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MC: Cirurgia > Terapia intensiva (insuf. respiratória e alteração do nível de consciência) > Flashcards

Terapia intensiva (insuf. respiratória e alteração do nível de consciência) Flashcards

1
Q

Qual a definição de insuficiência respiratória baseada em parâmetros gasométricos (PaO2 e paCO2)?

A
  1. PaO2 < 60 mmHg
  2. PaCO2 > 50 mmHg
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2
Q

O que é a insuficiência respiratória tipo 1?

A

Hipoxêmica

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3
Q

Qual distúrbio está presente na insuficiência respiratória tipo 1?

A

Distúrbio ventilação-perfusão (V/Q)

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4
Q

O que é espaço morto no contexto da insuficiência respiratória?

A

Alvéolos ventilados, mas não perfundidos

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5
Q

O que é shunt no contexto da insuficiência respiratória?

A

Alvéolos bem perfundidos, mas não ventilados

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6
Q

O distúrbio do tipo shunt é corrigido pela oferta de O2 suplementar?

A

Não

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7
Q

Na insuficiência respiratória tipo 1 (hipoxêmica), como está o gradiente alvéolo-arterial (P(A-a)O2)?

A

P (A-a)O2 > 10-15 mmHg

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8
Q

Qual o valor da PaO2/FiO2 sugere insuficiência respiratória?

A

< 300

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9
Q

Qual valor de PaO2/FiO2 sugere insuficiência respiratória grave?

A

< 200

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10
Q

O que é a insuficiência respiratória tipo 2?

A

Hipercápnica

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11
Q

Qual alteração do base excess (BE) sugere alteração crônica da insuficiência respiratória tipo 2?

A

BE elevado

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12
Q

Qual valor de PaCO2 indica insuficiência respiratória tipo 2?

A

PaCO2 > 50

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13
Q

Quais são os sinais de insuficiência respiratória? (4)

A
  1. Batimento de asa de nariz
  2. Tiragem intercostal ou supraclavicular
  3. Uso de musculatura acessória
  4. Respiração agônica
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14
Q

Quais as causas de insuficiência respiratória ocasionada por perda do drive respiratório? (4)

A
  1. Trauma do tronco encefálico
  2. Hipertensão intracraniana
  3. Lesão expansiva cerebelar ou de tronco encefálico
  4. Paralisia bulbar (esclerose lateral amiotrófica)
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15
Q

Quais são as principais causas de insuficiência respiratória ocasionada por lesão medular? (3)

A
  1. Ttrauma raquimedular alto
  2. Poliomelite
  3. Tumor medular
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16
Q

Qual a principal causa de insuficiência respiratória ocasionada por neuropatia periférica?

A

Síndrome de Guillain-Barré

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17
Q

Quais as principais causas de insuficiência respiratória ocasionada por doença muscular? (4)

A
  1. Miastenia
  2. Paralisia periódica
  3. Polimiosite
  4. Distrofia muscular
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18
Q

Quais as principais causas de insuficiência respiratória causada por obstrução de vias aéreas superiores? (6)

A
  1. Corpo estranho na traqueia
  2. Macroaspiração
  3. Traqueomalácia ou laringomalácia
  4. Edema de glote
  5. Tumor de traqueia ou laringe
  6. Difteria
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19
Q

Qual a principal causa de insuficiência respitatória causada por colapso cardiorespiratório?

A

Parada cardiorrespiratória

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20
Q

Quais as indicações para intubação traqueal na insuficiência respiratória? (3)

A
  1. Fadiga grave da musculatura (respiração agônica)
  2. Alterações gasométricas graves (pH < 7,25)
  3. Depressão do nível de consciência (confusão)
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21
Q

Quais as indicações para ventilação mecânica não invasiva na insuficiência respiratória? (3)

A
  1. Esforço respiratório leve a moderado
  2. Consciência preservada
  3. Acidose leve a mdoerada (pH > 7,25)
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22
Q

Qual a resposta fisiológica à mudança abrupta para altas altitudes?

A

Hiperventilação pulmonar

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23
Q

Quais sinais e sintomas surgem em locais de altas altitudes? (5)

A
  1. Dispneia
  2. Cansaço
  3. Mal-estar
  4. Taquipneia
  5. Cianose
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24
Q

O monóxido de carbono possui ____ (alta/baixa) afinidade com a hemoglobina

A

Alta (240x mais do que o oxigênio)

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25
Q

Quasis sinais e sintomas estão presentes na intoxicação por monóxido de carbono? (6)

A
  1. Dispneia
  2. Sonolência
  3. Cefaleia
  4. Alterações visuais
  5. Crises convulsivas
  6. Coma
26
Q

Quais são as causas de lesão pulmonar direta que ocasionam síndrome do desconforto respiratório (SDRA)? (6)

A
  1. Aspiração do conteúdo gástrico
  2. Infecção pulmonar
  3. Trauma torácico
  4. Inalação de produtos tóxicos
  5. Afogamento
  6. Eventos embólicos
27
Q

Quais são as causas de lesão pulmonar indireta que ocasionam síndrome do desconforto respiratório (SDRA)? (6)

A
  1. Sepse
  2. Choque
  3. Grande queimado
  4. Coagulação intravascular disseminada
  5. Hemotransfusão maciça
  6. Circulação extra-corpórea
28
Q

Quais são os mediadores inflamatórios que atuam na fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)? (3)

A
  1. TNF-alfa
  2. Interleucina-1 (IL-1)
  3. Interleucina-2 (IL-2)
29
Q

Quais são as três fases da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A
  1. Fase exsudativa
  2. Fase proliferativa
  3. Fase fibrótica
30
Q

