Terapia nutricional de la obesidad Flashcards
La obesidad monogénica se observa en personas con mutaciones de pérdida de función en los genes que codifican a la
Leptina
el receptor de leptina (LEPR), la proopiomelanocortina (POMC) y el receptor de melanocortina 4 (MC4R)
Pérdida de peso es considerablemente menor en pacientes con
DT2
Se recomienda una meta de pérdida de peso del 5% al 10% dentro de los - meses
6 meses
La pérdida de peso de al menos un -% a un -% mejora algunos parámetros clínicos
3% a un 5%
Reducciones en TGL, glucosa, riesgo de DM2
El tiempo de mantenimiento de la pérdida de peso para que se considere exitoso el tratamiento, a menudo es de
1 año
- Incorporar más de una estrategia para modificar comportamientos dentro del mismo nivel
- Modelos de promoción de salud se debe estudiar la población diana y oportunidades en cada sociedad
Intervención multinivel o multicomponentes
Multicomponentes
La pérdida de peso del 3-5% que se logra mantener tiene la habilidad de producir cambios relevantes en la salud. Por ejemplo:
Reducciones en TGL, glucosa, riesgo de DM2
Recomienda una pérdida de -% del peso en 5 meses
5-10%
Mantener la pérdida de peso en - (tiempo) de mantenimiento se considera exitoso
1 año
¿Qué sistemas se han identificado que asisten en la regulación de la ingesta?
Homeostático y Sistema hedónico y de recompensas
Sistema nerviosos autónomo
Sistema nervioso parasimpático
Motilidad gástrica
Secreción de hormonas
Tipo de sistema
Sistema Homeostático
- Sistema regulado por el sistema corticolímbico
- Entra en situaciones posteriores a la saciedad
Sistema hedónico y de recompensas
AF
Activx Leve:
Activx:
Muy activex:
Activx Leve: 1-1.4
Activx: 1.4-1.6
Muy activex: 1.9-2.5
Se recomienda un déficit energético de - kcal por día o - kcal por dia
Aprox:
- kcal/d mujeres
- kcal/d hombres
Déficit energético de 500 kcal por día o 750 kcal por dia
1,200 - 1,500 kcal/d mujeres
1,500-1,800 kcal/d hombres
Se ha encontrado que al eliminar bebidas azucaradas se puede lograr una pérdida de peso del - % en un período de 6 meses
2-2.5%
*Eliminar el consumo de bebidas azucaradas cambian el balance energético de 100-200 kcal/día
Para evitar el hambre provocada por la eliminación de repentina de bebidas azucaradas, se ha encontrado que el consumo de - oz de bebidas endulzadas con edulcorantes no calóricos durante 12 semanas puede reducir los sentimientos subjetivos de hambre
24 oz (700 ml)
TTM
5 etapas de cambio
- Precontemplación
- Contemplación
- Preparación
- Acción
- Mantenimiento
Disminución de la circunferencia de la cintura en - cm es clínicamente beneficiosa
5 a 10 cm
Programas de pérdida de peso exitosos deben incluir (3)
Estilo de vida y comportamiento
Modificaciones en la dieta y el ejercicio
Después de - meses de tx de pérdida de peso, se debe implementar un programa de mantenimiento (dieta, ejercicio y terapia conductual) para prevenir el aumento de peso de rebote
6 meses
Si los cambios en el estilo de vida no dan como resultado la pérdida de peso después de 6 meses se recurre a la
Farmacoterapia
Px elegibles para farmacoterapia (IMC)
IMC >30 o aquellos con IMC >27, que tienen factores de riesgo cardiovascular como diabetes, dislipidemia o hipertensión
Ningún fármaco debe usarse en px mayores de - años o menores de - años, aquellos con un IMC inferior a -, mujeres amamantando o embarazadas y personas que toman medicamentos que pueden tener interacciones con otros medicamentos
65 años
18 años
27
1 kilo de grasa es igual a - kcal
7,000 kcal
Lograr la position del ACSM de ›- min/Semana de AF moderada-intensa para mantener la pérdida de peso y mejorar el fitness cardiovascular
›250
El Sistema hedónico y de recompensas es regulado por el sistema
Corticolímbico
¿La prevalencia de la obesidad es significativamente mayor en mujeres u hombres?
Mujeres negras 40-69 años no hispanas
Es un predictor más fuerte de mortalidad y morbilidad que la pobreza o el tabaquismo
Sp y ob
6to factor de riesgo más importante que contribuye a la carga general de enfermedad en todo el mundo
Pérdida de peso masiva se obtiene SOLO con -
Cirugía bariátrica
Sólo produce pérdida de peso modesta y resulta en una disminución del 2% al 3% en el peso corporal, independientemente de la duración
Ejercicio
Criterios para clientes elegibles para farmacoterapia
IMC >30
IMC >27, que tienen factores de riesgo CV como diabetes, dislipidemia o hipertensión
3 dimensiones del Modelo Transteórico (CAMBIO)
- Proceso de cambio
Actividades que los individuos hacen cuando intentan modificar conductas problemáticas - Balance de decisiones
Comparación de ganancias o pérdidas de cambio potenciales - Auto-eficacia
Grado de confianza que los individuos cambian durante un detonante donde pueda haber una recaída
Estas 3 dimensiones del cambio se usan para
Evaluar la motivación del paciente y el diseño de su intervención
TTM: La mayoría de la evidencia se produce en países de altos recursos y muestran una reducción de peso, IMC, % de grasa, mayor AF y mejoras en
Colesterol y glucemia
