLAV, PERSISTENTES X >2S O Q CRECE MUXO, CONSISTENCIA PETREA

Question 5

LINFOMA

Answer 5

• ENF QUE EN SU MAYORIA SON NEOPLASICAS MALIGNAS
• HAY ALT GENETICAS QUE LE CONFIEREN AL LINFOCITO MADURO UNA CAPACIDAD AUMENTADA DE PROLIF O AUMENTO DE SU SV LO QUE CAUSA INFILTRACION
• LB EN 80% DE LOS CASOS
• LT Y NK EN 20%

Question 6

LH VS LNH

Answer 6

• LNH TIENE MAS COMPROMISO ECTRANODAL, ES PEOR, DISEMINACION MAS RAPIDA
• LH ES MAS ORDENADO

Question 7

LINFOMA DE HODKIN (LH)

Answer 7

• SON CEL B
• ES CENTROGERMINAL
• AL FROTIS SE VEN CELS DE REED STENBERG : GRANDES, BILOBULADAS CON NUCLEOS EN ESPEJO, PARECEN BUHOS

Question 8

CLINICA LH

Answer 8

• SX B
• PRURITO PERSISTENTE
• PRESENTACION GANGLIONAR CLASICA: PARTE CON 1 GANGLIO Y SE VA EXT
• COMP EXTRAGANGLIONAR INFREC
• CLASICAS ADENOPATIAS SUPRADIAFRAGMATICAS (/ CUELLO Y TX)
• ADENOPATIAS INDOLORAS
• ASOC A ENF TARDIAS DE LA INFANCIA COMO VEB
• MUY ASOC A VIH

Question 9

VARIANTES LH

Answer 9

1. LH CLASICO (EXPRESAN CD30)
   - ESCLEROSIS NODULAR :EL MAS FREC, ADULTO JOVEN , TIENE BUENA RESP
2. LH DE PREDOMINIO NODULAR LINFOCITARIO (CD20)

Question 10

BULKY

Answer 10

MASA >10CM

Question 11

MANEJO LH

Answer 11

ANTE SOSPECHA:
- BP GANGLIONAR (IDEAL EXCISION COMPLETA LN)
- ETAPIFICACION CON TAC CC Y PETCT (MEJOR)
- EVALUACION CARDIOPULM
- ESTABLECER FUNCIONALIDAD DEL PX CON ECOG
- BP DE MO EN DISCUSION

Question 12

ECOG

Answer 12

0: PX TOTALMENTE ASX
1: PX CON SX Q IMPIDEN REALIZAR TRABAJOS ARDUOS
2: PX NO PUEDE REALIZAR NINGUN TRABAJO , SX QUE LO OBLIGAN A ESTAR EN CAMA VARIAS HORAS
3: PX NECESITA ESTA ENCAMADO MAS DE LA MITAD DEL DIA
4: PX PERMANECE ENCAMADO 100% DEL DIA
5: PX MUERTO

Question 13

CLASIFICACION DE ANN ARBOR

Answer 13

I: UNA SOLA CADENA LINF AFECTADA O SOLO UN ORG EXTRA GANGLIONAR
II: DOS O MAS CADENAS LINF DEL MISMO LADO
III: GANGLIOS LINFATCOS AFECTADOS A AMBOS LADOS DEL DIAFRAGMA
IV: COMP HEPATICO, MO O DOS ORGANOS EXTRANGANG

CATALOGACION COMPLEM
A: SIN SX B
B: CON SX B
E: COMPROMISO EXTRAGANGL (EX HIGADO Y MO)

Question 14

TTO LH

Answer 14

• QMT: ESQUEMA CLASICO ABVD (adriamicina-bleomicina-vinblastina-dacarbazina)
• CANT DE CICLOS DEFINIDA X ESTADIO
  II: 2-4 CON CTRL DE IMG
  IV: 6-8 CICLOS
• RT INFREC > SE USA EN URG (EJ SD VCS) O TB EN I

Question 15

LINFOMA NO HODKIN (LNH)