Qual tipo de distúrbio está presente na síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Distúrbio da ventilação-perfusão (V/Q)

31
Q

Qual o sintoma principal da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Dispneia

32
Q

Qual alteração é encontrada na radiologia da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Infiltrado misto (componente alveolar e intersticial) bilateral

33
Q

Qual alteração na gasometria arterial está presente na síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Hipoxemia variável (não responde ao O2)

34
Q

Quais são os critérios de Berlim para o diagnóstico da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)? (4)

A
  1. Sintomas agudos (< 7 dias)
  2. Imagem com opacidades bilaterais não explicadas por outro motivo (ex: atelectasia, derrame pleural)
  3. Insuficiência respiratória não cardiogênica
  4. Hipoxemia (⬇ PaO2/FiO2)
35
Q

Qual o valor de PaO2/FiO2 classifica a síndrome do desconforto respiratório (SDRA) como leve?

A

200-300

36
Q

Qual o valor de PaO2/FiO2 classifica a síndrome do desconforto respiratório (SDRA) como moderada?

A

100-200

37
Q

Qual o valor de PaO2/FiO2 classifica a síndrome do desconforto respiratório (SDRA) como grave?

A

< 100

38
Q

Qual o tratamento da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Ventilação mecânica

39
Q

Qual o volume corrente preconizado para a ventilação mecânica na síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

6 ml/Kg

40
Q

Qual a vantagem da ventilação mecânica com volume baixo no tratamento da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Menor risco de barotrauma (enfisema intersticial, enfisema subcutâneo, pneumotórax)

41
Q

Com o volume reduzido na ventilação mecânica, qual alteração é “permissiva” pela diminuição da “lavagem” de CO2?

A

Hipercapnia

42
Q

Qual é a pressão de platô na ventilação mecânica no tratamento da síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

≤ 30 cmH20

43
Q

Qual o valor inicial de FiO2 na ventilação mecânica?

A

100% (diminuir gradativamente para garantir SpO2 > 90%)

44
Q

Qual o objetivo principal da PEEP na ventilação mecânica?

A

Recrutamento alveolar

45
Q

Qual o valor de pressão platô-PEEP na ventilação mecânica?

A

≤ 15cmH20

46
Q

Existe indicação para o uso de corticoides na síndrome do desconforto respiratório (SDRA)?

A

Não (apenas se a doença de base se beneficiará do uso)

47
Q

Quais são os três critérios avaliados pela Escala de Glasgow?

A
  1. Abertura ocular
  2. Resposta verbal
  3. Resposta motora
48
Q

Quais são os critérios avaliados na abertura ocular (Escala de Glasgow) e suas respectivas pontuações? (4)

A
  1. Espontânea - 4
  2. Ao som - 3
  3. A pressão - 2
  4. Ausente - 1
49
Q

Quais são os critérios avaliados na resposta verbal (Escala de Glasgow) e suas respectivas pontuações? (5)

A
  1. Orientada - 5
  2. Confusa - 4
  3. Palavras - 3
  4. Sons - 2
  5. Ausente - 1
50
Q

Quais são os critérios avaliados na resposta motora (Escala de Glasgow) e suas respectivas pontuações? (6)

A
  1. Obedece comando - 6
  2. Localizadora - 5
  3. Flexão normal -4
  4. Flexão anormal (decortização) - 3
  5. Extensão (descerebração) - 2
  6. Ausente - 1
51
Q

Quais os dois componentes neurológicos permitem a vigília?

A
  1. Córtex
  2. Formação reticular ativadora ascendente
52
Q

Qual a conduta em caso de Glasgow ≤ 8?

A

Proteção da via aérea (IOT)

53
Q

Para localizar a lesão de tronco, quais são os reflexos que devem ser avaliados? (4)

A
  1. Fotomotor
  2. Corneopalpebral
  3. Oculovestibular
  4. Oculocefálico
54
Q

Para determinar a etiologia da alteração do nível de consicência, a alteração que ocorre na tóxica-metabólica é focal ou difusa?

A

Difusa (exceto hipoglicemia)

55
Q

Para a determinação de morte encefálica (lesão irreversível), qual o tempo necessário de observação?

A

6 horas OU 24h se hipóxico-isquêmico

56
Q

Para a determinação da morte encefálica, quais são os sinais vitais básicos que devem ser garantidos? (2)

A
  1. Temperatura > 35º
  2. SaO2 > 94%
  3. PAM ≥ 65
57
Q

Quantos exames clínicos são necessários para determinar morte encefálica?

O que o exame deve constatar?

A

2 exames clínicos (coma e reflexo de tronco ausentes)

58
Q

Quais as especialidades o segundo médico deve ter na avaliação do paciente com morte encefálica? (3)

A
  1. Emergencista
  2. Intensivista
  3. Neurologista
59
Q

Qual é o intervalo entre os exames físicos para a constatação da morte encefálica em adultos?

A

1 hora (em >2 anos)

60
Q

Qual é o intervalo entre os exames físicos para a constatação da morte encefálica em crianças?

A

24 horas (7 dias a 2 meses)

12 horas (12 meses a 2 anos)

61
Q

Quais alterações consideram o teste da apneia positivo? (2)

A
  1. PaCO2 > 55
  2. Respiração ausente
62
Q

Quais exames complementares devem ser feitos para confirmar a morte encefálica? (3)

A
  1. Perfusão
  2. Atividade elétrica ausente
  3. Atividade metabólica ausente

MC: Cirurgia (12 decks)

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