Cirugía Bariátrica

Question 1

Ha demostrado ser la única intervención que muestre pérdida de peso consistente a corto y largo plazo y una mejora significativa de las comorbilidades en pacientes con obesidad severa

Answer 1

Cirugía bariátrica

Question 2

Indicadores de Cirugía bariátrica

… países Europeos y Australia extendieron la indicación a px con obesidad tipo - que tengan al menos - comorbilidad

Answer 2

Px con obesidad severa
- IMC igual o mayor a 40
- IMC igual o mayor a 35 con al menos una comorbilidad:
Diabetes, HTA, apnea obstructiva

-obesidad tipo 2 y DMT2

Países Europeos y Australia extendieron la indicación a px con obesidad tipo 1 que tengan al menos 1 comorbilidad

Question 3

Debe haber un equipo multidisciplinario conformado por (4)

Answer 3

Médico
Cirujano
Psiquiatría
Nutrición

Question 4

Contradicciones (4)

Answer 4

• Desordenes endocrinos reversibles que causen obesidad
• Embarazo
• Uso de drogas y / o alcohol
• Enfermedad psicológica severa o incontrolable

Question 5

Gold standard

Answer 5

Cirugía Gástrica en Y de Roux

Question 6

• Consumo de menor cantidad de alimentos y por menos calorías
• Malabsorción de grasa en cierto grado: menor absorción calórica y de nutrientes
• La exclusión del duodeno y el yeyuno proximal resulta en menor secreción de sustancias anti-incretinas; mejora la resistencia a la insulina independiente a la pérdida de peso
• Restrictiva

Answer 6

Cirugía Gástrica en Y de Roux

Question 7

Asociado con deficiencias de vitaminas y/o minerales a largo plazo

Answer 7

Cirugía Gástrica en Y de Roux

Question 8

En la Gastrectomía Laparoscópica (manga gástrica) se remueve el -% del estómago lateral (fondo)

Answer 8

80%

Question 9

Reducción plasmática de ghrelina

Answer 9

Gastrectomía Laparoscópica

Question 10

No hay malabsorción de hierro, calcio y vitaminas (no hay deficiencias de vitaminas)

Answer 10

Gastrectomía Laparoscópica (manga gástrica)

Question 11

Tasa de mortalidad operatoria de la cirugía bariátrica es inferior al -% y la pérdida de peso promedia el - al -%

Answer 11

1%

25-30%

Question 12

Px con DM2 que se someten a cirugía bariátrica necesitan apoyo médico y de estilo de vida de por vida

VF

Answer 12

V

Question 13

El “efecto incretina” consiste en

Answer 13

Mayor liberación de insulina por el páncreas cuando el estímulo de glucosa es gastrointestinal

Question 14

Cirugía Gástrica en Y de Roux

Al año se espera una pérdida de alrededor del - % del exceso de peso

Answer 14

70%

Question 15

Cirugía Gástrica en Y de Roux

Ventajas y Desventajas (4 cu)

Answer 15

V
- Notable pérdida de peso a largo plazo
- Reduce la ingesta calórica
- Cambios favorables en las hormonas que reducen el apetito
- Cambio favorable en la sensibilidad a la insulina

D
- Procedimiento complejo que requiere un desvío en el intestino
- Asociado con deficiencias de vitaminas y/o minerales a largo plazo
- Requiere una estancia hospitalaria más prolongada de 1-2 días y se asocia a mayores complicaciones perioperatorias (inicio-fin de la cirugía)
- Complicaciones tardías como úlcera marginal, hernia interna, obstrucción del intestino delgado y fístula gastro gástrica

Question 16

Gastrectomía Laparoscópica (manga gástrica)

Pérdida de peso excesivo alrededor del - al -% y una disminución de - a - puntos de IMC al año post cirugía

Answer 16

51 al 70%

12-16

Question 17

Gastrectomía Laparoscópica (manga gástrica)

Ventajas (9) y Desventajas (10)

Answer 17

Ventajas
- *falta una
Índices de pérdida de peso rápida y sustancial que es comparable a la del RYGB
No tiene material extraño, como el de la banda gástrica ajustable
Produce cambios favorables en el tracto GI que controla el apetito
Se puede utilizar como operación por etapas inicial antes de RYGB o BPD-DS
No estamos alterando el flujo gastrointestinal
Muy segura
No tenemos estas deficiencias de vitaminas
Se puede considerar como la etapa 1 de otras cirugías bariátricas
Transicional
Desventaja
Mayores complicaciones que la LAGB, como fugas gástricas que pueden ser difíciles de manejar
Puede dar lugar a complicaciones tardías, como síntomas obstructivos crónicos que requieren conversión a RYGB
La manga puede dilatarse con el tiempo, lo que podría provocar un aumento de peso
Se ha relacionado con un mayor riesgo de ERGE posoperatoria
Mayor índice de complicaciones tempranas
Fuga gástrica
Complicaciones tardías como problemas obstructivos
Vuelve a crecer con el tiempo si no se lleva a cabo el tratamiento ideal
29% de remisión de DMT2
15-21% pérdida de peso