Answer 15

• MUCHAS VARIEDADES CLCAS
• ENTRE 45-70A (RARO EN KIDS Y SI ESTA ES MAS AGRESIVO)
• MAS FREC Q EL LH
• RELACIONADO CON INMUNOSUPRESION
• MAS DE LB
• SE ASOCIA A INF VIRALES Y BACT QUE PRODUCEN RI MANTENIDA EN EL TIEMPO

Question 16

LNH BAJO GRADO O INDOLENTE

Answer 16

• > FREC EN AM
• INSIDIOSO
• LARGA SV (6-10A INCLUSO SIN TTO)
• TTO MEJORA LA CLCA PERO NO IMPACTA EN LA SV (NO HAY CURA)

Question 17

LNH ALTO GRADO

Answer 17

• > JOVENES
• APARICION BRUSCA
• GRANDES MASAS GANGIONARES Y DEBUTAN COMO URG ONCO
• SI NO SE TRATA EL PX MUERE
• BUENA RESP DE TTO
• ALTA TASA CURABILIDAD
• EJ: LINFOMA BURKITT, LINFOMA DIFUSO DE CEL GRANDES B

Question 18

CUADRO CLCO LNH

Answer 18

• ASX
• MASAS GANGLIONARES >2CM, INDOLORAS, PERSISTENTES
• SX B + PRURITO OCASIONAL
• CLCA DE INFILTRACION DE ORGS O COMPRESION EXTRINSECA
• URGENCIAS ONCOLOGICAS

Question 19

LAB LNH

Answer 19

• HEMOGRAMA Y BQ: ANEMIA N-N, LEUCOCITOSIS DE PREDOMINIO LINFOCITICO, CITOPENIAS AISLADAS O PANCITOPENIA
• VHS N O ELEVADA
• LDH > PREDICTOR DE CARGA TUMORAL
• ELEVACION TRANSAMINASAS, AUMENTO BILI, AUMENTO CREA > > INFILTRACION

Question 20

ESTUDIO SEROLOGICO LNH

Answer 20

VHB, VHC , VIH, VEB, CMV , CHAGAS, HTLV-1

Question 21

IMAGENES LNH

Answer 21

• RXTX AP Y LAT
• ECOCARDIO (VER FX CARDIACA PORQUE QMT ES CARDIOTOXICA)
• TAC TAP, RNM
• PET > > VEO DONDE BIOPSIAR

Question 22

LINFOMA DIFUSO DE CELS GRANDES B

Answer 22

• 20-30% DE LOS LNH
• EXPRESION CLCA AGRESIVA
• PRESENCIA MASAS GANGLIONARES/EXTRAGANGLIONARES (40%) DE CREC RAPIDO > > DEBUT
• PUEDE HABER DERRAME PLEU

Question 23

FACTORES PRONOSTICO LINFOMA DIFUSO DE CELS GRANDES B

Answer 23

• SE VE CON EL IPI (INDICE PRONOSTICO INTERNACIONAL)
• 0-1: BUEN PRONOST
• 2-3: INT
• 4-5 MAL
• > 2 LOCALIZACIONES EXTRAGANGL
• ECOG >2
• LDH ELEVADA

Question 24

TTO LINFOMA DIFUSO DE CELS GRANDES B

Answer 24

QMT COMBINADA + AC MONOCLONALES + RT

Question 25

LINFOMA FOLICULAR

Answer 25

• LNH DE BAJO GRADO
• 2 EN FRECUENCIA
• INDOLENTE
• IHQ PARA VER INMUNOFENOTIPO
  PRONOSTICO CON FLIPI (4-5 MENOS SV)
• CUALQ GANGLIO >6CM
• ELEV MARCADOR TUMORAL B2 MICROGLOBULINA
• COMPROMISOP MO
• HB <12
  TTO: DEP DEL PX Y ESTADIO

Question 26

LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA (LLC)

Answer 26

• ES PARTE DEL SD LINFOPROLIF CRONICO
• SE LLAMA LEUCEMIA CUANDO AFECTA MO Y GENERA LINFOCITOSIS
• INSTALACION LENTA
• CEL GRUMPETCH CON CARACTERISTICAS DE ESTOS > SE PRODUCEN X RUPTURA DEL LINFOCITO